Wang et al.

Endodoncia basada en la
evidencia (2017) 2:5
Endodoncia basada en la
DOI 10.1186/s41121-017-0011-4 evidencia

Investigac Acceso
in abierto
Untar capa y remocin de escombros de los
tbulos dentinarios utilizando diferentes
protocolos de riego: Scanning electron
evaluacin microscpica, un estudio in vitro
Hsin-Hui Wang1,2, Daniel Sanabria-Liviac3, Philippe Sleiman4, Samuel O. Dorn1 y David E. Jaramillo1*

Resumen
Antecedentes: Este estudio investig la capacidad de los diferentes protocolos de irrigacin para mantener los
tbulos dentinarios (DT) abierta y evitar su obstruccin por la capa smear (SL) durante la limpieza y conformacin
de procedimiento (CSP).
Mtodos: veinticinco dientes extrados fueron divididos en cinco grupos (n = 5): grupo 1, NaOCl fue mantenido en el
canal durante la instrumentacin y luego lavarlo con agua destilada, y el canal fue regada con NaOCl con EndoVac
en entre archivos; el grupo 2, el mismo procedimiento que el grupo 1, pero NaOCl fue reemplazado por el EDTA;
grupo 3, EDTA fue mantenido en el canal durante la instrumentacin y luego lavarlo con agua destilada, y el canal
fue regada con NaOCl con EndoVac Entre los archivos; grupo 4, al igual que el grupo 3, pero NaOCl y EDTA se
alternaban; y grupo 5 (control), el procedimiento es el mismo con el grupo 1, pero NaOCl fue sustituida por agua
destilada. Un microscopio electrnico fue utilizado para evaluar la limpieza de DT en tres niveles distintos de los
canales.
Resultados: En los grupos 3 y 4 mostraron una mejor capacidad para mantener abierta durante el DT CSP que en los
otros grupos. Grupo 4 slo mostr estadsticamente significativos mejores resultados que el grupo 3 en el tercio medio
(P < 0,0001).
Conclusiones: la alternancia del uso de NaOCl y EDTA con agua entre los puede mantener abierto DT mejor y evitar su
obstruccin por SL en CSP en comparacin con el uso de NaOCl o EDTA solos.
Antecedentes Se ha demostrado que la irrigacin con EDTA 17% tiene
Los presentes Impregne
Keywords: la capa,delosdesinfeccin
procedimientos tbulos dentinarios, irrigacin
del sistema de delun canal radicular
efecto sobre la limpieza de las paredes del canal
conductos radiculares son principalmente por medio de la (McComb y Smith 1975; Goldman et al. 1982; Baumgartner
quimio-La preparacin mecnica. Sin embargo, slo 60 a y Mader 1987). Adems, tanto la limpieza y acciones
80% o menos del canal contornos pueden ser preparadas por antimicrobianas son ms apreciables cuando NaOCl y EDTA
la instrumentacin circumferentially Peters ( 2004). por lo son utilizados en combinacin, en lugar de utilizarse solo
tanto, la desinfeccin de la zona virgen restante tiene que (Baumgartner y Mader 1987; Bystrm y Sundqvist 1985). es
depender de la qumica o de irrigacin intracanal medica- mayormente recomend que 17% EDTA debe aplicarse
ciones. Lo que es ms importante, la preparacin mecnica despus de la limpieza y conformacin de procedimiento
conduce a la formacin de la capa smear (SL) (McComb y (CSP) a fin de extraer el SL antes de obturacin del canal
Smith 1975; Moodnik et al. 1976; Mader et al. 1984; radicular (Baumgartner y Mader 1987). No obstante, ningn
Torabinejad et al. 2002; Zehnder 2006), que slo puede ser rgimen de riego definitivo ha sido construido hasta ahora.
eliminado eficientemente por la alternancia del uso de EDTA Alternando el uso de EDTA y NaOCl desde BEGIN- cin
y NaOCl (Goldman et al. 1982; Baumgartner y Mader 1987). de la CSP ha sugerido (De-Deus et al. 2011). Untar la capa
infectarse y debera eliminarse. Por consiguiente, el uso
temprano de EDTA puede ser un requisito previo para
* Correspondencia: David.E.Jaramillo@uth.tmc.edu
1
Departamento de endodoncia, de la Universidad de Texas en Houston, establecer un protocolo para el riego. Adems, el uso de
Escuela de Odontologa, 7500 Cambridge St., Suite 6417, Houston, TX 77054,
EE.UU.
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a
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Wang et al. Endodoncia basada en la Pgina 2 De
evidencia (2017) 2:5 6

El agua como un intermedio irrigant ayudar a reducir la
interaccin entre diferentes productos qumicos dentro de los
canales radiculares. Esta interaccin, que puede reducir la
eficacia de la che- micals, puede conducir a la formacin de
subproductos indeseables (Prado et al. 2013).
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la
capacidad de diferentes secuencias de riego para mantener
la en- los trances de los tbulos dentinarios (DT) abierto y
evitar el bloqueo de DT por SL y escombros durante la
CSP.
Mtodos
La Junta de Revisin Institucional de la Universidad de
Texas Health Science Center at Houston ha aprobado esta
re- la bsqueda. Veinticinco extrae solo enraizados dientes
fueron utilizadas en este estudio. Los dientes se limpian y
se almacenan en 1 tampn fosfato salino (PBS) la
solucin a temperatura ambiente despus de la extraccin.
La presencia de un solo canal recto y con un ecosistema
intacto y cerrado apex fue verificada por tomar tanto el
buccolingual mesiodistal y opiniones de radiografas y
examinando los dientes bajo un microscopio quirrgico
dental (Dental Mundial microscopios quirrgicos; Global
Corporation, St. Louis, MO, EE.UU.). Los dientes con un
gran canal o calcificada fueron descartados. Toda
experiencia- procesos mentales fueron manipulados por la
misma- oper ador (HHW). Cada diente fue decoronated a
15 mm del pice anatmico. La permeabilidad del Canal
fue obtenido mediante un
#10 K-file (Kerr, Orange, CA, USA). A fin de lograr
un sistema cerrado (Tay et al. 2010), Los pices
fueron sellados con luz-cured fluidas, material de resina
compuesta y una #10 K-archivo se inserta antes del pice
fue sellada para evitar que los materiales entren en el canal.
Las races fueron montados dentro de polyvinylsiloxane
(PVS) impresin de mate- riales de modo que toda la
superficie radicular fue cubierto por el material de impresin
PVS.
Los especimenes fueron divididos al azar en cuatro
grupos de experiencia- mentales (n = 5) y 1 del grupo
control (n = 5). Todos los procedimientos se realizan con
instrumentacin Twisted-Files adaptativo (TFA)
mediana/grande (ML) conjuntos de archivos (Kerr,
Orange, CA, EE.UU.), que contiene una serie de tres
archivos incluyendo ML1 (#25/.08 tamao/taper), ML2
(#35/.
0,06 tamao/taper) Y ML3 (#50/.04 tamao/cono). Uno
TFA ML conjunto de archivo fue utilizado para cada grupo.
Para el procedimiento de irrigacin, cada grupo tuvo un
protocolo de riego diferentes con la ayuda de EndoVac
(Kerr, Orange, CA, USA), como se muestra en la tabla 1. el
uso del EndoVac fue para reponer las soluciones de manera
eficiente y para evitar la formacin de un vapor lock apical;
su eficacia no fue investigado en este estudio.
Grupos experimentales
Los conductos radiculares fueron ampliadas a tamao 20
con K-archivos y llena con irrigant durante la
instrumentacin (Tabla 1). Un TFA ML1 file se utiliza
para modelar el canal a longitud de trabajo; la solucin
dentro del canal siempre se succiona y repuesto antes de
que el archivo fue re-introducido en el canal. Este paso se
repite hasta que el total de 3 mL del irri- gant
se inyecta en el canal. Tras el uso del TFA ML1, el
archivo de la solucin restante en el canal fue anegado
por 1 mL de agua destilada.
El conducto radicular fue regada por 3 mL de la segunda
irrigant con ayuda del EndoVac. En este paso, la Macro-
cnula fue utilizado durante los primeros 1 mL de la
solucin y la MicroCannula fue utilizado durante los
ltimos 2 mL de solucio- cin. La endodoncia se irrig con
1 mL de agua destilada para lavar la solucin restante.
El procedimiento seguido con TFA ML2 y un archivo
TFA ML3 archivo utilizando la misma secuencia de riego.
Al final de la instrumentacin, el lquido en el interior del
canal se succiona por la MicroCannula.
Grupo 1
6% de hipoclorito de sodio (Vista productos dentales,
Racine WI) fue utilizada como irrigant intermitente con
un lavado de agua destilada plus Endovac.
Grupo 2
El 17% de EDTA (SmearClear, Kerr, Orange CA) fue
utilizado como irrigant intermitente con un lavado de agua
destilada plus Endovac.

Tabla 1 La secuencia de riego de cada grupo

Grupo TFA ML1 EndoVac TFA ML2 EndoVac TFA ML3 EndoVac
(Verde). (Amarillo) (Rojo)
1 NaOCl El agua NaOCl El agua NaOCl El agua NaOCl El agua NaOCl El agua NaOCl El agua
3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL
2 EDTA El agua EDTA El agua EDTA El agua EDTA El agua EDTA El agua EDTA El agua
3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL
3 EDTA El agua NaOCl El agua EDTA El agua NaOCl El agua EDTA El agua NaOCl El agua
3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL
4 NaOCl El agua EDTA El agua NaOCl El agua EDTA El agua NaOCl El agua EDTA El agua
Wang et3al.
mLEndodoncia1 basada
mL en3 la
mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL Pgina
1 mL3 De
evidencia (2017) 2:5 6
5 El agua El agua El agua El agua El agua El agua El agua El agua El agua El agua El agua El agua
3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL 3 mL 1 mL
Wang et al. Endodoncia basada en la Pgina 4 De
evidencia (2017) 2:5 6

Grupo 3 realizado mediante un anlisis de varianza (ANOVA de un

17% EDTA fue utilizado como la primera irrigant durante factor) junto con Tukey's varias pruebas de comparacin
la conformacin del canal, y el 6% de hipoclorito de sodio para comparar la limpieza de DT en
(NaOCl) fue utilizada como segunda irrigant. Agua
destilada y EndoVac fue usado despus de cada solucin.

Grupo 4
Seis por ciento NaOCl fue utilizado como la primera
irrigant durante la conformacin del canal, y el 17% de
EDTA fue utilizado como el segundo irrigant. Agua
destilada y EndoVac fue usado despus de cada solucin.

En el grupo 5.
Agua destilada fue utilizado como la nica irrigant.

Preparacin para microscopa electrnica de barrido

Un microscopio electrnico de barrido (SEM) se utiliz
para evalu- comi la limpieza de DT en el canal
instrumentado en la superficie de una pared. Cada raz fue
retirado del material de impresin PVS y preparado para
la observacin de la SEM. A fin de facilitar la separacin
de las races en dos mitades, dos ranuras oppos- ing
fueron grabados a lo largo de la superficie radicular
vestibular y lingual sin penetracin en el canal radicular
con un disco de diamante en abundante agua de
refrigeracin. Las races fueron entonces dividida en dos
mitades por un cincel, enjuagarse con agua destilada, y
fijados en formol al 4% durante 24 h. Las muestras fueron
luego deshidratado en secuencia con 80% de alcohol
durante 15 min, el 90% de alcohol durante 15 min, y el
100% de alcohol durante 20 min. despus de la
deshidratacin, los especmenes fueron montados en
aluminio recubierto de sputter ramales, con plat- inum y
observada a travs de un SEM (Nova NanoSEM 230; FEI,
Hillsboro, OR, EUA). Tres imgenes que muestran la
superficie de la pared del canal en 100 1000 2000
ampliacin, y re- respectivamente fueron tomadas de la
lesin apical, media y coronal porcin de cada mitad de
las races. Un total de 450 micro- grficos de la superficie
de la pared del canal fueron tomadas.

Evaluacin de smear layer y remocin de

escombros de los tbulos dentinarios
Las 150 imgenes que muestran la superficie de la pared
del canal desde tres niveles diferentes de la canal en
2000 ampliacin fueron evaluados para la limpieza de
DT en los instrumentos del canal- carse en la superficie de
una pared. El software de procesamiento de imgenes y
anlisis ImageJ (versin 1.50e; instituciones nacionales-
tutes de Salud en Bethesda, Maryland, EUA) fue usada
para examen- ine el porcentaje total del rea ocupada por
el open DT. Para el anlisis de imgenes, las imgenes del
grupo 5 sirvi como las imgenes estndar y, a
continuacin, el software comparada estas imgenes
estndar con las imgenes de los otros grupos y se calcula
el rea total con el open de DT, y los resultados fueron
expresados como un porcentaje. Stat- istical anlisis fue
Wang et al. Endodoncia basada en la Pgina 5 De
Los (2017) 2:5grupos en cada nivel de los canales. La
diferentes
evidencia 6
prueba de Kruskal Wallis junto con Dunns ' se utiliz la
prueba de comparacin mltiple para comparar la limpieza
de DT a diferentes niveles en cada grupo (P < 0,05).

Resultados
ANOVA de una va y Tukey's varias pruebas de
comparacin mostr una diferencia significativa en
cuanto a la limpieza de DT entre diferentes grupos en
cada nivel de los canales (Fig. 1). Los grupos 1 y 5
mostraron el menor porcentaje del rea ocupada por el
DT abierto; no hubo diferencia estadsticamente
significativa entre los grupos 1 y 5 (P > 0.05) en los tres
niveles. Generalmente, los grupos 3 y 4 revela mayor
porcentaje de valores de la zona que en los otros grupos.
El valor del grupo 3 fue significativamente mayor que en
los grupos 1, 2 y 5 en el tercio coronal; el valor del
grupo 4 fue significativamente mayor que en los grupos
1, 2 y 5 en la ap- tercer ical (P < 0,05). La diferencia
entre los grupos 3 y 4 no fue estadsticamente
significativo en el tercio apical y coronal (P > 0.05); sin
embargo, el grupo 4 mostraron un porcentaje
significativamente mayor de la zona ocupada por el DT
que abrir el grupo 3 en el nivel medio de los canales
(P < 0,05).
Los resultados de la prueba de Kruskal-Wallis y
Dunn's ml- tiples prueba de comparacin tambin mostr
diferencia significativa entre los diferentes niveles de los
canales en todos los grupos, excepto que en el grupo 5
(Fig. 1). En el grupo 5, no era significativo de diferencia
en cuanto a la limpieza de DT entre la lesin apical,
media y coronal a nivel de los canales. Nuestros
resultados mostraron una diferencia significativa en la
zona con la que abrir el DT en el tercio apical fue menor
que en el tercio medio coronal o en grupos de 1, 2 y 4
(P < 0,05), mientras que no hubo diferencias
significativas entre el oriente y el plano coronal (P >
0.05). En el grupo 3, la diferencia entre el tercio apical y
en tercio medio no fue estadsticamente significativa, y
el porcentaje de la open DT fue superior a nivel coronal
y apical de nivel medio (P < 0,05).
La figura 2 muestra el representante SEM
micrografas en todos los grupos. DT no pudo ser
observada en la superficie de la pared del canal en los
grupos 1 (slo NaOCl fue utilizado) y 5, y los
especmenes en ambos grupos se caracterizaron por la
presencia de SL Revestimiento toda la superficie de la
pared del canal. En el grupo 2 (slo se utiliz EDTA),
slo un puado de DT podra verse con parches de SL y
restos de revestimiento parcialmente la superficie de la
pared del canal; la mayora de las entradas de los tbulos
dentinarios se ven obstruidas por untado de materiales.
La fea- tures de micrografas de los grupos 3 y 4 (se
fusionaba el uso de NaOCl y EDTA) eran muy
similares: ambos mostraron el canal limpio en la
superficie de una pared junto con los orificios de los DT
expuesta claramente sin estar cubierto por SL, mientras
que algunos de los escasos restos que todava quedaban
en la superficie incluso dentro de DT.
Wang et al. Endodoncia basada en la Pgina 6 De
evidencia (2017) 2:5 6

Fig. 1 El resultado de anlisis de imgenes de SEM. El grfico ilustra el resultado estadstico de anlisis de imgenes de SEM. El azul, verde y amarillo
bar corresponda al medio apical y coronal a nivel de los canales. Los caracteres a, b, y c indican la diferencia estadstica entre cada grupo en el tercio coronal de
los canales (P < 0,0001). Los caracteres A, B, y C indican la diferencia estadstica entre cada grupo en el tercio medio de los canales (P < 0,0001). Los
personajes , , y indicaron diferencia estadstica entre cada grupo en el tercio apical de los canales (P < 0.001). El nmero de la estrella negra
smbolo representa la diferencia estadstica entre la lesin apical, media y coronal a nivel de los canales en el grupo 2 (P < 0,001). Nmero del smbolo crculo
negro representa la diferencia estadstica entre la lesin apical, media y coronal a nivel de los canales en el grupo 3 (P < 0.01). Nmero del smbolo del
tringulo negro representa la diferencia estadstica entre la lesin apical, media y coronal a nivel de los canales en el grupo 4 (P < 0.001)

Discusin
E l objetivo principal de esta investigacin era buscar un
protocolo de irrigacin que puede mantener las entradas de
DT abierto y evitar su obstruccin por SL y escombros
durante la CSP. Nuestros resultados mostraron que la
alternancia del uso de NaOCl y EDTA con agua destilada
entre grupos (3 y 4) era ms capaz de prevenir los orificios de
DT de ser bloqueado por SL de utilizar NaOCl o EDTA solo
(grupos 1 y 2). Las imgenes en el grupo 1, que utiliza slo
NaOCl para irriga- cin como la mayora de los mdicos
hacer rutinariamente, revel que hubo SL repartidas en la
superficie de la pared del canal y no abiertos DT estaban
presentes. Este resultado indica que la eficacia del NaOCl
penetracin en DT para eliminar la bacteria escondidos
dentro se redujo, ya que la mayora de las entradas han sido
obstaculizados por SL y escombros durante la
instrumentacin (Torabinejad et al. 2002, Goldman et
al. 1982, Schoeffel 2008). Un estudio anterior mostr que el
material empaquetado dentro de DT haba una manifestacin
segmentada, lo cual podra re- sultado de la guarnicin
incremental de manchas y restos de material durante la
instrumentacin (Zehnder 2006). Este fenmeno signific que
los untados materiales y deb- ris podra ser demasiado
profundo para ser eliminado.
Capa el frotis no slo pueden ser colonizadas por bacterias
y proteger las biopelculas adheridas a las paredes del canal,
sino que tambin pueden impedir la penetracin de
Fig. 2 El Representante SEM micrografas en cada grupo
intracanal irrigants y medicamentos en el DT albergar
microorganismos. Aparte de su posible contaminacin, SL
puede interferir con la adaptacin entre los materiales de
relleno del conducto radicular y
Wang et al. Endodoncia basada en la
evidencia (2017) 2:5
Las paredes del canal y, a continuacin, llevar a la
microfiltracin (Goldman et al. 1982. Baumgartner y
Mader 1987). Por otro lado, algunos investigadores mantenga
la opinin opuesta. La sugges- cin es que si la contaminacin
bacteriana se produjo despus de la preparacin del canal y la
desinfeccin, la presencia de SL podra ser capaz de evitar
que las bacterias entren en el DT. El estudio de Drake et
al. (1994) Mostr que ms de diez veces mayor nmero de
bacterias colonizadas en DT sin estar cubierto por SL en
comparacin con aquellos cubiertos por una capa de frotis
intacto. Sin embargo, SL s contiene bacterias (Goldman et
al. 1982), Y la existencia de bacterias residual en el sistema de
conductos radiculares es siempre la preocupacin principal en
el extremo- odontic tratamiento. Se ha demostrado que las
bacterias persisten- cia en la etapa de llenado es un factor de
riesgo para la periodontitis apical (McComb y
Smith 1975). para quitar SL puede contribuir a la completa
desinfeccin del sistema de conductos radiculares y
asegurar la adaptacin de los materiales de relleno del
conducto radicular a las paredes del canal (Goldman et
al. 1982; Baumgartner y Mader, 1987), que es indispensable
para prolongar la longevidad y lograr un resultado favorable
de endodoncia. Estudios previos evaluaron la influencia de SL
en la actividad antimicrobiana de diferentes desinfeccin irri-
gants (Wang et al. 2013; Morago et al. 2016). Ambos autores
informaron que SL reduce la eficacia del NaOCl
contra Enterococcus faecalis en DT infectados (Wang et
al. 2013, Morago et al. 2016). El efecto ms dbil del NaOCl
podra ser el resultado de la formacin de una barrera por SL
para que menos irrigants podra atravesar y tambin el irri-
gants podra ser inactivados en el proceso de penetracin
(Morago et al. 2016). Wang et al. (2013) Sugiri adems que
SL deben ser removidos para optimizar el efecto de disin-
fecting soluciones contra las bacterias en el DT en un
conducto radicular infectado (Morago et al. 2016).
El presente estudio tena el propsito de establecer una
secuencia de riego para evitar la acumulacin de SL en el
DT y, por lo tanto, maximizar la accin antimicrobiana de
endodntica irrigants durante el CSP. En nuestro resultado,
era evidente que la alter- nating el uso de NaOCl y EDTA
con agua entre
Puede quitar mejor SL y mantener abiertas durante el DT de
CSP
Con NaOCl o EDTA solos. Sin embargo, si NaOCl o
EDTA deben mantenerse en el canal radicular con el uso de
ro- rio instrumentos no era determinada en este estudio, ya
que la diferencia entre los grupos 3 y 4 no fue significativo
de ex- cept en el nivel medio de los canales. Ambos
NaOCl y EDTA puede beneficiar la extraccin de SL y
escombros durante la en- strumentation, as, una mayor
investigacin para el papel de NaOCl y EDTA con el uso
de instrumental rotatorio puede ser necesario. En la
actualidad, una gran variedad de Rotary se han creado
instrumentos que estn acortando el tiempo de silln
necesarios para preparar los canales radiculares, lo que
significa ms tiempo clnica est disponible para los
mdicos para llevar a cabo una desinfeccin minuciosa
Pgina 7 De
6
Fotn fotoacstica inducida por streaming, y multisonic
ultracleaning system) y el uso combinado de NaOCl y EDTA
con agua entre DT para mantener abierta durante el CSP.
Conclusiones
Bajo las condiciones del estudio actual, alternando el uso
del 6% NaOCl y EDTA 17% con agua en ser- tween
mostraron significativamente mejor capacidad para
mantener el en- los trances de los tbulos dentinarios
abiertos y evitar la obstruccin de los tbulos dentinarios
por el frotis y capa de desechos durante el CSP en
comparacin con el uso de NaOCl 6% o 17% EDTA
solos. El resultado de este estudio piloto destac la
importancia de la pronta utilizacin de EDTA 17% desde
el comienzo de la CSP.
Agradecimientos
La Dra. David E Jaramillo sirve como un consultor de Kerr endodoncia.
Autores' contribuciones
HHW realiza la seleccin de los dientes, seccionamiento de la raz, la
limpieza y la conformacin e irrigacin parte del experimento y
seccionamiento de las races. Anlisis realizado en el SEM. DSL realiza la
evaluacin de untar eliminacin de capas utilizando el software ImageJ.
Bsqueda PS para la literatura y el diseo de la metodologa para el
presente estudio. SOD ayudado en la escritura de mansucript del papel y
ayud a desarrollar el debate parte del papel. DEJ el diseo del estudio,
mentor Hsin-Hiu Wang cmo seleccionar y la seccin de dientes, irrigacin y
en la instrumentacin de los conductos radiculares, la preparacin de
muestras para SEM y realiz la captura de especmenes en el SEM. Todos
los autores ledo y aprobado el manuscrito final.
Aprobacin tica y consentimiento para participar
La Junta de Revisin Institucional de la Universidad de Texas Health Science
Center at Houston ha aprobado esta investigacin.
Intereses contrapuestos
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Publisher's Nota
Springer naturaleza permanece neutral con respecto a reclamaciones
jurisdiccionales en los mapas publicados y afiliaciones institucionales.
Datos del autor
1
Departamento de endodoncia, de la Universidad de Texas en Houston, Escuela
de Odontologa, 7500 Cambridge St., Suite 6417, Houston, TX 77054,
EE.UU.. Divisin 2
De endodoncia, Departamento de Medicina Bucal, Taipei3 Medical
Wan University-Municipal Fang Hospital, Taipei, Taiwn. Universidad de Inca
chem- ical durante el tratamiento endodntico. Se necesitan
ms estudios para investigar la eficacia de la ayuda de los
dife- rentes sistemas de riego (riego, como ultrasonidos
Wang et al. Endodoncia basada4 en la Pgina 8 De
Garcilaso de la Vega, Lima, Per. escuela dental de la Universidad del
evidencia (2017) 2:5 6
Lbano, Beirut, Lbano.

Recibido: 9 de junio de 2017 Aceptado: 6 de julio de 2017

Referencias
Baumgartner JC, Mader CL. Un Scanning electron evaluacin microscpica de
cuatro regmenes de riego del canal radicular. J Endod. 1987;13:147-57.
Un Bystrm, Sundqvist G. La accin antibacteriana del hipoclorito de sodio y EDTA
en 60 casos de tratamiento endodntico. Int Endod J. 1985;18:35-40.
De-Deus G, Reis C, Paciornik S. evaluacin crtica de extraccin de la capa smear
publicado estudios: Cuestiones metodolgicas. Oral Surg oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod. 2011;112(4):531-43.
El Dr. Drake, Wiemann AH, Rivera EM, Walton RE. Retencin bacteriana en las
paredes del canal: efecto in vitro de smear layer. J Endod. 1994;20:78-82.
Goldman M, Goldman LB, Cavaleri, Bogis R J, Lin PS. La eficacia de varias
soluciones de riego endodntico: Scanning electron estudio microscpico:
parte 2. J Endod. 1982;8:487-92.
Wang et al. Endodoncia basada en la Pgina 9 De
evidencia (2017) 2:5 6

Mader CL, Baumgartner JC, Peters DD. Scanning electron estudio microscpico de la
capa manchada por las paredes del conducto radicular. J Endod. 1984;10:477-83.
McComb D, Smith DC. Un anlisis preliminar del estudio con microscopa electrnica
de conductos radiculares despus de procedimientos endodncicos. J Endod.
1975;1:238-42.
Moodnik RM, Dorn, Feldman MJ, Levey M, Borden BG. La eficacia de la
instrumentacin biomecnica: Scanning electron estudio microscpico. J
Endod. 1976;2:261-6.
Morago, Ordinola-ZapataR F-LCM, Baca P, M, Arias-Moliz Ruiz-Linares MT. Influencia
de untar capa sobre la actividad antimicrobiana de un hipoclorito de
sodio/Etidronic acid solucin irrigante en dentina infectada. J Endod.
2016;42:1647-50.
Peters OA. Los conceptos y los retos actuales en la preparacin de sistemas de
conductos radiculares: una revisin. J Endod. 2004;30:559-67.
Prado M, Santos Junior HM, Rezende CM, Pinto, Faria Ca ra, rb, Simao et al.
Interacciones entre irrigants endodntico comnmente usados en la
prctica: un anlisis qumico. J Endod. 2013;39:505-10.
Schoeffel GJ. El mtodo de irrigacin EndoVac endodntico, parte 2-eficacia.
Dent hoy. 2008;27:82-7.
Tay FR, Gu LS, Schoeffel GJ Wimmer Susin, C, L, K, Zhang et al. Efecto de vapor
lock en el desbridamiento del conducto radicular mediante una aguja con
ventilacin de presin positiva irrigant entrega. J Endod. 2010;36:745-50.
Handysides Torabinejad M, R, Khademi AA, Bakland LK. Implicaciones Clnicas de
la capa smear en endodoncia: una revisin. Oral Surg oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod. 2002;94:658-66.
Wang Z, Shen y, Haapasalo M. Efecto de desprestigio contra la capa de protocolos de
desinfeccin en Enterococcus faecalis dentina infectada. J Endod. 2013;39:1395-
400.
Zehnder M. Endodoncia irrigants. J Endod. 2006;32:389-98.