ANEXO N 24

CUADRO ESTADSTICO DE INCIDENTES

FECHA: MES NOVIEMBRE. DEL 2016, U.E.A.: CONCESIN:

CONCESION DE BENEFICIO "PLANTA CONCETRADORA POLIMETALICA MSP" MINERA SHOUXIN PERU S.A.
(CDIGO Y NOMBRE DE LA UEA/CONCESIN) ( TITULAR )

Exploracin: Explotacin subterrnea: Explotacin Tajo Abierto: Beneficio: Almacenamiento Concentrados y Otros Sistema Transporte: Labor General: Actividad Conexa:

N DE TRABAJADORES TIPO DE INCIDENTES (TABLA 10 DE ANEXO N 31)

CVC INGENIEROS

EMPLEADOS OBREROS TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TOTAL

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO 4 16 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUNIO 4 26 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JULIO 5 35 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AGOSTO 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SETIEMBRE 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OCTUBRE 3 37 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOVIEMBRE 3 17 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DICIEMBRE

TOTAL
DATOS GENERALES
Direccion del Titular : ..MINERA SHOUXIN PERU S.A.
NOTAS.-
1.- El titular de actividad minera deber informar de manera independiente las estadsticas de los Incidentes, cuando tenga varias unidades mineras. Correo Electrnico: jlujan02@hotmail.com
2.- En el cuadro precedente deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad minera (mina, planta y otros servicios, incluyendo personal de las ECM y CONEXAS)
Formato Elaborado por : Jorge Lujan

3.- El plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes. Firma del Responsable : ..........................................................

364600124.xlsx
 ANEXO N 25
CUADRO ESTADSTICO DE INCIDENTES PELIGROSOS

FECHA: MES NOVIEMBRE. DEL 2016, U.E.A.: CONCESIN:

CONCESION DE BENEFICIO "PLANTA CONCETRADORA POLIMETALICA MSP" MINERA SHOUXIN PERU S.A.
(CDIGO Y NOMBRE DE LA UEA/CONCESIN) ( TITULAR )

Exploracin: Explotacin subterrnea: Explotacin Tajo Abierto: Beneficio: Almacenamiento Concentrados y Otros Sistema Transporte: Labor General: Actividad Conexa:

N DE TRABAJADORES TIPO DE INCIDENTES PELIGROSOS (TABLA 9 DE ANEXO N 31)

CVC INGENIEROS

EMPLEADOS OBREROS TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TOTAL

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO 4 16 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUNIO 4 26 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JULIO 5 35 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AGOSTO 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SETIEMBRE 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OCTUBRE 3 37 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOVIEMBRE 3 17 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DICIEMBRE

TOTAL

NOTAS.- DATOS GENERALES

1.- El titular de actividad minera deber informar de manera independiente las estadsticas de los Incidentes Peligrosos, cuando tenga varias unidades mineras. Direccion del Titular : ..MINERA SHOUXIN PERU S.A.
2.- En el cuadro precedente deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad minera (mina, planta y otros servicios, incluyendo personal de las ECM y CONEXAS)
Correo Electrnico: jlujan02@hotmail.com

3.- El plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes. Formato Elaborado por : Jorge Lujan

Firma del Responsable : ...........................................................

364600124.xlsx
 ANEXO N 26
CUADRO ESTADSTICO DE ACCIDENTES LEVES

FECHA: MES DE NOVIEMBRE 2016 U.E.A.: CONCESIN: X

CONCESION DE BENEFICIO "PLANTA CONCETRADORA POLIMETALICA MSP" MINERA SHOUXIN PERU S.A.
(CDIGO Y NOMBRE DE LA UEA/CONCESIN) ( TITULAR )

Exploracin: Explotacin subterrnea: Explotacin Tajo Abierto: Beneficio: Almacenamiento Concentrados y Otros Sistema Transporte: Labor General: Actividad Conexa:

N DE TRABAJADORES TIPO DE ACCIDENTES (TABLA 10 DE ANEXO N 31)

CVC INGENIEROS

EMPLEADOS OBREROS TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TOTAL

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO 4 16 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUNIO 4 26 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JULIO 5 35 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AGOSTO 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SETIEMBRE 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OCTUBRE 3 37 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOVIEMBRE 3 17 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DICIEMBRE

TOTAL

NOTAS.-
1.- El titular de actividad minera deber informar de manera independiente las estadsticas de los Accidentes Leves, cuando tenga varias unidades mineras. DATOS GENERALES
Direccion del Titular : ..MINERA SHOUXIN PERU S.A.
2.- En el cuadro precedente deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad minera (mina, planta y otros servicios, incluyendo personal de las ECM y CONEXAS)
Correo Electrnico: jlujan02@hotmail.com
3.- El plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes.
Formato Elaborado por : Jorge Lujan

Firma del Responsable : ...........................................................

364600124.xlsx
 ANEXO N 27
CUADRO ESTADSTICO DE ACCIDENTES INCAPACITANTES

FECHA: MES NOVIEMBRE DEL 2016., U.E.A.: CONCESIN:

CONCESION DE BENEFICIO "PLANTA CONCETRADORA POLIMETALICA MSP"

(CDIGO Y NOMBRE DE LA UEA/CONCESIN) ( TITULAR )

Exploracin: Explotacin subterrnea: Explotacin Tajo Abierto: Beneficio: Almacenamiento Concentrados y Otros Sistema Transporte: Labor General: Actividad Conexa:

N DE TRABAJADORES TIPO DE ACCIDENTES (TABLA 10 DE ANEXO N 31)

CVC INGENIEROS

EMPLEADOS OBREROS TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TOTAL

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO 4 16 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUNIO 4 26 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JULIO 5 35 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AGOSTO 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SETIEMBRE 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OCTUBRE 3 37 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOVIEMBRE 3 17 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DICIEMBRE

TOTAL

NOTAS.- DATOS GENERALES

1.- El titular de actividad minera deber informar de manera independiente las estadsticas de los Accidentes Incapacitantes, cuando tenga varias unidades mineras. Direccion del Titular : ..MINERA SHOUXIN PERU S.A.
2.- En el cuadro precedente deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad minera (mina, planta y otros servicios, incluyendo personal de las ECM y CONEXAS)
Correo Electrnico: jlujan02@hotmail.com

3.- El plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes. Formato Elaborado por : Jorge Lujan

Firma del Responsable : ...........................................................

364600124.xlsx
 ANEXO N 28
CUADRO ESTADSTICO DE SEGURIDAD

ESTADSTICA DE SEGURIDAD DEL MES NOVIEMBRE DEL 2016, EN LA U.E.A. , CONCESIN

CONCESION DE BENEFICIO "PLANTA CONCETRADORA POLIMETALICADE MINERA SHOUXIN PERU S.A.

( CDIGO Y NOMBRE DE LA UEA / CONCESIN) ( TITULAR )

Exploracin: Explotacin subterrnea: Explotacin a Tajo Abierto: Beneficio: Almacenamiento Concent y otros Sistema Transporte: Labor General: Actividades Conexas

N N
N HORAS HOMBRE NDICE NDICE
N DE TRABAJADORES INCIDENTES ACCIDENTES N ACCIDENTES CON PRDIDA DE TIEMPO DAS PERDIDOS NDICE SEVERIDAD
CVC INGENIEROS
INCIDENTES TRABAJADAS FRECUENCIA ACCIDENTABILIDAD
PELIGROSOS LEVES

ACUMULADO
EMPLEADOS OBREROS TOTAL MES ACUM. MES ACUM. MES ACUM. INCAP. MORTAL TOTAL MES ACUM. MES ACUM. MES ACUM. MES ACUM. MES ACUM.
ENERO INCAP. MORTAL TOTAL
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO 4 16 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5,200 5,200 0.00 0.00 0.00 0.00 0.000 0.000
JUNIO 4 26 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7,800 13,000 0.00 0.00 0.00 0.00 0.000 0.000
JULIO 5 35 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10,400 23,400 0.00 0.00 0.00 0.00 0.000 0.000
AGOSTO 5 55 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15,600 39,000 0.00 0.00 0.00 0.00 0.000 0.000
SETIEMBRE 5 55 60 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 28 28 15,600 54,600 128.21 36.63 1794.87 512.82 230.112 18.785
OCTUBRE 3 37 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 28 10,400 65,000 0.00 30.77 0.00 430.77 0.000 13.254
NOVIEMBRE 3 17 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 28 5,200 70,200 0.00 28.49 0.00 398.86 0.000 11.364
DICIEMBRE 3 17 20 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 30 58 5,200 75,400 192.31 39.79 5769.23 769.23 1109.467 30.606
TOTAL

DATOS GENERALES
Direccion del Titular : ..MINERA SHOUXIN PERU S.A.
1.- El titular de actividad minera deber informar de manera independiente las estadsticas, cuando tenga varias unidades mineras.
Correo Electrnico: jlujan02@hotmail.com
2.- En el cuadro precedente deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad de produccin (mina, planta de beneficio y otros servicios, incluyendo personal de las ECM y CONEXAS)
3.- El plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes. Formato Elaborado por : Jorge Lujan
4.- Los ndices totales de Frecuencia y Severidad se calcularn incluyendo al personal de las ECM y CONEXAS.
Firma del Responsable : ...........................................................

364600124.xlsx
 ANEXO N 29
REPORTE DE ENFERMEDADES PROFESIONALES/OCUPACIONALES
MES: ______________ AO: 20___ CDIGO Y NOMBRE DE LA CONCESIN/ U.E.A.:

Actividad Minera
Cdigo nico asignado Aos de Agente Causante
Nombre de Emp. Contratista Institucin
por el titular de Edad Sexo Ocupacin trabajo en (Tabla 5 de ANEXO N Diagnstico CIE 10 Mdico CMP
Minera (E.C.M.) Calificadora
actividad minera minera 31) Tajo Planta
Subterrnea Conexas
abierto beneficio

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE

* CIE 10 = Clasificacin Internacional de Enfermedades

1. El plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes.
2. El titular minero insertar las filas necesarias para el llenado del presente anexo de acuerdo al nmero de enfermedades ocupacionales.
3. En el presente anexo deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad minera(mina, planta de beneficio,talleres, E.C.M. y otros servicios conexos)
 ANEXO N 30

ANLISIS DE LOS ACCIDENTES INCAPACITANTES SEGN CDIGO DE CLASIFICACIN

MES: ______________ AO: _____ CDIGO Y NOMBRE DE U.E.A / CONCESIN:

EXPLORACION: EXPLOT SUBTERRANEA: EXPLOT A TAJO ABIERTO: BENEFICIO: SISTEMA TRANSPORTE: LABOR GENERAL:

Clasificacin de Lesiones
Nombre de Emp. Contratista Minera
Grado de Aos de Parcial Temporal y Total Parcial Permanente y Ocupacin
(E.C.M.) Edad Estado Hora Da Mes Incapacidad Remuneracin
Instruccin Experiencia Temporal Total Permanente (Tabla N 3 del
(A) Civil (B) (E.) (F) (G) (H) S/.
ENERO (C.) (D) (Tabla N 6 de Das a ANEXO N 31)
*D.P. ANEXO N 33
ANEXO N 31) cargarse
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
Nota:

* D.P. = Das Perdidos (Diagnstico mdico)

1. Plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes.
2. Para preparar este cuadro se tomar en cuenta el cdigo de clasificacin del Anexo N 18 y Anexos N 31 y 33.
3. El titular de actividad minera insertar tantas filas como sean necesarias para el llenado del presente anexo, de acuerdo al nmero de accidentes incapacitantes.
4. El titular de actividad minera deber informar de manera independiente los anlisis de los accidentes incapacitantes, cuando tenga varias unidades mineras.
5. En el presente anexo deber consignarse a todo los trabajadores que operan en la unidad minera (mina, planta de beneficio, talleres, E.C.M, CONEXAS y otros servicios).
 CHARLAS DIARIAS Y SEMANALES CAPACITACION EN SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE ENTRENAMIENTO

MESES Seguridad Salud en el Trabajo Medio Ambiente Horas de capacitacion N de Capacitacion HH Capacitados N de simulacro
N trabajadores
capacitados
Mes HHI Mes HHI Mes HHI Objetivo mes Realiz. Programado Realizado Mes Programado Realizado

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO 15.00 48.00 8.00 25.60 3.00 9.60 80.00 40.00 40.00 4.00 2.00 40.00 1.00 0.00

JUNIO 15.00 72.00 6.00 28.80 8.00 38.40 60.00 20.00 20.00 3.00 1.00 20.00 0.00 0.00

JULIO 14.00 89.60 9.00 57.60 4.00 25.60 160.00 80.00 40.00 4.00 2.00 80.00 0.00 0.00

AGOSTO 23.00 172.50 2.00 15.00 3.00 22.50 180.00 60.00 60.00 2.00 2.00 90.00 0.00 0.00

SETIEMBRE 20.00 192.00 5.00 48.00 4.00 38.40 180.00 60.00 60.00 3.00 1.00 90.00 0.00 0.00

OCTUBRE 15.00 96.00 7.00 44.80 4.00 25.60 160.00 80.00 40.00 4.00 2.00 80.00 0.00 0.00

NOVIEMBRE 22.00 70.40 2.00 6.40 1.00 6.40 60.00 0.00 0.00 3.00 0.00 0.00 0.00 0.00

DICIEMBRE
ENTO PROGRAMA DE INSPECCIONES REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES SUBESTANDAR (RACS) OBSERVACION PREVENTIVA DE TAREAS (OPT)

Objetivo de
N de observaciones N de RACS
N trabajadores Inspecciones Inspecciones N OPT ao
N OPT programados
entrenados programadas realizadas realizados
En proceso de
Encontrados Cerrados Reportados En proceso de cumplir Cumplido 0
cumplir

0.00 2.00 2.00 5.00 0.00 5.00 7.00 0.00 7.00 0.00 0.00 0.00

0.00 2.00 1.00 3.00 0.00 3.00 5.00 0.00 5.00 0.00 0.00 0.00

0.00 2.00 1.00 4.00 0.00 4.00 3.00 0.00 3.00 0.00 0.00 0.00

0.00 2.00 2.00 3.00 3.00 3.00 4.00 0.00 4.00 0.00 0.00 0.00

0.00 3.00 2.00 4.00 0.00 4.00 5.00 0.00 5.00 0.00 0.00 0.00

0.00 2.00 1.00 4.00 0.00 4.00 4.00 0.00 4.00 0.00 0.00 0.00

0.00 3.00 0.00 2.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
 COMIT SST GENERACIN DE RESIDUOS

N de comit Numero de acuerdos

Peligroso hidrocarburos Peligroso Generacion total de
Organicos (kg) Generales (kg) Vidrios (kg) Plasticos (kg) Papel carton (kg) Metalicos (kg)
(kg) quimicos (kg) residuos solidos
Objetivo Realizado Tomados Cumplidos

2.00 1.00 1.00 1.00 0.00 20.00 5.00 10.00 15.00 100.00 0.00 0.00 150.00

2.00 1.00 2.00 2.00 0.00 10.00 5.00 10.00 5.00 100.00 0.00 0.00 130.00

1.00 1.00 2.00 2.00 0.00 200.00 20.00 30.00 20.00 500.00 10.00 10.00 790.00

2.00 1.00 2.00 1.00 0.00 90.00 50.00 30.00 30.00 1000.00 0.00 0.00 1200.00

2.00 1.00 2.00 2.00 0.00 80.00 20.00 30.00 30.00 2000.00 20.00 200.00 2180.00

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 60.00 20.00 30.00 20.00 1000.00 5.00 50.00 1185.00

2.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.00 5.00 7.00 4.00 50.00 0.00 50.00 121.00
GENERACIN DE RESIDUOS

% de cumplimiento de Generacion de
Evacuacion de residuos Consumo de agua
evacuacion de residuos agua residual
solidos (kg) (Prom. mes)
solidos (Prom. mes)

ENE

FEB

MAR

ABR

150.00 100% 100.00 MAY

130.00 100.00% 100.00 JUN

790.00 100.00% 400.00 JUL

1200.00 100.00% 300.00 AGO

2180.00 100% 600.00 SET

1185.00 100% 300.00 OCT

121.00 100% 200.00 NOV

- DIC