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Contenidos a desarrollar
VIH en el embarazo
TBC en el embarazo
ITS en el embarazo
11/07/2017
VIH EN EL EMBARAZO
Definiciones
Gestante infectada por el VIH. Gestante con virus VIH
circulante en su organismo detectada a travs de Prueba
Rpida y/o ELISA, y con prueba confirmatoria para
infeccin por VIH (IFI o WB).
Imagenologa.
1. Ecografa Obsttrica.
2. Radiografa de Trax.
Exmenes complementarios:
Solicitar pruebas serolgicas para Sfilis, Hepatitis B, Toxoplasmosis,
Rubola, Citomegalovirus y Herpes virus (TORCH).
ESCENARIOS: escenario 1
Se iniciar terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas
de gestacin en adelante. El esquema de eleccin ser:
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Lopinavir /
ritonavir(LPV/rtv).
AZT 300 mg va oral cada 12 horas.
3TC 150 mg va oral cada 12 horas.
LPV/RTV 400/100 mg va oral cada 12 horas.
Si la gestante presenta anemia severa ( Hb< = 7 gr/dl), la
Zidovudina (AZT) ser reemplazdo por Estavudina (D4T) a
dosis de 30 mg va oral cada 12 horas.
Si el CD4 es menor a 250 cel/ml, el esquema a utilizarse ser
Zidivudina (AZT)+Lamivudina(3TC)+Nevirapina(NVP).
El tratamiento se continuar hasta la finalizacin del embarazo.
Escenarios: escenario 1
En caso fuera necesario iniciar tratamiento antirretroviral
antes de las 14 semanas el equipo mdico tratante
evaluar el inicio de TARGA considerando los riesgos y
beneficios para el embarazo.
En los casos de diagnstico tardo ( 37 semanas de
gestacin en adelante), en mujeres asintomticas y con
resultados de hemoglobina satisfactorios, administrar
Zidovudina (AZT) a dosis de 300 mg va oral cada 12
horas, como droga nica y culminar el parto va cesrea.
Escenarios: escenario 1
La cesrea electiva es la va del parto, y ser programada
a las 38 semanas, despus de confirmar su edad
gestacional.
TBC EN EL EMBARAZO
DEFINICIN
ITS EN EL EMBARAZO
CLASIFICACIN SINDRMICA: GENERALIDADES
Valaciclovir 1gr VO una vez al da Terapia Episdica para Herpes Recurrente en VIH
Terapia Episdica para Herpes Genital Recurrente Valaciclovir 1 gr VO dos veces al da por 5 a 10 das
Aciclovir 400 mg VO tres veces al da por 5 das Famciclovir 500 mg VO dos veces al da por 5 a 10 das
Sfilis Latente
Latente tarda (> 1 ao): Penicilina G Benzatnica 2.4 millones IM semanal por 3 semanas
Neurosfilis
Recomendados
Azitromicina 1 gr VO en monodosis
Alternativos
Frmacos Intravaginales
Crema de butoconazol al 2%
5 gramos intravaginales durante 3 das
5 gramos de liberacin prolongada dosis nica
Clotrimazol
crema al 1%, 5 gramos intravaginales durante 7 a 14 das
1 tableta vaginal de 100 mg durante 7 das
Tabletas vaginales de 100 mg: 2 tabletas durante 3 das
Miconazol
crema al 2%, 5 mg intravaginales durante 7 das
vulo vaginal de 100 mg durante 7 das
vulo vaginal de 200 mg durante 3 das
vulo vaginal de 1200 mg una sola dosis
Nistatina
Tableta vaginal de 100 000 unidades durante 14 das
Sndrome de Bubn Inguinal
Sndrome de Dolor Abdominal Bajo
11/07/2017