Protocolo de Evaluacin Cognitiva

Nombre: __________________________________________________________ Edad: _________

Fecha de evaluacin: ___________

I. Orientacin temporo espacial

Orientacin Pregunta Si No No sabe No Respuesta

responde
PERSONAL Usted se llama
Juan?

Usted tiene 83
aos?
Antes de estar
aqu trabajaba?
En qu trabajaba?
(dar opciones)
Lo vienen a
visitar?
Quin lo visita
familiar, amigo?
TEMPORAL Qu da es hoy?
(dar opciones)
Cul es la fecha
de hoy? (dar
opciones)
En qu ao
estamos? (dar
opciones)
Cul es la estacin
del ao en que
estamos?
Qu hora es?
En qu momento
del da estamos?
(da-tarde-noche)
Si usted ya
almorz, qu hora
cree que es?
Si maana fuera 18
de septiembre,
qu
celebraramos?
Qu es tpico de
estas fiestas?
Qu comeramos?
ESPACIAL Dnde estamos?
En qu parte del
hogar est?
En qu pas est?
 En qu ciudad
est?
En qu comuna
est?
En qu piso
estamos?

II. Atencin

Atencin Test o Tiempo Resultado Logrado No logrado

actividad
Sostenida Colocar el
nmero
Selectiva Encerrar la
figura
Focalizada
Dividida Trail Making
Alterna Meses del
ao

III. Memoria verbal

Actividad Palabras de Tiempo que Resultados Logrado No logrado Respuesta

actividad demora
Recordar Telfono
palabras Pantaln
Azul - Perro
Flor Auto
Casa
Zapato
Cuchara -
Plato

III. Memoria

Memoria Actividad Respuestas Tiempo Resultados Logrado Medianamente No

que (100%) logrado (60%) logrado
demora (<60%)
Declarativa: Historia
Episdica
Declarativa: Cuntos das
Semntica tiene la
semana?
Cuntas horas
tiene el da?
El martillo es
una
herramienta?
Los
continentes
son 5?
Memoria a Logra recordar
corto plazo patrn de
colores ( rojo
amarillo
verde)
Recuerda
secuencia
numrica ( 9
538)
Recuerda el
patrn de
colores
mencionado
anteriormente
Recuerda la
secuencia de
letras ( L M
OS)
Memoria Repeticin
de trabajo secuencia
numrica en
orden inverso
de 5 4 3 7
Repeticin de
nmeros en
orden
ascendente ( 7
986)
Letras en
orden inverso
(ABCD)
Memoria Lograr recordar
visual imgenes
mostradas
(zapato
cuchara
polera
manzana)

IV. Planificacin

Actividad Imgenes de Tiempo que Resultados Logrado Medianamente No logrado

actividad demora (100%) logrado (60%) (<60%)
Secuencia 3 imgenes
lavarse los
dientes
Ir al 6 imgenes
supermercado
Ordenar la 5 estmulos
secuencia con
nmeros
V. Formacin de conceptos

Actividad Imgenes de Tiempo que Resultados Logrado Medianamente No logrado

actividad demora (100%) logrado (60%) (<60%)
Mostrar la Lpiz
imagen que Goma
no Cuaderno -
corresponde Plato
Mostrar la Bus Auto
imagen que Barco - Moto
no
corresponde
Mostrar la Perro Gato
imagen que Gallina
no Len
corresponde

VI. Habilidades constructivas

Actividad Imgenes de Tiempo que Resultados Logrado Medianamente No logrado

actividad demora (100%) logrado (60%) (<60%)
Dibujar la Cruz Flecha
imagen - Crculo

VII. Gnosias

Actividad Imgenes de Tiempo que Resultados Logrado Medianamente No logrado

actividad demora (100%) logrado (60%) (<60%)
Forma: Tortuga
Marcar los Delfn
que son aves Chancho
Gallina
Caballo
Morsa
guila -
Pelcano
Forma: Cuchara
Sealar las Pipa Lupa
imgenes Botella
que
aparecen en
la imagen
superior
Color Rojo
Amarillo
Verde
Morado
Negro
Naranjo -
Blanco
VIII. Praxias

Praxias Actividad Tiempo Resultados Logrado Medianamente No logrado

que (100%) logrado (60%) (<60%)
demora
Ideomotora Cepillarse los
(mano dientes
izquierda y Peinarse
derecha) Revolver el
caf
Clavar un
clavo
Adis
Pedir silencio
Toser
Apagar una
vela
Ideatoria Movimientos
necesarios
para prender
una vela
Movimientos
necesarios
para hacerse
un caf

IX. Clculo

Resolucin Actividad Tiempo Resultados Logrado Medianamente No logrado

problemas que (100%) logrado (60%) (<60%)
aritmticos demora
Suma 2+6 / 3+9
/12+11/
123+120
Resta 9-4 /23-8 /
100-62/
Multiplicacin 6x7 /13x8 /
Divisin 8:4 / 16:2 /
30:3

X. Visuo Constructivo

Dibuje Logrado No Logrado Copie Logrado No Logrado

Cuadrado Cuadrado
Tringulo Tringulo
Circulo Circulo
Cruz Cruz
Observaciones:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Hiptesis diagnstica:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Estudiantes: Nicole Carvacho

Fabiola Pezoa