Sus antecedentes ms remotos pueden encontrarse en los crmenes de guerra cometidos por los

nazis, durante la II Guerra Mundia, cuando realizaron experimentos directamente en humanos, con
los prisioneros de guerra, cuyo descubrimiento posterior dio origen al Cdigo de Nuremberg; el
surgimiento de esta nueva disciplina ocurre en la segunda mitad de este siglo.

A fines de la dcada de los 60 y principios de los aos 70, el incremento de las crisis cclicas del
capitalismo, por aumento desmedido de la produccin y disminucin galopante del consumo,
produce un perodo de estanflacin (estancamiento e inflacin) en la econo ma. El exceso de
liquidez (capital que no encuentra ubicacin rentable) trata de encontrar como destino fundamental
las reas subdesarrolladas de Amrica Latina y el Caribe. En el seno de la sociedad norteamericana
se entroniza el modelo econmico neoliberal, que propugna la libertad econmica como madre de
todas las libertades, enfatizan do en que "el mercado es la solucin a todos los problemas".

Pero el indiscutido crecimiento econmico que trajo consigo el nuevo modelo econmico no se
tradujo en el esperado desarrollo humano, pues las inequidades sociales se hicieron cada vez ms
notorias. Todo este clima de insatisfaccin social propici una gran crisis de valores morales y, al
propio tiempo, permiti la reflexin acerca de sus consecuencias.

Es en este contexto que un mdico onclogo norteamericano, el Doctor Van Rensselaer

Potter, obligado a enfrentar la creciente deshumanizacin en el trato con pacientes en estadio
terminal de cncer, atendidos en Unidades de Cuidados Especiales o Intensivos, rodeados de
equipos que todo lo miden, menos los sentimientos, comienza a reflexionar sobre el efecto del
impulso extraordinadio del desarrollo cientfico-tcnico, que haba invadido el campo de las
ciencias mdicas, en el paciente, quien haba sido visto hasta ese momento como alguien pasivo en
el proceso salud-enfermedad, delegando o, mas bien, obligado a delegar su derecho de libertad de
elegir lo mejor para l, en el personal de salud.

As, Potter, elabora su teora acerca de una nueva disciplina, la Biotica, para estudiar justamente
los problemas morales surgidos al calor del desarrollo cientfico y que abarca, no slo al hombre
sano o enfermo, sino a todos los seres vivos que tienen relacin con la mejor calidad de vida del
hombre.3

Varios estudiosos de la obra de Potter, filsofos y juristas especialmente, han aportado nuevas
reflexiones, enfoques y conceptualizaciones. Beauchamps y Childress elaboraron la teora
principalista. Otros estudiosos del tema, historiadores, mdicos, eticistas y telogos, han aadido
diversos matices. De la Norteamrica neoliberal a la Europa social demcrata, nuevas lecturas han
sido realizadas atemperadas a las tradiciones culturales, condiciones econmicas y realidades
sociopolticas de la dcada de los 80, fecha en que se introdujo la Biotica en el continente europeo.
La dcada de los 90 presencia el arribo de la Biotica a Latinoamrica y el Caribe y en estas tierras
de sincretismos culturales y religiosos, en las que el modelo neoliberal hace estragos sociales y
existe un pequeo pas que, en aras de su derecho a la autonoma se enfrenta a un injusto bloqueo
por ms de tres dcadas y, a pesar de ello, no ha dejado de enarbolar su proyecto de justicia social,
la Biotica se redimensiona, enfatizando en la necesidad de cultivar las mejores virtudes morales en
los profesionales de la salud
El principio de la beneficiencia significa hacer el bien en todas y cada una de las acciones que se
realizan, pues daar no puede estar presente, de manera consciente, ni en la idea, de un profesional
de la salud.

La sociedad actual se caracteriza por un nfasis, a veces exagerado, en la tecnologa, y ello lleva
imperceptiblemente a la deshumanizacin. Es por ello que se hace ms necesaria que nunca la
formacin humanista de los profesionales de la salud. La atencin de Enfermera debe
fundamentarse, de manera especial, en la formacin humanista de ese profesional.

Una enfermera practica la beneficiencia a partir del momento en que se preocupa y dedica atencin
preferente a su autosuperacin para mantener la competencia y desempeo profesional, que le
permitir brindar una atencin de calidad. Tambin cumplir con el principio de beneficiencia en
las acciones cotidianas cuando se esfuerce por establecer diagnsticos correctos de Enfermera,
pues de la identificacin clara y precisa de las respuestas humanas del paciente a su problema de
salud/enfermedad depender la eficacia de las acciones independientes de la enfermera. La
enfermera aplica adems la beneficencia cuando, al ejecutar acciones dependientes de las rdenes
mdicas, ajusta el horario de la administracin de los medicamentos no a su comodidad, sino a las
necesidades del paciente.

El principio de no maleficencia, sinnimo del "No daar", de la tica mdica tradicional, es

considerado por algunos eticistas como el otro elemento del par dialctico beneficencia no
maleficencia. En cualquier caso, se reconoce la obligatoriedad de hacer el bien y no hacer el mal.
Pero, cul es el bien y cul el mal? A lo largo de la historia de la humanidad, en correspondencia
con la prctica social, determinados grupos de hombres han elaborado sus propias teoras
filosficas y en ellas han expuesto sus aspiraciones, como expresin consciente y anticipada de sus
necesidades histricas. Estas aspiraciones se desarrollan en el sistema de valores morales que, a su
vez, se forman a travs de la idealizacin del significado histrico que la realidad tiene para el
hombre.

Como todo fenmeno social, los valores poseen un carcter histrico concreto, de manera que
cambian con el propio desarrollo de la sociedad. Por eso, como criterio universal para la
determinacin de los valores acta el progreso social: lo que lo favorece, constituye un valor; lo
que lo dificulta u obstaculiza, constituye un antivalor.5

En correspondencia con los valores universalmente reconocidos: la vida y la salud, cualquier

enfermera puede distinguir dos ideas fundamentales:

Su profesin le proporciona una capacidad peculiar que la faculta especficamente para

contribuir al bien del individuo, la familia o comunidad que atiende.
Su profesin implica un deber para con la sociedad.

La autonoma, uno de los principios que incorpora la Biotica a la tica mdica tradicional, se
define como la aceptacin del otro como agente moral responsable y libre para tomar decisiones.
La expresin ms difana del pleno ejercicio de la autonoma, por parte de los pacientes, es
el consentimiento informado, el cual consta de dos elementos fundamentales: la informacin y
el consentimiento.
La informacin corresponde al profesional de salud y debe incluir dos aspectos importantes:

1. Descubrimiento de la informacin, que estar dosificada en correspondencia con lo que el

paciente quiere realmente saber, cmo y cundo lo quiere saber.
2. La informacin comprensible, es decir, tomar en cuenta la necesidad de utilizar un lenguaje
claro y preciso.

Por su parte, el consentimiento es competencia del paciente o de su representante moral (familiar) o

legal (tutores, en el caso de menores de edad, o abogados especialmente contratados para el caso).
El consentimiento comprende tambin dos aspectos:

1. Consentimiento voluntario, sin abusos paternalistas ni presiones autoritarias.

2. La competencia para el consentimiento, tanto fsica como psicolgica.

El consentimiento informado protege, en primer lugar, a pacientes y sujetos de experimentacin,

previendo riesgos y daos posibles; pero tambin protege y beneficia a todos en la sociedad,
incluyendo profesionales de la salud e instituciones.

Dicho esto as todo parece claro y de fcil solucin; sin embargo, el profesional de la salud se
enfrenta, en su ejercicio cotidiano, a una categora mucho ms abarcadora que la autonoma, que es
la integridad del paciente como un todo, con sus valores ms preciados: la vida y la salud, que
incluye adems el respeto a su individualidad y a su derecho de libertad de opcin. Es precisamente
en este rango, en el que se presentan los mayores conflictos ticos. Otro tanto sucede cuando los
elementos que justifican el ejercicio de la autonoma en el individuo son contrarios al derecho de
eleccin de la comunidad.

El principio de la justicia, en el marco de la atencin de salud, se refiere generalmente a lo que los

filsofos denominan "justicia distributiva", es decir, la distribucin equitativa de bienes escasos en
una comunidad. Justicia significa, a fin de cuentas, dar a cada quien lo suyo, lo merecido, lo
propio, lo necesario, y este enunciado est evidentemente vinculado, en primera instancia, al
proyecto social del modelo econmico que impere en la sociedad que se analiza.

En Estados Unidos de Norteamrica, primera potencia industrial y econmica del mundo, la justicia
distributiva no marcha pareja con el crecimiento econmico. Los costos de seguro de enfermedad
de una persona pueden llegar fcilmente a los $400 mensuales, mientras que los de una familia
afiliada a un plan de seguro privado puede alcanzar y superar los 12 000 dlares anuales.

En Cuba, pas subdesarrollado y bloqueado econmicamente, el proyecto social correspondiente al

sistema socioeconmico socialista estableci como premisa la distribucin equitativa de las
riquezas para emprender el crecimiento econmico. Desde el triunfo de la revolucin social en el
pas, la salud fue reconocida como un derecho de todos los ciudadanos y un deber estatal, aplicando
a toda la poblacin los beneficios gratuitos de la atencin mdica, tanto en el nivel primario, como
secundario y terciario.

Aunque el mayor nfasis se hace sobre la justicia al nivel de la sociedad y de las instituciones, ello
no evade la responsabilidad individual de los profesionales de la salud en la aplicacin de este
principio de la Biotica. Cuando una enfermera, al entregar y/o recibir su turno, coloca al sujeto,
objeto de su atencin, en primer lugar, es decir, cuando entrega y recibe a pacientes y despus se
ocupa de hacer lo mismo con los objetos y materiales que le servirn para brindarle una atencin de
calidad a sus pacientes, esa enfermera estar actuando con justicia. Otro tanto sucede cuando la
enfermera hace gestiones para conseguir lo ms adecuado para realizar las acciones de Enfermera
correspondientes.

Justicia significa tambin no derrochar escasos recursos en un paciente, a sabiendas que esos
recursos no variarn un pice el curso de la evolucin de su estadio terminal, dejando por ello
desprotegidos a otros pacientes necesitados y con posibilidades de recuperacin. Resulta a todas
luces injusto el procedimiento de prolongar la agona de un enfermo en estadio terminal por una
parte, y acortar una vida til y recuperable, por otra.

La enfermera aplica el principio de la justicia, adems, cuando, ante una urgencia, atiende al ms
necesitado de los posibles a recuperar; cuando en una sala de cuidados especiales atiende al ms
grave; cuando valora las necesidades de un paciente y jerarquiza debidamente la satisfaccin de las
mismas.

Justicia en salud significa dar a cada quien lo necesario, en el momento preciso, con independencia
de su status social y sin reparar en los costos. Por ello, en el mundo contemporneo, la salud ha
dejado de ser una cuestin privada para convertirse en un problema pblico.
 Ze

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL

ALCIDES CARRION

FA C U LTA D D E M E D I C I N A H U M A N A

DOCENTE:
LOMBARDI PALOMINO, Luis Fidel

ESTUDIANTE:
CABEZAS NIEVES, Mayra

SEMESTRE:
QUINTO

A S I G N AT U R A :
BIOTICA

OPININ DE LOS
CONSEJOS DE
ESCULAPIO
 CONSEJOS DE ESCULAPIO
Quieres ser mdico, hijo mo?

Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrs que renunciar a la vida privada;
mientras la mayora de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los
inoportunos, tu puerta quedar siempre abierta a todos; a toda hora del da o de la noche
vendrn a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditacin; ya no tendrs hora que dedicar
a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecers.

Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarn sino en casos de urgencia; pero los
ricos te tratarn como esclavo encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una
indigestin, sea porque estn acatarrados; harn que te despierten a toda prisa tan pronto
como sientan la menor inquietud, pues estiman en muchsimo su persona. Habrs de
mostrar inters por los detalles ms vulgares de su existencia, decidir si han de comer
ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrs ir al
teatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrs que estar siempre listo para acudir
tan pronto como te llame tu amo.

Eras severo en la eleccin de tus amigos; buscabas a la sociedad de los hombres de talento,
de artistas, de almas delicadas; en adelante, no podrs desechar a los fastidiosos, a los
escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendr tanto derecho a tu
asistencia como el hombre honrado; prolongars vidas nefastas, y el secreto de tu
profesin te prohibir impedir crmenes de los que sers testigo.

Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputacin; ten presente que te juzgarn, no
por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la
apariencia de tu casa, por el nmero de tus criados, por la atencin que dediques a las
charlas y a los gustos de tu clientela. Los habr que desconfiarn de ti si no gastas barbas,
otros si vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros, si no crees en ellos.

Te gusta la sencillez; habrs de adoptar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que
vale el tiempo, no habrs de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrs que soportar
relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un clico; ociosos te
consultarn por el solo placer de charlar. Sers el vertedero de sus disgustos, de sus nimias
vanidades.

Sientes pasin por la verdad; ya no podrs decirla. Tendrs que ocultar a algunos la
gravedad de su mal; a otros su insignificancia, pues les molestara. Habrs de ocultar
secretos que posees, consentir en parecer burlado, ignorante, cmplice.

Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van
iluminando de siglo en siglo, no te ser permitido dudar nunca, so pena de perder todo
crdito. Si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio
infalible para curarla, el vulgo ir a charlatanes que venden la mentira que necesita.

No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo sana, la curacin es debida a su

robustez; si muere, t eres el que lo ha matado. Mientras est en peligro te trata como un
dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien est en convalecencia, ya le
estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te
denigra.

Cuanto ms egosta son los hombres, ms solicitud exigen del mdico. Cuanto ms
codiciosos ellos, ms desinteresado ha de ser l, y los mismos que se burlan de los dioses
le confieren el sacerdocio para interesarlo al culto de su sacra persona. La ciudad confa
en l para que remedie los daos que ella causa. No cuentes con que ese oficio tan penoso
te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sera decente que produjera ganancias
como las que tiene un aceitero o el que vende lana. Te compadezco si sientes afn por la
belleza; vers lo ms feo y repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos
sern maltratados. Habrs de pegar tu odo contra el sudor de pechos sucios, respirar el
olor de mseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores,
curar llagas verdes de pus, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en
muchos sitios. Cuntas veces, un da hermoso, lleno de sol y perfumado, o bien al salir
del teatro, de una pieza de Sfocles, te llamarn para un hombre que, molestado por los
dolores de vientre, pondr ante tus ojos un bacn nauseabundo, dicindote satisfecho:
"Gracias a que he tenido la preocupacin de no tirarlo". Recuerda, entonces, que habr de
parecer que te interese mucho aquella deyeccin. Hasta la belleza misma de las mujeres,
consuelo del hombre, se desvanecer para ti. Las vers por las maanas desgreadas,
desencajadas, desprovistas de sus bellos colores y olvidando sobre los muebles parte de
sus atractivos. Cesarn de ser diosas para convertirse en pobres seres afligidos de miserias
sin gracia. Sentirs por ellas ms compasin que deseos. Cuntas veces te asustars al
ver un cocodrilo adormecido en el fondo de la fuente de los placeres!

Tu vida transcurrir como la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las
almas, entre los duelos y la hipocresa que calcula a la cabecera de los agonizantes; la
raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres.

Te vers solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egosmo humano.
Ni siquiera encontrars apoyo entre los mdicos, que se hacen sorda guerra por inters o
por orgullo. nicamente la conciencia de aliviar males podr sostenerte en tus fatigas.
Piensa mientras ests a tiempo; pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la
juventud; si sabiendo que te vers solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante
estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con
la dicha de una madre, con una cara que te sonre porque ya no padece, o con la paz de
un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansas conocer al hombre,
penetrar todo lo trgico de su destino, hazte mdico, hijo mo!
 MI OPININ
Opino que es un reto que debemos asumir, como futuros mdicos.
Cuando ingrese a la carrera de medicina, cuando opte por estudiarla
era consciente de todo lo que tena que enfrentar, sabia ya que tena
que dejar muchas veces mi propio bienestar por el de los dems,
que vera cosas muy traumticas tal vez para muchos, ahora mi
meta es esforzarme por ser una gran mdico, sigo estando
consciente de todo lo que tendr que enfrentar, porque es cierto
dentro de mi carrera muchas veces para m lo cotidiano ser ver
personas con diversas enfermedades, algunas que parecern
horribles ante mis ojos, otros que aparentaran salud cuando por
dentro conllevan una terrible enfermedad, pero bueno lo hago por
contribuir con mi sociedad, porque la alegra para mi ms que el
recibir dinero es ver el rostro de felicidad de la persona a la que
cure o la de sus familiares por haberlo salvado, la vida me dar
muchos retos, muchas dificultades, pero tengo que enfrentarlos y
si caigo levantarme ya que dentro de mi carrera tambin s que
tendr que dar noticias malas, tendr que dar algunas veces la hora
de defuncin, pero procurare seguir adelante, con la voluntad y el
esfuerzo que me caracteriza, as que leyendo los consejos de
esculapio me dan a grandes rasgos lo que ser en general mi
carrera, pero estoy dispuesta a enfrentarlo y a superarlo.