PATOLOGA HEPATOBILIAR Y PANCRTICA

PRE REQUISITO
Mediante mapas conceptuales describa la etiopatogenia de:

HEPATITIS El trmino hepatitis se utiliza para designar

inflamaciones con compromiso difuso del hgado.
AGUDA

Es un virus cuyo material gentico es

Virus hepatitis A ARN, de 27 nm de dimetro. Produce la
hepatitis llamada epidmica, por
transmisin fecal-oral. Tiene un perodo
de incubacin de unas 4 semanas.

Es un virus ADN. El virin completo

ETIOLOGIA Virus hepatitis B (partcula DANE) est constituido por: a)
una envoltura externa de lpidos,
protena y carbohidratos como antgeno
de superficie (HBsAg); b) una porcin
central, que se expresa en parte como
antgeno central (core ) HBcAg.

Virus hepatitis C Recientemente caracterizado, su

material gentico es ARN. Las vas de
transmisin son similares a las del virus
B. Puede evolucionar a hepatitis crnica
o al estado de portador.

Caracteres histolgicos Caracteres histolgicos

constantes sugerentes de paso a formas
evolutivas especiales

Necrosis masiva
Lesiones alterativas Infiltrado Signos
predominantemente inflamatorio: hay regenerativo:
centrolobulillares: cuerpos infiltracin linfo- mitosis,
acidfilos (necrosis histiocitaria en todos aumento del Necrosis en puente
celular aislada de los espacios porta, e nmero de
coagulacin), infiltracin en el hepatocitos
balonizacin lobulillo, que puede binucleados.
Necrosis en
(degeneracin vesicular ser difusa o focal.
sacabocado o necrosis
hidrpica), necrosis ltica
erosiva
(necrolisis precoz); la
trama reticular del hgado
est conservada.
HEPATITIS
Prolongacin o reaparicin de una enfermedad heptica durante ms de 6
CRNICA
meses, asociada a inflamacin y necrosis histolgicamente documentada

Se reconocen los siguientes tipos principales de hepatitis

Etiologa
crnica: por virus B, por virus C, autoinmune, por drogas ,
alcoholismo e idioptica.

Se reconocen dos variedades

importantes

Hepatitis crnica Hepatitis crnica

persistente activa (agresiva)

Es una enfermedad autolimitada que Enfermedad progresiva, que sin

no se asocia con dao heptico
progresivo. A veces corresponde a la
recuperacin retardada de un
episodio agudo, pero puede demorar
aos en curar. En ms de la mitad de
los casos se encuentra antgeno de
superficie de virus B en el suero
tratamiento termina en cirrosis o
insuficiencia heptica y muerte. Su
historia natural tiene un curso
aproximado de 10 a 20 aos. Aparte
los tipos viral, autoinmune, por drogas
e idioptico, puede ser secundaria a
drogas, alcohol, enfermedad de Wilson
o dficit de alfa-1-anti-tripsina

Se caracteriza por infiltracin

Hay infiltracin
linfocitaria o linfoplasmocitaria portal
predominantemente
y periportal con necrosis en
linfocitaria limitada a los
sacabocado , que puede avanzar a
espacios porta. No se
necrosis en puente, fibrosis periportal
observan lesiones
progresiva, fibrosis en puente porto-
destructivas ni infiltrado
portal y porto-central y finalmente
inflamatorio lobulillar
cirrosis
COLESTASIA
CIRROSIS Es una fibrosis heptica difusa, sistematizada, de carcter
HEPTICA inflamatorio o desencadenado por necrosis de hepatocitos. La
fibrosis delimita ndulos de parnquima remanente o con
regeneracin atpica de manera similar, en forma de septos, en
todos los sectores del rgano.

1. Alcohlica.
2. Poshepatitis.
Principales formas 3. Biliar secundaria (a obstruccin de
patognicas la va biliar extraheptica).
4. Biliar primaria.
5. Hemocromatosis.
6. Enfermedad de Wilson.
7. Deficiencia de a-1-antitripsina
 Intersticial. Es una inflamacin serosa
intersticial que se presenta en el curso de
enfermedades infecciosas: el ejemplo
Pancreatitis caracterstico es la pancreatitis de la
aguda parotiditis viral

Hemorrgica. Es una enfermedad

grave, caracterizada por necrosis
PANCREATITIS
pancretica, destruccin vascular y
hemorragia

Se estima que es el resultado de

Pancreatitis pancreatitis agudas recidivantes, la
crnica mayora probablemente subclnicas. Es
ms frecuente en alcohlicos que en
pacientes con litiasis.
 Estas mutaciones puntuales afectan a la
El cncer de la cabeza
CARCINOMA DE actividad intrnseca GTPasa del producto
de pncreas es
CABEZA DE PANCREAS del gen K-ras, lo que produce una
fundamentalmente una
protena constitutivamente activa. Ras a
enfermedad gentica,
su vez activa varias vas de transduccin
por alteracin del gen
de seal que culmina en la activacin de
K-ras (cromosoma 12p)
los factores transcripcin fos y jun

.
Morfologa Microscpicamente

Una densa fibrosis del estroma

Suele ser masa duras, color gris
blanquecino y mal definido
Obstruye el conducto biliar distal
comn en su trayectoria por la
cabeza del pncreas, como
consecuencia hay una dilatacin
del rbol biliar.
Entre moderado y mal
definido qu forma
estructuras tubulares
abortivas o agrupaciones
de clulas, y que muestran
un patrn de crecimiento
agresivo y muy infiltrativos
Caractersticas clnicas
acompaa a la invasin del tumor
La invasin linftica y las
glndulas malignas son atpicas,
irregulares, abigarradas y suelen
estar recubiertas de clulas
epiteliales cuboides-columnares.

Ictericia obstructiva, prdida de

peso, anorexia, malestar general
y la astenia que suele ser signo
de enfermedad avanzada