FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y

DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

Dr. Vctor Javier Correa Tineo

Director de Servicios de Salud
LINEAMIENTOS DE GESTIN
 Primer Nivel de Atencin
Es la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud,
en donde se desarrollan principalmente actividades de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de
daos a la salud, diagnstico precoz y tratamiento oportuno,
teniendo como eje de intervencin las necesidades de salud
ms frecuentes de la persona, familia y comunidad.

El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud

en este nivel, plantea la atencin con una oferta de gran
tamao, y de baja complejidad; adems se constituye en el
facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del
sistema.
ESTADO DE SITUACION DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
 CONCLUSIONES ESPECIFICAS

MEDICION DEL DESEMPEO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

COMPONENTE MACRO PROCESO ESTANDARES
I.- ESTRUCTURA 34 1. RECURSOS ESTRATEGICOS 34 32
INFRAEST ADECUADA EQUIP ADECUADO25 39
PERSONAL ADECUADO 32
MATERIALES E INSUMOS

2. PLANEAMIENTO Y CONTROL 12 PLAN DE SALUD 14 10

SISTEMA DE CONTROL

3. RECURSOS HUMANOS 31 37
SELECCIN, INCORPOR SALUD OCUPACION36 CAPACITACION 29 BIENESTAR SOCIAL34

4. CALIDAD DE ATENCION 32 GESTION CALIDAD30 29

ESCUCHA AL USUARIO 28
ENCUESTAS Y PROYECT 38
AUDITORIA HC USO GPC

5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS 44 ORGANIZACION 56 SUMINISTRO 50 USO RACIONAL 36

II.- GESTION LOCAL
6. SISTEMA DE INFORMACION 36 INTEGRALIDAD 43 31
CALIDAD Y OPORTUNID ASIS 17 46
TOMA DE DECISIONES
35
7. FINANCIAMIENTO 53 DS 022 75 SIS 31

8. EMERGENCIAS Y DESASTRES 17 14
ESTIMACION RIESGOS 16
ACCIONES REDUCCION 18
RESPUESTA Y REHABILIT 19
RESCONSTRUCCION

9. ATENCION DE RIESGOS 47 AGUA SEGURA 62 27

SALUD OCUPACIONAL RESIDUOS SOLIDOS57

10. CATEGORIZACION 37 RENAES 55 CATEG ADECUADA31

III.- ORGANIZACIN
11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR 44 RED DE SERVICIOS69 43
ORGANIZACIN SRCR 41
TRASLADO OPORTUNO
DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
42 12. ORGANIZACIN INTERNA 47 ACESO A SERV 49 46
ATENCION ADMISION

13. IMAGEN INSTITUCIONAL 46 IDENTIDAD 41 MARKETING 50 Porcentaje de

14. ATENCION AMBULATORIA 50 PLAN DE ATENCION50 50
SEGUIMIENTO AL PLAN cumplimiento del
15. ATENCION DE URG Y EMERG 38 32
ORG DE TOPICO Y EMERG 45
RECURSOS NECESARIOS
establecimiento
IV.- PROVISION de salud
DE SERVICIOS 37 16. ATENCION DE INTERNAMIENTO44 ORGANIZACION 45 ESTANCIA 44
DE SALUD 36
17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO34 38
PROCEDIM ADECUAD 20
DIAG POR IMAGENES

18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L 24 BIOSEGURIDAD 30 17

MATERIALES Y EQUIP 21
AREAS DE ATENCION

V.- ARTICULACION 19. PROMOCION Y PREVENCION 28 29

ENFOQUE TERRITORIAL 37
IMPLEMENTAC DE PROG GESTION COMUNAL13
SECTORIAL Y
COMUNITARIA
29 20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD37 LEY DE COGESTION31 COORD CON GR Y GL
44
Hoja de Ruta de la Estrategia de
Fortalecimiento del Primer Nivel
de Atencin
 FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS
EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

ETAPA 1: ETAPA 2: ETAPA 3: ETAPA 4:

PREPARACION Y PLAN NACIONAL IMPLEMENT DEL EVALUACION

DIAGNOSTICO FORTALECIMIENT PLAN DE FORTALECIM DEL PLAN DE
FORTAL
1.- DOCUMENTO TECNICO 5.- PLAN NACIONAL DE 6.- PACTOS TERRITORIALES,
FORTALECIMIENTO DEL ACUERDOS REGIONALES Y 9.- SISTEMA DE
FORT DEL 1ER NA EN EL MARCO
1ER NA EN EL MARCO LOCALES MONITOREO Y
DEL AUS Y DSC CON ENFASIS EN
DEL AUS Y DSC CON EVALUACION DEL
LA APS-R
ENFASIS EN LA APS-R PRIMER NIVEL DE
7.- PLANES ATENCION.
2.- INSTRUMENTO DE MEDICION INTERGUBERNAMENTALES (BALANCED
DEL DESEMPEO DEL 1ER NA SCORDCARD)
8.- PLAN RECTOR DE
3.- GUIA DEL DESEMPEO DEL INVERSIONES EN SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCION

4.- ESTUDIO DE LINEA DE BASE

DEL DESEMPEO DEL 1ER NA.

MARZO-JULIO AGOSTO-NOV (2011 2016) BI-MES / ANUAL

 OPORTUNIDAD
3
DETERMINANTES SOCIALES CLAS Y LA LEY DE COGESTION
INTERSECTORIALIDAD LEY DE PART. CIUDADANA
GESTION COMUNAL Entorno
1 4
GESTION DE
REC. HUMANOS
Entradas Salidas
Insumos Producto

RECURSOS

SUBSISTEM
ATENCION SERVICIOS
INTEGRAL
SALUD EQUIDAD
MATERIALES CALIDAD
EFICIENCIA

Proceso
Retroalimentacin
5
PRINCIPIOS, VALORES Y
ENFOQUE
 PARA ELLO
En lograr los objetivos DEBE: Afectar a
sanitarios determinantes
SOCIALES

A TRAVES DE
- Universalidad
CONTRIBUYE
- Integralidad
- Equidad
Derecho a
la Salud PLAN NACIONAL

Principios
- Calidad
Valores

DE FPNA
Equidad ENMARCADO EN SE GUIA : - Eficiencia
Solidaridad BASADO EN: EL AUS /DESC
CON ENFASIS EN - Descentralizacin
APS-R - Participacin
social individual
CAMBIOS y colectiva
- Intersectorialidad
Ejes estructurales y
enfoques
Interculturalidad

Financiamiento
Territorialidad

Primaria de la
Los Servicios
Organizacin
Adecuada de

per cpita de
Comunidad

la Atencin
Modelo de
practicas

Atencin

Familia y
Optimas

de Salud

Salud R-
Derecho
gestin

basado

Genero

RFA
MATRIZ ESTRATEGICA DEL
PNFPNA
 Contribuir a lograr la satisfaccin de las necesidades de salud de
la poblacin, brindando servicios de salud con calidad, equidad,
eficiencia y efectividad, con participacin social y comunitaria en
FINALIDAD el primer nivel de atencin en el marco del Aseguramiento
Universal y la Descentralizacin en Salud con nfasis en la
Atencin Primaria de Salud Renovada.

Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de

Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la
OBJETIVO Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin
Primaria de Salud Renovada
GENERAL
Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, con
nfasis en los recursos Humanos, calidad de atencin, productos
farmacuticos, sistema de Informacin, emergencias y desastres,
en el contexto de redes integradas de servicios de salud

Adecuar la organizacin de los servicios de salud a las necesidades

y demandas de la poblacin con nfasis en la Atencin Integral de
salud basado en familia y comunidad y en el marco del
Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS Fortalecer la prestacin de servicios de salud, en el primer nivel de
atencin, con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
(Estrategia salud de familia y comunidad)

Fortalecer la articulacin sectorial y comunitaria en el nivel local y

regional a travs de la participacin ciudadana en los procesos de
gestin y cuidado de la salud.

Articular el financiamiento para el adecuado desempeo del Primer

Nivel de Atencin del sistema de salud con nfasis en la APS-R
 DESNUTRICION INFANTIL; MORTALIDAD MATERNA; ENFERMEDADES
OBJETIVOS SANITARIOS TRANSMISIBLES; ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, DESCENTRALIZACION EN SALUD,
ESTRATEGIAS FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
MODELO DE ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD,
EJE DE REFORMA
SOLIDO MARCO REGULACION Y DE CONTROL
OG: Fortalecer el desempeo del 1er NA con nfasis en APS-R

OEE 1 Prcticas OEE 2 Organizacin OEE 3 Prestacin OEE 4

FINALIDAD ptimas de gestin
Indicadores % de GR y GL que
desarrollan capacidad de gestin
local en el 1er NA
Lneas de base: 35 % Metas 80%
adecuada
Indicadores % de GR que estn
organizados adecuadamente
para satisfacer necesidades
Lneas d base: 42 % Metas 80%
de servicios en APS-R Financiamiento
Indicadores % de GR que dan Indicadores % de GR y GL
nfasis a la Prevencin y que priorizan la APS-R
promocin y calidad 1er NA en la distribucin del ppto
L.B :29% - 32% Metas 80% L.B :64% Metas 30%

Especial atencin Planeamiento de los RRHH: Dotacin de los equipos salud de familia, formacin en
a los Recursos. Hum Salud Familiar y Condiciones laborales (sueldos e incentivos)
Asegurar va AUS
, PPR, GR y GL
(PP). Fondos de
Gestin Territorial artic SS Categorizac 1er NA la Cooperacin
Organizacin en REDES Acceso medicamentos Redes Funcional Sectoriales, intercambio SS Internacional
INTEGRALES PUBLICAS
Sistema Integrado Inf Sistema Nacional / Reg de Referencia y CRF
FUNCIONAL SECTORIAL
Plan Rector inversin Org int interculturalidad, genero y derecho

nfasis en la PREVENCION Gestin territ. local com. Ejes de intervencin: PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD PPR alinea sus
PROMOCION de la salud SECTORIZACION Determinantes sociales Intersectorial y PSC recursos en la
implementacin
de APS con
Reorientacin de los Defensora salud PNA Garantas explicita Calidad: ACREDITACION enfoque FAMILIA
servicios CALIDAD Y COMUNIDAD
Vigilancia Ciudadana Auditora de la atencin y la activ. extramuro

Financiamiento
Financiamiento per cpita de la APS bajo la estrategia de Salud Familiar y Comunitaria
equitativo sostenible
El camino de la Reforma del primer nivel de atencin en Salud
Desnutricin
Mortalidad Materna Superintendencia
Objetivos
Sanitarios
Enfermedades Transmisibles y NT SUNASA

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Estrategias
GARANTAS EXPLCITAS
Acceso IAFAS:
Oportunidad SIS
AUS, DESC y FPNA Calidad ESSALUD
Asegura Garantas
PEAS SPNP
Basado en Familia y SFFAA
Eje de Reforma PRIVADOS
Comunidad
nfasis en Promocin
Modelo de Atencin y Prevencin
Privilegia APS
Atiende
Componentes Garantas

Autoridad Sanitaria Recurso Humano Prestacin de SS Financiamiento

Fortalecimiento de la Dotacin con equidad nfasis en la Promocin y . AUS y Planes de beneficios

Rectora del MINSA y la Desarrollo de competencias Prevencin de la salud . PPR orientado a la APS con
Autoridad Sanitaria Polticas de TRABAJO Fortalecimiento de la Red base en la SFC y
Regional DIGNO Pblica: RISS Financiamiento Per cpita de
Complementariedad la APS con base en la SFC
SOLIDO MARCO Pblico/Privado: Redes
REGULATORIO Y POLITICAS Funcionales Sectoriales
 ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN REDES
 Prestacin
Continuidad en la atencin
Ordenamiento de la demanda
Redes Funcionales sectoriales

Organizacin en
RISS
Gestin
Gestin articulada territorial de los
servicios de salud
Gestin adecuada de productos
farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios
Sistema integrado de
informacin gerencial
Financiamiento
Planes de beneficios articulados y
estandarizados que prioriza APS
PPR debe financiar la
implementacin de la estrategia de
salud familia y comunidad.
Financiamiento Per cpita
GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD EN RED

El Acuerdo de Gestin
en la construccin de
Redes Integradas de
Servicios de Salud
 Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria
MINSA
ESSALUD Integral
III NIVEL
FFAA Integrada HOSPITALES
PRIVADOS Continua ESPECIALIZADOS
OTROS

I NIVEL
CATEGORIA I.4

I NIVEL
CATEGORIA I.3

3.- OPORTUNIDAD
Unidad de apoyo al
EBAS Y CALIDAD
II NIVEL DE
ATENCION

EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)

ORGANIZACIN EN REDES
Sistema FUNCIONALES
Econmica Nacional de SECTORIALES

Administrativa Referencia y
CRF CATEGORIZACION
Cultural
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA Geogrfica REFERENCIA Y CRF

2.- ACCESIBILIDAD REGRESAR

ESPECIAL ATENCION A LOS
RECURSOS HUMANOS
 INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS PARA EL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Dotacin de equipos bsicos de salud,
debidamente calificados y remunerados que
brindan atencin integral de salud a la
poblacin.
Planificacin
con Equidad Presencia de profesionales SERUMS para
el primer nivel de atencin en zonas mas
pobres del pas.

Desarrollo de
Capacidades con Gestin del
Pertinencia Trabajo con
Paquete Bsico de capacitacin
para la atencin de la madre y el Dignidad y
nio Reconocimiento
Diplomatura de Atencin Integral
con enfoque de Salud Familiar a Reconocimiento del personal de
equipos bsicos en regiones pilotos. salud con participacin de la
comunidad

Incorporacin del enfoque de Unidad notificante para el Diseo del Perfil de competencias
Educacin Permanente en Salud reporte de conflictos laborales laborales en salud del equipo del primer
en la evaluacin de las nivel de atencin para iniciar la Gestin de
intervenciones sanitarias. a nivel local RH con el enfoque de competencias.
 REORIENTACION DE LOS
SERVICIOS HACIA LA CALIDAD
 Estrategias sustantivas

Retos Objetivos Estrategias Sustantivas

Mejorar las
condiciones de Desplegar acciones
Calidad salud
permanentes por la
Garantizar un calidad de los
trato adecuado servicios de salud
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD

FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura Procesos Resultados

25% 75%
A. Donabedian
 REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA CALIDAD DE ATENCION

Mejoramiento sostenido de
la calidad

Mejoramiento de procesos de atencin Desarrollo del Recurso Humano

Implementacin de Acreditacin Certificacin de

tecnologa adecuada segn de estructura RRHH
niveles y procesos

Implementacin de
Desarrollo de proyectos Implementacin de planes de
de inversin y convenios servicios y capacitacin e
de cooperacin atenciones con investigacin
Guas de prctica
Clnica

Docencia e Investigacin
Muchas
Gracias