Revisin Bibliografica en Terapia

Manual

Temas Bienvenido
Ejercicios para trastornos IFOMPT ha desarrollado una fuerte relacin con Physiopedia, por lo que
mecnicos del cuello.
a consecuencia de esto, ahora recibir el lanzamiento de la evidencia de IFOMPT.
Cervical Overview Group
- P1 Gracias a esto, he decidido cambiar el proceso de revisin bibliografica.
En lugar de buscar artculos relevantes, voy a coger artculos desde Evidence
Reproducibilidad de la
cinmatica mediante Release y estimar una seleccin de estos que pueda interesar a los terapeutas.
Thrust en rotacin de alta Tambin me gustara fomentar a los miembros a mirar esos artculos cuando se
velocidad y baja amplitud
de la columna cervical publican en Evidence Release y si les gustara hacer una apreciacin, pueden
superior: Estudio en enviarlarmela para una publiacin en Manual Therapy Research Review. No todos
cadveres. P2
l os artculos en Evidence Release tienen texto completo y posibilidad de descarga gratuita, por lo
que si quiere opinar y no tiene el texto completo, contacte conmigo y lo conseguir. Disfrute la
Kinesio Taping en el
dolor y discapacidad nueva versin de Manual Therapy Research Review del 2015! Duncan Reid
musculoesqueltica de Artculo 1
ms de 4 semanas de
Gross et al (2015). Ejercicios para los trastornos mecnicos del cuello. Grupo de Revisin
duracin: Es hora de tirar
Cervical. Base de datos Cochrane de revisin sistemtica 2015, Ed 1. Art. No: CD004250
el vendaje con el sudor?
Una revisin sistemtica Diseo estudio: Revisin Sistemtica Cochrane
con meta-analisis Objetivo: Evaluar la efectividad del ejercicio para la mejora del dolor, discapacidad, funcin, satisfaccin
del paciente, calidad de vida y percepcin global del efecto en adultos con dolor de cuello.
centrado en el dolor y en
Criterios de Seleccin: Inclumos ensayos clnicos aleatorizados controlados (RCTs) comparando ejercicio
los mtodos de aplicacin teraputico con un control, para adultos que padecen dolor de cuello con o sin cefalea cervicogenica o
del vendaje - P2 radiculopata.
Resultados: Veintisiete ensayos clnicos (2485 analizados /3005 participantes aleatorizados) cumplieron
Participacin en el nuestros criterios de inclusion. Para dolor de cuello agudo simplemente, no se encontr evidencia.
deporte 2 aos despus de Para el dolor crnico de cuello evidencia de calidad moderada apoya
una reconstruccin de 1) Entrenamiento de la fuerza cervico-escapulotoracica y de la extremidad superior mejora el dolor
ligamento cruzado 2) Entrenamiento de resistencia escapulotorcica y de la extremidad superior para un ligero beneficio en el dolor
anterior en atletas que no 3) Ejercicios de fuerza y estiramiento combinados en zona cervical, hombro y escapulotorica proporciona un
haban vuelto al deporte efecto beneficioso en el dolor inmediantamente posterior al tratamiento y a largo plazo y una magnitud
tras 1 ao: Un media de efecto de mejora de la funcin inmediantamente tras el tratamiento y a corto plazo
seguimiento prospectivo 4) Ejercicios de estabilizacin y fortalecimiento en la zona cervico-escapulotorcica mejoran el dolor y
la funcin a medio plazo
de la funcin fsica y los
5) Ejercicios de concienciacin (Qigong) mnimamente mejoran la funcin.
factores psicolgicos en
Para la cefalea cervicognica, calidad moderada de evidencia apoya los ejercicios estticos-dinmicos
122 atletas - P3
de resistencia/fortalecimiento de la musculatura cervico-escapulotorcica, incluyendo biofeedback de presin
inmediatamente posterior al tratamiento y probablemente mejora dolor, funcin y efecto global percibido a
largo plazo de seguimiento.
Bajo grado de evidencia apoya los ejercicios de deslizamiento apofisario mantenidos (SNAG).
Para radiculopata aguda, evidencia de baja calidad sugiere un pequeo beneficio en la disminucin del
dolor inmediatamente tras el tratamiento con ejercicios de estiramiento/fortalecimiento/estabilizacin cervical.
Comentario: Anita Gross y su equipo han hecho otra revisin significativa sobre la efectividad del ejercicio
en el tratamiento del dolor de cuello. El proceso Cochrane es muy robusto y se han includo un gran nmero
1 de estudios en esta revisin (27). Los autores han hecho un gran trabajo evaluando la bsqueda
individualmente, basada en el tipo de ejercicio utilizado para la intervencin, ms que englobndolos todos
1 Una publicacin IFOMPT
 dentro de un heterogneo grupo de ejercicios. Los hallazgos nos indican que hay una falta de evidencia
de alta calidad que apoye la efectividad del ejercicio en el dolor de cuello. Sin embargo, hay algo de
evidencia que habla de que los ejercicios de fortalecimiento especfico pueden ser beneficiosos como
parte de una rutina prctica para el dolor de cuello crnico, la cefalea cervicognica y la radiculopata.
Adems, algunas investigaciones mostraron que el uso de ejercicios de fortalecimiento y resistencia en la
regin cervico-escapulotorcica y hombo pueden ser beneficiosos en la reduccin del dolor y en la
mejora de la funcin y dolor de cabeza crnico. Como es frecuente en este caso, la capacidad de tener
una fuerte evidencia se vio debilitada por estudios con pequeos nmeros de ejercicios o por utilizar
ejercicio combinado con muchas otras intervenciones. Para cambiar esta situacin, el ser ms
colaborador en el mundo de la terapia manual sera til para los investigadores, o por lo menos
asegurarse de que las prescripciones de ejercicio son consistentes (tipo de ejercicio, frecuencia y
duracin) a travs de las poblaciones afectadas . Al hacer esto, los resultados combinados pueden
fortalecer los resultados y la evidencia .
Artculo 2
Gianola S, Cattrysse E, Provyn S, Van Roy P. Reproducibilidad de la cinmatica mediante
Thrust en rotacin de alta velocidad y baja amplitud de la columna cervical superior:
Estudio en cadveres. JMMT. 2015 Enero; 38(1):1-21

Objetivo: El propsito de este estudio fue investigar la reproducibilidad de la cinmatica mediante

Thrust en rotacin de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) de la columna cervical superior
Mtodos: Se estudiaron Veinte cadveres cervicales frescos en una situacin de test- retest por 2
terapeutas manuales. Se estudi la cinemtica de C1-C2 y C0-C1 durante la manipulacin
segmentaria en rotacin HVLA a travs de un sistema de seguimiento basado en la ecografa. El
momento del thrust se analiz por 3 aspectos dimensionales: El rango de movimiento de rotacin
axial, flexin - extensin, inclinacin lateral y la correlacin entre la rotacin axial y la inclinacin
acopladas.
Resultados: Durante la manipulacin en rotacin de HVLA en C1- C2, la principal rotacin axial
muestra una relacin intraexaminador variando entre casi perfecto y bueno (Coeficiente de correlaccin
intraclase =0.71; coeficiente de correlacin intraclase=0.35) y una correlacin interexaminador
sustancial de 0.73.
Conclusin: Este estudio mostr sustanciales niveles de fiabilidad para el principal componente de
rotacin axial para una manipulacin en rotacin segmentaria HVLA en C1-C2. La fiabilidad intra and
interexaminador para la flexin - extensin, inclinacin y movimientos acoplados fue baja.
Comentario: Es un buen estudio biomecnico de Eric Cattrysse y su grupo de investigacin, que han
hecho muchas investigaciones para aadir al conocimiento sobre la biomecnica y movimientos
acoplados de la columna cervical superior. Este estudio muestra que cuando dos evaluadores con mas
de diez aos de experiencia en terapia manual, llevan a cabo una manipulacin de alta celocidad en
C1-C2 en un cadver, pueden reproducir consistentemente el elemento rotacional de la tcnica, pero la
inclinacin, flexin y extensin son menos fiables. En muchos estudios como este, la fiabilidad
intraexaminador es alta y la interexaminador es baja. A menudo, esta baja fiabilidad interexaminador
es vista como negativa, pero como terapeuta, estoy interesado en saber que puedo producir
consistentemente el mismo efecto en un paciente y este estudio lo confirma. El hecho de que la
inclinacin, flexin y extensin fuera menos consistente no es una sorpresa ya que son movimientos
pequeos de detectar. El movimiento clave de rotacin fue aplicado consistentemente lo cual es
importante ya que es la disfuncin que estaramos tratando de alterar. Se encontr un movimiento
mnimo en C0 - C1, y es til porque significa que la tcnica es especfica para C1-C2. Hubiera sido
bueno para los autores incluir una imagen de la tcnica, no solo del cadver. Hubiera hecho el
estudio ms reproducible.
Artculo 3
Lim EC, Tay MG. Kinesio Taping en el dolor y discapacidad musculoesqueltica de ms de
4 semanas de duracin: Es hora de tirar el vendaje con el sudor? Una revisin sistemtica
con meta-analisis centrado en el dolor y en los mtodos de aplicacin del vendaje. Br J
Sports Med. 2015 Jan 16. pii: bjsports-2014-094151

Objetivo: Compar el dolor y la discapacidad en individuos con dolor musculoesqueltico crnico que se
trat con Kinesiotaping compararlo con otros enfoques de tratamiento.
Mtodo: Se realizaron bsquedas en 8 de las mayores bases de datos. Se extrajeron datos para dolor
y discapacidad. Se realizaron meta-anlisis (cuando fue posible), ya fuera con un efecto fijo o aleatorio
de las diferencias de medias estandarizadas (DME) y pruebas de heterogeneidad.
Resultados: Se identificaron diecisiete ensayos clnicos controlados y se incluyeron en el metanalisis.
Cuando se compara el kinesiotaping con una intervencin mnima , ste proporciona un mayor alivio del
dolor, pero las puntuaciones de discapacidad no fueron significativamente diferentes. No se
encontrarion diferencias significativas comparando el kinesiotaping con otros enfoques de tratamiento
para el dolor y la discapacidad.
2 An IFOMPT publication

2 Una publicacin IFOMPT

 Conclusin: El Kinesio taping es superior a la mnima intervencin para el alivio del dolor. Existe evidencia
de que el Kinesio taping no es mejor que otro enfoque de tratamiento para reducir el dolor y la
discapacidad en individuos con dolor musculoesqueltico crnico.
Comentario: El kinesio tape se ha convertido en un complemento muy popular en el tratamiento y lo
han utilizado atletas de alta competicin en los Juegos Olimpicos, igualmente que otro tipo de personas.
Hasta ahora ha habido varias crticas que han comparado el Kinesio taping con una serie de tratamiento y
todava tienen que mostrar un beneficio significativo. Otro estudio reciente de Pdo et al (J Physiother.
2014 Jun;60(2):90-6. doi: 10.1016/j.jphys.2014.05.003. Epub 2014 Jun 10) demuestra adems que el
kinesio tape no es mejor que el vendaje convencional en la evolucin de los pacientes con dolor lumbar en
la zona baja. Los autores incluso cuestionan algunas de las acciones de este tipo de tape. Quiz los
estudios se estn haciendo la pregunta equivocada y deberan investigarse los beneficios psicolgicos del
tape. Esos beneficios psicolgicos no deberan ser subestimados, particularmente en el deporte de alto
rendimiento.

Artculo 4
Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Whitehead TS, Webster KE. Participacin en el deporte 2 aos
despus de una reconstruccin de ligamento cruzado anterior en atletas que no haban vuelto
al deporte tras 1 ao: Un seguimiento prospectivo de la funcin fsica y los factores
psicolgicos en 122 atletas . Sports Med.2015 Jan 12. pii: 0363546514563282. [Epub ahead
of print]

Objetivo: Investigar la vuelta al deporte 2 aos despus de ciruga en atletas que no haban vuelto a su
nivel deportivo un ao despus de la reconstruccin del LCA.
Mtodo: Se reclut una cohorte de atletas de nivel competitvo prospectivamente antes de someterse a una
reconstruccin del LCA en una clnica privada. Los participantes tuvieron un seguimiento de 1 y 2 aos
despus de la ciruga con un cuestionario de actividad deportiva que recoga informacin sobre la vuelta al
deporte, la participacin en el deporte y respuestas psicolgicas. Un fisioterapeuta independiente evalu la
funcin a 1 ao utilizando "hop test" y el "International Knee Documentation Committee knee examination
form" y una evaluacin subjetiva de la rodilla.
Resultados: Particip un grupo de 122 atletas de nivel competitivo que no haban vuelto al deporte desde
su lesin despus de 1 ao de la reconstruccin del LCA. Noventa y uno por ciento de los atletas volverion a
algn tipo de deporte despus de la ciruga. 2 aos despus de la ciruga, un 66% practicaban algn
deporte, un 41% a su nivel antes de la lesin y un 25% a un nivel ms bajo. Tener una reconstruccin de
LCA en cualquier rodilla, da una simetra ms baja en el "hop test" y en la funcin subjetiva de la rodilla, as
como ms respuestas psicolgicas negativas se asociaron con no jugar al mismo nivel de antes de la lesin
tras dos aos.
Conclusin: La mayor parte de los atletas tras un ao no haba vuelto al deporte, han vuelto a alguna
forma de deporte tras 2 aos de la reconstruccin del LCA, lo que puede sugerir que los atletas pueden
necesitar ms tiempo, que el esperado de 1 ao, para volver al deporte. Sin embargo, solo 2 de cada 5
atletas estaban jugando al nivel previo a la operacin tras dos aos de la ciruga. Cuando los resultados del
estudio actual se combinaron con los resultados de los atletas que haban vuelto al deporte tras un ao, la
tasa de rendimiento global para el deporte de alto nivel antes de la lesin a los 2 aos fue del 60
% . Se relacionaron demografa, funcin fsica y factores psicolgicos con practicar el deporte tras 2 aos de
la ciruga, apoyando la nocin de que volver al deporte tras ciruga es multifactorial.
Comentario: La ruptura del ligamento cruzado anterior es una lesin significativa de la rodilla y aunque
no es tan frecuente como una lesin en el tobillo, el pronstico a largo plazo no es bueno. Este estudio
indic que volver al deporte puede ser mucho ms largo que lo que sugieren las guas clnicas, que a
menudo indican la vuelta al deporte en 6-9 meses (ACC The diagnosis and management of soft tissue
injuries to the knee: an evidence based guideline 2003. http://www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communications/documents/guide/wcmz002488.pdf). Este artculo indica que estos plazos son
demasiado cortos para esta lesin del LCA y la vuelta de los jugadores de manera segura al deporte. Esto se
ve apoyado por el hecho de que una inadecuada pre o post rehabilitacin dar lugar de dficits de fuerza
que a largo plaz tendr un efecto mental sobre la funcin de la rodilla. (Eitzen,Risberg & Holm
doi:10.1136/bjsm.2008.057059 Br. J. Sports Med. published online 17 Mar 2009).Como fisioterapeutas
tenemos que estar involucrados en la rehabilitacin de la lesin del LCA durante ms tiempo del que
sugieren algunas guas clnicas.
Interesado en contribuir?
Si estaras interesado en realizar alguna contribucin a Manual Therapy Research Review por favor,
contacta con Dr Duncan Reid en duncan.reid@aut.ac.nz

Para ms informacin sobre IFOMPT por favor visita nuestra web www.ifompt.org

3 Una publicacin IFOMPT