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Invierno.
GERBER M, BALTIMORE R, EATON C, et al. Prevention of Rheumatic Fever and Diagnosis and Treatment of Acute Streptococcal
Pharyngitis. Circulation. 2009;119:1541-1551.
PARKS T, KADO J, COLQUHOUN S, et al. Underdiagnosis of acute rheumatic fever in primary care settings in a developing
country. Tropical Medicine and International Health. 2009; 14(11):14071413.
Sndromes Clnicos
Artritis 70% El signo principal, el ms frecuente, y
precoz, pero el menos especifico.
Mayor posibilidades de error diagnstico
Mviles, no dolorosas
Ndulos Muy
subcutneos especficos
Buscarlos siempre
Eritema Marginado macula eritematosa , no pruriginoso,
no dolorosa no descama, borde bien
ntido rodeando piel sana de 1 a 2
cm.
Mas comn en tronco y raz de
miembros.
Muy
especficos Puede confluir
Fugaz
Respeta la cara
Consensus Guidelines on Pediatric Acute Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease. Indian Petriatrics. 2008: 25; 565-
573. MADDEN S y KELLY L. Update on acute rheumatic fever. Canadian Family Physician. 2009;55:275-278.
Casos Porcentaje
FR 446 64%
PSEUDO FR 254 36%
Total Pacientes Diagnosticados 700 100%
como FR
Tabla 1. Asociacin de signos y sntomas que llevaron a error diagnostico
Total 254
CRITERIOS DIAGNSTICOS
2 Criterios mayores. Recurrencia: Un
Primer o 1 Criterio mayor y 2 menores. nuevo episodio de
fiebre reumtica
episodio +
Evidencia de infeccin estreptocococica previa. seguida de otra
infeccin
estreptocccica, 8
Recurrencia 2 Criterios mayores. semanas despus
s/afeccin o1 Criterio mayor y 2 menores.
+
de terminar el tto.
Consensus Guidelines on Pediatric Acute Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease. Indian Petriatrics. 2008: 25; 565-573.
CRITERIOS
Carditis Carditis
Rebote Recada subclnica indolente
Paciente
Empeoramiento asintomtico ICC, soplo y
Manifestacion de los sntomas cardiomegalia
con ECO
es 4-6 an con anormal. persistentes.
semanas tratamiento.
despus de Pocos o ningn
Se presenta en
suspender el Generalmente el 30% de las sntomas de
tratamiento. acompaado coreas. carditis.
de carditis.
Consensus Guidelines on Pediatric Acute Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease. Indian Petriatrics. 2008: 25; 565-573.
DIAGNSTICO
MARIJON E, CELERMAJER D, TAFFLET M, et al. Rheumatic Heart Disease Screening by Echocardiography. Circulation.
2009;120:663-668.
DIAGNSTICO
MARIJON E, CELERMAJER D, TAFFLET M, et al. Rheumatic Heart Disease Screening by Echocardiography. Circulation.
2009;120:663-668.
DIAGNSTICO
MARIJON E, CELERMAJER D, TAFFLET M, et al. Rheumatic Heart Disease Screening by Echocardiography. Circulation.
2009;120:663-668.
DIAGNSTICO
MARIJON E, CELERMAJER D, TAFFLET M, et al. Rheumatic Heart Disease Screening by Echocardiography. Circulation.
2009;120:663-668.
Clase Caractersticas clnicas
I Poliartritis o Corea
VI Valvulopata residual
a) Sin agrandamiento cardaco
b) con agrandamiento cardaco
c) Con Insuficiencia cardaca
Esquema de
tratamiento de la FR
Clase Penicilina G Aspirina 50/mg/kg/da
I benzatnica
1200000 UI
II Aspirina 50/mg/kg/da
III Cada 15 das Prednisona 1 -2 mg/kg/da
el primer mes
IV Prednisona 1 -2 mg/kg/da
V Y luego cada Prednisona 1 -2 mg/kg/da
28 das
(prevencin
VI secundaria) No
Profilaxis secundaria
Considerar