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PDVSA

MANUAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL


VOLUMEN 1

PDVSA N TITULO
SIS04 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE
OCUPACIONAL Y AMBIENTE EN EL PROCESO DE
CONTRATACION

5 JUN.11 REVISION GENERAL 47 V.S. L.T. L.T.

4 SEP.06 REVISION GENERAL 53 V.S. L.T. L.C.

0 MAY.92 Emisin Original 32 L.T. L.H. C.C.

REV. FECHA DESCRIPCION PAG. REV. APROB. APROB.

APROB. Ramiro Ramrez FECHA JUN.11 APROB. ngel Esteban FECHA JUN.11

 PDVSA, 2005 ESPECIALISTAS


MANUAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PDVSA SIS04
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REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL,
PDVSA HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE 5 JUN.11
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su almacenamiento en algn sistema o transmisin por algn medio
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la autorizacin por escrito de su propietario. Todos los derechos estn
reservados. Ante cualquier violacin a esta disposicin, el propietario se
reserva las acciones civiles y penales a que haya lugar contra los infractores.

Las Normas Tcnicas son de obligatorio cumplimiento del marco regulatorio en


materia de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente y como parte
del Control Interno de PDVSA para salvaguardar sus recursos, verificar la
exactitud y veracidad de la informacin, promover la eficiencia, economa y
calidad en sus operaciones, estimular la observancia de las polticas prescritas
y lograr el cumplimiento de su misin, objetivos y metas, es un deber la
participacin de todos en el ejercicio de la funcin contralora, apoyada por la
Ley Orgnica Contralora General de la Repblica y Sistema Nacional de
Control Fiscal, Artculos 3541.
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ndice
1 OBJETIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2 ALCANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3 REFERENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3.1 Base Legal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3.2 Petrleos de Venezuela, S.A. PDVSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
4 DEFINICIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
4.1 Autorizacin de Afectacin de los Recursos Naturales (AARN) . . . . . 5
4.2 Comit Asesor de Proteccin Radiolgica (CAPRA) . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
4.3 Comit de Seguridad y Salud Laboral (CSSL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
4.4 Contratista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
4.5 Contrato de Consultora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
4.6 Estudio de Impacto Ambiental y Sociocultural (EIASC) . . . . . . . . . . . . . . . 6
4.7 Oferente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
4.8 PDVSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
4.9 Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (PSST) . . . . . . . . . . . . . . . 6
4.10 Registro de Actividades Susceptibles de Degradar el Ambiente
(RASDA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
5 RESPONSABILIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
5.1 Directores, Gerentes Generales, Gerentes de las reas Operacionales 7
5.2 Unidad o Gerencia Contratante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
5.3 Comisin de Contrataciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5.4 Custodio de la Instalacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5.5 Empresa Contratista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5.6 Organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y la
de Ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5.7 Comit de Seguridad y Salud Laboral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5.8 Delegados y Delegadas de Prevencin, Trabajadores y Trabajadoras . 9
6 LINEAMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
7 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL
Y AMBIENTE EN EL PROCESO DE CONTRATACIN . . . . . . . . . . 12
7.1 Planificacin de la Obra o Servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
7.2 Calificacin de Empresas Contratistas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
7.3 Elaboracin del Pliego de Condiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
7.4 Contratacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
7.5 Preinicio de la Obra o Servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
7.6 Ejecucin de la Obra o Servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
7.7 Cierre de la Obra o Servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
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8 CONSIDERACIONES PARA LA ELABORACIN DEL


CONTRATO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
9 ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
ANEXO A: FORMATO PARA LA EVALUACIN DE APTITUD DE
CONTRATISTAS EN MATERIA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE
OCUPACIONAL Y AMBIENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
ANEXO B: FORMATO PARA LA EVALUACIN DEL PLAN
ESPECFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL
Y AMBIENTE DE CONTRATISTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
ANEXO C: FORMATO PARA LA EVALUACIN DE DESEMPEO DE
CONTRATISTAS EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE
OCUPACIONAL Y AMBIENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
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1 OBJETIVO
Establecer y evaluar los requisitos de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional
y Ambiente que deben cumplirse en las distintas etapas del proceso de
contratacin, con la finalidad de controlar los riesgos asociados a la ejecucin de
obras y servicios contratados; as como tambin prevenir o minimizar la
ocurrencia de accidentes, incidentes, enfermedades ocupacionales y afectacin
ambiental en dichas obras o servicios.

2 ALCANCE
Esta norma rige para la ejecucin de cualquier obra o servicio contratado en las
instalaciones de Petrleos de Venezuela, S.A., sus Filiales y Empresas Mixtas y
en reas bajo su supervisin, as como en cualquier otra empresa donde PDVSA
tenga participacin accionaria. As mismo, aplica a subcontratistas de
conformidad con los trminos y condiciones establecido en el contrato suscrito
entre Petrleos de Venezuela S.A. Filiales o Empresas Mixtas y la contratista.
Esta norma ser aplicable indistintamente del tipo de documento utilizado para
la contratacin de la obra o servicio, de acuerdo a lo establecido en la Ley de
Contrataciones Pblicas.
Esta norma debe ser utilizada en las instalaciones en el exterior donde PDVSA
realice operaciones, siempre y cuando no contravenga las exigencias de la
legislacin de esos pases.
Esta norma rige para contratos de consultora que requieran la ejecucin de
actividades en las instalaciones propias de PDVSA y otras reas consideradas
de inters.
Esta norma no rige para la procura de bienes y materiales, salvo que, la gerencia
contratante conjuntamente con las organizaciones de Seguridad Industrial e
Higiene Ocupacional y la de Ambiente, requieran su aplicacin debido a los
riesgos que pudieran generarse dada la naturaleza del bien o servicio prestado.

3 REFERENCIAS
3.1 Base Legal
Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y su
Reglamento.
Ley de Contrataciones Pblicas. Gaceta Oficial N 38.895 del 25 de marzo de
2008.
NT012008 Norma Tcnica Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo.

3.2 Petrleos de Venezuela, S.A. PDVSA


HOH16 Identificacin y Notificacin de Peligros y Riesgos Asociados a
las Instalaciones y Puestos de Trabajo.
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HOH20 Saneamiento Bsico Industrial.


IRS00 Definiciones.
IRS04 Sistema de Permisos de Trabajo.
IRS06 Manejo del Cambio.
IRS08 Gua para la Elaboracin de Planeamiento Previo para el
Control de Emergencias.
IRS17 Anlisis de Riesgos del Trabajo.
PRH14 Requisitos en Materia de Proteccin Radiolgica para
Empresas Contratistas.
SIS11 Medidas por Incumplimiento o Inobservancia de Normas o
Condiciones en Materia de Seguridad, Higiene y Ambiente.
SIS20 Procedimientos de Trabajo.

4 DEFINICIONES
Para efectos de esta Norma son aplicables los trminos y definiciones incluidos
en la Norma PDVSA IRS00. Sin embargo a continuacin se presentan
trminos y definiciones adicionales aplicables a esta Norma.

4.1 Autorizacin de Afectacin de los Recursos Naturales (AARN)


Es el documento emitido por la Autoridad Ambiental que autoriza la afectacin de
recursos naturales y establece las condiciones, restricciones y limitaciones, de
orden tcnico y legal, bajo las cuales se desarrollar la afectacin del ambiente
durante todas las fases del proyecto a ejecutar.

4.2 Comit Asesor de Proteccin Radiolgica (CAPRA)


Es el comit designado por la mxima autoridad de un rea, negocio o filial
conformado por un grupo de profesionales de diferentes organizaciones de
PDVSA, con conocimiento en el rea de fuentes radiactivas y cuya
responsabilidad es asesorar a los custodios de fuentes radiactivas, as como a
trabajadores y empleadores en materia de proteccin radiolgica velando de esta
forma por la salud y seguridad de los trabajadores y trabajadoras y por el
cumplimiento del Programa de Proteccin Radiolgica en su rea de influencia.

4.3 Comit de Seguridad y Salud Laboral (CSSL)


Es un rgano paritario y colegiado de participacin, destinado a la consulta
regular y peridica de las polticas, programas y actuaciones en materia de
seguridad y salud en el trabajo, conformado por delegados o delegadas de
prevencin, por una parte y por el empleador o empleadora, o sus
Representantes (bipartito) por la otra, en nmero igual al de los delegados o
delegadas de prevencin.
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4.4 Contratista
Es la persona natural o jurdica, u otra forma asociativa de carcter productivo y
de servicios que ejecuta una obra, suministra bienes o presta servicios para
alguno de los entes regidos por la Ley de Contrataciones Pblicas, en virtud de
un contrato, sin que medie relacin de dependencia o subordinacin.

4.5 Contrato de Consultora


Es la modalidad de contratacin de tipo Asistencia Tcnica, cuyo mbito de
aplicacin se circunscribe al suministro de mtodos y procedimientos para el
anlisis de problemas especficos as como para la transferencia de
conocimientos tcnicos.

4.6 Estudio de Impacto Ambiental y Sociocultural (EIASC)


Es el estudio orientado a predecir y evaluar los efectos del desarrollo de una
actividad sobre los componentes del ambiente natural y social y proponer las
correspondientes medidas preventivas, mitigantes y correctivas, a los fines de
verificar el cumplimiento de las disposiciones ambientales contenidas en la
legislacin nacional vigente y determinar los parmetros ambientales que
conforme a ste, deban establecerse para cada programa o proyecto.

4.7 Oferente
Es la persona natural o jurdica que ha presentado una manifestacin de voluntad
de participar, o una oferta en alguna de las modalidades prevista en la Ley de
Contrataciones Pblicas.

4.8 PDVSA
Petrleos de Venezuela S.A., sus Filiales y Empresas Mixtas consideradas en
conjunto o individualmente.

4.9 Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (PSST)


Es el conjunto de objetivos, acciones y metodologas establecidos para
identificar, prevenir y controlar aquellos procesos peligrosos presentes en el
ambiente de trabajo y minimizar el riesgo de ocurrencia de incidentes, accidentes
de trabajo y enfermedades de origen ocupacional.

4.10 Registro de Actividades Susceptibles de Degradar el Ambiente


(RASDA)
Es el Registro de Actividades Susceptibles de Degradar el Ambiente, emitido por
la Autoridad Nacional Ambiental y exigido por la Ley de Sustancias, Materiales
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y Desechos Peligrosos a todas aquellas personas naturales o jurdicas, pblicas


o privadas que pretendan realizar actividades de uso, manejo o generacin de
sustancias, materiales y desechos peligrosos.

5 RESPONSABILIDADES
5.1 Directores, Gerentes Generales, Gerentes de las reas
Operacionales
5.1.1 Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta norma.
5.1.2 Solicitar la rendicin de cuentas relacionada con la implementacin de los
requisitos establecidos en esta norma.

5.2 Unidad o Gerencia Contratante


5.2.1 Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta norma.
5.2.2 Informar a las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y
la de Ambiente, el inicio del proceso de contratacin de obras o servicios.
5.2.3 Informar a las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y
la de Ambiente, las especificaciones tcnicas y exigencias indicadas en el pliego
de condiciones.
5.2.4 Informar a las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y
la de Ambiente las necesidades de evaluacin de empresas contratistas.
5.2.5 Incluir, en el pliego de condiciones, los aspectos de seguridad industrial, higiene
ocupacional y ambiente establecidos en esta norma y en la legislacin nacional
vigente con la asesora de las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene
Ocupacional y la de Ambiente,
5.2.6 Convocar la reunin aclaratoria y la visita al sitio de la obra o servicio, con el fin
de aclarar los aspectos de seguridad industrial, higiene ocupacional y ambiente.
5.2.7 Verificar la documentacin y registros de inspeccin y certificacin de los equipos.
5.2.8 Informar a las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y
la de Ambiente las necesidades de evaluacin de empresas contratistas.
5.2.9 Asegurar, antes de la firma del contrato, que el Plan Especfico de Seguridad
Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente cumpla con todo lo establecido en el
Anexo B de esta norma.
5.2.10 Asegurar, que las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional
y la de Ambiente, realicen la Evaluacin de Aptitud, Evaluacin Plan Especfico
y Evaluacin de Desempeo, establecidas en los Anexos A, B y C de esta norma.
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5.2.11 Asegurar que el Lder del Proyecto o Supervisor Operacional realice en conjunto
con las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y la de
Ambiente la Evaluacin de Desempeo respectiva de la obra o servicio.
5.2.12 Asegurar que se incluyan los resultados de la Evaluacin Final de Desempeo
en el registro de contratistas de PDVSA y notificar estos resultados al Servicio
Nacional de Contrataciones (SNC).

5.3 Comisin de Contrataciones


5.3.1 Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta norma.
5.3.2 Garantizar que se hayan incluido en el pliego de condiciones los aspectos en
materia de seguridad industrial, higiene ocupacional y ambiente.
5.3.3 Informar a las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y
la de Ambiente, la necesidad de evaluacin de contratistas.
5.3.4 Garantizar la participacin de los representantes de las organizaciones de
Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y la de Ambiente, en la Comisin de
Contrataciones, con el fin de asegurar las exigencias y cumplimiento de los
aspectos de seguridad industrial, higiene ocupacional y ambiente.

5.4 Custodio de la Instalacin


5.4.1 Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta norma.
5.4.2 Participar en la reunin preinicio de la obra o servicio, la visita al sitio de
ejecucin, la notificacin de riesgos y dems actividades requeridas en la
presente norma.

5.5 Empresa Contratista


5.5.1 Cumplir con los requisitos y presentar la documentacin requerida en esta norma.
5.5.2 Prestar el apoyo para la realizacin de la Evaluacin de Aptitud en sus
instalaciones, cuando sea requerido.
5.5.3 Elaborar un Plan Especfico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y
Ambiente para la obra o servicio de acuerdo con lo establecido en el Anexo B de
esta norma.
5.5.4 Identificar, evaluar, controlar y notificar a sus trabajadores, los riesgos y las
medidas preventivas asociadas a cualquier actividad inherente a los trabajos a
ejecutar bajo contrato.
5.5.5 Asumir la responsabilidad de la actuacin de sus empresas subcontratistas en
materia de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente.
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5.5.6 Asegurar que las empresas subcontratistas cumplan con los requisitos de
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente establecidos en esta
norma.
5.5.7 Evaluar y seleccionar a las empresas subcontratistas a travs de estndares
semejantes a los establecidos en la presente norma, quienes deben ser
aprobados por PDVSA.
5.5.8 Concientizar y lograr el compromiso de sus trabajadores para prevenir
accidentes, incidentes, enfermedades ocupacionales y la afectacin del
ambiente.

5.6 Organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y


la de Ambiente
5.6.1 Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta norma.
5.6.2 Evaluar a la empresa contratista antes y durante la ejecucin de la obra o servicio
de acuerdo con lo establecido en los Anexos A, B y C de esta norma.
5.6.3 Asegurar la divulgacin de lo establecido en la presente norma.
5.6.4 Participar en la auditora de la norma.

5.7 Comit de Seguridad y Salud Laboral


5.7.1 Asegurar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta norma.

5.8 Delegados y Delegadas de Prevencin, Trabajadores y


Trabajadoras
5.8.1 Apoyar en la divulgacin y cumplimiento de la norma.

6 LINEAMIENTOS
6.1 Se deben incluir en el pliego de condiciones, en las clusulas, especificaciones
y anexos del contrato, los requisitos generales y especficos de Seguridad
Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente; as como, las actividades, medidas,
condiciones, restricciones, limitaciones y obras contempladas en los Estudios de
Impacto Ambiental y Sociocultural y en las Autorizaciones de Afectacin de los
Recursos Naturales correspondientes para cada obra o prestacin de servicios.

6.2 Las gerencias contratantes, conjuntamente con el custodio de la instalacin y las


organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y la de Ambiente,
deben identificar y notificar por escrito a todos los trabajadores y las trabajadoras
de la contratista, sobre los riesgos asociados a las instalaciones y operaciones
de PDVSA a los cuales estarn expuestos, incluyendo las medidas de prevencin
y control, dejando registro de esa notificacin de acuerdo con lo establecido en
la Norma PDVSA HOH16.
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6.3 Las gerencias contratantes, conjuntamente con el custodio de la instalacin y las


organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y la de Ambiente
deben evaluar y controlar peridicamente el desempeo en Seguridad Industrial,
Higiene Ocupacional y Ambiente de las contratistas (Anexo C) durante la
ejecucin de las obras y servicios, ajustado a la duracin y riesgos asociados al
contrato.

6.4 Los resultados de la Evaluacin Final de Desempeo y sus soportes, deben ser
notificados a la contratista y a las organizaciones de Seguridad Industrial e
Higiene Ocupacional y la de Ambiente, incorporados al registro auxiliar de
contratistas de PDVSA y notificados al Servicio Nacional de Contrataciones
(SNC).

6.5 Cuando se identifiquen potenciales impactos socioambientales producto del


desarrollo de la obra o servicio, las gerencias contratantes conjuntamente con el
custodio de la instalacin, las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene
Ocupacional y la de Ambiente y la contratista, deben notificar a las comunidades
vecinas, los riesgos asociados a las instalaciones y operaciones de PDVSA a los
cuales estarn expuestos, incluyendo sus medidas de prevencin y control,
dejando registro de esa notificacin.

6.6 Las gerencias contratantes se asegurarn que a las empresas contratistas,


participantes en el proceso de contratacin, se les haya realizado la Evaluacin
de Aptitud en Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente (Anexo A)
o tengan actualizada la Evaluacin Final de Desempeo de Contratistas en
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente (Anexo C). En ambos
casos, los resultados de dichas evaluaciones debern estar vigentes y con una
calificacin APTA. Las Evaluaciones antes mencionadas debern ser
realizadas y ponderadas siguiendo lo establecido en los Anexos A y C,
respectivamente.

6.7 Las Evaluaciones de Aptitud y Finales de Desempeo con calificacin APTA


tendrn una validez de 4 aos y 1 ao respectivamente, teniendo en cuenta las
restricciones de calificacin establecidas en esta norma.

6.8 Las gerencias contratantes deben velar por la incorporacin, en el pliego de


condiciones, de los registros (Ej.: RASDA), plizas de seguros ambientales,
permisos o autorizaciones vigentes emanados de las autoridades competentes
que rigen la actividad objeto de la contratacin.

6.9 Las empresas contratistas cuya actividad involucre el uso de fuentes de


radiaciones ionizantes o equipos generadores, deben ser evaluadas por el
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CAPRA de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA PRH14 y poseer


el registro actualizado, la autorizacin de la autoridad nacional competente en la
materia y utilizar nicamente, las fuentes radiactivas y equipos generadores
incluidos en este registro. Adicionalmente, deben poseer un programa de
proteccin radiolgica de acuerdo con lo establecido en el Manual de Proteccin
Radiolgica de PDVSA.

6.10 Las contratistas deben establecer, implementar, evaluar y mantener prcticas de


ambiente basadas en principios de sustentabilidad y sostenibilidad, en aras de
permitir un manejo ms eficiente de los recursos en beneficio, resguardo de los
derechos ambientales de la presente y futuras generaciones.

6.11 Las empresas contratistas deben actuar de manera preventiva a fin de evitar la
ocurrencia de eventos no deseados, reducir los impactos ambientales y
preservar todas las formas de vida.

6.12 Las contratistas estn obligadas a cumplir estrictamente con las leyes y
regulaciones nacionales, tratados internacionales suscritos o reconocidos por la
Repblica Bolivariana de Venezuela, mejores prcticas, as como con las
convenciones colectivas que apliquen y con las normas y procedimientos
establecidos por PDVSA.

6.13 Las contratistas que resulten adjudicadas, deben presentar el Plan Especfico de
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente que implantar durante la
ejecucin de la obra o servicio, con los parmetros aplicables indicados en el
Anexo B, a entera satisfaccin de la gerencia contratante, custodio de la
instalacin, de las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional
y la de Ambiente, sin generar costos adicionales para PDVSA. El mismo ser
evaluado utilizando como base el mecanismo de evaluacin indicado en el
referido anexo.

6.14 Las contratistas sern evaluadas en funcin de las actividades incluidas en su


objeto social establecido en el documento constitutivo y estatutos sociales de la
empresa y relacionadas con la obra o servicio a contratar, no pudiendo ejercer
trabajos para los que no fueron calificados como APTA en alguna de las
evaluaciones.

6.15 Los contratistas que tengan una Evaluacin de Aptitud o Evaluacin Final de
Desempeo con calificacin NO APTA no podrn optar a una nueva evaluacin
por un periodo de 6 meses.
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6.16 La Gerencia de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional conjuntamente con


la Gerencia de Ambiente, es la responsable de llevar a cabo el proceso de
Evaluacin de Contratistas establecido en esta norma en sus diferentes etapas
en las reas de su competencia.

6.17 Las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y la de


Ambiente deben auditar el cumplimiento de los requisitos establecidos en esta
norma.

6.18 Las contratistas son responsables de la actuacin en materia de Seguridad


Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente de sus empresas subcontratistas.

7 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE


OCUPACIONAL Y AMBIENTE EN EL PROCESO DE
CONTRATACIN
7.1 Planificacin de la Obra o Servicio
7.1.1 Durante esta fase la gerencia contratante y el custodio de la instalacin deben
identificar los siguientes aspectos para ser incluidos en el pliego de condiciones:
a. Riesgos y procesos peligrosos asociados a la instalacin y operacin de PDVSA
donde se realizar la obra o servicio, que pudieran afectar al personal de la
contratista, incluyendo las medidas de prevencin y control de los mismos.
b. Riesgos generales y procesos peligrosos asociados al trabajo a ejecutar por el
contratista, que pudieran afectar al personal, las instalaciones y las operaciones
de PDVSA, as como sus medidas de prevencin y control.
c. Medidas, condiciones, restricciones, limitaciones y obras contempladas en los
Estudios de Impacto Ambiental y Sociocultural y en las Autorizaciones de
Afectacin de los Recursos Naturales (AARN), que se implementarn durante la
ejecucin de la obra o servicio, cuando aplique.
d. Leyes, decretos y regulaciones nacionales, tratados internacionales suscritos o
reconocidos por la Repblica Bolivariana de Venezuela, as como las normas,
procedimientos y mejores prcticas de PDVSA que deben cumplirse durante la
ejecucin del contrato.
e. Equipos de seguridad, proteccin personal y control ambiental a utilizar,
ajustados a los riesgos de la obra o servicio y a las normas tcnicas requeridas.
f. Conocimientos, destrezas y habilidades mnimas requeridas para la ejecucin de
la obra o servicio.
g. Requerimientos de certificaciones en Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional
y Ambiente, artesanales y de oficio.
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h. Requisitos de certificacin de equipos e instrumentos.


7.1.2 En los procesos de contratacin, la gerencia contratante debe identificar aquellas
contratistas que requieran una Evaluacin de Aptitud en Seguridad Industrial,
Higiene Ocupacional y Ambiente, de acuerdo con los siguientes criterios:
a. Contratistas que no hayan trabajado para PDVSA o sus filiales.
b. Contratistas con Evaluacin de Aptitud vigente que no hayan realizado trabajos
para PDVSA en los ltimos 12 meses.
c. Contratistas que no tengan una Evaluacin Final de Desempeo vigente (1 ao).
Si la empresa est ejecutando trabajos para PDVSA y an no tiene una
Evaluacin Final de Desempeo, debe justificar esta situacin a travs de una
carta explicativa acompaada de las Evaluaciones Parciales de Desempeo que
le hayan realizado para la fecha.
d. Contratistas que no tengan Evaluacin de Aptitud vigente (4 aos) a pesar de
tener Evaluacin Final de Desempeo vigente.
e. Contratistas que hayan tenido una condicin de NO APTA en cualquiera de las
dos evaluaciones y su perodo de no calificacin (6 meses) a travs de la matriz
de evaluacin ha culminado.
7.1.3 Si la empresa ha realizado trabajos para PDVSA en el ltimo ao, presentar
Evaluacin Final de Desempeo y la ltima Evaluacin de Aptitud.
7.1.4 La Evaluacin de Aptitud debe ser realizada por las organizaciones de Seguridad
Industrial e Higiene Ocupacional y la de Ambiente, conforme a los requisitos
establecidos en el Anexo A, y el resultado de la misma debe ser incorporado en
el registro auxiliar de contratista de PDVSA, por el administrador de dicho
registro. En esta evaluacin debe estar presente el Gerente General o
Representante Legal de la contratista.
7.1.5 En caso de empresas que realicen trabajos con fuentes radiactivas o equipos
generadores de radiaciones ionizantes, debe incorporarse al equipo de
Evaluacin de Aptitud al menos un miembro del Comit Asesor de Proteccin
Radiolgica.

7.2 Calificacin de Empresas Contratistas


7.2.1 No calificarn a travs de la matriz de evaluacin las contratistas que presenten
alguna de las siguientes situaciones:
a. Contratistas que hayan tenido uno (1) o ms eventos Clase A, o eventos Clase
B. La informacin sobre la clase del evento y el perodo de no calificacin, ser
obtenida a travs de una Declaracin Jurada notariada emitida por el Presidente
o Representante Legal de la empresa contratista.
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Los periodos de NO APTITUD en caso Eventos Clase A y Eventos Clase B


sern los establecidos en la Norma PDVSA SIS11.
b. Contratistas que en los ltimos seis (6) meses tengan Evaluacin de Aptitud
(Anexo A) con una calificacin de NO APTA o en la ejecucin de obras o
servicios una Evaluacin Final de Desempeo (Anexo C ) NO APTA
c. Resultados de la aplicacin de la Norma PDVSA SIS11.
d. Contratistas, sus representantes o empleados, contra quienes se haya iniciado
procedimientos civiles, penales o administrativos, en materia de Seguridad
Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente, por el periodo de ejecucin de las
mismas.

7.3 Elaboracin del Pliego de Condiciones


7.3.1 La gerencia contratante debe solicitar en el pliego de condiciones, como mnimo,
los aspectos sealados a continuacin:
a. Informacin sobre los riesgos y procesos peligrosos identificados en la
planificacin y sus medidas de prevencin y control.
b. Calificacin/certificacin, emitida por un centro de educacin y desarrollo
reconocido por PDVSA, del personal tcnico y contractual que emplear la
contratista oferente para la ejecucin de la obra o servicio, en caso de resultar
adjudicadas.
c. Lista de normas y procedimientos de PDVSA, a ser cumplidos por la oferente
durante la ejecucin de la obra o servicio.
d. Lista del personal de supervisin de la oferente, experimentado y certificado por
un centro de educacin y desarrollo reconocido por PDVSA en el rea de
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente.
e. La descripcin de los puestos de trabajo, funciones, responsabilidades y niveles
de autoridad del personal de la contratista que ejecutar la obra o prestar el
servicio.
f. En caso de empresas que realicen trabajos que generen o manejen sustancias,
materiales y desechos peligrosos, se requerir la autorizacin vigente de la
Autoridad Nacional Ambiental y fianzas ambientales que rigen la actividad objeto
de la contratacin.
7.3.2 En los pliegos de condiciones deben incluirse los criterios de calificacin y la
Norma PDVSA SIS04.
7.3.3 La contratista debe presentar la documentacin requerida para la realizacin de
una Evaluacin de Aptitud siguiendo los criterios de evaluacin y ponderacin
establecidos en el Anexo A.
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7.3.4 Se debe establecer en el pliego de condiciones, que una vez otorgada la


adjudicacin, la contratista adjudicada debe presentar, antes de la firma del
contrato, un Plan Especfico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y
Ambiente para la obra o servicio, sin costo alguno adicional para PDVSA y a
entera satisfaccin de la gerencia contratante, del custodio de la instalacin y de
las organizaciones de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y de Ambiente.
El Plan debe ser elaborado para responder a los criterios de evaluacin
aplicables en materia de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente,
siguiendo lo indicado en el Anexo B, incluyendo un cronograma para su
cumplimiento. Este Plan debe formar parte del contrato.

7.4 Contratacin
7.4.1 Evaluacin de Ofertas

a. La comisin de contrataciones debe asegurarse que los aspectos de Seguridad


Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente, exigidos en el pliego de condiciones,
estn debidamente incluidos en la oferta tcnica, para efectos de la calificacin.

b. Ser de obligatoria presentacin la constancia de Evaluacin de Aptitud y


Evaluacin Final de Desempeo de acuerdo con los criterios establecidos en los
puntos 7.1.2.

c. En caso de requerirse la Evaluacin de Aptitud de Contratistas en Seguridad


Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente (Anexo A), sta se realizar posterior
a la evaluacin de la oferta tcnica.

d. Para que le sea otorgada la adjudicacin de la obra o servicio, la contratista debe


cumplir con las condiciones y requisitos de Seguridad Industrial, Higiene
Ocupacional y Ambiente establecidos en el pliego de condiciones
7.4.2 Recomendacin y Otorgamiento de la Adjudicacin de la Obra o Servicio
Antes de la recomendacin de la adjudicacin de la obra o servicio, por parte de
la comisin de contrataciones, sta deber verificar el cumplimiento de lo
establecido en la presente Norma, segn el tipo de contratacin.

7.5 Preinicio de la Obra o Servicio


7.5.1 La gerencia contratante, el custodio de la instalacin, las organizaciones de
Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y de Ambiente y los representantes
de la contratista, deben realizar una visita conjunta al sitio de trabajo, con el fin
de verificar los aspectos de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y
Ambiente establecidos en el contrato antes de su firma o de la entrega de la carta
de intencin.
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7.5.2 Al notificrsele el otorgamiento de la adjudicacin de la obra o servicio, la


contratista debe asistir a una reunin con la gerencia contratante, el custodio de
la instalacin, las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional
y de Ambiente, para acordar todos los aspectos del Plan Especfico de Seguridad
Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente para la obra o servicio, as como,
otros requisitos relevantes del contrato por suscribir. De igual forma se debe
acordar el nmero de Evaluaciones Parciales de Desempeo a realizar,
respetando lo establecido en el punto 7.6.2. De esta reunin se dejar constancia
por escrito, la cual formar parte del contrato.

7.5.3 Todo el personal de la contratista, involucrado en la obra o servicio, debe asistir


a un taller de induccin, en donde se incluya la notificacin general de riesgos
asociados a la instalacin, el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y el
Plan de Emergencia de la instalacin PDVSA, el cual ser dictado por un equipo
multidisciplinario conformado al menos por: el custodio de la instalacin y el
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, dejando constancia de ello segn
lo establecido en la Norma PDVSA HOH16 y de conformidad con lo establecido
en la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

7.5.4 Para dar inicio a la obra o servicio, la gerencia contratante, el custodio de la


instalacin, las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y
la de Ambiente, deben dar su autorizacin por escrito, despus de comprobar que
todos los requisitos de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente han
sido incluidos en el Plan Especfico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional
y Ambiente y evaluados segn el Anexo B.

7.5.5 La gerencia contratante, el custodio de la instalacin y las organizaciones de


Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y la de Ambiente, deben verificar en
sitio que el personal, los equipos, materiales y dems condiciones establecidas
en el Plan Especfico han sido cumplidos por parte de la contratista. Esta
verificacin ser requisito para la autorizacin para el inicio de obra.

7.5.6 La gerencia contratante, conjuntamente con la contratista, el custodio de la


instalacin y las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional
y la de Ambiente, deben notificar a las comunidades del rea de influencia de la
obra o servicio, los riesgos a los cuales estarn expuestos, incluyendo sus
medidas de prevencin y control, dejando registro de esa notificacin en la
gerencia contratante.

7.5.7 La gerencia contratante, a travs de la organizacin de Ambiente debe notificar


la Autoridad Nacional Ambiental el inicio de la obra, cuando aplique.
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7.6 Ejecucin de la Obra o Servicio


7.6.1 La contratista, junto con la gerencia contratante o el responsable por la
supervisin de la obra o servicio y el custodio de la instalacin, debe analizar
diariamente los riesgos especficos antes del inicio de las actividades de acuerdo
con lo establecido en la Norma PDVSA IRS17. Los procedimientos para el
control de estos riesgos deben ser aprobados por la gerencia contratante y estar
disponibles en el sitio de la obra.

7.6.2 Durante la ejecucin de la obra o servicio, el representante de la gerencia


contratante, en conjunto con las organizaciones de Seguridad Industrial e
Higiene Ocupacional y de Ambiente y el custodio de la Instalacin, deben realizar
Evaluaciones Parciales de Desempeo, utilizando el mecanismo de evaluacin
indicado en el Anexo C. Las evaluaciones de desempeo sern realizadas bajo
el siguiente esquema:
 Contratos de 3 meses o menos: entre 1 y 2 evaluaciones durante el periodo
de ejecucin del contrato dependiendo del trabajo a realizar.
 Contrato de 3 hasta 6 meses: bimestrales.
 Contrato de ms de 6 meses: trimestrales.
7.6.3 La gerencia contratante exigir al contratista la correccin, sin costo alguno para
PDVSA, de las desviaciones encontradas en las Evaluaciones Parciales de
Desempeo, estableciendo para ello un plan de adecuacin con fechas y
responsables de ejecucin, realizadas durante la ejecucin de la obra o servicio.
En estas evaluaciones se debe verificar/revisar el cumplimiento de las
actividades que la contratista se comprometi a realizar en el Plan Especfico de
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente para la obra o servicio.

7.6.4 Si durante la ejecucin de la obra o servicio, la contratista tiene un evento Clase


A o Clase B, el administrador del registro de contratistas de PDVSA en
conjunto con la unidad contratante, debe asentar la medida tomada por PDVSA,
siguiendo lo establecido en la norma PDVSA SIS11.

7.6.5 En caso que la actividad contratada requiera el uso de fuentes de radiaciones


ionizantes, la organizacin contratante en conjunto con el CAPRA, se asegurar
que las fuentes utilizadas para el trabajo son las registradas ante la autoridad
nacional competente en la materia y que la empresa cuenta con el registro y
autorizacin vigentes.

7.6.6 La empresa contratista debe cumplir con las medidas, condiciones, restricciones,
limitaciones y obras contempladas en los Estudios de Impacto Ambiental y
Sociocultural y en las Autorizaciones de Afectacin de Recursos Naturales, a
ponerse en prctica durante la ejecucin de la obra o servicio.
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7.7 Cierre de la Obra o Servicio


7.7.1 Evaluacin Final de Desempeo en Seguridad Industrial, Higiene
Ocupacional y Ambiente

a. Al concluir la obra o servicio, la gerencia contratante en conjunto con el custodio,


las organizaciones de Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional y de Ambiente
deben procesar la Evaluacin Final de Desempeo de Contratistas en Seguridad
Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente. El resultado de esta evaluacin ser
el promedio de las Evaluaciones Parciales de Desempeo indicadas en el prrafo
7.6.2. de la presente norma, debiendo ser anexados estos documentos a la
Evaluacin Final de Desempeo.

b. En la Evaluacin Final de Desempeo de la contratista, se deben considerar los


resultados de la aplicacin de las medidas establecidas en la norma PDVSA
SIS11.

7.7.2 Alimentacin del Registro Auxiliar de Contratistas de PDVSA


Al concluir la obra o servicio, el administrador del registro auxiliar de contratistas
de PDVSA, conjuntamente con la unidad contratante debe incluir en dicho
registro los resultados obtenidos en la Evaluacin Final de Desempeo en
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente. Una vez incluida esta
informacin, se debe notificar a las organizaciones de Seguridad Industrial e
Higiene Ocupacional y de Ambiente. Estos resultados deben ser notificados al
responsable del Servicio Nacional de Contrataciones.

8 CONSIDERACIONES PARA LA ELABORACIN DEL


CONTRATO
El Plan Especfico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente para
la obra o servicio presentado por la contratista y aprobado por PDVSA; as como
las actividades, medidas, condiciones, restricciones, limitaciones y obras
contempladas en el Estudio de Impacto Ambiental y Sociocultural y en la
Autorizacin de Afectacin de los Recursos Naturales correspondientes a la obra
o servicio, formarn parte integrante del contrato. Asimismo, se debe incluir en
el contrato, la exigencia al contratista del cumplimiento de esta norma y de
corregir, sin costo alguno para PDVSA, aquellos aspectos del Plan Especfico de
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente para la obra o servicio que
presenten desviaciones o deficiencias.
La gerencia contratante, podr adicionar otras clusulas especficas de
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente de obligatorio
cumplimiento, relativas al trabajo a realizar.
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9 ANEXOS
Anexo A: Formato para la Evaluacin de Aptitud de Contratistas en Materia de
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente.
Anexo B: Formato para la Evaluacin del Plan Especfico de Seguridad Industrial,
Higiene Ocupacional y Ambiente de Contratistas.
Anexo C: Formato Para la Evaluacin de Desempeo de Contratistas en
Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente.
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ANEXO A FORMATO PARA LA EVALUACIN DE APTITUD DE


CONTRATISTAS EN MATERIA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL,
HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE

CONTRATISTA: No. de RIF:


ACTIVIDAD (ES) A EVALUAR:

REA: DISTRITO: UNIDAD DE NEGOCIO:


FECHA DE EVALUACIN:
CALIFICACIN: APTA NO APTA

HOJA PRINCIPAL

PESO
PARMETROS Subtotales (2)
ASIGNADO (1)
1. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE
OCUPACIONAL
100

2. REQUISITOS DE AMBIENTE 100

TOTAL 200

RESULTADO DE LA EVALUACIN (%) (C/A)*100

GERENTE GENERAL O REPRESENTANTE LEGAL DE LA CONTRATISTA


NOMBRE: C.I.: FIRMA:

EVALUADOR DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL


NOMBRE: C.I.: FIRMA:
EVALUADOR DE AMBIENTE
NOMBRE: C.I.: FIRMA:
EVALUADOR DEL CAPRA (CUANDO APLIQUE)
NOMBRE: C.I.: FIRMA:
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OBSERVACIONES GENERALES:

GERENTE GENERAL O REPRESENTANTE LEGAL DE LA CONTRATISTA

NOMBRE: FIRMA: FECHA:

EVALUADOR DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL

NOMBRE: FIRMA: FECHA:

EVALUADOR DE AMBIENTE

NOMBRE: FIRMA: FECHA:

EVALUADOR DEL CAPRA (CUANDO APLIQUE)

NOMBRE: FIRMA: FECHA:

CARGADO AL REGISTRO DE CONTRATISTA DE PDVSA POR:

NOMBRE: FIRMA: FECHA:


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AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL 5 JUN.11
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ANEXO A FORMATO PARA LA EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN MATERIA DE


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
A.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
Nuevo
No. Pregunta Peso Peso Puntuacin Total Observaciones
Asignado
1 Cuenta la empresa con un Servicio de Seguridad y Salud en el 10
Trabajo propio o mancomunado?
2 Est vigente y legalmente establecido el Servicio de Seguridad y 2
Salud en el Trabajo?
3 Cuenta la contratista con profesionales en materia de Salud, 10
Seguridad Industrial, e Higiene Ocupacional registrados ante el
INPSASEL?
4 Cuenta con delegados y delegadas de prevencin legalmente 2
establecidos?
5 Cuenta la contratista con un Comit de Seguridad y Salud Laboral 10
registrado y actualizado ante el INPSASEL?
6 Cuenta con un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo 10
aprobado por el INPSASEL?
7 Se han identificado los procesos peligrosos de la empresa? 4
8 Cuenta con los registros de las notificaciones de riesgos a los 3
trabajadores y las trabajadoras por instalacin y puestos de
trabajo?
9 Se ha establecido una Poltica de Seguridad y Salud Laboral y de 2
Ambiente?
10 Se han establecido planes y programas preventivos para la 4
evaluacin y control de los procesos peligrosos identificados en
materia de seguridad industrial e higiene ocupacional tales como:
conservacin auditiva, proteccin respiratoria, control de
desviaciones, programa de manipulacin de alimentos,
saneamiento bsico industrial, ergonoma?
11 Se han establecido planes de informacin y formacin de acuerdo 2
con lo establecido en la norma tcnica NT01 del INPSASEL?
12 Cuenta con un listado de los trabajadores y trabajadoras formados 2
y certificados de acuerdo con su puesto de trabajo y cuenta con sus
respectivos registros?
13 Se ha establecido un plan de inspeccin de las condiciones y 2
medio ambiente de trabajo? ?
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AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL 5 JUN.11
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ANEXO A FORMATO PARA LA EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN MATERIA DE


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
A.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
Nuevo
No. Pregunta Peso Peso Puntuacin Total Observaciones
Asignado
14 Cuenta con un sistema de atencin mdica preventiva de los 3
trabajadores y trabajadoras que contemple: evaluacin mdica
preempleo, especiales, integrales peridicas y de egreso?
15 Se ha establecido un plan de monitoreo y vigilancia epidemiolgica 2
de los riesgos y los procesos peligrosos identificados?
16 Se ha establecido un plan para la utilizacin del tiempo libre de 2
acuerdo con lo establecido en la norma tcnica NT01 del
INPSASEL?
17 Se han elaborado procedimientos para las actividades del proceso 3
de trabajo de la empresa?
18 Cuenta con procedimientos para la inspeccin, mantenimiento, 2
reparacin, construccin, modificacin o desmantelamiento, as
como, manejo de cambios o modificaciones asociados a la
infraestructura (equipos, lneas, accesorios, entre otros), aspectos
operacionales, procedimientos de trabajo, tecnologa del proceso y
personal?
19 Se han establecido procedimientos para la ejecucin de las 2
actividades de monitoreo, prevencin, control y mitigacin de los
riesgos a la seguridad y salud de los trabajadores y las
trabajadoras?
20 Se han establecido procedimientos para la notificacin, registro, 2
clasificacin, investigacin y divulgacin de accidentes?
21 Se han establecido procedimientos para la notificacin, registro, 2
clasificacin, investigacin y divulgacin de enfermedades
ocupacionales?
22 Cuenta la empresa con un listado de equipos con sus respectivos 2
registros de inspeccin, certificacin y prueba?
23 Se ha establecido un plan para la dotacin, evaluacin, control y 2
mantenimiento de los equipos de proteccin personal y colectivo de
acuerdo con lo establecido en la norma tcnica NT01 del
INPSASEL?
24 Se han establecido planes de contingencia y atencin de 4
emergencias apropiadas a la naturaleza y magnitud de los riesgos
de la empresa con el fin de garantizar la prevencin, control,
mitigacin, auxilio inmediato, transporte y atencin mdica de
emergencia?
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AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL 5 JUN.11
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ANEXO A FORMATO PARA LA EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN MATERIA DE


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
A.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
Nuevo
No. Pregunta Peso Peso Puntuacin Total Observaciones
Asignado
25 Cuenta la empresa con personal, recursos financieros y 2
tecnolgicos para la implementacin de los planes establecidos en
el PSST y el cumpimiento de la legislacin ambiental?
26 Cuenta la empresa con un registro actualizado y la autorizacin de 2
la autoridad competente para el uso de fuentes radiactivas y
equipos generadores de radiaciones ionizantes que utiliza en sus
actividades?
27 Se ha establecido el compromiso para el cumplimiento de los 2
planes del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo de acuerdo
con lo establecido en el Anexo I y II de la NT01?
28 Se han establecido polticas y metodologas para la evaluacin y 4
control de los trabajos contratados?
29 El CSSL ha diseado un plan para el seguimiento y evaluacin 2
peridica del PSST?
Sub Total 1 100
A.2 REQUISITOS DE AMBIENTE
30 Posee registros de los muestreos y caracterizaciones (monitoreo 9
ambiental), asociados a sus procesos, basados en la normativa
ambiental?
31 Cuenta la organizacin con un plan para la prevencin y atencin 5
de derrames?
32 Dentro de la organizacin existen trabajadores o trabajadoras 9
responsables de la gestin ambiental?
33 Posee instalaciones o infraestructura ajustadas a las normativas 3
ambientales vigentes?
34 Dispone de un procedimiento para el manejo integral de 4
sustancias y materiales peligrosos y no peligrosos?
35 Dispone de un procedimiento para el manejo integral de los 4
desechos peligrosos y no peligrosos y efluentes generados en las
diferentes actividades?
36 Dispone de un procedimiento para el control de emisiones 3
atmosfricas por fuentes mviles o fijas y actividades operacionales
que las produzcan?
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ANEXO A FORMATO PARA LA EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN MATERIA DE


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
A.2 REQUISITOS DE AMBIENTE
Nuevo
No. Pregunta Peso Peso Puntuacin Total Observaciones
Asignado
37 Dispone de un procedimiento para el control del ruido ambiental? 2
38 Posee registros peridicos sobre la cantidad de materiales y 9
desechos, peligrosos y no peligrosos, y efluentes generados,
manejados y certirficados de la disposicin final de los mismos?
39 Dispone de registros de los informes de desempeo ambiental 4
enviados a la Autoridad Nacional Ambiental?
40 Posee Autorizacin de funcionamiento ambiental como generador 10
o manejador, vigente, bajo un N de RASDA, acorde con las
actividades que realiza?
41 Posee la contratista la Autorizacin de Afectacin de Recursos 7
Naturales, el EIAS y el Plan de Supervisin Ambiental vigente del
rea a ser impactada durante las actividades?
42 Posee pliza vigente con coberturas a daos al ambiente, acorde 10
a las actividades que realiza?
43 Posee un programa de educacin ambiental para los trabajadores 6
y trabajadoras?
44 Posee un programa socioambiental dirigido a las comunidades 4
que circundan sus instalaciones, mientras se ejecute la obra o
servicio?
45 Posee un programa de auditora, revisin y mejora continua del 8
sistema de gestin ambiental?
46 Dispone de un procedimiento para la notificacin, clasificacin, 3
registro e investigacin de los accidentes con daos ambientales?
Sub Total 2 100 A B C
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ANEXO A INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA


EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)

Hoja Principal:
a. Colocar el nombre completo de la contratista, nmero de RIF, rea/ Distrito/
Unidad de Negocio donde se realiza la evaluacin, actividades a evaluar, fecha
de evaluacin y calificacin.
b. PESO ASIGNADO: (1): es un valor fijo dado a cada elemento del parmetro a
ser evaluado.
c. SUBTOTAL (2): se debe colocar el valor del subtotal de cada parmetro del
Cuestionario de Evaluacin.
d. RESULTADO DE LA EVALUACIN: Es el porcentaje obtenido al dividir C/A.
e. OBSERVACIONES GENERALES: hacer un resumen de los aspectos a ser
mejorados por la contratista.

Cuestionario de Evaluacin:
a. La puntuacin total a cubrir en esta evaluacin es de 200 puntos distribuidos en
2 parmetros.
b. En todas las hojas, si alguno de los elementos evaluados no aplica, se colocar
0 (CERO) en NUEVO PESO ASIGNADO (3), en caso contrario se coloca el
peso.
c. La puntuacin ser 1 (UNO) si satisface totalmente y 0 (CERO) en caso
contrario.
d. El total se clcula multiplicando el nuevo peso asignado por la puntuacin.
e. En todas las hojas, se debe colocar en OBSERVACIONES, el estado real del
parmetro evaluado.
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ANEXO A INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA


EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
El RESULTADO DE LA EVALUACIN (%) (sin decimales) colocado en la Hoja
Principal ser calificado de la siguiente forma:

RANGO (%) ACTUACIN CALIFICACIN


90 EXCELENTE 1 (APTA)
80 <90 MUY BUENO 2 (APTA)
40 <80 MEJORABLE 4 (NO APTA)
<40 DEFICIENTE 5 (NO APTA)

EVIDENCIA A OBSERVAR PARA CADA PREGUNTA

REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL


No. Pregunta Evidencia objetiva

1 Cuenta la empresa con un Servicio de Seguridad y Salud en Acta constitutiva del SSST
el Trabajo propio o mancomunado?
2 Est vigente y legalmente establecido el Servicio de Constancia de registro del SSST ante el INPSASEL
Seguridad y Salud en el Trabajo?
3 Cuenta la contratista con profesionales en materia de Salud, Presentar Organigrama detallando la Organizacin de
Seguridad Industrial, e Higiene Ocupacional registrados ante el Seguridad e Higiene Ocupacional, con sus roles y
INPSASEL? responsabilidades. Anexar Resumen Curricular del profesional
con experiencia verificable (cursos, Talleres, Jornadas,
diplomados, entre otros ) en Seguridad Industrial, Higiene
Ocupacional y Ambiente, Presentar el registro sellado por el
INPSASEL,
4 Cuenta con delegados y delegadas de prevencin Evidencias del proceso de la eleccin y el registro de los
legalmente establecidos? delegados y delegadas elegidas sellado por el INPSASEL
5 Cuenta la contratista con un Comit de Seguridad y Salud Acta constitutiva del CSSL, presentar el libro de Actas sellado
Laboral registrado y actualizado ante el INPSASEL? por el Instituto, Registro sellado por INPSASEL. Constatar si el
nmero de Delegados de Prevencin electos cumple con el
nmero establecido en el Art 41 de la LOPCYMAT.
6 Cuenta con un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo aprobado por el
aprobado por el INPSASEL? INPSASEL
7 Se han identificado los procesos peligrosos de la empresa? Documento que soporta la identificacin del proceso
productivo, proceso de trabajo, organigrama y la matriz de
procesos peligrosos. Registros de divulgacin de los procesos
peligrosos.
8 Cuenta con los registros de las notificaciones de riesgos a los Registros de las notificaciones de riesgos a los trabajadores y
trabajadores y las trabajadoras por instalacin y puestos de las trabajadoras por instalacin y puestos de trabajo firmado
trabajo? por ambas partes.
9 Se ha establecido una Poltica de Seguridad y Salud Laboral Poltica de Seguridad y Salud Laboral y de Ambiente firmada
y de Ambiente? por la mxima autoridad o asamblea de socio de la contratista.
Evidencias de divulgacin de la poltica: listas de asistencia a
charlas, videos, cuestionarios, carteleras, entre otros.
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EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
No. Pregunta Evidencia objetiva

10 Se han establecido planes y programas preventivos para la Planes y programas preventivos por cada proceso peligroso
evaluacin y control de los procesos peligrosos identificados identificado. Evidencias de cumplimiento de los planes y
en materia de seguridad industrial e higiene ocupacional tales programas.
como: conservacin auditiva, proteccin respiratoria, control
de desviaciones, programa de manipulacin de alimentos,
saneamiento bsico industrial, ergonoma?
11 Se han establecido planes de informacin y formacin de Plan y programa de informacin y formacin de todos los
acuerdo con lo establecido en la norma tcnica NT001 del trabajadores y trabajadoras. Registros de cumplimiento del
INPSASEL? plan de formacin e informacin.
12 Cuenta con un listado de los trabajadores y trabajadoras Certificados de formacin de acuerdo con su puesto de trabajo
formados y certificados de acuerdo con su puesto de trabajo de todos los trabajadores indicados en la nmina.
y cuenta con sus respectivos registros?
13 Se ha establecido un plan de inspeccin de las condiciones Plan de inspeccin de las condiciones y medio ambiente de
y medio ambiente de trabajo? trabajo para ser ejecutado por el SSST, el CSSL, los
trabajadores, las trabajadoras, los Delegados y las Delegadas
de Prevencin. Informe de inspeccin por rea.
14 Cuenta con un sistema de atencin mdica preventiva de los Programa de evaluacin mdica preempleo, especiales,
trabajadores y trabajadoras que contemple: evaluacin mdica integrales peridicas y de egreso dependiendo de los procesos
preempleo, especiales, integrales peridicas y de egreso? peligrosos a los que esten expuestos los trabajadores.
Constancia de la realizacin de exmenes y calificacin.
15 Se ha establecido un plan de monitoreo y vigilancia Reporte de Morbilidad emitido por el departamento mdico de
epidemiolgica de los riesgos y los procesos peligrosos la empresa, programa de vacunacin, evaluaciones de
identificados? ambiente de trabajo realizadas, entre otros.
16 Se ha establecido un plan para la utilizacin del tiempo libre Plan para la utilizacin del tiempo libre, reporte de jornada de
de acuerdo con lo establecido en la norma tcnica NT001 del trabajo, horas extras laboradas, hora de descanso dentro de la
INPSASEL? jornada, das de descanso obligatorio, das de descanso
obligatorio disfrutados efectivamente, das de descanso
convencionales, das de descanso convencionales disfrutados
efectivamente, nmero de das de vacaciones, nmero de das
de vacaciones disfrutados efectivamente, aplicacin de los
planes para la recreacin y turismo.
17 Se han elaborado procedimientos para las actividades del Procedimientos de trabajo, registros de divulgacin de los
proceso de trabajo de la empresa? procedimientos.
18 Cuenta con procedimientos para la inspeccin, Procedimientos, registros de divulgacin de los
mantenimiento, reparacin, construccin, modificacin o procedimientos, listas de verificacin, formatos y formularios.
desmantelamiento, as como, manejo de cambios o Registros y constancias de aplicacin. Sistema de
modificaciones asociados a la infraestructura (equipos, lneas, Seguimiento de Recomendaciones.
accesorios, entre otros), aspectos operacionales,
procedimientos de trabajo, tecnologa del proceso y personal?
19 Se han establecido procedimientos para la ejecucin de las Procedimientos, registros de divulgacin de los
actividades de monitoreo, prevencin, control y mitigacin de procedimientos, listas de verificacin, formatos y formularios.
los riesgos a la seguridad y salud de los trabajadores y las Registros y constancias de aplicacin. Sistema de
trabajadoras? Seguimiento de Recomendaciones.
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EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
No. Pregunta Evidencia objetiva

20 Se han establecido procedimientos para la notificacin, Procedimientos para la notificacin, registro, clasificacin,
registro, clasificacin, investigacin y divulgacin de investigacin y divulgacin de accidentes, Registros de
accidentes? notificacin, registros de reporte de accidentes al INPSASEL,
estadsticas de accidentalidad, informes de investigacin,
seguimiento de recomendaciones y registros de divulgacin de
lecciones aprendidas.
21 Se han establecido procedimientos para la notificacin, Procedimientos para la notificacin, registro, clasificacin,
registro, clasificacin, investigacin y divulgacin de investigacin y divulgacin de enfermedades ocupacionales,
enfermedades ocupacionales? Registros de notificacin, estadsticas de enfermedades,
informes de investigacin, seguimiento de recomendaciones y
registros de divulgacin de lecciones aprendidas.
22 Cuenta la empresa con un listado de equipos con sus Lista de equipos, documentos de propiedad o de alquiler de los
respectivos registros de inspeccin, certificacin y prueba? equipos, registros de inspeccin, certificacin y prueba de cada
uno de los equipos.
23 Se ha establecido un plan para la dotacin, evaluacin, Plan para la dotacin, evaluacin, control y mantenimiento de
control y mantenimiento de los equipos de proteccin personal los equipos de proteccin personal y colectiva, registros de
y colectiva de acuerdo con lo establecido en la norma tcnica dotacin, evaluacin, control y mantenimiento de los equipos
NT01 del INPSASEL? de proteccin personal y colectiva.
24 Se han establecido planes de contingencia y atencin de Planes de contingencia y atencin de emergencias, registros
emergencias apropiadas a la naturaleza y magnitud de los de divulgacin de los planes de contingencia. Equipos
riesgos de la empresa con el fin de garantizar la prevencin, necesarios para la atencin de emergencias (ambulancia,
control, mitigacin, auxilio inmediato, transporte y atencin convenio o atencin de emergencia propia), plan de
mdica de emergencia? movilizacin de lesionados, Registros de simulacros, sistemas
de deteccin y extincin de incendios, registros de certificacin
y prueba de equipos.
25 Cuenta la empresa con personal, recursos financieros y Partida presupuestaria firmada por la mxima autoridad o
tecnolgicos para la implementacin de los planes asamblea de socios de la contratistas, personal y equipos
establecidos en el PSST y el cumpimiento de la legislacin necesarios para el cumplimiento del PSST y la legislacin
ambiental? ambiental. Evidencias desde el punto de vista contable de la
ejecucin del presupuesto.
26 Cuenta la empresa con un registro actualizado y la Registro actualizado y la autorizacin de la autoridad
autorizacin de la autoridad competente para el uso de fuentes competente para el uso de fuentes radiactivas y equipos
radiactivas y equipos generadores de radiaciones ionizantes generadores de radiaciones ionizantes que utiliza.
que utiliza en sus actividades?
27 Se ha establecido el compromiso para el cumplimiento de los Carta de Compromiso firmada por la mxima autoridad o
planes del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo de asamblea de socios de la contratista.
acuerdo con lo establecido en el Anexo I y II de la NT01?
28 Se han establecido polticas y metodologas para la Procedimientos de contratacin, registros de evaluacin de
evaluacin y control de los trabajos contratados? contratistas.
29 El CSSL ha diseado un plan para el seguimiento y Plan para el seguimiento y evaluacin peridica del PSST.
evaluacin peridica del PSST? Informes de seguimiento y evaluacin. Reportes de
seguimiento y evaluacin al INPSASEL.
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ANEXO A INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA


EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
REQUISITOS DE AMBIENTE
No. Pregunta Evidencia objetiva
30 Posee registros de los muestreos y caracterizaciones Certificados o informes de un laboratorio debidamente
(monitoreo ambiental), asociados a sus procesos, basados en registrado ante la Autoridad Ambiental Nacional, de los
la normativa ambiental? muestreos y caracterizaciones (aire, ruido, desechos
peligrosos entre otros) realizados que estn asociados a sus
actividades y que estn contenidos en las condicionantes de
las autorizaciones de funcionamiento ambiental.
Registros de monitoreos parciales y peridicos realizados de
acuerdo con el proceso de trabajo.
31 Cuenta la organizacin con un plan para la prevencin y Plan de prevencin y atencin de derrames, evidencias de la
atencin de derrames? implementacin del mismo.
32 Dentro de la organizacin existen trabajadores o trabajadoras Presentar Organigrama detallando la Organizacin de
responsables de la gestin ambiental? Ambiente, con sus roles y responsabilidades. Anexar
Resumen Curricular del profesional con experiencia verificable
(cursos, Talleres, Jornadas, diplomados, entre otros )
33 Posee instalaciones o infraestructura ajustadas a las Evidenciar en sitio las instalaciones, infraestructura,
normativas ambientales vigentes? maquinaria y equipos que cumplan con la normativa ambiental
vigente (leyes, decretos, reglamentos, entre otros)
34 Dispone de un procedimiento para el manejo integral de Plan de manejo ajustado a la normativa ambiental, evidencias
sustancias y materiales peligrosos y no peligrosos? del cumplimiento del plan.
35 Dispone de un procedimiento para el manejo integral de los Plan de manejo ajustado a la normativa ambiental, evidencias
desechos peligrosos y no peligrosos y efluentes generados en del cumplimiento del plan.
las diferentes actividades?
36 Dispone de un procedimiento para el control de emisiones Plan de manejo ajustado a la normativa ambiental, evidencias
atmosfricas por fuentes mviles o fijas y actividades del cumplimiento del plan.
operacionales que las produzcan?
37 Dispone de un procedimiento para el control del ruido Procedimiento de control de ruido ambiental ajustado a la
ambiental? legislacin, evidencias de divulgacin del procedimiento.
38 Posee registros peridicos sobre la cantidad de materiales y Registros de la cantidad de materiales y desechos, peligrosos
desechos, peligrosos y no peligrosos, y efluentes generados, y no peligrosos, y efluentes generados. Registros y
manejados y certificados de la disposicin final de los mismos? Certificados de disposicin final de los desechos peligrosos
manejados.
39 Dispone de registros de los informes de desempeo Registros de los informes de desempeo ambiental enviados
ambiental enviados a la Autoridad Nacional Ambiental? a la Autoridad Nacional Ambiental.
40 Posee Autorizacin de funcionamiento ambiental como Autorizacin de funcionamiento ambiental como generador o
generador o manejador, vigente, bajo un N de RASDA, acorde manejador, vigente.
con las actividades que realiza? RASDA
41 Posee la contratista la Autorizacin de Afectacin de Autorizacin de Afectacin de Recursos Naturales EIAS y el
Recursos Naturales; EIAS y Plan de Supervisin Ambiental Plan se Supervisin Ambiental vigente de su instalacin o de
vigente del rea a ser impactada durante las actividades? las que subcontrata, cuando aplique.
42 Posee pliza vigente con coberturas a daos al ambiente, Pliza vigente con coberturas a daos al ambiente.
acorde a las actividades que realiza?
43 Posee un programa de educacin ambiental para los Programa de educacin ambiental para los trabajadores y
trabajadores y trabajadoras? trabajadoras, Evidencias de cumplimiento del Programa.
44 Posee un programa socioambiental dirigido a las Programa socioambiental dirigido a las comunidades que
comunidades que circundan sus instalaciones, mientras se circundan sus instalaciones, mientras se ejecute la obra o
ejecute la obra o servicio? servicio. Evidencias de cumplimiento del Programa.
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ANEXO A INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA


EVALUACIN DE APTITUD DE CONTRATISTAS EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
REQUISITOS DE AMBIENTE
No. Pregunta Evidencia objetiva
45 Posee un programa de auditora, revisin y mejora continua Programa de auditora, revisin y mejora continua del sistema
del sistema de gestin ambiental? de gestin ambiental. Evidencias de cumplimiento y
seguimiento de recomendaciones.
46 Dispone de un procedimiento para la notificacin, Procedimiento para la notificacin, clasificacin, registro e
clasificacin, registro e investigacin de los accidentes con investigacin de los accidentes con daos ambientales.
daos ambientales? Evidencias de divulgacin del procedimiento. Reportes de
accidentes, estadsticas de accidentalidad, informes de
investigacin, seguimiento de recomendaciones y registros de
divulgacin de lecciones aprendidas.
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ANEXO B FORMATO PARA LA EVALUACIN DEL PLAN ESPECFICO DE
SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE DE
CONTRATISTAS
CONTRATISTA: No. de RIF:
CONTRATO N: FECHA INICIO: FECHA CULMINACIN:
FECHA DE EVALUACIN: CALIFICACIN: CUMPLE NO CUMPLE
GERENCIA CONTRATANTE:
DESCRIPCIN DEL TRABAJO:
UBICACIN EXACTA DE LA OBRA:

HOJA PRINCIPAL

RESULTADO*
PARMETROS
Cumple No Cumple No Aplica

1. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE


OCUPACIONAL

2. REQUISITOS DE AMBIENTE

* Los parmetros que no cumplan debern ser reformulados hasta satisfacer los requerimientos de la Gerencia Contratante,
Custodio de la Instalacin y Organizacin de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional

GERENCIA CONTRATANTE
NOMBRE: C.I.: FIRMA:

CUSTODIO DE LA INSTALACIN
NOMBRE: C.I.: FIRMA:
EVALUADOR DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
NOMBRE: C.I.: FIRMA:
EVALUADOR DE AMBIENTE
NOMBRE: C.I.: FIRMA:
EVALUADOR DEL CAPRA (CUANDO APLIQUE)
NOMBRE: C.I.: FIRMA:

GERENTE GENERAL O REPRESENTANTE LEGAL DE LA CONTRATISTAS


NOMBRE: C.I.: FIRMA:
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OBSERVACIONES GENERALES:

GERENCIA CONTRATANTE

NOMBRE: C.I.: FIRMA:

CUSTODIO DE LA INSTALACIN

NOMBRE: C.I.: FIRMA:

ORGANIZACIN DE SEGURIDAD INDUSTRIALE HIGIENE OCUPACIONAL

NOMBRE: C.I.: FIRMA:


ORGANIZACIN DE AMBIENTE

NOMBRE: C.I.: FIRMA:


EVALUADOR DEL CAPRA (CUANDO APLIQUE)

NOMBRE: C.I.: FIRMA:


GERENTE GENERAL O REPRESENTANTE LEGAL DE LA CONTRATISTAS

NOMBRE: C.I.: FIRMA:


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AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL 5 JUN.11
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ANEXO B FORMATO PARA LA EVALUACIN DEL PLAN ESPECFICO DE SEGURIDAD


INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE DE CONTRATISTAS (CONT.)
B.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
No. Pregunta Cumple No Cumple No Aplica Observaciones
1 Cuenta la empresa con un Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo
propio o mancomunado especfico para la obra o servicio?
2 Cuenta la contratista con profesionales en materia de Salud, Seguridad
Industrial, e Higiene Ocupacional registrados ante el INPSASEL para la
obra o servicio?
3 La empresa ha contemplado, a travs de un programa, la eleccin de
delegados y delegadas de prevencin para la obra o servicio?
4 La empresa ha contemplado, a travs de un programa, la conformacin de
Comit del Seguridad y Salud Laboral?
5 Cuenta con un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo especfico
para la obra o servicio de acuerdo con lo establecido en la Norma Tcnica
PDVSA HOH22?
6 Se han identificado los procesos peligrosos especficos de la obra o
servicio?
7 Cuenta con los mecanismos para realizar las notificaciones de riesgos a
los trabajadores y las trabajadoras por puestos de trabajo?
8 Present mecanismos de divulgacin de la Poltica de Seguridad y Salud
Laboral y Ambiente?
9 Se han establecido planes y programas preventivos para la evaluacin y
control de los procesos peligrosos identificados en materia de seguridad
industrial e higiene ocupacional tales como: conservacin auditiva,
proteccin respiratoria, control de desviaciones, programa de manipulacin
de alimentos, ergonoma?
10 Contempla las facilidades y reas para el saneamiento bsico industrial de
acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA HOH20?
11 Se han establecido planes de informacin y formacin para la obra o
servicio?
12 Cuenta con un listado de los trabajadores y trabajadoras formados y
certificados de acuerdo con su puesto de trabajo y cuenta con sus
respectivos registros?
13 Present la contratista la documentacin mdica que indique la condicin
de APTO PARA EL TRABAJO del personal que ejecutar la obra o
servicio?
14 Cuenta con un programa para la atencin mdica preventiva de los
trabajadores y trabajadoras que contemple: evaluaciones mdica
especiales, integrales peridicas y de egreso especfico para la obra o
servicio?
15 Se ha establecido un plan de inspeccin de las condiciones y medio
ambiente de trabajo para la obra o servicio?
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AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL 5 JUN.11
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ANEXO B FORMATO PARA LA EVALUACIN DEL PLAN ESPECFICO DE SEGURIDAD


INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE DE CONTRATISTAS (CONT.)
B.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
No. Pregunta Cumple No Cumple No Aplica Observaciones
16 Se ha establecido en el plan de monitoreo y vigilancia epidemiolgica de
los riesgos y los procesos peligrosos identificados?
17 Se ha establecido un plan para la utilizacin del tiempo libre especfico
para la obra o servicio?
18 Se han elaborado procedimientos y anlisis de riesgos de acuerdo con lo
establecido en la Norma PDVSA SIS20 e IRS17, respectivamente,
para las actividades a ejecutar en la obra o servicio?
19 Contempla un programa para la aplicacin de prcticas de trabajo seguro,
tales como: permisos de trabajo fro/caliente y actividades especiales de
acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IRS04?
20 Cuenta con procedimientos para la inspeccin, mantenimiento,
reparacin, construccin, modificacin o desmantelamiento, as como,
manejo de cambios o modificaciones asociados a la infraestructura
(equipos, lneas, accesorios, entre otros), aspectos operacionales,
procedimientos de trabajo, tecnologa del proceso y personal de acuerdo
con lo establecido en la Norma PDVSA IRS06?
21 Se han establecido procedimientos para la notificacin, registro,
clasificacin, investigacin y divulgacin de accidentes?
22 Se han establecido procedimientos para la notificacin, registro,
clasificacin, investigacin y divulgacin de enfermedades ocupacionales?
23 Cuenta la empresa con un listado de equipos a utilizar en la obra o servicio
con sus respectivos registros de inspeccin, certificacin y prueba y un plan
de mantenimiento, inspeccin y prueba de acuerdo con su criticidad?
24 Se ha establecido un plan para la dotacin, evaluacin, control y
mantenimiento de los equipos de proteccin personal y colectivo especfico
para la obra o servicio?
25 Se han establecido planes de contingencia y atencin de emergencias
especfico para la obra o servicio con el fin de garantizar la prevencin,
control, mitigacin, auxilio inmediato, transporte (Ambulancia con chofer y
paramdico) y atencin mdica de emergencia de acuerdo con lo
establecido en la Norma PDVSA IRS08?
26 Cuenta la empresa con personal, recursos financieros y tecnolgicos para
la implementacin del Plan Especfico de Seguridad Industrial, Higiene
Ocupacional y Ambiente para la obra o servicio?
27 Cuenta la empresa con el evaluacin del CAPRA de acuerdo con lo
establecido en la Norma PDVSA PRH14?
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AMBIENTE E HIGIENE OCUPACIONAL 5 JUN.11
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ANEXO B FORMATO PARA LA EVALUACIN DEL PLAN ESPECFICO DE SEGURIDAD


INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE DE CONTRATISTAS (CONT.)
B.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
No. Pregunta Cumple No Cumple No Aplica Observaciones
28 Cuenta con un Programa de Proteccin Radiolgica que proteja a los
trabajadores y las trabajadoras expuestos?
29 Se ha establecido el compromiso para el cumplimiento del Plan Especfico
de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente para la obra o
servicio?
30 Se han establecido polticas y metodologas para la evaluacin y control
de los trabajos subcontratados de la obra o servicio?
31 El CSSL ha diseado un plan para el seguimiento y evaluacin peridica
del Plan Especfico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y
Ambiente especfico para la obra o servicio?
B.2 REQUISITOS DE AMBIENTE
32 Present un programa para realizar los muestreos y caracterizaciones
(monitoreo ambiental), asociados a sus procesos basados en la normativa
ambiental aplicables mientras se ejecuta la obra o servicio?
33 Present la contratista un plan para la prevencin y atencin de derrames
durante la ejecucin de la obra o servicio?
34 Consider la contratista contar con profesionales capacitados en
ambiente como responsables de la gestin ambiental durante la ejecucin
de la obra o servicio?
35 Presento la contratista el listado de los equipos, herramientas e
implementos a utilizar para cumplir con la Normativa Ambiental vigente?
36 Present un procedimiento para el manejo integral de sustancias y
materiales peligrosos y no peligrosos, aplicables a la obra o al servicio a
ejecutar?
37 Present un procedimiento para el manejo integral de los desechos
peligrosos y no peligrosos y efluentes generados en las diferentes
actividades realizadas por el personal y a nivel operacional?
38 Present un procedimiento para el control de emisiones atmosfricas por
fuentes mviles o fijas y actividades operacionales que las produzcan?
39 Present un procedimiento para el control del ruido ambiental, aplicables
a la obra o al servicio a ejecutar?
40 Present algn instrumento de informacin o registro sobre cantidad de
materiales peligrosos y no peligrosos, desechos peligrosos y no peligrosos
y efluentes generados, manejados y certificados de disposicin final de los
mismos?
41 Present algn mecanismo para informar sobre su desempeo ambiental
ante la autoridad nacional ambiental?
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ANEXO B FORMATO PARA LA EVALUACIN DEL PLAN ESPECFICO DE SEGURIDAD


INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE DE CONTRATISTAS (CONT.)
No. Pregunta Cumple No Cumple No Aplica Observaciones
42 Present la Autorizacin de funcionamiento ambiental vigente como
generador o manejador bajo un N RASDA, acorde a las actividades que
realizara?
43 Posee la contratista la Autorizacin de Afectacin de Recursos Naturales
vegentes, el EIAS y Plan de Supervisin de su centro de trabajo y de las
rea a ser impactada durante las actividades?
44 Evidenci una pliza vigente con coberturas a daos al medio ambiente
acorde a las actividades que realizara?
45 Present un programa de educacin ambiental para los trabajadores y
trabajadoras mientras se ejecute la obra o servicio?
46 Present un programa para el desarrollo socioambiental con lo
establecido en la normativa ambiental legal vigente dirigido al personal y a
las comunidades que circundan sus instalaciones, mientras se ejecute la
obra o servicio?
47 Present un programa de auditora, revisin y mejora continua del sistema
de gestin ambiental mientras se ejecute la obra o servicio?
48 Evidenci un procedimiento para la notificacin, clasificacin, registro e
investigacin de los accidentes con daos ambientales mientras se ejecuta
la obra o servicio?
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ANEXO B (CONT.)
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE EVALUACIN DEL
PLAN ESPECIFICO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE
OCUPACIONAL Y AMBIENTE DE CONTRATISTAS
Hoja Principal:
a. Colocar el nombre completo de la empresa contratista, nmero de RIF, nmero
de contrato, fechas de inicio, culminacin y evaluacin, gerencia contratante,
descripcin del trabajo, la ubicacin de la obra y calificacin.
b. Columna RESULTADO: se debe indicar con una X, si Cumple, No Cumple o No
Aplica, con los requerimientos de la gerencia contratante, custodio de la
instalacin y gerencias de Seguridad Industrial y la de Ambiente e Higiene
Ocupacional.
c. OBSERVACIONES GENERALES: Hacer un resumen de los aspectos
acordados entre los involucrados al momento de la evaluacin.
Cuestionario de Evaluacin:
a. Columna RESULTADO: se debe indicar con una X, si Cumple, No Cumple o No
Aplica, con los requerimientos de la gerencia contratante, custodio de la
instalacin y gerencias de Seguridad Industrial y la de Ambiente e Higiene
Ocupacional.
b. En todas las hojas, se debe colocar en OBSERVACIONES, el estado real del
parmetro evaluado.
c. Cada elemento debe ser: Cumple, No Cumple o No Aplica. La informacin
evaluada debe estar completa, de lo contrario, se le asignar No Cumple al
elemento evaluado.
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ANEXO C FORMATO PARA LA EVALUACIN DE DESEMPEO DE


CONTRATISTAS EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE
OCUPACIONAL Y AMBIENTE

CONTRATISTA: No. de RIF:


ACTIVIDAD (ES) A EVALUAR:

REA: DISTRITO: UNIDAD DE NEGOCIO:


FECHA DE EVALUACIN:
EVALUACIN FINAL: APTA NO APTA
PUNTUACIN
1. REQUISITOS SIHO_______
2. REQUISITOS AMBIENTE________
TOTAL _________
HOJA PRINCIPAL

EVALUACIN FINAL: PESO


PARMETROS Subtotal (2)
ASIGNADO (1)
1. REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE
OCUPACIONAL
100

2. REQUISITOS DE AMBIENTE 100

TOTALES 200

RESULTADO DE LA EVALUACIN (%) (C/A)*100

GERENTE GENERAL O REPRESENTANTE LEGAL DE LA CONTRATISTA


NOMBRE: C.I.: FIRMA:

EVALUADOR DE SEGURIDAD INDUSTRIAL


NOMBRE: C.I.: FIRMA:

EVALUADOR DE AMBIENTE
NOMBRE: C.I.: FIRMA:

EVALUADOR DE HIGIENE OCUPACIONAL


NOMBRE: C.I.: FIRMA:
GERENCIA CONTRATANTE
NOMBRE: C.I.: FIRMA:
CUSTODIO

NOMBRE: C.I.: FIRMA:


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REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL,
PDVSA HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE 5 JUN.11
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OBSERVACIONES GENERALES:

GERENTE GENERAL O REPRESENTANTE LEGAL DE LA CONTRATISTA

NOMBRE: FIRMA: FECHA:


EVALUADO POR ORGANIZACIN DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL

NOMBRE: FIRMA: FECHA:

EVALUADO POR ORGANIZACIN DE AMBIENTE

NOMBRE: FIRMA: FECHA:

APROBADO POR LA GERENCIA SEGURIDAD INDUSTRIAL:

NOMBRE: FIRMA: FECHA:

CARGADO AL REGISTRO DE CONTRATISTA DE PDVSA POR:

NOMBRE: FIRMA: FECHA:

GERENCIA CONTRATANTE:

NOMBRE: FIRMA: FECHA:


CUSTODIO:

NOMBRE: FIRMA: FECHA:


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ANEXO C FORMATO PARA LA EVALUACIN DE DESEMPEO DE CONTRATISTAS EN


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
C.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
NUEVO
No. PREGUNTA PESO PESO PUNTUACIN TOTAL OBSERVACIONES
ASIGNADO

Se evidencia la presencia del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo


1 10
propio o mancomunado especfico para la obra o servicio?
Se evidencia la presencia de profesionales en materia de Salud,
2 Seguridad Industrial, e Higiene Ocupacional registrados ante el INPSASEL 10
para la obra o servicio?
Se cuenta con delegados y delegadas de prevencin para la obra o
3 10
servicio?
Cuenta con un Comit del Seguridad y Salud Laboral para la obra o
4 2
servicio?
Se evidencia a ejecucin del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo
5 especfico para la obra o servicio de acuerdo con lo establecido en la Norma 10
Tcnica PDVSA HOH22?
Se han identificado los procesos peligrosos especficos de la obra o
6 10
servicio?
Cuenta con lo registros de las notificaciones de riesgos a los trabajadores
7 4
y las trabajadoras por puestos de trabajo?
Cuenta con los registros de la divulgacin de la Poltica de Seguridad y
8 3
Salud Laboral y Ambiente?
Se han ejecutado planes y programas preventivos para la evaluacin y
control de los procesos peligrosos identificados en materia de seguridad
9 2
industrial e higiene ocupacional tales como: conservacin auditiva,
proteccin respiratoria, control de desviacin, ergonoma?
Cuenta con las facilidades y reas para el saneamiento bsico industrial
10 4
de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA HOH20?
Se han ejecutado planes de informacin y formacin para la obra o
11 2
servicio?
Cuenta con un listado de los trabajadores y trabajadoras formados y
12 certificados de acuerdo con su puesto de trabajo y cuenta con sus 2
respectivos registros?
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ANEXO C FORMATO PARA LA EVALUACIN DE DESEMPEO DE CONTRATISTAS EN


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
C.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
NUEVO
No. PREGUNTA PESO PESO PUNTUACIN TOTAL OBSERVACIONES
ASIGNADO

Present la contratista la documentacin mdica que indique la condicin


13 de APTO PARA EL TRABAJO de todo el personal que labora en la obra 2
o servicio?
Ha ejecutado el programa para la atencin mdica preventiva de los
trabajadores y trabajadoras que contemple: evaluaciones mdica
14 3
especiales, integrales peridicas y de egreso especfico para la obra o
servicio?
Se ha ejecutado el plan de inspeccin de las condiciones y medio ambiente
15 2
de trabajo para la obra o servicio?
Se ha ejecutado el plan de monitoreo y vigilancia epidemiolgica de los
16 2
riesgos y los procesos peligrosos identificados?
Se ha ejecutado el plan para la utilizacin del tiempo libre especfico para
17 2
la obra o servicio?
Se han implementado y mantenido los procedimientos y anlisis de
18 riesgos para las actividades a ejecutar en la obra o servicio de acuerdo con 2
lo establecido en la Norma PDVSA SIS20 e IRS17, respectivamente?
Cuenta con los registros de la aplicacin de prcticas de trabajo seguro,
19 tales como: permisos de trabajo fro, caliente y actividades especiales, de 2
acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IRS04?
Ha implementado, divulgado y mantiene procedimientos para la
inspeccin, mantenimiento, reparacin, construccin, modificacin o
desmantelamiento as como, para el manejo de cambios o modificaciones
20 2
asociados a la infraestructura (equipos, lneas, accesorios, entre otros),
aspectos operacionales, procedimientos de trabajo, tecnologa del proceso
y personal de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IRS06?
Se han implementado, divulgado y mantenido procedimientos para la
21 notificacin, registro, clasificacin, investigacin y divulgacin de 2
accidentes?
Se han implementado, divulgado y mantenido procedimientos para la
22 notificacin, registro, clasificacin, investigacin y divulgacin de 2
enfermedades ocupacionales?
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ANEXO C FORMATO PARA LA EVALUACIN DE DESEMPEO DE CONTRATISTAS EN


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
C.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
NUEVO
No. PREGUNTA PESO PESO PUNTUACIN TOTAL OBSERVACIONES
ASIGNADO

Cuenta la empresa con un listado de equipos utilizados en la obra o


23 servicio con sus respectivos registros de inspeccin, certificacin y prueba 2
y los registros de mantenimiento, inspeccin y prueba?
Cuenta con los registros de dotacin, evaluacin, control y mantenimiento
24 de los equipos de proteccin personal y colectivo especfico para la obra o 2
servicio?
Se han implementado, divulgado y mantenido los planes de contingencia
y atencin de emergencias especfico para la obra o servicio con el fin de
25 garantizar la prevencin, control, mitigacin, auxilio inmediato, transporte 4
(Ambulancia, con chofer y paramdico) y atencin mdica de emergencia
de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IRS08?
Se evidencia la implementacin de los planes establecidos en el Plan
26 Especfico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente para 2
la obra o servicio?
Cuenta la empresa con el evaluacin del CAPRA de acuerdo con lo
27 4
establecido en la Norma PDVSA PRH14?
Cuenta con los registros de ejecucin del Programa de Proteccin
28 0
Radiolgica que proteja a los trabajadores y las trabajadoras expuestos?
Se ha evidenciado el compromiso para el cumplimiento de los planes del
29 Plan Especfico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente 2
para la obra o servicio?
Se han implementado, divulgado y mantenido polticas y metodologas
30 para la evaluacin y control de los trabajos subcontratados de la obra o 4
servicio?
El CSSL cuenta con registros del seguimiento y evaluacin peridica del
31 Plan Especfico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente 2
para la obra o servicio?
Subtotal 1 100
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ANEXO C FORMATO PARA LA EVALUACIN DE DESEMPEO DE CONTRATISTAS EN


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
C.2 REQUISITOS DE AMBIENTE
NUEVO
No. PREGUNTA PESO PESO PUNTUACIN TOTAL OBSERVACIONES
ASIGNADO
Existen registros o estadsticas del muestreo y caracterizaciones
(monitoreo ambiental), derivadas de las actividades y las que requieran,
32 9
basadas en la normativa ambiental, durante la ejecucin de la obra o
servicio?
Se evidencia la existencia de un plan para la prevencin y atencin de
33 5
derrames durante la ejecucin de la obra o servicio?
Se evidencia durante la ejecucin de la obra o servicio de la presencia de
34 profesionales capacitados en ambiente como responsables de la gestin 9
ambiental?
Se evidencia la presencia del listado de equipos, herramientas e
35 4
implementos utilizados para cumplir con la Normativa Ambiental vigente?
Se evidencia la aplicacin de un procedimiento para el manejo integral de
36 sustancias usadas y materiales peligrosos y no peligrosos generados 4
durante la ejecucin de la obra o servicio?
Se evidencia la aplicacin de procedimiento para el manejo integral de los
37 desechos peligrosos y no peligrosos y efluentes generados durante la 3
ejecucin de la obra o servicio?
Se evidencia la aplicacin de un procedimiento para el control de
38 emisiones atmosfricas por fuentes mviles o fijas y actividades 3
operacionales que las produzcan durante la ejecucin de la obra o servicio?
Se evidencia la aplicacin de un procedimiento control del ruido ambiental
39 2
durante la ejecucin de la obra o servicio?
Se evidenci en sitio de algn registro de informacin peridica sobre la
cantidad de materiales peligrosos y no peligrosos, desechos peligrosos y
40 9
no peligrosos y efluentes generados manejados y certificados de
disposicin final de los mismos durante la ejecucin de la obra o servicio?
Dispone en sitio la contratista de registros de los informes de desempeo
41 ambiental enviados a la Autoridad Nacional Ambiental durante la ejecucin 4
de la obra o servicio?
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ANEXO C FORMATO PARA LA EVALUACIN DE DESEMPEO DE CONTRATISTAS EN


SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
C.2 REQUISITOS DE AMBIENTE
NUEVO
No. PREGUNTA PESO PESO PUNTUACIN TOTAL OBSERVACIONES
ASIGNADO
Dispone en sitio la contratista de la Autorizacin de funcionamiento
42 ambiental como manejador y/o generador vigente, bajo un N de RASDA, 10
durante la ejecucin de la obra o servicio?
Dispone la contratista de la Autorizacin de Afectacin de los Recursos
43 Naturales viegentes, el EIAS y el Plan de Supervisin de su centro de 7
trabajo y de las reas impactadas durante las actividades?
Dispone en sitio la contratista de una pliza con coberturas a daos al
44 10
medio ambiente, vigente, durante la ejecucin de la obra o servicio?
Se evidencia la aplicacin de un programa de educacin ambiental para
45 6
los trabajadores y durante la ejecucin de la obra o servicio?
Se evidencia la aplicacin de un programa para el desarrollo
socioambiental con lo establecido en la normativa ambiental legal
46 4
ambiental vigente dirigido al personal (permanente o temporal) y a las
comunidades circundantes, durante la ejecucin de la obra o servicio?
Existen registros del cumplimiento o aplicacin de un programa de
auditora, revisin y mejora continua cuando son detectadas desviaciones
47 8
en el sistema de gestin ambiental durante la ejecucin de la obra o
servicio?
La contratista evidencia la aplicacin de un procedimiento para la
48 notificacin, clasificacin e investigacin de los accidentes con daos 3
ambientales

Subtotal 2 100 A B C
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ANEXO C INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA


EVALUACIN DE DESEMPEO DE CONTRATISTAS EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)

Hoja Principal:
a. Colocar el nombre completo de la contratista, nmero de RIF, rea/ Distrito/
Unidad de Negocio donde se realiza la evaluacin, actividades a evaluar, fecha
de evaluacin y calificacin.
b. PESO ASIGNADO (1): es un valor fijo dado a cada elemento del parmetro a ser
evaluado
c. SUBTOTALES (2): se debe colocar el valor del subtotal del nuevo peso asignado
de cada parmetro del Cuestionario de Evaluacin.
d. RESULTADO DE LA EVALUACIN: Es el porcentaje obtenido al dividir C/A.
e. OBSERVACIONES GENERALES: hacer un resumen de los aspectos a ser
mejorados por la contratista.

Cuestionario de Evaluacin:
a. La puntuacin total a cubrir en esta evaluacin es de 200 puntos distribuidos en
2 parmetros.
b. En todas las hojas, si alguno de los elementos evaluados no aplica, se colocar
0 (CERO) en NUEVO PESO ASIGNADO (3), en caso contrario se coloca el
peso.
c. La puntuacin ser 1 (UNO) si satisface totalmente y 0 (CERO) en caso
contrario.
d. El total se clcula multiplicando el nuevo peso asignado por la puntuacin.
e. En todas las hojas, se debe colocar en OBSERVACIONES, el estado real del
parmetro evaluado.
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ANEXO C INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL CUESTIONARIO DE LA


EVALUACIN DE DESEMPEO DE CONTRATISTAS EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL, HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTE (CONT.)
El RESULTADO DE LA EVALUACIN (%) (sin decimales) colocado en la Hoja
Principal ser calificado de la siguiente forma:

RANGO (%) ACTUACIN CALIFICACIN


90 EXCELENTE 1 (APTA)
80 <90 MUY BUENO 2 (APTA)
40 <80 MEJORABLE 4 (NO APTA)
<40 DEFICIENTE 5 (NO APTA)
Nota:
El resultado de la Evaluacin Final de Desempeo, no deber ser calificado como
APTA, si durante la ejecucin de la obra o servicio ocurrieron eventos Clase A
o Clase B, siempre y cuando se evidencien elementos en la evaluacin que as
lo determinen. Asimismo se deben considerar los resultados de la aplicacin de
las medidas establecidas en la norma PDVSA SIS11.

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