CONSTRUYENDO EL
APRENDIZAJE EN MEDICINA
Dra. Rosa Oropeza Cazares
A
prender es una cualidad
evolutiva vinculada al
desarrollo de los individuos y
derivada de su necesidad de
adaptacin al medio que les rodea.
El aprendizaje entendido como una
construccin de conocimientos
implica la comprensin de su
dimensin como proceso y como
producto; es decir, el camino a
travs del cual el alumno elabora los
conocimientos.
El constructivismo surge como una
corriente epistemolgica con el
propsito de discernir los problemas
de la formacin del conocimiento en
el ser humano. La visin
constructivista del aprendizaje se
origina en el auge del enfoque
cognitivo de la Psicologa
contempornea en general y en los
estudios sobre el desarrollo en
particular, situando su objetivo
principal en el estudio de cmo los
procesos de aprendizaje que se
encuentran relacionados con la
edad se vinculan estrechamente
con las estructuras cognitivas del
individuo.
Entre las corrientes psicolgicas
que apoyan la postura
constructivista se encuentra la
teora psicogentica donde las
aportaciones de Piaget han
fundamentado la concepcin
constructivista del desarrrollo del
conocimiento y, en su deseo de
explicar el desarrollo de la
inteligencia lgica, propone que los
seres humanos se desarrollan
cognitivamente en relacin con el
medio mediante la adaptacin
(asimilacin y acomodacin) y la
organizacin de sus estructuras
cognoscitivas.
Vigotsky enfoca el
constructivismo
desde una
perspectiva social y
cultural para explicar
como se ubica la
accin humana en
mbitos culturales, histricos e
institucionales y, partiendo de ello,
las tradiciones culturales y prcticas
sociales son las que regulan,
transforman y expresan la
psicologa del individuo.
Ausubel en la dcada de los
sesentas hizo importantes
aportaciones como la teora del
aprendizaje verbal significativo,
concibindolo como un proceso que
conduce a la creacin de
estructuras de conocimiento
mediante la relacin sustantiva
entre la nueva informacin y las
ideas previas de los estudiantes y,
en su postura constructivista,
propone que el aprendizaje no es
una asimilacin pasiva de
informacin literal ya que el
individuo transforma y estructura e
interaccionista porque existe
interaccin entre la informacin
exterior, los conocimientos previos y
las caractersticas del aprendiz.
Para l existen dos grandes
dimensiones en el aprendizaje: la
referente al modo en que se
adquiere el conocimiento (recepcin
o descubrimiento) y la relativa a la
forma en que el conocimiento se va
incorporando a la estructura
cognitiva del aprendiz (repeticin y
significativo). Tambin precis que
el aprendizaje de conceptos no se
alcanza por asociaciones; por el
contrario, para que se lleve a cabo
se requiere la intervencin de la imparte y est capacitado para
comprensin. ensear significativamente. De
acuerdo a los planteamientos
ausubelianos, la secuencia de los
contenidos curriculares debe partir
El aprendizaje significativo implica de lo ms simple a lo complejo.
un procesamiento muy activo de la
informacin por aprender por lo que Por otro lado, Coll sugiere que los
debe hacerse lo siguiente: contenidos curriculares deben
Juicio de pertinencia para agruparse en tres reas bsicas:
establecer qu ideas conocimiento declarativo,
existentes en la estructura procedimental y actitudinal.
cognitiva del aprendiz estn
ms relacionadas con los El conocimiento declarativo saber
nuevos contenidos por qu es imprescindible en todas las
aprender. asignaturas y tiene dos
dimensiones:
Determinar discrepancias y
similitudes entre las ideas El conocimiento factual
actuales y las previas. referente al conocimiento de
hechos e informacin verbal
Reformular la informacin que los alumnos deben
para poderla asimilar a la aprender en forma literal
estructura cognitiva del como la Anatoma humana.
individuo. Se relaciona la asimilacin
memorstica, no comprensiva
Si no hay reconciliacin entre de la informacin y no son
los ideas previas y actuales, importantes los
el alumno realiza un anlisis conocimientos previos.
y sntesis con la informacin,
reorganizando sus El conocimiento
conocimientos a travs de conceptual, que se
una explicacin amplia. construye a partir de
conceptos, principios y
Para lograr el aprendizaje explicaciones estableciendo
significativo la nueva informacin el significado esencial e
debe relacionarse de modo no identificando las
arbitrario y sustancial con las caractersticas definitorias.
experiencias y conocimientos Para comprender lo que se
previos del alumno, su competencia est aprendiendo es
cognitiva, la motivacin intrnseca y fundamental el uso de los
los contenidos deben tener conocimientos previos
significado lgico. pertinentes que posee el
alumno, por ejemplo,
Sin embargo, la satisfaccin de conocimiento de fisiologa
estas condiciones slo se logra normal como base para la
cuando el docente est comprensin de la
verdaderamente motivado, posee fisiopatologa de una
un dominio de los contenidos determinada enfermedad.
relacionados con la disciplina que
El aprendizaje de contenidos
procedimentales o saber hacer,
implica la ejecucin de
procedimientos, estrategias,
tcnicas, habilidades, destrezas,
mtodos etctera. En la enseanza
de un procedimiento es necesario
plantear el desarrollo ideas, las
rutas correctas para la realizacin
exitosa, errores frecuentes en su
ejecucin y alternativas de solucin
en caso de complicaciones.
La enseanza de procedimientos
desde el punto constructivista se
basa en el traspaso progresivo del
control y responsabilidad en el
manejo de la competencia
procedimental mediante la
participacin guiada y la asistencia
continua del profesor que genera
mejoras en la realizacin del
procedimiento por el alumno.
En cuanto a los contenidos
actitudinales y valorales, se
considera que las actitudes son
constructos que median nuestras
acciones y estn compuestas de
tres elementos bsicos:
componente cognitivo, afectivo y
conductual. El valor es una cualidad
por la que una persona, un objeto o
hecho, despierta mayor o menor
aprecio, admiracin o estima. Las
actitudes estn influenciadas por
experiencias personales, actitudes
significativas de otras personas y el
contexto sociocultural, por lo que,
las escuelas deben desarrollar y
fortalecer el respeto al punto de
vista de otro, la solidaridad, la
cooperatividad, etctera.
La enseanza no se puede resumir
a la recepcin de informacin
factual, sino que requiere de
experiencias de aprendizaje
significativo que permitan adquirir
informacin valiosa e incidan en el
comportamiento de los alumnos, en
la manifestacin de una
comprensin crtica de la realidad,
en el desarrollo de habilidades
especficas para el dilogo, la
autodireccin, la participacin
activa, la cooperacin y la
tolerancia.
Estos postulados tambin pueden
ser aplicados en la construccin del
aprendizaje en Medicina tanto en el
aula, en la consulta, en el pase de
visita y en el quirfano.
El aula de enseanza es
fundamental dado que es ah donde
se puede hacer una evaluacin de
los conocimientos generales de los
alumnos al ingresar a las
especialidades mdicas para
establecer un promedio e iniciar el
enlace con los conocimientos
relacionados a la especialidad con
los contenidos generales de la
especialidad que posteriormente
sern de mayor complejidad, De
igual manera, permite al alumno
desarrollar su capacidad para
aprender conceptos e interactuar
activamente con el docente y sus
compaeros (pluridireccional), as
mismo modificar las ideas errneas
de los contenidos por aprender.
Se pueden planear diversas
estrategias de enseanza de
acuerdo a los contenidos
curriculares y las diferentes
especialidades, a manera de
ejemplo, se pueden proponer las
siguientes:
Dentro de las sesiones clnicas
que abarcan los contenidos
curriculares, se pueden utilizar
tcnicas como la del rompecabezas:
con recopilacin de informacin de
distintas fuentes bibliogrficas para
profundizar en los conocimientos de
un determinado tema. Tambin, el
planteamiento de preguntas y
respuestas al grupo es til para el
manejo de conceptos generales del
tema a desarrollar o partiendo de
conocimientos de Anatoma y
fisiologa en relacin al contenido.
La revisin de casos clnicos es
fundamental dado que, adems de
explorar los conocimientos de los
alumnos al ponerlos en prctica en
una situacin real, permite al
estudiante desarrollar su capacidad
de anlisis, participando de manera
interactiva en la integracin de
probabilidades diagnsticas y
promoviendo la investigacin para
enriquecer los conocimientos
relacionados con dichos
diagnsticos.
As mismo, se promueve la
enseanza pluridireccional donde el
profesor acta como facilitador y
gua en la construccin del
aprendizaje. Pueden utilizarse
tcnicas como lluvia de ideas con
las propuestas diagnsticas
tomando en consideracin aspectos
clnicos, donde el o los profesores
modificarn o guiarn las
aproximaciones diagnsticas, as
como propiciarn la reformulacin
de posibilidades diagnsticas una
vez que se han discutido los
estudios de laboratorio y gabinete.
La visita mdica tambin le permite
al mdico en formacin un enlace
de conocimientos tericos con la
prctica, promueve la participacin
interactiva del alumno-profesor al
realizar las evaluaciones mdicas
para establecer los diagnsticos,
planear los estudios para corroborar
los mismos y el plan teraputico.
Los conocimientos procedimentales
juegan un papel importante, pues de
ello depende el xito del manejo de
los pacientes; de tal manera que, el
profesor ensear la tcnica para
realizar los procedimientos, las
alternativas de solucin en caso de
complicaciones (entrenador) y
fungir como tutor cediendo
paulatinamente la responsabilidad al
aprendiz en la ejecucin de algn
procedimiento.
En quirfano se complementa el
conocimiento terico de las tcnicas
quirrgicas con las habilidades del
alumno para la ciruga y su
desarrollo est ntimamente ligado
al entrenamiento por el profesor.
Las sesiones bibliogrficas
promueven la investigacin en los
alumnos y profesores con la
intencin de profundizar y actualizar
los conocimientos. En ellas se
pueden realizan investigaciones en
grupo relacionadas preferentemente
con los contenidos programados o
con algn tema de inters en
particular para realizar discusiones
grupales dirigidas por el profesor
donde se analiza el tipo de estudio,
mtodo estadstico y su
aplicabilidad al medio hospitalario
donde laboramos, as como su
relevancia.
La Medicina basada en evidencias
est influyendo en la educacin
mdica y la prctica clnica, sin
embargo para su aplicacin es
necesario que alumnos y profesores
tengan un criterio fundamentado en
los conocimientos y la experiencia
clnica.