FICHA DE SOLICITUD DE INSCRIPCIN NUEVO INGRESO 2017 FOLIO:

DATOS DEL ALUMNO

Nombre:
(Apellido paterno, apellido materno, nombre(s))

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento:

Nacionalidad: C.U.R.P. Sexo: M F

Domicilio
Calle: Colonia: C.P.
Ciudad: Estado: Telfono

Nombre del padre o tutor:

(Apellido paterno, apellido materno, nombre(s))
Domicilio
Calle: Colonia: C.P.
Ciudad: Estado: Telfono

PARA USO EXCLUSIVO DE CONTROL ESCOLAR

Documentos
Original Documentos Solicitados devueltos
Acta de
1 Nacimiento ( )
1 Certificado de Secundaria ( )
1 CURP ( )
Nombre y firma del Alumno

DATOS DEL ALUMNO PARA ORIENTACIN EDUCATIVA

Nombre completo del alumno:

Semestre y grupo: Turno:

Original Documentos Solicitados

1 Carta de conducta ( )
1 Examen mdico ( )

El alumno cuenta con servicio mdico?

IMSS ( ) ISSSTE ( ) NINGUNO ( )
Si contesto SI, Cul es el Nmero de afiliacin?

(En caso de no saber en este momento el nmero de afiliacin, proporcionarlo a la oficina de

orientacin educativa el primer da de clases)

VALE DE RESGUARDO PARA EL ALUMNO

Original para Documentos
cotejar y copia Documentos Solicitados Entregados
Alumno
1 Acta de Nacimiento ( )
1 Certificado de Secundaria ( )
1 CURP ( ) Recibi y revis
1 Carta de Conducta ( )

Nombre y firma

DGETI-S02A-PO-06-02 Revisin 1