Manual de Usuario

Atlas de Anatoma
Por La Imagen Seccional

Toms Sempere Dur, nacido en Elche (Alicante).
Es licenciado en Medicina y Ciruga por la
Universidad de Zaragoza y especialista en
Radiodiagnstico por el Hospital Miguel Servet
de Zaragoza. Desarrolla su labor cientfica y
asistencial en la Unidad de TC del Hospital
Universitario Joan XXIII de Tarragona y es Profesor
Asociado de Anatoma humana de la Universidad
Rovira i Virgili.
A Andrs, mi padre, por su ejemplo.
A Mara Rosa, mi esposa. Esta obra
no hubiera sido posible sin su constante
amor y apoyo.
2 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario
ndice
Prlogos 4
Prefacio 8
Metodologa 11
Funcionamiento del CD 13
Autores 16
Reconocimientos 18
Bibliografa 20
Mi agradecimiento 26
Ultravist 3
 Prlogos
Vernica Piera Lluch

Desde que iniciamos nuestra andadura en la Facultad de Medicina de la
Universidad Rovira i Virgili, hace ya ms de 30 aos, la colaboracin entre
la Unidad de Anatoma y el Servicio de Radiologa del Hospital Universitario
Joan XXIII de Tarragona, no ha cesado. Tenemos el convencimiento de que la
docencia de anatoma humana que se imparte a los futuros mdicos, nunca
ser completa si no incorpora en su metodologa las nuevas tcnicas de
diagnstico por la imagen.
As, de forma paulatina, en los contenidos de los programas de las asignaturas
de las que somos responsables, se han ido incorporando gran parte de dichas
tcnicas de diagnstico en la forma y momento ms adecuado. Esta inquietud
nos llev a generar una asignatura optativa especfica y centrada en el estudio
de nuestro organismo mediante el TC, el TC helicoidal y el Volume rendering de
la que el Dr. Sempere es el profesor.
Pensamos que el trabajo realizado ana de modo didctico y riguroso dos
disciplinas muy importantes en la formacin mdica. En la formacin
del pregraduado le permite sentar las bases de un correcto diagnstico
ensendole a discriminar lo normal de lo patolgico; en el caso del
postgraduado y del especialista permitir que stos consoliden y actualicen
los conocimientos que ya poseen, facilitando por lo tanto su labor clnica.
Reus, junio de 2008
Vernica Piera Lluch
Catedrtico de Anatoma y Embriologa humana
Facultat de Medicina i Cincies de la Salut
Universitat Rovira i Virgili

La obra que presentamos es la culminacin de aos de trabajo incansable

y donde la doble vertiente del autor (especialista en radiologa y docente) se
plasma en la excelente seleccin de imgenes de la mayora de las tcnicas de
imagen.

No es una obra cerrada, todo lo contrario, la profesionalidad, constancia

y rigurosidad en el trabajo del Dr. Sempere dan lugar a que el trabajo que
presentamos no sea el final de un proyecto, sino su punto de partida y que
como las tcnicas que ilustra, estar en revisin y actualizacin constante.

4 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario Ultravist 5

 Prlogos
Dr. A. Olazabal Zudaire
Es un placer para m, como radilogo y docente, hacer una resea de la obra
Atlas de Anatoma por la imagen seccional del Dr. T. Sempere, colega y amigo
desde hace muchos aos, pero ello no es bice para hacer unos comentarios
objetivos acerca de esta obra de la que es autor.
El conocimiento de la anatoma es muy importante, por s misma y porque
las anormalidades anatmicas suponen variantes anatmicas o presencia
de enfermedad. La obra citada por fin llega, despus de mucho tiempo
de pensada y meditada, despus de muchas horas de trabajo, gracias a la
dedicacin del autor.
La aparicin de la Tomografa Computarizada, y ms recientemente la
modalidad helicoidal, ha supuesto una mejora impresionante en el
conocimiento anatmico de todos los rganos del cuerpo. Adems, las
herramientas de reconstrucciones multiplanar (RMP) y volumtricas (3D y
Volume Rendering) han proporcionado una nueva forma de visualizar la
anatoma como slo podamos soar con los dibujos de los anatomistas
clsicos.
El Dr. Sempere, en su doble faceta de especialista en Radiodiagnstico en
el Servicio del Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona, y docente en la
Facultad de Medicina de la Universidad Rovira i Virgili, ha reunido ms de
ocho mil imgenes de ms de quinientos pacientes en este atlas.
6 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario
El contenido est muy bien estructurado en los diferentes rganos anatmicos
del cuerpo, cada apartado tiene submens con visualizacin de las imgenes
mediante las diferentes tcnicas con que han sido obtenidas. La existencia
de puntos indicadores de cada estructura anatmica en las imgenes hace
ameno, fcil y, en cierto modo retador el conocimiento y aprendizaje
anatmico.
El atlas es fundamental, en mi opinin, para los estudiantes de medicina y
muy til para la enseanza de los MIR de la especialidad y tambin, por qu
no decirlo, para los especialistas radilogos o de otra especialidad a quienes
nos asaltan dudas con cierta frecuencia acerca de las estructuras anatmicas
en las tcnicas seccionales.
Dr. A. Olazabal Zudaire
Jefe del Servicio de Radiodiagnstico del HUGTIP, Badalona
Profesor Titular de Radiologa y Medicina Fsica,
Universidad Autnoma de Barcelona
Ultravist 7
 Prefacio
La Anatoma Humana desde sus orgenes constituye una de las ciencias bsicas
en los estudios mdicos. Desde sus inicios y hasta la actualidad, las fuentes de
las que se ha servido para avanzar en el conocimiento del cuerpo humano han
ido variando considerablemente.
Sin menoscabo de lo que llamamos mtodos clsicos del saber anatmico, para
que ste pueda seguir avanzando en el mismo orden en que lo hacen determi-
nadas disciplinas mdicas y discriminar correctamente entre el estado de salud,
sus variantes y la patologa, es preciso incorporar dichas tcnicas como fuentes
del saber anatmico desde el inicio de la formacin mdica.
Desde la aparicin de los rayos X y hasta la actualidad, las tcnicas de visualiza-
cin del cuerpo humano por la imagen se han convertido en una herramienta
fundamental para el diagnstico y tratamiento de un sinfn de patologas y
ponen al servicio de los profesionales de la medicina una informacin sobre la
anatoma humana hasta ahora insospechada.
Lo anteriormente expuesto se ha plasmado durante estas ltimas dcadas
en nuestra universidad. Todos los contenidos de Anatoma humana que se
imparten a lo largo de la licenciatura incorporan el apartado correspondiente
de Anatoma radiolgica.
8 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario
Si la informacin anatmica es bsica en los estudios de Medicina, se torna
indispensable en la formacin de nuestros especialistas de diagnstico por
la imagen. La medicina moderna, como la de antao, necesita establecer un
buen diagnstico, plantear un tratamiento adecuado, establecer un pronstico
o controlar una evolucin. Para ello el conocimiento anatmico es una de las
claves.
El trabajo que se presenta es pues un reflejo de la experiencia adquirida tanto
como Profesor universitario (Unidad de Anatoma humana de la Facultad de
Medicina de la Universidad Rovira i Virgili) como de Mdico especialista (Hos-
pital Universitario Joan XXIII de Tarragona), en la formacin de pregraduados,
postgraduados y especialistas en Diagnstico por imagen.
La obra contempla el estudio de: trax, abdomen, cabeza y cuello, aparato
locomotor, sistema circulatorio y sistema nervioso. Cada apartado incluye las
imgenes obtenidas mediante diferentes tcnicas (radiologa convencional,
tomografa computada, resonancia magntica y ecografa) y se completa con
el apropiado estudio tridimensional, endoscopia virtual y Volume Rendering,
que es el autntico eje de la obra.
El Volume Rendering constituye un mtodo de estudio muy relevante en la
comprensin de la anatoma seccional ya que nos permite una perfecta orien-
tacin de todas las estructuras en los distintos planos del espacio. Su agradable
combinacin de la seccin con la visin tridimensional hace que su utilizacin
sea atractiva y esclarecedora.
Ultravist 9
 Metodologa

Espero que el lector pueda beneficiarse del esfuerzo y entusiasmo con que se ha Atlas de Anatoma por la imagen seccional es una obra anatmica en formato
hecho esta obra, por otra parte, abierta a la incorporacin de nuevas tecnolo- electrnico en DVD-ROM.
gas y a cuantas sugerencias puedan ayudar a mejorar su contenido o formato
en el futuro. Las imgenes han sido obtenidas de 530 individuos de entre los que
acudieron a nuestro servicio durante los aos 2000-2007, en funcin del
Tarragona, junio de 2008 tipo de exploracin, edad, sexo y caractersticas morfolgicas, excluyndose
todos aquellos que por su patologa, pudieran mostrar alteraciones de la
Toms Sempere Dur organizacin normal de su anatoma.
Correspondencia con el autor:
atlasdeanatomiaseccional@gmail.com Nuestro estudio se ha realizado con:
Q Tomgrafo CT TWIN FLASH (PHILIPS)
Q Tomgrafo CT SOMATOM Emotion 6 (SIEMENS)
Q Resonancia magntica MAGNETOM Symphony 1T MRI (SIEMENS)
Q Ecgrafo Toshiba NEMIO 20
Q Estacin de trabajo Silicon Graphics O2 (PHILIPS)
Q Estacin de trabajo SYNGO MMWP VE 23 (SIEMENS)

La obra contempla el estudio de: trax, abdomen, cabeza y cuello, aparato

locomotor, sistema circulatorio y sistema nervioso. Cada apartado incluye
las imgenes obtenidas mediante diferentes modalidades: radiologa
convencional, tomografa computada, resonancia magntica y ecografa.
El estudio de cada apartado se completa con las tcnicas tridimensional,
endoscopia virtual y Volume Rendering.

En esta obra anatmica se han incluido un total de 8783 imgenes en

las que se han rotulado los elementos ms relevantes de cada una. En el

10 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario Ultravist 11

 Funcionamiento del CD

Volume Rendering, dada su condicin simultnea de tcnica seccional y
tridimensional, se indican nicamente los elementos de la seccin incluidos
en el plano de corte.
Las imgenes han sido rotuladas usando el modelo de Terminologa
Anatmica.
Men principal de rganos y aparatos
Q Seleccionar con el mouse el aparato correspondiente al rgano
que se desea visualizar (mp-1) y se desplegar el men de rganos
correspondiente (mp-2).
Q Clicando sobre el botn del rgano seleccionado (mp-2) aparecer
la Pantalla de navegacin que permite visualizar las exploraciones
disponibles para dicho rgano.

Iopromida

mp-1 mp-2

mp-1 Men de aparatos.

mp-2 Men de rganos correspondientes al aparato seleccionado (en mp-1).

12 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario Ultravist 13

 Pantalla de navegacin
Q En el men Exploraciones (pn-2), aparecern los tipos de exploraciones
disponibles para el rgano seleccionado. Haciendo clic sobre un tipo de
exploracin se cargarn los iconos de las exploraciones de dicho tipo (pn-3).
En este ejemplo se muestran 4 exploraciones del tipo Volume Rendering
Q Clicando sobre uno de los iconos (pn-3) se cargar la primera imagen
de la exploracin seleccionada, tambin se cargar la lista de puntos
anatmicos (pn-4).
Q Mediante la botonera de navegacin (pn-9) se podr navegar a travs de
las imgenes y/o cortes seccionales de la exploracin.
Q Posicionando el puntero del mouse sobre un punto anatmico en la
imagen (en color azul) se iluminar el texto descriptivo o leyenda (pn-6)
correspondiente.
Q Clicando con el mouse un elemento de la lista de puntos anatmicos
(pn-4) tambin se iluminar la leyenda sobre el punto correspondiente
en la imagen.
Q Pulsando el botn ocultar (pn-5) desaparecern los puntos anatmicos
sobre la imagen, sin embargo la zona ocupada por dichos puntos seguir
siendo sensible al mouse de forma que al explorar la imagen con el
puntero se iluminarn los puntos y leyendas de la zona sealada.

pn-3 pn-10 pn-11 pn-1 pn-1 Volver al men

pn-2 Men para seleccionar los tipos de exploraciones disponibles para el rgano que se est
visualizando. Las exploraciones posibles son: Rx Convencional, TC, Volume Rendering,
3 Dimensiones, Resonancia magntica, Ecografa, Endoscopia virtual, Vdeo y M.I.P.
pn-3 Iconos de las exploraciones disponibles del tipo seleccionado en el men (pn-2). En este ejemplo
pn-2 se muestran 4 exploraciones del tipo Volume Rendering. El cuadro en amarillo indica la
exploracin actualmente seleccionada.
pn-4 Lista de puntos anatmicos sobre la imagen actual en pantalla. Clicando con el mouse un
pn-6 elemento de esta lista se iluminar la leyenda sobre el punto de la imagen. Los puntos en la
pn-5 imagen aparecen en color azul.
pn-5 Botn para ocultar/visualizar los puntos sobre la imagen. Los puntos son sensibles al puntero del
mouse de forma que al sealar uno, se iluminar automticamente la leyenda correspondiente.
Cuando los puntos estn ocultos, la zona correspondiente continuar siendo sensible al mouse
pn-4 para iluminar sus leyendas.
pn-6 Leyenda de texto sobre un punto anatmico
pn-7 pn-7 Titulo de la imagen/exploracin que se est visualizando.
pn-8 Datos referentes al paciente y a la exploracin que se est visualizando.
pn-9 Botonera de navegacin de imgenes (Anterior Siguiente)
pn-10 Aparato en curso: rgano en curso.
pn-8 pn-9 pn-11 Tipo de exploracin en curso.

14 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario Ultravist 15

 Autores

Toms Sempere Dur. Dr. Jordi Guarinos Oltra.

Radilogo. Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona. Cardilogo. Hemodinamista. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Profesor Asociado. Unidad de Anatoma y Embriologa humana.
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad Rovira i Virgili. Dr. Jordi Merc Klein.
Cardilogo. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Obra revisada por:
Prof. Dra. Vernica Piera LLuch. Dra. Mnica Larios Snchez.
Catedrtico de Anatoma y Embriologa humana. Residente de Radiologa. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Facultat de Medicina i Cincies de la Salut. Universitat Rovira i Virgili.
Dra. Silvia Rosa Calero.
Colaboradores Residente de Radiologa. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Dr. Jess Palao Errando.
Radilogo. Pius Hospital de Valls. Dra. Cristina Delgado Ricote.
Profesor Asociado. Unidad de Anatoma y Embriologa humana. Residente de radiologa. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad Rovira i Virgili
Dr. Cristina Gmez Miranda.
Dr. Luis Martn Muoz. Residente de radiologa. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Radilogo. Hospital Universitari Joan XXIII Tarragona.
Profesor Asociado. Radiologa y medicina fsica.
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad Rovira i Virgili

Dra. Diasol Villa Vias.

Radilogo. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.

Dr. Joan Pere Vives Abell.

Radilogo. IDI Joan XXIII. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.

16 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario Ultravist 17

 Reconocimientos

Esta obra ha sido patrocinada por Bayer Schering Pharma

y reconocida y declarada de inters cientfico y docente por
la Sociedad Espaola de Radiologa (SERAM)

Standar en TAC

18 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario Ultravist 19

 Bibliografa
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Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Foot & Ankle. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Hand. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Head & Neck. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Knee 1.1. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Pelvis & Perineum. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Shoulder. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Spine. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Thorax & Abdomen. Primal Picture, 2004.
20 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Thorax & Abdomen. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Hip. Primal Picture, 2004.
Csillag A. Atlas of the sensory organs: functional and clinical anatomy
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and CT. 3 ed. Philadelphia. Churchill Livingstone-Elsevier, 2007.
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Hansen JT. Netter Anatoma. Vol 3: Miembros. Barcelona. Masson, 2005.
Harnsberger, Osborn, Macdonald and Ross. Diagnostic and Surgical Imaging
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Ultravist 21
 Heinz Hhne K, Pflesser B, Pommert A, Priesmeyer K, Riemer M, Schiemann T,
Schubert R, Tiede U, Frederking H Gehrmann S, Noster S and Schumacher U.
VOXEL-MAN 3D-navigator: Inner Organs. Regional, Systemic and
Radiological Anatomy. The Visible Human Project [CD-ROM]. New Cork.
Springer Electronic Media, 2003.
Hillen B and Groen GJ. Elseviers Interactive anatomy: atlas of continuous
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Hillen B and Groen GJ. Elseviers Interactive Anatomy: atlas of continuous
cross-sections. Upper Limb. Vol 2-II: Hand & wrist. [CD-ROM]. Elsevier
science Publishers, 1997.
Hillen B and Groen GJ. Elseviers Interactive Anatomy: atlas of continuous
cross-sections. Upper Limb. Vol 2-III: Elbow Joint & Cubital Fossa.
[CD-ROM]. Elsevier science Publishers, 1998.
Hillen B. Elseviers Interactive Anatomy: atlas of continuous cross-sections.
The head and neck. Vol 1- I: Paranasal Sinuses & Anterior Skull Base.
[CD-ROM]. Elsevier science Publishers, 1993.
Hillen B. Elseviers Interactive Anatomy: atlas of continuous cross-sections.
The head and neck. Vol 1- II: Temporal Bone & posterior Cranial fossa.
[CD-ROM]. Elsevier science Publishers, 1994.
Hillen B. Elseviers Interactive Anatomy: atlas of continuous cross-sections.
The head and neck. Vol 1-III:The Larinx & Carotid triangle. Elsevier science
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Kiernan JA. El Sistema Nervioso Humano: un punto de vista anatmico.
[CD-ROM]. McGraw-Hill, 2000.
22 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario
Kpf- Maier P. Wolf-Heideggers Atlas de Anatoma. Tomo 1: Aparato Locomotor.
5ed Madrid. Marbn libros, S.L, 2000.
Kpf- Maier P. Wolf-Heideggers Atlas de Anatoma. Tomo 2: Vsceras. 5ed
Madrid. Marbn libros, S.L, 2000.
Koritk JG and Sick H. Atlas de Coupes Sries du Corps Humain:
Coupes frontales, sagitales et horizontales. Vol 1: Tte, Cou, Thorax.
Munich-Vienne-Baltimore. Urban & Schwarzenbrg, 1982.
Koritk JG and Sick H. Atlas de Coupes Sries du Corps Humain:
Coupes frontales, sagitales et horizontales. Vol 2: Abdomen, Pelvis.
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de Anatoma del Aparato Locomotor. Madrid. Medica Panamericana, 2004.
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Anatomy . New York. Springer Verlag, 2000.
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Mota Martnez J, Vivas Larruy A, Mellado Santos JM and Vilanova Busquets JC.
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Ultravist 25
 Mi agradecimiento

A los Dres: Ana Ramos, Alfonso Guedea, Francesc Larroca y Francisco Avils
por su apoyo en la rotulacin de la obra.
A la Dra. Natalia Rodrguez y a Jos Mara Rodrguez Snchez T.E.R. por su
aportacin de imgenes.
A Bayer Schering Pharma, con la que he colaborado estos aos, por su labor
a favor de la docencia, por su confianza y apoyo a mi persona y mi gratitud
especial a David Garca por el impulso y la coordinacin de este proyecto.
A mis residentes y alumnos de medicina.

A Philips Ibrica Cuidados de la Salud y en especial a Andrs Cano, tcnico de A mi familia.

aplicaciones y a los tcnicos ingenieros de Philips Ibrica por su profesionali-
dad y por su ayuda.

A Toni Ribes, ingeniero de telecomunicacin, por resolver todo tipo de dificultades.

A Eduard y Roger de Propuestas Informticas por su bien hacer.

Al Servicio de Radiologa del Hospital Joan XXIII de Tarragona y a la Unidad de

Anatoma humana de la Facultad de Medicina.

Al Institut de diagnstic per la imatge. IDI Hospital Joan XXIII

A Mark Morrison y Desiderio Dez por su confianza y amistad.

A Mart Soler, Elisenda Moncasi y Griselda Margall de Bayer Schering por su

apoyo personal.

26 Atlas de Anatoma Por La Imagen Seccional Manual de Usuario Ultravist 27

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