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Biomecanica Articular PDF
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Biomecnica clnica
Biomecnica articular
INTRODUCCIN
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Reduca (Enfermera, Fisioterapia y Podologa)
Serie Biomecnica clnica. 2 (3): 14-31, 2010
ISSN: 1989-5305
INTERZONA
SINARTROSIS
SINARTROSIS ANFIARTROSIS
ANFIARTROSIS DIARTROSIS
DIARTROSIS
a b c
Figura 2. Diseo mecnico: enartrosis (a), condiloartrosis (b) y encaje recproco o selar (c).
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Encaje reciproco o selar. Igual que las condiloartrosis, tiene dos grados
cinticos de movimiento. Su diseo se corresponde con la unin de carillas
articulares cncavas y convexas alternantes que se ajustan como las piernas del
jinete a la silla de montar, recibiendo tambin el nombre de silla de montar
(Fig. 2 c).
a b c
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Todas las diartrosis, poseen unos elementos comunes en su constitucin (Fig. 4):
Cavidad articular: situada entre los segmentos que forman la articulacin y que
se encuentra recubierta de tejido fibroso, la cpsula articular, que mantiene
unidos los segmentos articulares entre s (Fig. 4).
Figura 4. Diartrosis: cavidad articular, cpsula (), cartlago hialino (), membrana sinovial () y
dispositivos especiales (meniscos) ().
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superficie articular representa una desventaja fisiolgica para el cartlago hialino. Para
compensar esto, diferentes estructuras articulares (meniscos, rodetes, discos, etc.)
denominados dispositivos especiales, van a ayudar a homogeneizar la geometra de los
elementos que forman la unin articular, de manera que facilitan las funciones de
movilidad y reparto de cargas (Fig. 5 b).
a b
Figura 5. Inconguencia articular (a): mayor carga en zonas de contacto; dispositivos especiales ():
reparto de cargas y estabilidad articular (b).
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in vivo los condrocitos llenan totalmente las lagunas y tienen prolongaciones, estas
son tanto ms numerosas cuanto ms jvenes son, lo que asegura el intercambio
nutricional con el entorno, algo importante, ya que estn bastante alejados de los
vasos sanguneos (2). Los condrocitos son clulas elaboradoras y secretoras de los
elementos de la matriz (colgena, elastina y glucoaminoglicanos.) que se renueva
constantemente.
Las fibrillas que se localizan alrededor de las clulas, juegan un papel importante
en la regulacin del ambiente mecnico de los condrocitos, afectando a la sntesis de
matriz extracelular, desarrollo y degeneracin celular y en general a todas las
respuestas de biosntesis ligadas a la carga (3). Las fibras colgenas, soportan las fuerzas
de traccin y, aunque en menor medida, tambin las de cizallamiento (4). En el seno de
dicha matriz tambin existen fibras de elastina. Las fibras de colgena juegan un
importante papel en la resistencia del tejido hialino, mantienen la dureza del cartlago,
y reducen la traccin que se produce en la unin subcondral. Las fibrillas orientadas en
la direccin de la superficie del cartilago, soportan las fuerzas de traccin que se
producen en esa zona, mientras que las ms verticales y profundas, son las
responsables de la respuesta mecnica del tejido a la compresin transitoria (5).
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carga, se va a producir la salida de agua libre desde el interior del cartlago al exterior,
parte queda en el espesor del cartlago atrapada por las glucoproteinas del tejido y
porque los poros se van haciendo cada vez ms pequeos debido al aplastamiento o
deformacin, cuando toda el agua libre sale del cartlago, nos encontramos con el
limite elstico de compresin, a partir de aqu, la deformacin es plstica y por lo
tanto, no se recupera en su integridad.
aumento velocidad
Tensin ()
Deformacin ()
Figura 6. Grfica de tensin-deformacin del cartlago hialino en funcin del incremento de velocidad
de la carga aplicada (): a mayor velocidad de aplicacin, menor deformacin y mayor tensin del
tejido se genera.
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Soporte de la matriz
Deformacin
Salida de agua
Tiempo
Figura 7. Expresin del agua durante los periodos iniciales de aplicacin de la carga () y accin de la
estructura de gel del cartlago en periodos prolongados de compresin ().
Debido posiblemente a que los cartlagos tienen una irrigacin muy limitada,
estn sometidos a procesos degenerativos (el elstico menos que los dems). La
regeneracin de un cartlago despus de una lesin es un proceso muy difcil y no
suele ser completa, salvo en nios muy pequeos. En el adulto se hace sobre la
actividad del pericondrio, cuyas clulas invaden la zona de fractura y originan un tejido
cartilaginoso que repara la lesin, pero en ocasiones lo que se forma no es nuevo
cartlago, sino una cicatriz de tejido conjuntivo denso.
LUBRICACION ARTICULAR
Trmino que se refiere a la resistencia generada entre dos cuerpos cuando uno
se desliza encima del otro se denomina friccin. Esta resistencia est generada por la
adherencia que se produce entre las superficies de los cuerpos opuestos entre s (1,4,9).
Debido a esta adhesin y la pequea rea de superficie de cada pico o irregularidad
que presentan las superficies, se producen unas fuerzas de cizallamiento de gran
magnitud entre los picos o irregularidades de las superficies en contacto, mientras que
en las zonas correspondientes a los "valles" de dichos "picos", la presin que se genera
es mnima. Entre las superficies articulares ms o menos lisas, como es el caso del
cartlago hialino, el grado de rugosidades que presentan las carillas articulares no es el
factor ms importante para que se produzca esta friccin, sino que es esencial el grado
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Figura 8. Adherencia entre superficie: choque entre las rugosidades de los cartlagos hialinos de la
articulacin al moverse uno sobre otro.
A muy bajas velocidades, la friccin tiende a ser relativamente ms alta segn los
"picos" de las superficies en contacto tiendan a adherirse ms fuertemente. Segn
aumenta la velocidad, la resistencia al movimiento (friccin) disminuye y se estabiliza.
Tambin la abrasin es una caracterstica de la friccin, se produce cuando una de las
superficies articulares es ms dura que la superficie por la que se mueve (Fig. 9).
abrasin
Figura 9. Abrasin entre superficie: roce y desgaste del cartlago articular ms blando.
Para evitar estas fuerzas de friccin que se crean cuando se moviliza una
articulacin, existe en la interlnea articular un lubricante especial denominado lquido
sinovial. El lquido sinovial es un fluido no Newtoniano, en el que el fluido va a cambiar
su viscosidad dependiendo del gradiente de velocidad (4). A mayor velocidad del fluido
(movimientos rpidos de la articulacin) la viscosidad disminuye facilitando el
movimiento articular. Cuando los movimientos son lentos o no existen (esttica
articular) la viscosidad aumenta impidiendo que las superficies articulares toquen
entre s directamente (permanece una capa de fluido entre ambas).
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No existe contacto entre las superficies articulares debido a que se crea una
capa de fluido a presin que acta como amortiguador y separa las carillas
articulares. Dentro de la lubricacin por pelcula de fluido existen varios tipos:
expresin
Figura 10.
2. Lubricacin Hidrodinmica
hidrodinmica
Figura 11.
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3. Lubricacin Elastohidrodinmica
elastohidrodinmica
Figura 12.
4. Lubricacin Hidrosttica
o o
hidrosttica
Figura 13.
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DEGENERACION ARTICULAR
Las propiedades del cartlago van modificndose segn avanza la edad de forma
que aunque no existen grandes modificaciones en cuanto a la resistencia a la
compresin, si disminuyen otras propiedades del tejido hialino como la resistencia a la
traccin y resistencia a la fatiga (ambas relacionadas con la menor produccin de fibras
de colgena). Estos cambios son debidos al envejecimiento de los condrocitos (13).El
agua disminuye de forma importante a lo largo de los aos, as como los
proteoglicanos (keratn sulfato aumenta y el condroitin sulfato disminuye). Las fibras
de colgena tambin se modifican con el paso de los aos (aumentan en anchura y se
hacen menos flexibles). El cartlago se hace ms blando (14). y ms rgido (disminucin
del agua en el interior del tejido) lo que lleva a limitar la habilidad del cartlago de
deformarse repetidamente cuando es sometido a cargas, dando lugar a que se
produzcan pequeas lesiones en el cartlago que progresan en el tiempo.
Las zonas de degeneracin parcial del tejido hialino pueden aparecer desde que
se adquiere la madurez del esqueleto. Esos cambios degenerativos aumentan de forma
progresiva en severidad y extensin a lo largo de los aos (18). Las fisuras que se
originas por solicitaciones excesivas nicas o repetidas pueden evolucionar a amplias
heridas del cartlago (Fig. 14). Se producen pequeos agujeros que avanzan hasta
producir fisuras que pueden llegar hasta hueso subcondral. La reparacin intrnseca
del cartlago puede estimularse si nuevas clulas o factores de crecimiento son
introducidos, ya que este tipo de sustancias son frecuentes en los tejidos hialinos
jvenes o en crecimiento pero no en los tejidos maduros (12).
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a b
Figura 14. Cartlago hialino joven (a); cartlago con cambios degenerativos (b).
DINMICA ARTICULAR
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Nuestras articulaciones constituyen los fulcros de las palancas formadas por los
segmentos seos. En sus movimientos, las articulaciones, realizan desplazamientos
angulares cuya amplitud es medida a travs de gonimetros (transportadores de
ngulos). Estas palancas puede dividirse, segn su diseo, en:
Figura 15. Palanca de primer gnero: unin del occipital con el atlas.
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Corpsculos de RUFFINI
Corpsculos de PACCINI
Terminaciones libres
Son receptores que slo responden cuando los estmulos sobrepasan los
habituales y, responden a deformacin de los tejidos por compresin, traccin
y flexin. La sensacin que origina su estmulo es dolorosa.
Corpsculos de GOLGI
BIBLIOGRAFA
1. Miralles Marrero RC, Miralles Rull I. Biomecnica Clnica de las patologas del
Aparato Locomotor. Elsevier Masson. Barcelona 2007.
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Reduca (Enfermera, Fisioterapia y Podologa)
Serie Biomecnica clnica. 2 (3): 14-31, 2010
ISSN: 1989-5305
13. Martin JA, Buckwalter JA. Human condrocyte senescente and osteoarthritis.
Biorheology 2002; 39:145-152.
14. Martin JA, Buckwalter JA. Aging, articular cartilage condrocyte senescente and
osteoarthritis. Biogerontology 2002; 3:257-264.
15. Loeser RF, Shakoor N. Aging or osteoarthritis: Which is the problem? Rheum Dis
Clin North Am 2003; 29:653-673.
16. Shane Anderson A, Loeser RF. Why is osteoarthritis ana ge-related disease? Best
Pract Res Clin Rheumatol 2010; 24:15-26.
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Reduca (Enfermera, Fisioterapia y Podologa)
Serie Biomecnica clnica. 2 (3): 14-31, 2010
ISSN: 1989-5305
17. Fitzgerald LJ, Dimico MA, Grodzinsky AJ. Mechanical injury of cartilage explants
causes specific time-dependent changes in condrocyte gene expresin. Athr
Reumat 2005; 52(8): 2386-2395.
18. Kevin AJ, Coleman A, Wisnom MR, Adams MA. Propagation of surface fissures in
articular cartilage in response to cycling loading in Vitro. Clin Biomech 2003; 18:
960-968.
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