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ANATOMA DEL BRAZO

Humero: Hueso largo el cual presenta 2 epfisis (proximal y distal) y una difisis que
sera el cuerpo de dicho hueso.

La epfisis proximal: la cual presenta la cabeza que se articula con la cavidad glenoidea
de la escapula formando la articulacin del hombro, el cuello anatmico el cual separa la
cabeza de la tuberosidad mayor (troquiter) y tuberosidad menor (troquin), la tuberosidad
mayor presenta 3 carillas superior, media y posterior, en la carilla superior se inserta el
musculo supraespinoso, en la carilla media el musculo infraespinoso y en la carilla
posterior el msculos redondo menor, en la tuberosidad menor se inserta el musculo
subescapular, estos msculos mencionados son de gran importancia debido a que forman
el manguito de los rotadores el cual ayuda a estabilizar la articulacin del hombro.

Siguiendo con la descripcin de la epfisis superior tenemos la corredera bicipital o surco


intertubercular por el cual pasa el tendn de la cabeza larga del bceps braquial, en dicha
corredera en la parte media se inserta el musculo pectoral mayor desciendo por la
corredera ya en su parte inferior se inserta el musculo dorsal ancho. Se observa tambin
el cuello quirrgico en el cual ocurre la mayora de las fracturas del humero.

En la difisis o cuerpo: encontramos los que es el agujero nutricio por el cual pasa la
arteria nutricia rama colateral de la arteria braquial, est la tuberosidad deltoidea o V
deltoidea donde se inserta el musculo deltoides, en la parte posterior de este cuerpo se
observa un surco por el cual pasa el nervio radial acompaado por la arteria braquial
profunda rama colateral de la arteria braquial

Epfisis distal: se observa la trclea y el cndilo los cuales forman parte de las
superficies articulares de la articulacin del codo, la trclea se articula con la cavidad
sinovial mayor del cubito (ulna) y el cndilo con la cpula de la cabeza del radio, tambin
se observa los epicondilos medial y lateral los cuales sirven para origen de los msculos
del antebrazo tanto flexores como los extensores. Superior al cndilo y trclea se observa
la fosa coronoidea que recibe la apfisis coronoides del cubito En la cara posterior de
dicha epifisis se encuentra la fosa olecraneana que recibe al olecranon del cubito cuando
se extiende el antebrazo. Por ltimo se puede observar tambin las crestas
supracondileas medial y lateral que sirven ms que todo para orgenes del algunos
musculos del antebrazo.

Antebrazo:

Cubito(ulna): es el hueso ms estabilizador del antebrazo y el ms medial. Presenta 2


epifisis (proximal y distal) y un cuerpo.

Epifisisproximal: en esta epfisis podemos encontrar dos proyecciones que son muy
llamativas el olecranon que se encuentra en la cara posterior y la apfisis coronoides en la
cara anterior, la cavidad sinovial mayor o escotadura troclear su parte posterior forma lo
que es la cara anterior de olecranon , esta cavidad se articula con la trclea del humero,
en la cara lateral de la apfisis coronoides encontramos la cavidad sinovial menor o
escotadura radial que se articula con la cabeza del radio, debajo de la apfisis coronoides
se encuentra la tuberosidad del cubito que recibe el tendn del musculo braquial, esta
epifisis tiene forma de llave de tubo, donde el olecranon forma la mordaza superior y la
apfisis coronoides la mordaza inferior y la cavidad sinovial mayor la boca de la llave.
Tambin en esta epifisis podemos observar la fosa del musculo supinador ubicada en la
parte distal de la apfisis coronoides.

Difisis o cuerpo: el cuerpo es grueso y cilndrico en su parte proximal pero se va


adelgazando en su parte distal

Epfisis distal: en esta epfisis el cubito se va estrechando lo cual va formando la cabeza


del cubito con forma de disco que se articula con el radio formando la articulacin
radiocubital distal, y tambin se observa lo que es la apfisis estiloides del cubito.

Radio: Es el hueso ms lateral y corto del antebrazo, presenta 2 epifisis (proximal y


lateral) y un cuerpo.

Epifisis proximal: presenta una cabeza que es concava la cual se articula con la cavidad
sinovial menor del cubito formando la articulacin radiocubital proximal y tambin con el
cndilo del humero durante la flexion y extensin del codo, presenta un cuello el cual est
relativamente estrechado entre la cabeza y la tuberosidad, la tuberosidad del radio la cual
es ovalada y separa la epifisis proximal del cuerpo del radio, esta tuberosidad presenta la
insercin del musculo biceps braquial.

Difisis o cuerpo: el cuerpo del radio es todo lo contrario al cuerpo del cubito, este tiene
convexidad lateral y va ensanchndose de forma paulatina en su descenso

Epifisis distal: es de forma rectangular, presenta la escotadura cubital donde se aloja la


cabeza del cubito formando la articulacin radioproximal distal, el tubrculo dorsal que se
proyecta hacia la parte posterior, se encuentra entre los surcos que dan paso a los
tendones de los musculos del antebrazo. Se puede decir tambin de la epifisis distal del
radio que ya en su parte ms distal encontramos dos surcos los cuales van a guardar
relacin con el escafoides y el semilunar que forman parte de la articulacin de la
mueca.
ANATOMIA DE LA MUECA

El nervio mediano viaja a travs de un compartimiento de la mueca llamado tnel


carpiano. Los ligamentos que pasan transversalmente por el nervio no son muy flexibles.
Cuando se inflama el compartimiento de la mueca puede crearse una presin excesiva
sobre algunas estructuras como los vasos sanguneos y el nervio mediano. La presin
excesiva puede restringir el flujo sanguneo y causar dao al nervio. Los sntomas de la
compresin producen dolor, prdida de sensacin y disminucin en la funcin de la mano.

Generalidades

La mano presenta una estructura anatmica extremadamente compleja diseada


especficamente para acometer dos funciones bsicas: la prensin y la manipulacin. La
presin ejercida sobre msculos, vainas tendinosas y bolsas sinoviales en el curso de
estos dos movimientos bsicos, constituye la causa de los reumatismos de partes blandas
de mano. La movilidad contra resistencia, la localizacin precisa del dolor y la exclusin
de otras patologas constituyen la base para el correcto diagnstico y tratamiento de las
lesiones de partes blandas. La enorme representacin de la mano en el conjunto del
sistema nervioso central y la gran cantidad de posibles afecciones neurolgicas
perifricas, incluidos los sndromes de atrapamiento, que pueden afectar a la mano,
hacen a sta especialmente vulnerable al dolor.

La mueca es una estructura compleja que es particularmente propensa a las lesiones


deportivas y laborales. Aproximadamente una cuarta parte de las lesiones atlticas
implica la mueca y la mano. Algunas actividades deportivas o laborales implican un
mayor riesgo de lesin en la mueca que otros. Las lesiones por uso excesivo que son
comunes en la mueca incluyen tendinitis, tenosinovitis, sndromes de tnel y las fracturas
por estrs. El objetivo de esta revisin es proporcionar un resumen de las lesiones que
afectan a la mueca y mano.

La articulacin de la mueca est formada en la parte proximal por la superficie distal del
radio y el cbito y el fibrocartlago triangular, y distalmente por los huesos escafoides,
semilunar y piramidal. La mueca como una regin se extiende desde la extremidad distal
del radio y el cbito a la base de los metacarpianos. La posicin de la mueca y el apoyo
a la la mano por lo tanto tiene que combinar fuerza y precisin con una amplia gama de
movimiento y la estabilidad.

La posicin de los huesos del carpo se controla tanto por su forma como por y su soporte
ligamentoso. La mayora de las unidades musculotendinosas que proporcionan el
movimiento a la mueca atraviesan los huesos del carpo y se insertan en la base de los
metacarpianos, por lo tanto, controlan indirectamente la posicin de los huesos del carpo.
El pisiforme es un hueso sesamoideo en el tendn del flexor cubital del carpo, que luego
se inserta distalmente en el ganchoso y en la base del quinto metacarpiano. El extensor
radial largo y corto del carpo se insertan en la base dorsal de los metacarpianos del ndice
y medio respectivamente. El flexor radial del carpo se inserta en la base palmar del ndice
y metacarpiano medio y puede enviar una prolongacin al tubrculo del escafoides.
COMPARTIMENTOS EXTENSORES DE LA MUECA

Hay dos estructuras clave en la anatoma de la parte extensora de la mueca: el


retinculo extensor y el tubrculo dorsal del radio (tubrculo de Lister). El retinculo
extensor es una fuerte banda fibrosa que se extiende oblicuamente a travs del dorso de
la mueca, con varios anclajes que delimitan seis compartimentos; cada compartimento
contiene una nica vaina sinovial que rodea uno o ms tendones extensores.

Compartimento 1: con el cuerpo en posicin anatmica, este compartimento est


lateral a la apfisis estiloides del radio. Contiene los tendones del extensor corto
del pulgar y el abductor largo del pulgar. La inflamacin de estos tendones provoca
la tendinitis de dQuervain.
Compartimento 2: est localizado en el lado radial del tubrculo de Lister, sobre
la apfisis estiloides del radio. Contiene a los extensores radiales del carpo (corto
y largo). Cuando estos tendones friccionan con exceso con los del primer
compartimento, se produce una tendinitis que recibe el nombre de sndrome de
interseccin
Compartimento 3: est localizado en el lado cubital del del tubrculo de Lister.
Contiene al extensor largo del pulgar.

Compartimento 4: est situado en el lado cubital del tercer compartimento.


Contiene al extensor del ndice y al extensor de los dedos.
Compartimento 5: est dorsal al intervalo entre el radio y el cbito, y acomoda al
extensor del 5 dedo.
Compartimento 6: se sita la cabeza y la apsfisis estiloides del cbito, para
albergar al extensor cubital del carpo.

La arteria radial es muy superficial al acercarse a la mueca; y su fcil compresin contra


el radio en este punto hace de la arteria radial distal el vaso principal para "tomar el
pulso".

Arterias de mueca y mano

El riego sanguneo para mueca y mano llega de las redes interconectadas de las arterias
radial y cubital.

Venas del miembro superior: Este territorio venoso presenta un sistema de venas
profundas, que acompaan a las arterias de la extremidad y un sistema superficial,
independiente. Las venas baslica y ceflica son las venas superficiales principales de la
extremidad superior. Se originan en colectores de los plexos dorsal y palmar de la mano y
mueca. La vena mediana del antebrazo sigue por la zona central de la cara anterior del
antebrazo.

Todas las venas superficiales, ubicadas en el tejido subcutneo, drenan la piel y los
tejidos conectivos superficiales de la extremidad superior. La red venosa dorsal de la
parte posterior de la mano y la red venosa de la cara anterior del antebrazo se emplean
como sitio para extraer sangre para examen.

El sistema venoso superficial del miembro superior desemboca en las venas profundas,
que siguen un trayecto paralelo a las arterias; as se reconocen venas: cubitales, radiales,
humerales y axilar. La vena ceflica desemboca en la vena axilar y la vena baslica
desemboca en la vena humeral. De esta manera los dos sistemas, superficial y profundo,
estn interconectados.