DETECCION DE PROBLEMAS

SERVICIO: 2 PISO NORTE CIRUGA GENERAL

Situacin ideal Situacin real Dficit o problema
identificados
RECURSOS HUMANOS
Todo el personal debe tener Falta de apego y El personal no sabe que
apego y amplio desconocimiento de Normas residuos deben ir en la
conocimiento sobre las como la NOM-087-ECOL- bolsa roja y como
Normas, como la NOM-087- SSA1-2002, Residuos etiquetarlos.
ECOL-SSA1-2002, peligrosos biolgico-
Residuos peligrosos infecciosos - Clasificacin y
biolgico-infecciosos- especificaciones de manejo.
Clasificacin y
especificaciones de manejo.
Debe existir el trabajo en Trabajo en equipo debilitado. En muchas ocasiones se
equipo. ha observado que el
personal realiza el trabajo
que le corresponde sin
inters en brindar ayuda
que pudieran necesitar sus
compaeros.
El personal del servicio debe En algunos casos se ha El Jefe del Servicio da
respetar el liderazgo del Jefe notado que el liderazgo no instrucciones a sus
de servicio y atender a las es respetado por los subordinados y reporta a la
indicaciones que este le da subordinados. Jefe de Piso que si quieren
sus subordinados. lo hacen y si no, no lo
hacen.
GESTIN DE CAMAS
El servicio debe contar con Slo se cuenta con un El cubculo entero se asla
cuartos destinados cubculo destinado para ello. bloqueando camas que
exclusivamente para el podran ser ocupadas.
aislamiento.
CAPACITACIN
El personal conoce el La mayora del personal no El Sistema VENCER II
Sistema VENCER II, su sabe qu es el Sistema registra y notifica incidentes
objetivo y su manera de VENCER II y no sabe llenar y eventos adversos, pero el
llenarlo. la parte del diagrama de personal no lo aplica
causa efecto o de cuando es necesario por
Ishikawa. falta de conocimientos
sobre este sistema.
Todo el personal debe Apata por parte del personal Existen deficiencias de
capacitarse continuamente para asistir a secciones de conocimientos sobre
para asegurar una atencin capacitacin. muchos temas, como por
de enfermera de calidad. ejemplo los diagnsticos de
enfermera y valoracin por
aparatos y sistemas.
 DETECCION DE PROBLEMAS
SERVICIO: 3 PISO PEDIATRA
Situacin ideal Situacin real Dficit o problema
identificados
RECURSOS HUMANOS
Todo el personal debe tener Falta de apego y El personal no sabe que
apego y amplio desconocimiento de Normas residuos deben ir en la
conocimiento sobre las como la NOM-087-ECOL- bolsa roja y como
Normas, como la NOM-087- SSA1-2002, Residuos etiquetarlos.
ECOL-SSA1-2002, peligrosos biolgico-
Residuos peligrosos infecciosos - Clasificacin y
biolgico-infecciosos- especificaciones de manejo.
Clasificacin y
especificaciones de manejo.
Debe existir limpieza en el El personal de servicios El servicio no recibe
servicio diariamente. bsicos nunca hace la limpieza a pesar de que ya
limpieza en el servicio de se ha reportado en muchas
Pediatra. ocasiones esta situacin.
El servicio debe contar con No se cuenta con la tarja, Se pueden baar a los
una tarja para baar a los solo con regaderas. bebs por falta de tarja, lo
bebs. cual interfiere con su aseo
corporal adecuado.
GESTIN DE CAMAS
El control de enfermera No se respeta este punto de Por Norma, esto no permite
debe estar en el centro, y los la NOM 197-SSA1-2000. la monitorizacin continua
cubculos de los pacientes a de los pacientes.
su alrededor en forma de
crculo por Norma (NOM
197-SSA1-2000).
CAPACITACIN
El personal conoce el La mayora del personal no El Sistema VENCER II
Sistema VENCER II, su sabe qu es el Sistema registra y notifica incidentes
objetivo y su manera de VENCER II y no sabe llenar y eventos adversos, pero el
llenarlo. la parte del diagrama de
personal no lo aplica
causa efecto o de cuando es necesario por
Ishikawa. falta de conocimientos
sobre este sistema.
Todo el personal debe Apata por parte del personal Existen deficiencias de
capacitarse continuamente para asistir a secciones de conocimientos sobre
para asegurar una atencin capacitacin. muchos temas, como por
de enfermera de calidad. ejemplo los diagnsticos de
enfermera, valoracin por
aparatos y sistemas y el
manejo de la hoja de
enfermera.
 DETECCION DE PROBLEMAS
SERVICIO: 3 PISO CUNERO PATOLGICO
Situacin ideal Situacin real Dficit o problema
identificados
RECURSOS HUMANOS
El personal debe conocer Se releja a la Jefe de piso En ocasiones no hay
cules son las funciones del funciones que le que divisin del trabajo y la Jefe
Jefe de servicio y cules son competen a los de Piso asume funciones
las funciones propias de los subordinados. que deben realizar los
subordinados. subordinados, causando
una sobrecarga de trabajo.
Todo el personal debe El personal mdico no Aumenta el riesgo de
lavarse las manos en los 5 cumple con el lavado de infecciones nosocomiales.
momentos. manos antes del contacto
con el paciente.
GESTIN DE CAMAS
Los asistentes mdicos Se reporta que el fin de El personal del servicio no
deben dejar las tiras de semana, los asistentes debe desplazarse fuera de
identificacin en el servicio. mdicos no llevan las tiras su rea de trabajo.
al servicio, obligando al
personal a ir por ellas.
El servicio debe estar libre Se ha reportado que ya 5 An no se ha corroborado,
de microorganismos. enfermeras han presentado pero se sospecha de la
infeccin en la conjuntiva. presencia de un
microorganismo en el
ambiente.
CAPACITACIN
Todo el personal debe Apata por parte del Existen deficiencias de
capacitarse continuamente personal para asistir a conocimientos sobre
para asegurar una atencin secciones de capacitacin y muchos temas, como por
de enfermera de calidad. poco inters en la ejemplo los diagnsticos de
informacin que se les enfermera, valoracin por
proporciona. aparatos y sistemas y el
manejo de la hoja de
enfermera.
El servicio debe contar con El servicio no cuenta con La capacitacin que se da a
manuales de temas manuales indispensables las mams sobre la
especficos que apoyen la como lo es el de la lactancia lactancia materna resulta
prctica profesional. materna. deficiente.

DETECCION DE PROBLEMAS
SERVICIO: 3 PISO SUR GINECOLOGA
Situacin ideal Situacin real Dficit o problema
identificados
RECURSOS HUMANOS
Todo el personal debe tener Falta de apego y El personal no sabe que
apego y amplio desconocimiento de Normas residuos deben ir en la
conocimiento sobre las como la NOM-087-ECOL- bolsa roja y como
Normas, como la NOM-087- SSA1-2002, Residuos etiquetarlos.
ECOL-SSA1-2002, peligrosos biolgico-
Residuos peligrosos infecciosos - Clasificacin y
biolgico-infecciosos- especificaciones de manejo.
Clasificacin y
especificaciones de manejo.
Debe existir el trabajo en Trabajo en equipo debilitado. Se delejan ms funciones a
equipo. la Jefe de Piso de las que
le competen.
GESTIN DE CAMAS
El servicio debe contar con Slo se cuenta con un El cubculo entero se asla
cuartos destinados cubculo destinado para ello. bloqueando camas que
exclusivamente para el podran ser ocupadas.
aislamiento.
CAPACITACIN
El personal conoce el La mayora del personal no El Sistema VENCER II
Sistema VENCER II, su sabe qu es el Sistema registra y notifica incidentes
objetivo y su manera de VENCER II y no sabe llenar y eventos adversos, pero el
llenarlo. la parte del diagrama de personal no lo aplica
causa efecto o de cuando es necesario por
Ishikawa. falta de conocimientos
sobre este sistema.
RECURSOS MATERIALES
El servicio debe contar con En el servicio se reporta El personal se ve limitado
los insumos suficientes para constantemente la falta de al realizar sus
cada turno. llaves de tres vas, jeringas procedimientos ante esta
de 20 ml y solucin con problemtica.
antisptico.

DETECCION DE NECESIDADES
INDICADORES CONDICIONES NECESIDADES
RECURSOS HUMANOS
Realizar evaluaciones Los 3 tipos de No se cuenta como Contar con personal
aislamiento ms el tal con cuartos de calificado para
1.- Lista de cotejo de precauciones aislamiento en el capacitar a los
de precaucin estndar, sus servicio. familiares sobre el
estndar y de barreras de No se capacita a los uso de las barreras
aislamiento por proteccin y color de familiares sobre el de proteccin, tener
mecanismo de tarjeta. uso correcto de la la infraestructura
trasmisin. bata. requerida para
atender a los
pacientes con
aislamiento.
2.- Evaluacin de la El paciente evala si
atencin de el personal lo trato
enfermera recibida amablemente, si se
en unidades present con l, si
mdicas a pacientes recibi respeto por
hospitalizados al parte del personal.
momento de su alta.
Falta de compromiso Tener en el servicio
del personal hacia lasolo a aquellas
profesin de personas que si
enfermera. tengan vocacin y
compromiso por la
Prdida de vocacin profesin de
y sentido humanista. enfermera.

Incremento de
quejas de usuarios.
3.- Aplicacin del Registrar y notificar La mayora del El personal debe
Sistema VENCER II. incidentes y eventos personal no sabe familiarizarse con el
adversos, cuasi qu es el Sistema formato de VENCER
falla o centinela, VENCER II y II e identificar los
adems de llenar el tampoco sabe llenar eventos adversos,
diagrama de causa la parte del cuasi falla y
efecto. diagrama de causa centinelas.
efecto o de
Ishikawa.
4.- Estudio sombra Evaluar al personal Resistencia a Dar a conocer al
sobre el Lavado de si realiza la tcnica evaluaciones por personal la
Manos. correcta del lavado parte del personal. necesidad y la
de manos en los 5 importancia del
momentos. Sobrecarga de estudio sombra
trabajo como excusa sobre el lavado de
para no realizar el manos.
lavado de manos.
5.- Lista de cotejo Evaluar si los Se desconocen El personal debe
sobre el adecuado contenedores muchos puntos de la conocer la Norma,
manejo de RPBI. hermticos no han Norma, no se da el para cumplir con
rebasado el 80% de correcto manejo a todos los aspectos
su capacidad, si el los residuos, sobre en la prctica
personal hace una todo los que van en profesional.
adecuada la bolsa roja.
clasificacin y
manejo de los
residuos.
GESTIN DE CAMAS
El servicio de Evaluar si la tarjeta El cubculo no Contar con cuartos
ciruga general y de aislamiento esta cuenta con puerta, el exclusivos para los
ginecologa solo visible en la entrada tripie donde se pacientes en
cuentan con del cubculo, si la colocan las batas en aislamiento.
cubculos que son puerta se mantiene ocasiones se
aislados cerrada, si la bolsa encuentra afuera de
completamente. verde est dentro de la habitacin.
la habitacin del
paciente.
CAPACITACIN
Todo el personal Capacitacin sobre Apata por parte del El personal debe
debe capacitarse el Sistema VENCER personal para asistir tener inters en la
continuamente para II, diagnsticos de a secciones de capacitacin y
asegurar una enfermera, capacitacin. mejora continua para
atencin de valoracin por brindan una atencin
enfermera de aparatos y sistemas, de calidad y para
calidad. manejo de la hoja superacin personal.
de enfermera,
lavado de manos,
clasificacin y
manejo del RPBI.