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8 Tumores
gastroenteropancreticos
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Localizacin
de un insulinoma
M. Gimnez lvarez, J. Nicolau Ramis, L.C. Choque Uo
Servicio de Endocrinologa y Nutricin
Hospital Clnic i Universitari. Barcelona
SUPERVISIN
I. Halperin Rabinovich
Consultor
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8 Tumores gastroenteropancreticos
TABLA I.
Cateterismo selectivo de arterias pancreticas (cifras de insulinemia
(U/ml) tras inyeccin de 1 mg de gluconato clcico endovenoso
Mesentrica
superior 569 792 1.031 966 683
Esplnica 35 40 48 75 65
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Arteria heptica
Vena porta
Bazo
Arteria esplnica
Colidco
Cola
Cuerpo
Arteria pancretica
duodenal superior
Arteria mesentrica superior
Arteria pancretica
duodenal inferior
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Tratamiento
del insulinoma maligno
C. Abreu Padn
Departamento de Endocrinologa y Nutricin
Clnica Universitaria de Navarra. Pamplona
SUPERVISIN
C. Silva Frojn
Mdico Adjunto
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Deterioro cognitivo
progresivo y episodios
repetidos de hipoglucemia
M. C. Zapata Adiego, A. Barragn Angulo,
D. lvarez Ballano, P. de Diego Garca
Servicio Endocrinologa y Nutricin
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
SUPERVISIN
J. Playn Usn
Mdico Adjunto y Tutor de Residentes
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SUPERVISIN
F. Cordido Carballido
Mdico Adjunto
I
1 2
II
1 2 4 7 8
3 5 6
III
1 2 3 4 5 6 7 8 9
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sufri un rpido deterioro falleciendo diez aos (53%) que los gastrinomas
a los tres meses del diagnstico. e insulinomas (metstasis en el 15%,
supervivencia de diez aos del
DISCUSIN 91%)2. Clnicamente pueden ser asin-
tomticos, presentar sntomas diges-
El MEN-1 se debe a la mutacin
tivos o de hipersecrecin de soma-
del gen supresor de la menina
tostatina (50%): hiperglucemia, coleli-
(11q13) y se caracteriza por la predis-
tiasis y esteatorrea3. El nico trata-
posicin a desarrollar tumores endo-
miento curativo es la ciruga. Hasta el
crinos y extraendocrinos de forma
80% de los tumores expresan recep-
temprana y difusa. Los tumores ente-
tores para la somatostatina, por lo
ropancreticos tienen una prevalencia
del 30-75%1. El somatostatinoma es que los anlogos de esta hormona
la forma ms infrecuente de tumor son de utilidad tanto para el diagns-
enteropancretico, apenas hay des- tico por imagen (octreoscan) como
critos un centenar de casos, tanto para el tratamiento, tanto para contro-
aislados como asociados con neurofi- lar los sntomas como para intentar
bromatosis o con MEN-1 (< 2%). Se estabilizar el crecimiento del tumor4.
caracteriza por presentar mayor fre- La quimioterapia, basada en la
cuencia de metstasis (40-85%) y estreptozotocina, slo ha logrado res-
menor tasa de supervivencia a los puestas moderadas5.
BIBLIOGRAFA
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Secrecin inapropiada
de insulina en mujer
con sndrome agorafbico
E. Garca Fernndez, H. Requejo Salinas,
S. Guadalix Iglesias, M. Calatayud Gutirrez
Servicio de Endocrinologa y Nutricin
Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid
SUPERVISIN
C. Bernal Gonzlez
Mdico Adjunto
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TABLA I.
Prueba de ayuno
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BIBLIOGRAFA
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