FISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGA
DEL
APARATO DIGESTIVO

2006

Ximena Pez
TEMA 12

I. COLON

II. ABSORCIN
SECRECIN

III. MOTILIDAD

IV. HECES

V. GASES
INTESTINALES

VI. ALTERACIONES

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 I. COLON
Ubicacin

hgado

estmago

colon transverso
(debajo)

epipln

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 I. COLON
Qu ocurre aqu? Anatoma

Flexura
heptica

Colon
ascendente 1.3 m largo

Ileon
Vlvula 1.5 lt
ileocecal
Ciego

apndice

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 I. COLON
Anatoma
Transverso

Flexura
esplnica

Colon descendente

Tenia coli C. muscular

longitudinal
engrosada
Haustraciones

Recto Sigmoides
Canal
anal

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 v. porta aorta
v. cava inf. Tenia coli
I. COLON
Anatoma

vlvula HAUSTRAS
ileon Contracciones
ileocecal
c. circular y
ciego Taenia coli
apndice
recto

recto

Esfnter anal int.

Esfnter anal ext.
ano

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 I. COLON
Estructura

Criptas
pequeas No hay pliegues circulares
No hay vellosidades

Submucosa
menos
vascularizada

ndulo c. muscular
c. longitudinal
linfoideo engrosada
c. circular Tenia coli

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

I. COLON
Estructura

No hay vellosidades

Mayor N c. mucosas

No hay c. que producen

enzimas

Borde en cepillo poco

desarrollado

Submucosa menos
vascularizada

Plexos ms pequeos

Capa muscular
longuitudinal Tenia coli
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA
 I. COLON

Estructura

Pero s hay c. endocrinas

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 I. COLON
Estructura
EPITELIO

VELLO-
SIDAD

CRIPTA

CRIPTA

INTESTINO COLON
DELGADO Vs.
Marcaje clulas proliferantes
con Ki67 en criptas

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 I. COLON
Funciones

1. Absorcin sodio y agua

2. Formacin-almacenamiento heces

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 I. COLON
*
Funciones

ABSORCIN

ALMACENAMIENTO
Recibe
1.5 lts

Elimina
0.1 lts
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA
 II. ABSORCIN-SECRECIN

ABSORCIN SECRECIN

N. VAGO

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 Colon
Absorcin
ms eficiente!

Uniones estrechas
MENOS permeables

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 ABSORCIN NaCl Colon

LUZ
INTERSTICIO

ABS.
ELECTROGNICA

ABS.
ELECTRONEUTRA

SECRECIN
BICARBONATO

Capacidad
Abs. agua
5-7 lts
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA
 El COLON es ms eficiente para
absorber agua y sodio que el
intestino delgado

Las UNIONES ESTRECHAS

son ms apretadas en el COLON que
en intestino delgado y evitan la
difusin retrgrada de agua a la luz
 Colon
SECRECIN NaCl

LUZ INTERSTICIO
cripta

Transporte
Transcelular
Cloro
Canal Cl
CFTR

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 II. ABSORCIN-SECRECIN

Secrecin HCO3- - K+

Colon distal

DIARREA
SECRETORA

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

II. ABSORCIN
SECRECIN

Estimulos mecnicos
o qumicos

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

II. ABSORCIN
SECRECIN

Correccin racional
del desbalance!

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 II. ABSORCIN
SECRECIN

Enf. Inflamatoria del Colon

Defectos en la mucina del moco

Va rectal para medicamentos

ojo
No hay exposicin a cidos
Intoxicacin
Ni a enzimas digestivas
hdrica
Van a circulacin general

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD COLON

1. MEZCLA
Segmentacin

2. PROPULSIN
Peristalsis
Movimientos en masa

3. DEFECACIN
Reflejos

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD

LENTOS

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD

MEZCLA O
SEGMENTACIN

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD

1. MEZCLA ORDEO
MOVIMIENTOS
LENTOS!
Absorcin 1.5 a 0.1 L!

8-15 hrs vlvula ileocecal -

colon transverso 2. PROPULSIN

Reflejos
gastroclicos

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD

SNE
REFLEJOS GASTROCLICOS
SNA
Presencia de COMIDA en
estmago - duodeno

Estmulos:

Distensin
Irritacin excesiva
Estimulacin parasimptica
excesiva

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

III. MOTILIDAD

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD

* Entre comidas, el colon est

quiescente

* Luego de la ingesta:

Distensin estmago duodeno

R. Gastro y duodenoclicos*
Movimientos en masa
Heces en recto

Distensin local en colon

R. Defecacin

* Nios que evacuan luego del tetero

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

R. Gastroentrico I
7am contenido en ileon
III. MOTILIDAD
R. Gastroentrico II R. Gastroentricos
12m contenido en ciego
R. GASTROCLICOS

R. GASTROCLICOS
12.15pm 1er mov en masa
12.25pm 2do mov en masa

Desencadenan
MOV. en MASA

R. defecacin
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA
 III. MOTILIDAD
*

SNE y SNA
PARASIMPTICO
Anillo de constriccin + (+)
20 cm de colon contrado
sin haustraciones

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD
*
R. Defecacin

No hay
deseos de Estmulo
evacuar

Acto reflejo con

control voluntario

Respuestas
reflejas

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD
R. Defecacin

La DEFECACIN
es
una respuesta refleja
con
control voluntario
III. MOTILIDAD *
Defecacin

SNE
SNA
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA
 COLON
Inervacin extrnseca
SN Autnomo
SN Somtico

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

III. MOTILIDAD *
Defecacin

ESFNTERES INTERNO INVOLUNT.

ANALES Parasimp. (-) Simp. (+)

EXTERNO VOLUNT.
N. Pudendo (+)

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 *
Control nervioso
de esfnteres

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD *
Defecacin
Recto
Esfnteres
anales

Elevador del
ano

Canal anal

Columnas del ano

Esfnter anal
EXTERNO Esfnter anal
INTERNO
Ano

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 *
III. MOTILIDAD
R. Defecacin

DISTENSIN RECTO

R. Defecacin R. Defecacin
LOCAL DBIL PARASIMPTICO
FUERTE
R.Defecacin *
R. LOCAL
DBIL

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 R.Defecacin
Corteza
Control consciente R. MEDULAR S2-S4
PARASIMPTICO FUERTE

2.

3a.
3b.
n. pudendo
1.

ESF.
EXT. ESF.
INT.
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA
 R.Defecacin

R. MEDULAR S2-S4
PARASIMPTICO FUERTE

Aumento del Peristaltismo

colon descendente -recto

Relajacin del Esfnter

Anal Interno

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

R.Defecacin *
REFLEJO MEDULAR
Parasimptico fuerte

pujo

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 La MENTE
toma el control voluntario del
Esfnter Anal Externo para:

Facilitar la defecacin o

Impedirla hasta el momento apropiado

 III. MOTILIDAD
R. Defecacin

El Control VOLUNTARIO (corteza)

permite:

Inhibir la defecacin por:

Contraccin del esfnter anal Externo

Facilitar la defecacin por:

Relajar el esfnter anal Externo
Contraccin del elevador del ano
Contraccin de la pared abdominal
 III. MOTILIDAD
Defecacin

REFLEJO MEDULAR

CONTROL
VOLUNTARIO

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD
Defecacin

Las HECES son evacuadas

El RECTO queda vaco

Cesa la distensin

Cesan los reflejos

Todo vuelve al REPOSO

 III. MOTILIDAD
Defecacin

REPOSO DESPUS DE EVACUAR

1. Msculos rectales se relajan

2. Esfnteres se contraen y se cierra el canal

anal

3. Presin intra-abdominal regresa a lo normal

se abre glotis
se relaja cara
se relajan diafragma y musculatura
abdominal

4. Se contrae el constrictor de la piel del ano

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD
Defecacin

Ejercicio:

Hacer consciente el proceso de evacuar

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 III. MOTILIDAD
Defecacin

Habr defecacin
si no hay
control voluntario?

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 DEFECACIN
AUTOMTICA
* NO VOLUNTARIA
* incontinencia

cambio de paal
despus del tetero

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
1. Contenido, color, olor

2. Fibra

3. Bacterias

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES

Caractersticas

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

IV. HECES
Caractersticas
Composicin

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

IV. HECES
Caractersticas

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
FIBRA DE LA DIETA
Frutas, legumbres, cereales

* Laxantes de fibra
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA
 IV. HECES

Bacterias intestinales

1. Contenido y flora

2. Funciones
Fermentacin
cidos grasos
cadena corta
Otras
 IV. HECES
Bacterias intestinales

* Es casi inconcebible el nmero de

microorganismos que vive en nuestro intestino

* La poblacin de cerca de 100 trillones excede en

mucho otras comunidades microbianas en el
cuerpo

* Es 10 veces mayor que el N total de nuestras

clulas somticas y germinales

* Contiene 100 veces ms que el N de genes de

nuestro Genoma!

* Mantiene relacin MUTUAL con el husped!!

Science 307 25 March 2005

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
Bacterias
intestinales

33%
SLIDOS DE
HECES

800 especies!!!

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
FUNCIONES DE BACTERIAS COLNICAS

Dar COLOR y OLOR a heces

FERMENTACIN de CH indigeribles

Sntesis de VITAMINAS

Degradacin de disacridos

Degradacin de SB

Decarboxilacin de aminas

Formacin de NH3

Desconjugacin de esteroides sexuales

 *
IV. HECES
Bacterias intestinales

Fermentacin
Digestin ANAERBICA del contenido
intestinal, especialmente de
CARBOHIDRATOS y algo de protenas,
realizada por ENZIMAS MICROBIANAS
en el COLON

En el colon NO HAY clulas

que produzcan
ENZIMAS digestivas!

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
Fermentacin

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

IV. HECES
*
Fermentacin

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
*
Digestin Celulosa
cidos grasos
cadena corta

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
Fermentacin

c. epiteliales Partcula de comida

desprendidas rica en glicanos

Bacteroides
Bacterias
Fragmento metangenas
Moco desprendido
Science 307 25 March 2005

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 Bacterias
Colnicas

RESUMEN FUNCIONES

!Forman bilinas color heces

!Forman gases olor heces

!Sintetizan vitaminas: K, B, cido flico

!Degradan celulosa: A. Grasos cadena corta

!Decarboxilan aminocidos: dan aminas txicas

!Degradan disacridos: lactosa, dan a. lctico

!Reducen y desconjugan sales biliares primarias

!Forman amonaco NH3 a partir de aminocidos

!Desconjugacin de esteroides sexuales

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
Bacterias colnicas

Otras funciones

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES
*
Bacterias colnicas

Relacin MUTUAL
entre el hombre y los microorganismos
que viven en el colon

HAY MUTUO BENEFICIO

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 IV. HECES *
Bacterias colnicas

EVITAR
ELIMINACIN INNECESARIA
DE LA FLORA INTESTINAL

HACER USO RACIONAL

Ojo DE
ANTIBITICOS!!!

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 V. GASES
INTESTINALES
Origen

Explosiones en el colon
con electrocauterizaciones
cuando se usaba manitol,
digerido por bacterias con
produccin de H2 y CH4

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 V. GASES INTESTINALES
Composicin
del flato

Si hay infeccin o inflamacin

por bacterias fermentadoras
habr ms gas maloliente

!!!

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA

 V. GASES INTESTINALES
El plato de caraotas
(celulosa)
Ingesta de granos
Flatulencia

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA ULA