2.

Mecanismosdetransmisin

MECANISMODETRANSMISIN

Eselconjuntodeestrategias(mecanismos)queutilizael
germenparaponerseencontacto(transmisin)conelhusped.
Los mecanismosdetransmisin pueden sernicosovariados,y
estos asu vezpueden sersucesivos.
Esms fcil queunmecanismo variado tenga ms xito queun
nico ouno desucesivo.

NuriaSempere Rubio(Coord.)
SaraCortesAmador
Raquel Faubel Cava
 2.1LosMecanismosdeTransmisin
varanenfuncindeunaseriedefactores

a)Porlavadeeliminacin:dependedelafacilidadparasueliminacin
espontaneaono.

b)Laresistenciaenelmedioexgeno:algunossobrevivenenelsueloy
otrosnecesitanunmedioadecuado.

c)Segnlapuertadeentrada:Existenpuertasdeentradaqueson
fcilmenteaccesibles.

d)Segnlacantidaddeagenteinfectante:sisetransmiteconpoca
cantidaddemicroorganismos,puedehacerloatravsdelasmanos,pero
sinecesitaunacantidadgrandesuelenecesitarvasdediseminacin,
comoahoraelagualosalimentos.

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 2.2.TiposMecanismosdeTransmisin

Directa

Indirecta

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 2.2.1TiposdeTransmisindirecta

1.Porcontacto:

Transmisinsexual:MTS,candidiasis,etc.
Transmisinpormucosas:mononucleosisinfecciosa,difteria.
Transmisinporlasmans:impetigen,erisipela.
Contaminacinporheces,orina,mucosasnasales(Salmonella,
I.coli,Shigella,Pseudomona,Acinetobacter).
Toxiinfeccionesalimentarias.
Transmisinintra partum:oftalmiadelosrecinnacidos.

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 2.2.1TiposdeTransmisindirecta

2.Pormordiscos:rabia.

3.Transplacentaria:toxoplasmosis.

4.Araazo.

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 2.2.1TiposdeTransmisindirecta
5.Transmisinarea:secaracterizapornoexistircontactodirecto,
perorequiereunadistanciamnima,queclsicamentesedefine
como1m(sobretodosisetratadeagentesdeescasaresistencia;
porejemplogripe,tuberculosis).

Setransmitepor:
GotasdePflgge quecaenalsuelorpidamente.
GotasdeWells,demenortamao,quesemantienenen
suspensinenelairedurantemstiempo.
Ambassetransmitenalhablar,toser,estornudar.Eslavade
transmisinmsfrecuente.

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 2.2.1.5Transmisinarea

GotasdePflgge GotasdeWells.

Vasaltas Vasbajas
Visibles Novisibles
Contaminanapocadistancia Grandesdistancias
Inhalacinfcil

Esextraoencontrarlascomozoonosis(habitualmente
vienendelhombre).

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 2.2.1.5Transmisinarea

Latransmisinaereaestinfluenciadapor:

Factoresambientales(temperatura,humedad,etc.)
Susceptibilidaddelhusped
Cantidad deagentesqueexistentes enelaire
Hacinamiento(seevalaporelndicedehacinamiento).

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 2.2.2TiposdeTransmisinindirecta

Elcontagioseproduceconseparacineneltiempoy
elespacioentrelafuenteyelhuspedyactaa
travsdeseresanimados(animalesoartrpodos)o
inanimados(alimentos,agua,fmites).
Sesuelerelacionarconcondicioneshiginicasdeficientes.

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 2.2.2.1Desdeelsuelo/polvo

Desdeelsuelo/polvo:esuntipodetransmisinareaypor
contactodeagentesdemayorresistencia:
Esporulados (ttanos,gangrenagaseosa,botulismo).
Ciertosparsitosquenecesitanpasarporelsueloparacompletarsu
ciclo(ascridos,anquilstomos,etc.).
CiertosgrmenescomoahoraCoccidiodes inmitis yHistoplasma
capsulatum vivenalsuelo,yestesepuedeconsiderarreservorio.

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 2.2.2.1Desdeelsuelo/polvo

Transmisin:
Cuandolasgotasdelaerosolseprecipitansobreelsuelo.
Porcontaminacindirectaatravsdeunadescargadelhusped
afectado(heces,orina,esputos,etc).

Persistenmstiempoenelambienteysevehiculanamayor
distancia.Delsuelosepuedentrasladaraotroslugares:aire,agua,
alimentos,insectos...

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 2.2.2.2Atravsdelagua

Atravsdelagua:secontaminaporrestosorgnicos,excrementosanimalesy
humanos.Buenmediodecultivo...
Cuadon nosenpodemoscontagiar
Albeber
Por riego deverduras consumidas crudas
Enlapreparacindealimentos
Allavarlosutensiliosdecomida
Suelenproducirepidemies detransmisinholomintica,sobretodoenla
contaminacindelareddeproveimientopblico.
Sueletenerunadistribucingeogrficayserestacional.
Sirvedesoportedetransmisinalarvasdemosquitos.

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 2.2.2.3Fmites

Fmites:sonseresinanimadosquetransmitenlasinfeccionesde
agentesresistentesonoresistentes(sitranscurrepocotiempo)al
medioexternoysecontaminandevegetalesoanimalescontaminados
(lanas,pielesdeanimalesmuertos)o,enlamayoradeloscasos,por
secrecionesdelafuentedeinfeccin.
Suelenserobjetosdeusohabitualytienengranimportanciaalos
hospitales(vajillas,ropa,maquinillasdeafeitar,equipajes).
Losagentestransmitidospuedenser:
Virus(herpesvirus,rinovirus,adenovirus)
Bacterias(meningococo,pneumococo,estafilococoyenterobacterias).

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 2.2.2.4Atravsdevectores

Atravs devectores:Artrpodos quetransportan

grmenes desde lafuente deinfeccin hasta al
husped.
Formas:
Pasivaomecnica
Activaobiolgica

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 2.2.2.4Atravsdevectores

Pasivaomecnica(insectos,animales):elagenteestransportadoporel
artrpodoalcuerpooalaspartesbucalessinquehayamultiplicacindel
agente.Laviabilidaddelagenteenestetipodevectoreslimitada.

Activaobiolgica:elartrpodohematfagoingiereelmicroorganismoinfectado
porpicadura,yestepuedesufrirenelorganismodelartrpodocierta
multiplicacinycumplirunafasedesucicloevolutivo,olasdoscosasalavez.

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 2.2.2.5Poralimentos

Poralimentos:
Igualqueconelagua,larutadetransmisindeuna
infeccinporalimentoscontaminadossueleser
responsabledeepidemias.
Carnesypescados:suele producirse por
Contaminacinoenfermedaddelanimalalorigen(triquinosis)
Duranteelsacrificiooenlapreparacindelosalimentos(botulismo)

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 2.2.2.5Poralimentos

Leche:transmiteenfermedadescomoahora
tuberculosis,brucelosis,salmonelosis,estreptococos
yestafilococos.Lacontaminacinpuedeserpor:
Enfermedaddelmismoanimal(zoonosis)
Contaminacinalordearocuandoseaadeaguaala
leche.

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 2.2.2.5Poralimentos

Queso,manteca,cremasynata.
Ostrasymoluscos:porconcentrarelaguademar,se
debedepurarlosalmenosunmesenaguaslimpias.
Verduras:porriegoconaguascontaminadasy
consumirlasacasacuandocrudas(salmonelas,
huevosdeascridos,fasciola heptica).

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3.Puertadeentrada

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4.InfeccindeunHusped

Esnecesario,enprimerlugar,queelagenteresponsablepase al
husped por una deestas vas deentrada:

Vadigestiva(ingestin).Ej.toxiinfecciones.
Varespiratoria(inhalacin).Ej.tuberculosis.
Vamucosa.Ej.MTS.
Vacutnea(alteracinintegridadcutnea).
Vaplacentaria(Ej.rubola).

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4.InfeccindeunHusped
Sujetosanosusceptible
Enelsujetosusceptibleexistendiferenteselementosquejuegan
unpapelimportanteenelcontagio:
1.Lapuertadeentrada:puntopordondepenetraelagente
causal.Estapuertadeentradapuedeservirparala
multiplicacindelgermenoporquellegaaotrosrganos,y
puedeserespecficaparaalgunosagentesynoservirparaunos
otros(yalosabis).
2.Lainmunidad:humoralycelular.Existenmuchas
enfermedadesquedisminuyenestainmunidad:SIDA,
neoplasias,etc.,ascomociertascondicionessocioeconmicas
ynutricionales.

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5.Husped

Organismo ms avanzado.Mantiene elagente:

Contaminacin:sequedaenlasuperficie
Infeccin:elhuspedesinvadidoycolonizado.
Podemosdistinguir:
Huspeddefinitivo:enelcualelmicroorganismo
asumeelgradomayordemadurez.
Huspedintermediario:estadolarvaoforma
asexuada.

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5.Husped

Unmismo agentecomportamiento diferente enel

husped.
Circunstanciasqueinfluyen:
Patogenicidad.
Virulencia
Organotropismo
Capacidaddemutacindelgermen
Medioenelcualseencuentranagenteyhesped

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5.Husped

Elhuspedpadecerlaenfermedadsegnlos
mecanismosdedefensa.

Ejemplo:lisocima,primerabarreradefensiva.Se
encuentraenlamayoradetejidosysecreciones
orgnicas.Inhibedeformanaturallasbacterias
patgenas.
Inmunidad Etimolgicamente=privilegio

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5.Husped

Clasificacindelainmunidad:
Inmunidadnaturalonosusceptibilidad:elagente
nopuedeanidarenunadeterminadaespecie
porquesuscaractersticasnoselopermitan.

Inmunidad adquiridapasiva:sedesarrolla por

mecanismosajenos.Produce inmunidad
transitoria...

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5.Husped

Inmunidad adquiridapasiva.Puede ser:

Natural.Ejemplo:recinnacido(anticuerpostransmitidos
porlamadreporvaplacentaria).
Artificial:administracin deanticuerpos (plasma
sanguneo,inmunoglobulinas yanticuerpos deforma
intravenosaointramuscular).

Inmunidadadquiridaactiva:sedesarrollapormecanismos
propios,provocainmunidadpermanente.Puedeser:
Natural:aconsecuenciadeunainfeccinsuperadaconxito.
Artificial(vacunas).
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5.Husped

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6.Infeccin.Enfermedadinfecciosay
transmisibilidad.
Periodosdelaenfermedadinfecciosa:
Incubacin.Sepuedetransmitirlainfeccin.Dependedela
enfermedad,delosindividuos,delasdosisdeinfeccin,de
lapuertadeentrada,delarespuestadelindividuo.
Iniciosintomatologia:derepenteogradualmente.
Periododeestado:manifestacindesignosysntomas.

Sndromeinfeccioso:
Fiebre,sudoracin,tos,taquicardia,vmitos,diarreas,
taquipnea,oliguria,disnea,dolores.

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6.Infeccin.Enfermedadinfecciosay
transmisibilidad.
Periodosdelaenfermedadinfecciosa:
Regresindelossntomas:crisisolisis.
Convalecencia/reparacindelesiones.Enesteperiodoes
frecuentelarecadaorecidiva.
Transmisibilidaddelainfeccin
AgentesFocoquepuedenestarcomunicadosconel
exterior Afectacindeotroshuspedess

TRANSMISINDELAENFERMEDADRSIOMS

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6.Infeccin.Enfermedadinfecciosay
transmisibilidad.
PerodoDeestado
Perododeconvalecencia
Curacinclnica=curacinbacteriolgica
curacinbacteriolgica
Eliminacindegrmenes:
Varespiratoria
Tractosuperior
Tractoinferior
Digestiva
Urinaria
Genital
Sangre
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7.Enfermedadestransmisibles

Infeccionesentricas
Enfermedadesdetransmisinarea
Enfermedadesdelainfancia
Zoonosis

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8.Infeccionesentricas
Granvariedaddecomplejossntomasyagentesinfecciososvarios.
Dependede:huspedyagente.
A)Intoxicaciones ytoxiinfecciones alimentarias.
Compartenunaseriedecaractersticascomunes:
Agentecausalvehiculadoporelalimento
Predominiointestinal
Sintomatologaaguda
Brotesepidmicos,generalmenteholominticos.

Frecuenciaanuestropas:
a)Lasalmonela
b)Clostridium perfringes
c)Estafilococus aureus.
d)Bacillus cereus
e)Clostridium botulinum

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8.Infeccionesentricas
a) Salmonella:
Estabacteriaseencuentradeformanaturalalintestinodel
hombreydemuchosanimales.Losexcrementossonun
focodecontaminacindealimentosyagua.Sedesarrolla
conunaltogradodehumedadybajaacidez.Losalimentos
msfrecuentementecontaminadossondeorigenanimal...
1.Huevosyproductoselaboradosconhuevoscrudos.
Loshuevossoncontaminadosporlamateriafecaldelas
aves.Lasalmonela selocalizaalcaparazn,peropuede
penetraralinteriordelhuevoatravsdelosporos.
Ej. Mayonesacasolana.

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8.Infeccionesentricas

2.Carnescrudasosemicrudas deavesy
mamferos
3.Lechequenoharecibidoeltratamiento
trmicoadecuadoyproductosderivados

Lasalmonella
Sedestruyeconlasprcticasculinariashabitualesypor
pasteurizacin,peronoporcongelacin.

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8.Infeccionesentricas

b)Clostridium perfrigens:bacteriaanaerbica,igualque
elClostridium botulinum.

Estasbacteriashabitandeformanaturalenelpolvo,el
sueloyelintestinodelhombreydelosanimales.Las
toxiinfeccionesproducidasporestemicroorganismos
asocianalconsumodecarneoproductoscrnicosy
pocohechosodesobrasrecalentadas.Tambinse
puedenproducircuandoseconsumenvegetalescon
restosdetierra.

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8.Infeccionesentricas

c)Estafilococus aureus.Estasbacteriasseencuentran
biendeformanaturalenlapiel,lanariz,labocaylas
manosdepersonassanas.Sonespecialmente
frecuentesenpersonasconheridasinfectadas,
fornculos,flemones...Losmanipuladoresde
alimentosquenorespetanlasnormashiginicasde
manipulacinsonlosprincipalesresponsablesdeesta
toxiinfeccin.
Sedesarrollanenalimentoshmedos,ricosen
protenasynorefrigeradosadecuadamente.

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8.Infeccionesentricas

d)Bacillus cereus:estabacteriaseencuentradeforma
naturalenelagua,latierrayelpolvo.Formaesporas
resistentesalcaloryalahumedad,poresosesuele
encontrarenalimentossecosydeshidratados
(cereales,harina,arroz...).Especialatencinaltiempo
depreparacinyalmantenimientodelplato.

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8.Infeccionesentricas

e)Clostridium botulinum.Lasintoxicacionesporestos
microorganismossn escasasperograves.Setratade
unabacteriaanaerbicaqueformaesporas
resistentesalcalor(destruccina121durante15
minutos).
Vivedeformahabitualala tierra,los vegetales yel
intestinodealgunos animales.
Seencuentrasobretodoenconservaso
semiconservas.

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8.Infeccionesentricas

Prevencindelastoxiinfeccionesalimentarias:
Controlsanitariodealimentosenlacadenaalimentaria
Controlsanitariodelosmanipuladoresdealimentos
Conservacincorrectadelosalimentos
Limpiezaregulardellugardondeseconservanlosalimentos
Almacenes:protegidos.
Evitaralmacenardurantemuchotiempo
Evitarexcesodeluz,calorohumedadymanteneralfrigorfico
losalimentosquehagafalta.
Evitarelconsumodealimentossospechosos
Esaconsejableacudiralmdicooguardarrestosdealimentos.

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8.Infeccionesentricas
B)Fiebrestifoideas
Declaracinobligatoria.
EscausadaporunabacteriadelgneroSalmonella(Sallmonellatyphi)
Incubacin:10das.
Fiebre,estreimiento,cefaleas,dolormuscularyesplenomegalia.
Reservorio:hombreenfermo/portador(largotiempodeeliminacin).

Lafiebretifoideasetransmiteporvafecalhdrica.Mediosdecontagio
habituales:
Aguacontaminada:verdurascrudasregadasconaguasresiduales.Viveros
depecesdondedesembocanredesdedistribucin.Elgelyotrasbebidas
conaguatambinpuedentransmitirelgermenpatgeno.

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8.Infeccionesentricas
Lalecheyproductosderivados.
Contaminadosdirectamentedelportador.
Pormediodelaguaquecontienen.
Lasmoscastambinpuedenfavorecerladifusin
Saneamientoambiental descensodelaprevalencia
Losportadores disminuyen lentamente /menos personas se
infectan
erradicacin?
turistasquevuelven depases endmicos ynuevos
nacimientos

nombredecasosconstante

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8.Infeccionesentricas

MEDIDASPREVENTIVAS:
Generales:

Diagnsticoprecoz (enfermoyportadores).
Declaracinobligatoriaalasautoridadessanitarias
Vacunacin(viajesazonasendmicasoepidmicas).
Fichayencuestaepidemiolgica(paraidentificarel
origen).
Aislamientoentrico,desinfeccindefmitesdelos
enfermos.

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8.Infeccionesentricas

MEDIDASPREVENTIVAS:
Sobrelosmecanismosdetransmisin:

Cloracindeaguas
Higienizacindelaleche
Depuracindeaguasresiduales
Controldeviverosdepeces
Noutilizaraguasresidualesparariegoo
excrementosdeanimalesopersonasparaabonar

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8.Infeccionesentricas

MEDIDASPREVENTIVAS:
Sobrelosindividuossusceptibles:

Educacinsanitaria:consumiraguacongarantas;
tratamientosespecialessihacefalta(herviroutilizacin
deleja).

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8.Infeccionesentricas

C)HepatitisA

Virusqueresistetantoelcalorcomolasbajastemperaturas.
Reservorio:humano.
Incubacin:1520das.Mximainefectividad:dossemanas
anterioresalaictericia.
Transmisin:fecaloral(directa)ofecalhdrica(indirecta).
Prevencin:medidasdehigienepersonalycolectiva.
Vacunacin:zonasendmicas,grupos deriesgo.

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8.Infeccionesentricas

D)Poliomielitis
Causadaporunvirus
Incubacin:de7a14das.
Existeformasclnicasmuy variadas.Reservorio:humano.
Transmisin:directa/indirecta.
Normalmenteafectaalosmenoresde5aos
Prevencin:desinfeccindelassecrecionesdelafaringe,excrementos,
objetoscontaminados.
Vacunacin
AEspaa:1997,ComitNacionaldeExpertosparalaObtencindelCertificado
deErradicacindelaPolio.Actuaciones:
Mantenimientodeunaelevadacoberturadevacunas.
Sistemadevigilanciamedioambientalparacontrolarlosfocos.

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 9.Enfermedadesdetransmisinarea

Sonunproblemasanitarioysocial:tuberculosisygripe.
A)Tuberculosis
Enfermedadendmicaemergente,aumentaelnmerodecasospor:
VIH
Inmigrantesconbajainmunidad
Faltadeatencindelasautoridadessanitarias
SospechadeTBC:
Tospersistente durante 23semanas
Febrcula,adelgazamientoinjustificado.
Hemoptisisodolorestorcicos.
Personasqueconvivenconenfermos
Defectos inmunitarios enzonasendmicas
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 9.Enfermedadesdetransmisinarea

Actuaciones:
RXtrax imagensospechosa baciloscopia
(recogidadeesputos)

Tratamiento:antibiticos
Precoz
Prolongado Familiares/conlosqueconviven
Combinado

Grupos deriesgo Conlosqueconviven

Contactos estrechos
Otros
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 9.Enfermedadesdetransmisinarea
Prevencinycontrol:
1.Actuaralafuentedeinfeccin
2.Actuaralosreservoriosdelbacilo
3.Actuarsobrelosmecanismosdetransmisin
4.Actuarsobrelapoblacinsana

B)Lagripe
Producidaporvirus
Transcendencia:complicaciones.Gruposderiesgo:mayoresde65aos.
Hombre:principalreservorio.Algunos animales.
Perododeincubacinuntresdas.
Mximacontagiosidad:tresprimerosdasdespusdeliniciodela
sintomatologa.

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 10.Enfermedadesviralesdelainfancia
A)Sarampin:
Enfermedadmuycontagiosa
Contagio:secrecionesbuconasales (penetracinenVAS).
Incubacin10das
Fiebre,catarronasoconjuntival,exantema.
Tratamiento:antibiticosparaevitarinfeccionessecundarias.
Lamedidamsadecuada:prevencin(vacuna).
B)Rubeola.
Enfermedadexantemtica
Incubacin:1015das.
Exantema:inicialmentealacabeza.Seextiendeen24horasalrestodelcuerpo.
Importanciasanitaria:riesgodeafectacinfetalcuandolapadeceunaembarazada.
Prevencin:vacunacin.

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 10.Enfermedadesviralesdelainfancia

C)Parotiditis:
Inflamacinglndulassalivales(partida+++).
Etiologavrica.Elvirusseencuentraalasalivaysetransmite
mediantegotasdePflgge.
Inicio:fiebre,cefaleas,vmitos.
Elhechomscaracterstico:inflamacindelapartida.Puede
comportarcomplicaciones.
Medidamseficaz:vacunacin.

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 11.Zoonosis

Puerta deentrada:heridas contaminadascon tierra.

Actuacin:
Limpiezadelaheridaconaguaoxigenada,limpiezaquirrgica,
proteccinantibitica.
Vacunacin:comprobacindelestadodelavacuna:
Vacunadonohacemsdecincoaos novacunar
Vacunadoentrecincodiezaos dosisderecuerdo
Novacunadoovacunadohacemsdediezaos

vacunacincompleta(mejormedida)

NuriaSempere Rubio(Coord.)
SaraCortesAmador
Raquel Faubel Cava
 Bibliografa
Jimnez Buuales, M. T., Gonzlez Diego, P., & Martn Moreno, J. M. (2013). La clasificacin
internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF) 2001.

Organizacin Mundial de la Salud. (2001). Clasificacin Internacional del Funcionamiento,

de la Discapacidad y de la Salud (CIF).

Rodrguez, P. La atencin integral centrada en la persona. Principios y criterios que

fundamentan un modelo de intervencin en discapacidad, envejecimiento y dependencia.
Informes Portal Mayores. 2010.

Rodrguez, P. R. (2013). La atencin integral y centrada en la persona. Fundacin Pilares

para la Autonoma Persona.

NuriaSempere Rubio(Coord.)
SaraCortesAmador
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