PATOLOGIA DEL BAZO

TRANSTORNOS HEMATOLOGICOS :

HIPERESPLENISMO

TRANSTORNOS ESPLENICOS LOCALES :

ANEURISMAS DE LA ARTERIA ESPLENICA
QUISTES ESPLENICOS
ABSCESOS ESPLENICOS
NEOPLASIAS BENIGNAS
NEOPLASIAS MALIGNAS

LESIONES ESPLENICAS

HIPERESPLENISMO
SECUESTRO Y DESTRUCCIN INADECUADA DE LOS
ELEMENTOS SANGUNEOS (ANEMIA, LEUCOPENIA O
PLAQUETOPENIA).

TIPOS
HIPERESPLENISMO PRIMARIO : es un diagnstico de
exclusin, donde se realiza la identificacin de la funcin
esplnica exagerada, sin una etiologa evidente. Es importante
sealar que el hiperesplenismo primario real es una entidad
poco frecuente y por lo general se presenta en mujeres.

HIPERESPLENISMO SECUNDARIO : se encuentra en

asociacin con una enfermedad especfica.

HIPERESPLENISMO PRIMARIO

ANEMIA HEMOLITICA CONGENITA :

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
OVALOCITOSIS HEREDITARIA
HEMOGLOBINOPATIAS
TALASEMIA
ANEMIA HEMOLITICA ADQUIRIDA
PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA
PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA
NEUTROPENIA ESPLENICA PRIMARIA
PANCITOPENIA ESPLENICA PRIMARIA

DIAGNOSTICO
LA ESPLENOMEGALIA SE DESCUBRE, GENERALMENTE,
DURANTE EL EXAMEN FSICO.
TIL : LA ULTRASONOGRAFA, LA TC Y LA CENTELLOGRAFA
CON Tc99 O IRIDIO 113.
ANOMALAS FUNCIONALES : ANEMIA, LEUCOPENIA O
TROMBOCITOPENIA.

TRATAMIENTO
ESPLENECTOMIA : PANCITOPENIA O
ANEMIA HEMOLITICA SEVERA

QUISTES ESPLENICOS
QUISTES NO PARASITARIOS
TIPOS :

PSEUDOQUISTES
QUISTES SIMPLES
QUISTES EPIDERMOIDES (10%)
QUISTES DESMOIDES.

Quiste epidermoide bazo

PSEUDOQUISTE
70-80% QUISTES NO PARASITARIOS.
NO TIENEN EPITELIO DE REVESTIMIENTO
ETIOLOGA : TRAUMATISMO HEMATOMA SUBCAPSULAR
O INTRAPARENQUIMAL.
CLINICA : ASINTOMTICOS (1/3)
DOLOR CSI IRRADIADO AL HOMBRO IZQ.,
MASA EN CSI.

DIAGNSTICO

Rx SIMPLE ABDOMEN :
CALCIFICACIN
FOCAL.

TC: CAVIDAD DE
BORDES NETOS Y
CONTENIDO LQUIDO

TRATAMIENTO
PUNCIN Y ASPIRACIN
ESPLENECTOMA

QUISTES PARASITARIOS (EQUINOCOCO)

ETIOLOGA : 2/3 QUISTES ESPLNICOS EQUINOCOCO
CLNICA : ASINTOMTICOS (>)
COMPLICACIONES : TAMAO
INFECCIN SECUNDARIA
RUPTURA

Absceso esplnico de origen hidatdico

 DIAGNOSTICO : TEST ELISA

ULTRASONIDO Y TC : MASA QUISTICA TABICADA
Rx SIMPLE ABDOMEN : MASA PARCIALMENTE
CALCIFICADA EN CSI.

Gran quiste hidatdico esplnico unilocular

Quiste hidatco con quistes hijas

 TRATAMIENTO :
ESPLENECTOMIA

ABSCESOS ESPLENICOS
ETIOLOGIA : BACTEREMIA (75%) (ENDOCARDITIS BACTERIANA)
TRAUMATISMOS (15% )
EXTENSION DIRECTA (10%)
GERMENES : ESTAFILOCOCO DORADO, ESTREPTOCOCO
Y BACILOS GRAM (-)
CLINICA : FIEBRE (92%) Y ESCALOFRIOS (83%).
EL DOLOR ES MAS INTENSO EN CSI (35-50%).
ESPLENOMEGALIA (50%).ASTENIA, PRDIDA
DE PESO

DIAGNOSTICO :
LEUCOCITOSIS (88%).
HEMOCULTIVO (60-70%).
ULTRASONIDO , TC (96%).

Absceso esplnico mltiple

tuberculoso.

Absceso esplnico nico

TRATAMIENTO :
PUNCIN-ASPIRACIN
PERCUTNEA (nico)
ESPLENECTOMA (falla
anterior o mltiple)
ESPLENOTOMA.

Puncin aspiracin fallida

Puncin aspiracin exitosa

NEOPLASIAS BENIGNAS
HEMANGIOMA

NEOPLASIA + COMN (HASTA 14%).

TIPOS: CAVERNOSO (+)
HEMANGIOENDOTELIOMA
CLINICA : MUJERES (+). ASINTOMTICOS (+).
DOLOR ABDOMINAL Y MASA PALPABLE.
DIAGNOSTICO :
ULTRASONOGRAFIA Y TC: ESPLENOMEGALIA (MASAS HIPOECOGNICAS).

 TRATAMIENTO :
ESPLENECTOMIA

Hemangioma infartado;
solo 10% normal (flecha)

NEOPLASIS MALIGNAS

HEMANGIOSARCOMA
TUMOR MALIGNO PRIMARIO MAS FRECUENTE.
CLNICA : EN RELACIN CON EL EFECTO MASA
(DOLOR INESPECFICO, ESPLENOMEGALIA),
PRDIDA DE PESO, CAQUEXIA, ASCITIS Y DERRAME PLEURAL.
DIAGNSTICO : TC : IMGENES GENERALMENTE MLTIPLES, HIPOINTENSAS
TRATAMIENTO : ESPLENECTOMA.

LESIONES ESPLENICAS
ETIOPATOGENIA :
ACCIDENTES DE TRANSITO
ORGANO FRIABLE .
SUSPENDIDO POR LIGAMENTOS UNIDOS A SU CAPSULA.
TRAUMATISMO ABDOMINAL CONTUSO > FREC

CLASIFICACIN DE ACUERDO AL AGENTE CAUSANTE:

HERIDA PENETRANTE : (30% de estos casos se encuentran lesiones
concomitantes de estmago, pncreas, rin, pulmn izquierdo)
TRANSABDOMINAL
TRANSTORCICA : HEMONEUMOTRAX
HERIDA CONTUSA : ACCIDENTE TRANSITO + FRECUENTE
ESTALLIDO INMEDIATO : Fx CPSULA
ESTALLIDO TARDO : HEMATOMA SUBCAPSULAR
TRAUMATISMO OPERATORIO : 2 %
ESTALLIDO ESPONTANEO : (PALUDISMO)

Clasificacin del Trauma esplnico (AAST)

de la asociacin americana para la ciruga del TRAUMA

CLINICA
Dependiendo de la gravedad de la lesin , la rapidez de la
hemorragia o lesin concomitante de otros rganos ser la
manifestacin clnica.
Con prdidas de sangre de un 25% del volumen total aparecern
signos y sntomas de hipovolemia, anemia o shock.
TAQUICARDIA, HIPOTENSION ORTOSTATICA.
SIGNO KEHR : DOLOR HOMBRO IZQ.
SIGNO BALLANCE : MASA O REA DE MATIDEZ FIJA CSI.
SIGNO SAEGESER : DOLOR CUELLO

DIAGNOSTICO

LAB : HCTO. SERIADO

LEUCOCITOSIS > 15,000/mm3

Rx TORAX : - Fx COSTILLAS (indirecto), fracturas de 9a., 10a., y

11va. costillas, de existir, en 1/5 de los casos hay lesin esplnica.
- HEMIDIAFRAGMA IZQ. ELEVADO (D)
- SOMBRA ESPLENICA ELEVADA (D)
- DESPLAZAMIENTO MEDIAL DE LA SOMBRA
GASTRICA (D)
ULTRASONOGRAFIA : HEMOPERITONEO (300cc)

TC Y CENTELLOGRAFIA : ROTURA ESPLENICA

Laceracin tipo III (hematoma
sucapsular flecha recta);
(laceracin parenquimal cabeza
de flecha); (sangre libre
intraperitoneal flecha curvada)

Laceracin tipo IV (laceracin

vasos segmentarios,
pseudoaneurismas cabeza flecha
y sangre libre flecha recta)

TRATAMIENTO

CORRECCIN HIPOVOLEMIA.

EXMENES DIAGNSTICOS : PACIENTE ESTABLE

 Manejo no quirrgico, bajo los siguientes criterios:

-

Trauma abdominal cerrado, preferentemente nios.

Lesin esplnica aislada(grado I a III).
No historia de inestabilidad hemodinmica.
Paciente alerta (no trauma ceflico ni intoxicacin).
Disponibilidad de tomografa computadorizada.
Disponibilidad de unidad de cuidados intensivos.

EMBOLIZACIN CON AGENTES HEMOSTTICOS

 REPARACION (ESPLENORRAFIA TRAUMA I AL III)

 Mallas hemostticas (trauma tipo IV)

Esplenectoma parcial

 ESPLENECTOMIA : STANDARD (trauma tipo V o esplenorrafa no

satisfactoria)