GUA DE ANTISPTICOS. Borrador !

I. INTRODUCCIN
La prevencin y el manejo de la infeccin en las heridas es un elemento fundamental en el tratamiento de
las mismas. Hoy en da nadie pone en discusin la importancia de la utilizacin de los antispticos para ste
fin.

Una ptima utilizacin de antispticos y desinfectantes es una medida de gran eficacia para la prevencin
de la infeccin. ste pasara por una adecuada formacin de los profesionales, la utilizacin de guas de
prctica clnica as como programas de seguimiento y vigilancia de la infeccin.

Se definen los antispticos como aquellos agentes qumicos, de aplicacin tpica, que destruyen o inhiben
el crecimiento de los microorganismos presentes en la piel u otros tejidos (tracto genital, heridas). Los
antispticos se emplean, por tanto, sobre tejidos vivos, la piel o mucosas y no deben emplearse en la
desinfeccin de materiales.

Hay mltiples factores que influyen sobre la actividad de los antispticos (microorganismos sobre el que se
va a actuar, temperatura, concentracin, etc.) por lo que no son necesarias unas normas que garanticen su
eficacia y eviten el riesgo de una mala utilizacin.

II. CONCEPTOS
A. Asepsia
Es un trmino que define el estado libre de microorganismos. En medicina, se refiere al conjunto de
procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio asptico; esto es,
procedimientos que previenen la contaminacin y, por tanto, preservan la esterilidad. Incluye: tcnicas
quirrgicas adecuadas, tcnicas de aislamiento, ventilacin y extraccin de aire, utilizacin adecuada de
indumentaria, desinsectacin y desratizacin, formacin adecuada del personal.

B. Antisepsia
Es el trmino que define los procedimientos cuyo objetivo es eliminar los microorganismos patgenos
presentes en un medio. Incluye: Limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material, limpieza y
desinfeccin de suelos y superficies, limpieza y desinfeccin del campo operatorio, lavado de manos y
quimioprofilaxis-

C. Limpieza
Consiste en la eliminacin fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos. El agente
bsico es el detergente.

D. Antisptico
Es una sustancia germicida que al ser de baja toxicidad puede aplicarse sobre la piel y tejidos vivos; p.
ejem., los compuestos yodados, alcoholes (etlico e isoproplico), clorhexidina y hexaclorofeno.

E. Desinfectante
Es una sustancia germicida capaz de destruir la mayora de los microorganismos patgenos (excepto
esporas), pero que es txica y, por tanto, slo se aplica sobre objetos inanimados, superficies y
ambiente, p. ejem., compuestos de cloro; cidoslcalis; aldehdos (glutaraldehdo y formaldehdo);
fenoles

F. Esterilizacin
Proceso de destruccin y eliminacin de todas las formas de vida microbiana.
III. CONSIDERACIONES PREVIAS.
Elegir el antisptico adecuado, segn procedimiento, dejndolo actuar el tiempo necesario.
Los antispticos se emplena en tejidos vivos,
Respetar las concentraciones recomendadas para evitar las reacciones txicas o favorecer la
aparicin de resistencias microbianas. Respetar el modo de empleo (Concentracin y tiempo de
contacto mnimo). Ejemplos:
Puncin/Inyeccin: 30 segundos.
Campo operatorio: 3 minutos.
Lavado quirrgico de manos: 5 minutos.
Sobre piel sana, emplear preferiblemente antispticos en solucin alcohlica
Respetar el secado espontneo del antisptico para permitir que el antisptico pueda actuar.

Respetar las fechas de caducidad indicadas en los envases. Los antispticos pueden contaminarse con
microorganismos y ser posteriormente causa de infecciones.
Anotar la fecha de apertura del vial o la fecha lmite de uso una vez abierto.
Evitar contaminaciones.
Antes de manipular los viales de antisptico hacer higiene de manos
No tocar el dispensador del vial con los dedos u objetos contaminados.
Emplear compresas estriles para aplicar el antisptico.
Despus de su uso, retaponar los envases y limpiar el envase por fuera con un pao impregnado en
desinfectante.
No trasvasar el antisptico de su envase original.
Despus de utilizar jabones antispticos emplear agua o suero fisiolgico estriles para aclarar.
No rellenar envases. Una vez terminados se desecharn.

El envase del antisptico NO contactar con el paciente, con gasas o con otros utensilios de cura.
Los antispticos se inhiben por la materia orgnica y, a veces, tambin por algunos componentes de los
jabones; por lo que antes de aplicar el antisptico es necesario lavar la zona a tratar con agua y jabn y,
seguidamente, hacer un aclarado con agua o solucin salina estriles y secado cuidadoso.
El antisptico que quede en las bateas se desechar. NO se volver a colocar en su envase.
Antes de utilizar un antisptico, averiguar posibles ALERGIAS DEL PACIENTE, y en su caso utilizar un
antisptico alternativo.

IV.Antispticos disponibles en el HVS.

ANTISPTICO CONCENTRACIN PRESENTACIN NOMBRE COMERCIAL OBSERVACIONE
Agua Oxigenada al 10% Frasco 500ml Agua Oxigenada
Alcohol etlico al 70% Frasco 500ml Alcohol etlico suministro
Alcohol etlico + etilsulfato de mecetronio al 70% Frasco 250ml MENALCOL
Digluconato de clorhexidina al 4% sol. jabonosa Frasco 500ml HIBISCRUB (DAROXIDINA)
Clorhexidina al 2% alcohlica Frasco 250ml MICLORBIC
Clorhexidina al 2% acuosa Frasco 250ml CLORHEXIDINA 2% ACUOSA
Clorhexidina al 0,5% acuosa Frasco 250ml CLORHEXIDINA 0,5% ACUOSA
Clorhexidina al 0,05% acuosa Frasco 2500ml CLORHEXIDINA 0,05% ACUOSA FM
Clorhexidina al 0,1% Sobre 12ml CARIAX
Povidona yodada al 7,5% jabonosa Frasco 500ml CURADONA SCRUB (BETADINE SCRUB)
Povidona yodada al 10% Frasco 10, 125 y 500ml BETADINE SOLUCIN DRMICA
Povidona yodada al 10% Tubo 30g BETADINE GEL
V. Caractersiticas de los principales antispticos.
ANTISPTICO ESPECTRO DE ACCIN INICIO DE ACTIVIDAD EFECTO RESIDUAL
Alcohol 70% Bacterias: 2 minutos Nulo
Gram +
Gram
Virus:
VIH
CMV

Clorhexidina Bacterias: 15 -30 segundos 6 horas

(Gluconato de clorhexidina Gram + (MARSA)
0.05%-2%) Gram- (PSA)
Esporas
Hongos
Virus
Yodo Bacterias: 3 minutos 3 horas
(Povidona yodada 10%) Gram + (MARSA)
Gram
Hongos
Virus
Perxido de hidrogeno Bacterias: Inmediato Nulo
(Agua oxigenada 1.5-3%) Gram +
Gram
Virus (3%)

VI. Indicaciones

Lavado higinico de manos:

Lavado general
Lavado por friccin
1 Opcin
Jabn pH neutro:
Recomendaciones: Aplicar durante un minuto.
Soluciones hidroalcohlicas:
Recomendaciones: 3ml durante 30 seg. Secado al aire.
Piel intacta y manos no visiblemente sucias.

Lavado quirrgico de manos:

1 Opcin
Lavado previo a tcnica Antisepsia por friccin con
asptica. preparados de base alcohlica.
Solucin hidro-alcohlica.
Recomendaciones: 90 segundos
por cada zona.
Alternativa* (Intolerancia o contraindicacin)
Solucin jabonosa de Solucin jabonosa
clorhexidina al 4%. povidona Iodada 7.5-
Recomendaciones: 5 10% jabonosa.
ml 3-5 minutos Recomendaciones: 3-5
minutos.

Higiene de pacientes:
Habitual
Higiene paciente preQx.
Higiene paciente colonizado
grmenes MR
Antisepsia bucal
1 Opcin
Esponjas impregandas jabn.
Lavado con solucin jabonosa de
clorhexidina al 4%.
Esponjas impregandas en solucin
jabonosa de clorhexidina al 4%.
Clorhexidina acuosa al 0,12%
Alternativa* (Intolerancia o contraindicacin)
Jabn lquido sin antisptico
Jabn pH neutro.
Lavado con solucin jabonosa de clorhexidina al
4%.
Hexetidina alcohlica
Antisepsia de piel:
1 Opcin Alternativas* (Intolerancia
contraindicacin)
Extraccin Hemocultivos Solucin alcohlica de clorhexidina al Solucin acuosa povidona Iodada al 10%.
2%.
Inyecciones/punciones Solucin alcohlica de Clorhexidina Solucin alcohlica de Solucin acuosa
al 0,5-2%. No tintada 70. povidona Iodada
al 10%.
Catteres Centrales. Insercin y Solucin alcohlica de clorhexidina al Solucin acuosa povidona Iodada al 10%
cuidado del punto 2%.
Catteres perifricos. Insercin Solucin alcohlica de clorhexidina al Solucin acuosa Solucin
y cuidado del punto. 2%. povidona Iodada al alcohlica de 70.
10%.
Puncuiones: Pleural, peritoneal, Solucin alcohlica de clorhexidina al Solucin acuosa de clorhexidina acuosa al
vesical, biopsias... 2%. 2%
Heridas Clorhexidina acuosa al 0,5% Povidona yodada al 3%
abiertas/lceras/ostomas/muc
osas
Suturas Qx; perilesional Clorhexidina acuosa al 2%

Campo quirrgico:
1 Opcin Alternativas* (Intolerancia
contraindicacin)
Campo quirrgico piel intacta Solucin alcohlica tintada de Solucin acuosa povidona Iodada al 10%.
clorhexidina al 2%.
Patrn enrejado.
Cesrea Solucin alcohlica tintada de Solucin acuosa de clorhexidina acuosa al
clorhexidina al 2%. 2%
Partos, lavados perineales Solucin acuosa de clorhexidina
acuosa al 0,5-2%
Intervenciones quirrgicas por Solucin acuosa povidona Iodada al Suldadiacina argntica al 1%.
encima de cuello. 10%.
Antisepsia preQx oftalmolgica. Povidona Iodada al 10%.
Inyecciones vtreas. Aplicada directamente sobre los
mrgenes oculares, pestaas y
superficie conjuntival ocular, previo a
la inyeccin.
Odo meido y conducto auditivo Solucin acuosa povidona Iodada al
10%.
Otras tcnicas:
Vulvo-vaginal (NO parto)
Vaginal pre-cesrea
Perianal
Cateterizacin Urinaria
Situaciones especiales
Antisepsia de manos de urgencia.
Irrigaciones oculares, odos.
Alternativas* (Intolerancia o
contraindicacin)
Solucin acuosa de clorhexidina al Povidona Iodada al 10%.
0,5%
Povidona Iodada al 10%. Solucin acuosa de clorhexidina al
0,5%,
Solucin acuosa de clorhexidina al
0,5%.
- Solucin acuosa de clorhexidina al
0.5%.
- Lubricante catter con clorhexidina.
Soluciones hidroalcohlicas.
Cloruro sdico al 0.9%.
Contraindicado:
Aplicar clorhexidina sobre odo medio y ojos por riesgo de ototoxicidad y
dao ocular.