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Una vez definido el objeto de estudio de las disciplinas gerontologa, geriatra y enfermera
geritrica, es necesario conocer los aspectos que caracterizan al grupo de personas que son el
sujeto de su estudio, introduciendo los conceptos de vejez y envejecimiento.
Todos sabemos qu es la vejez de una forma abstracta, aunque tambin a todos nos resulta
bastante difcil dar una definicin concreta del concepto de vejez y generalmente recurrimos a
diferentes criterios para tratar de definirla.
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En definitiva, podemos concluir diciendo que no existe ningn criterio que, por s solo, defina o
tipifique la vejez, ya que todos ellos se centran en un solo aspecto del individuo y no consideran a
la vejez de forma global, como una manifestacin del fenmeno de envejecimiento del individuo
en todo su conjunto. Dentro de las definiciones de envejecimiento que contemplan este fenmeno
desde una perspectiva globalizadora se puede destacar la de Langarica Salazar (1985):
Por tanto, la vejez es una etapa del ciclo vital en la que se producen gradualmente modificaciones
morfolgicas, funcionales, psquicas y sociales, que disminuyen la capacidad de respuesta de la
persona frente a los cambios del entorno. Se trata, por tanto, de un estado caracterizado
principalmente por la prdida de la capacidad del individuo para adaptarse al conjunto de
transformaciones que aparecen como consecuencia de la accin del tiempo. Es una evolucin
progresiva e irreversible que afecta a todos los seres vivos. Sin embargo, el proceso de
envejecimiento humano es distinto en cada individuo y vara dependiendo de diversos factores:
Estos factores influyen de una forma todava hoy en da no bien conocida, pero que parece
indudable. As, el envejecimiento es distinto en los individuos de una misma comunidad segn sea
su clase socioeconmica, su profesin, etc., es diferente segn procedan de una zona rural o
urbana, segn la zona geogrfica, la raza o el grupo tnico al que pertenezcan. De esta forma,
numerosos trabajos han tratado de explicar el envejecimiento diferencial de los individuos, es
decir, la parte fundamental que corresponde a la herencia y la parte todava ms difcil de
determinar en la que intervienen el medio ambiente o los hbitos de vida de cada individuo. Como
dijo Reubner: "para alargar la vida, lo mejor es no acortarla".
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En relacin con el inicio de la vejez, ha habido pocas en las que se consideraba que la vejez
comenzaba muy tempranamente (Medievo: 40 aos) y pocas en las que su inicio se retrasa a
edades ms tardas (65-70 aos), o incluso como ocurre en las sociedades occidentales actuales,
no se considera viejo a nadie, ya que el trmino viejo tiene una connotacin peyorativa y se
rehuye de l, igual que se rehuye de la palabra muerte.
As, Simone de Beauvoir, en la introduccin de su libro La vejez, explica que cuando escribi La
fuerza de las cosas, etapa final de su biografa, infringi este tab y provoc la indignacin al
admitir que estaba ya en el umbral de la vejez. La respuesta que obtuvo, a veces con amabilidad,
a veces incluso con clera, por parte de mucha gente, sobre todo gente de edad avanzada, fue
que la vejez no existe, simplemente hay personas jvenes y menos jvenes. Y cuando comentaba
que estaba trabajando en un ensayo sobre la vejez, la contestacin habitual era: "pero que
idea..., si usted no es tan vieja..." o "que tema tan triste..."; sin embargo, su propsito era
precisamente desmitificar la vejez y quebrar la conspiracin del silencio.
A pesar de las diversas opiniones sobre el trmino, es cierto que actualmente existe una tendencia
general en las sociedades occidentales a utilizar el trmino Tercera Edad, si bien ltimamente es
cada vez ms frecuente sustituir ste y otros eufemismos por el de Personas Mayores,
considerando que se ajusta ms a la realidad que se pretende describir y con el que los
interesados parecen identificarse mejor.
En lneas generales, en todas las pocas y culturas la forma en que se vivencia la vejez presenta
ambivalencias, existiendo sin embargo una cierta tendencia a valorar positivamente la duracin de
la vida. La vejez siempre ha sido una etapa de la vida del hombre que ha hecho reflexionar y ha
provocado sentimientos contradictorios. Ya Cicern, en el ao 44 a. de C. deca de la vejez: "todos
los hombres aspiran a alcanzarla, slo para clamar despus contra ella cuando la han logrado. As
de voluble y de perversa es la insensatez humana!".
El sueo de alcanzar los 100 aos como promedio de vida, alargando la juventud y la madurez,
ilusiona a la humanidad desde tiempos remotos, siendo numerosos los ejemplos en la historia que
demuestran esta lucha:
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n La ambrosa era un manjar o alimento de los dioses del Olimpo que confera la
inmortalidad.
n Metchnikoff, bacterilogo ruso del siglo pasado, basndose en las extremas longevidades
que alcanzaban sus paisanos en las regiones rusas, que tomaban yogur habitualmente,
aconsej las leches cidas y los fermentos lcticos para prolongar la vida. Investigaciones
posteriores demostraron que la ingestin habitual de yogur aumentaba un 20% la
de calcio.
n Ya en el siglo XX, la Dra. Aslan, directora del Instituto de Geriatra de Bucarest, observ
que los ancianos tratados con su H-3 -compuesto polivitamnico asociado a una solucin de
procana muy diluida que se administraba por va parenteral- recuperaban la fuerza fsica,
la alegra de vivir, la memoria y se les oscureca el cabello cano. Desgraciadamente fuera
de Rumania no se han confirmado los efectos prodigiosos del H-3. La explicacin se debe a
que los ancianos tratados en el lujoso y bien dotado Instituto procedan en su mayora de
zonas muy pobres y abandonadas. El ingreso en el Instituto supona alimentacin
adecuada, desparasitacin, supresin de sepsis oral y colocacin de una prtesis dental,
operacin de cataratas y/o colocacin de lentes, habitacin confortable, etc., factores
responsables seguramente de la citada recuperacin.
Este sueo de rejuvenecimiento se puede seguir viendo en nuestros das con el xito de las
intervenciones de ciruga esttica y de los numerosos productos recomendados para prolongar la
juventud. La humanidad se resiste a desprenderse del sueo secular de que envejecer es un
proceso carencial que tratado con vitaminas -aminas de la vida-, jalea real, oligoelementos,
hormonas o frmacos adecuados nos permitir alcanzar un promedio de vida mayor. Sin embargo,
no pocas molestias y sntomas de la vejez son tan slo la expresin corporal del aburrimiento, la
soledad o la frustracin. Dentro de ciertos lmites se puede ayudar a prolongar la juventud, pero
jamas regresar a ella. Por tanto, es actualmente correcto hablar de tratamiento del
envejecimiento pero no de la vejez.
Otras veces la actitud, sino se puede llegar a vencer la vejez, es de rechazarla -a la vejez
viruelas- o preferir no llegar a ella, por lo que es frecuente escuchar frases del tipo -yo antes de
llegar a viejo prefiero morirme-, frase que por otra parte a medida que el individuo envejece cada
vez se escucha menos.
Finalmente, en relacin con el significado de la vejez, hay una gran tendencia a pensar que la
actitud negativa hacia los ancianos es un fenmeno bastante actual y que en las culturas ms
primitivas los ancianos eran mejor tratados y la vejez altamente valorada (Teora de la
Modernizacin). Sin embargo, no podemos decir que esta afirmacin sea cierta, cada sociedad en
su contexto histrico ha otorgado un papel a la vejez, positivo o negativo, dependiendo del
modelo de hombre ideal imperante en cada momento, de manera que los ancianos unas veces
han sido devaluados y otras revalorizados.
Uno de los principales problemas de la Teora de la Modernizacin es que supone una gran
homogeneidad entre los ancianos dentro de la misma sociedad, y tambin entre los ancianos de
distintas sociedades. En los momentos actuales los fundamentos de la Teora de la Modernizacin
son considerados excesivamente simplistas, exigiendo otro tipo de enfoque ms general. Los
esfuerzos crticos han puesto de manifiesto que el estatus de la ancianidad depende de una
combinacin de muchos factores sociales, que incluyen las tradiciones culturales y religiosas, la
estructura familiar y la organizacin social de la produccin. Estos factores no son independientes
entre s, sino que interactan unos con otros. As por ejemplo, la estructura familiar puede
determinar que el anciano sea tratado respetuosamente, sin embargo, la estructura econmica
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puede ser insuficiente para proveer al anciano. Estos factores son los que han condicionado el
significado de la vejez a travs de la historia:
n En las sociedades preliteratas reciba buen trato el anciano que posea conocimientos o
habilidades necesarios para el desarrollo de la comunidad. En estas sociedades no existan
mecanismos de registro de informacin y el anciano era requerido como un "archivo",
siendo imprescindible confiar en su memoria. En Bali, se cuenta la ancdota de que en
otros tiempos se sacrificaba a los ancianos, hasta que lleg un momento que no quedo uno
solo y las tradiciones se fueron perdiendo. De manera que un da, al querer construir una
sala para alojar al Consejo y examinar los troncos de los rboles derribados con este
objeto, nadie supo reconocer la parte de arriba de la de abajo, resultando catastrfico
invertir el sentido de los troncos. Entonces un joven que haba mantenido a su abuelo
escondido, dijo que solucionara el problema si le prometan no matar a su abuelo. Se lo
prometieron y su abuelo ense a la comunidad a distinguir la parte de arriba de la de
abajo de los troncos. Sin embargo, a la mayora de las personas, a medida que envejecan
o se deterioraban, se las cambiaba de funcin, siendo cada vez sta de menor importancia.
Para los incas, la ltima funcin del viejo era la de espantapjaros.
n En la Edad Antigua, la figura del anciano estuvo condicionada por las creencias religiosas,
que determinaban frecuentemente un buen trato al anciano para no ofender a los dioses,
ya que el anciano era mediador entre la vida y la muerte. Por otra parte, durante siglos la
institucin familiar tpica fue la patriarcal, dnde el miembro ms viejo de la familia ejerca
la autoridad sobre la base de su experiencia. En algunas de estas sociedades la vejez era
altamente valorada, siendo un smbolo de prestigio, sabidura y tolerancia. De esta forma
los griegos recomendaban sus tareas polticas y administrativas a los miembros ms
ancianos de la comunidad, el senado. En general, las sociedades orientales han respetado
ms la figura del viejo, aunque tambin se han dado casos de maltrato a los ancianos,
especialmente en condiciones de subsistencia precaria o difcil. Tambin hay que tener en
cuenta la discriminacin que en estas sociedades se tena hacia la mujer en general, que
no era respetada del mismo modo que el hombre.
n En la Edad Media, el anciano era muy mal valorado. Si bien el cristianismo propugnaba el
amor al prjimo y la obligacin de guardar respeto, cuidar y honrar a los progenitores, el
propio San Agustn consideraba que al no ser la vejez intrnsecamente perfecta, no aporta
necesariamente la sabidura.
n Las sociedades actuales cometen tres errores a la hora de considerar a las personas
mayores:
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- Consideran que las personas mayores tienen menos valor que los adultos jvenes, ya que
basan esta valoracin en criterios econmicos, y, evidentemente, la vejez lleva consigo una
disminucin de la productividad.
- Piensan que las personas mayores son incapaces de aprender y que por este motivo se
quedan atrs, no siendo capaces de adaptarse a las nuevas situaciones que demanda la
sociedad actual. Sin embargo, cuando a las personas mayores se las somete a pruebas de
aprendizaje, se comprueba que efectivamente los jvenes aprenden ms rpido pero los
mayores tambin aprenden, ya que la capacidad de aprender es innata en el individuo. Por
otra parte, es verdad que en ocasiones son los propios mayores los que se manifiestan
incapaces de aprender. Esto es consecuencia de que estamos en un mundo en el que
impera la velocidad y el gusto por lo nuevo y en estas circunstancias las personas mayores
no pueden competir.
De todo lo comentado anteriormente, se desprende que la vejez es la etapa del ciclo vital ms
ignorada y descuidada. La mayora, amparada por su aprensin personal hacia la muerte o por la
negacin masiva del envejecimiento que ejerce la sociedad moderna, especialmente en el medio
urbano, elude hasta el final su senectud y no se prepara para esta ltima etapa.
Sin embargo, la preparacin para vivir ms felizmente la vejez es posible. Como escribi S. de
Beauvoir en su tratado sobre el envejecimiento, "la solucin para que la vejez no se convierta en
una caricatura de la vida anterior es continuar fijndose metas que den significado a nuestra
existencia (...). Desear pasiones lo suficientemente intensas que nos impidan cerrarnos en
nosotros mismos (...). Y vivir una vida de entrega y de proyectos ...".
Por ello, de la misma forma que a los nios y adolescentes se les ensea y prepara intensamente
durante aos a afrontar las visicitudes de la edad adulta, los adultos, a su vez, debemos aprender
activamente a envejecer:
n Manteniendo en lo posible una vida independiente, lo que no siempre es una tarea fcil, ya
que durante esta fase de la vida existen mltiples amenazas contra la autonoma y la
energa es limitada.
La ecologa urbana de nuestros das idealiza la juventud y la novedad. Lo clsico es feo, no sirve,
se tira. Con excepcin de esos afortunados ancianos con recursos y disciplina, que se conservan
como los vinos de reserva especial, la imagen de los hombres y mujeres de edad avanzada es
vulnerable a numerosos estereotipos. De hecho, a menudo ellos mismos se consideran poco
atractivos, asexuales, superfluos e incapaces de atraer afecto. Como respuesta, unos tratan de
evitar a toda costa parecer mayores, lo que a menudo da lugar a actos fallidos y humillaciones.
Otros, por el contrario, optan por evadir todo tipo de actividades gratificantes y placenteras,
aunque estn en condiciones de gozarlas, porque las consideran indecorosas o contrarias a
convenciones sociales. Algunos tambin se sienten abrumados, tristes y deprimidos.
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Adaptarse con xito al envejecimiento requiere ser flexible. Las personas mayores que se adaptan
bien a las prdidas y a los cambios tienden a tener un autocontrol una actitud positiva y estn
convencidos de conseguir sus propsitos.
Skinner en su libro Disfrutar la vejez, parte de la idea de que la vejez es una realidad que hay que
aceptar, por eso cita a Cicern diciendo: "la vida es una comedia con el ltimo acto mal escrito" y
propone que el individuo debe pensar en la vejez a lo largo de su vida, preferiblemente cuando es
joven, para poder planificarla mejor. Para poder representar bien el papel que le ha tocado y que
define como la grandeza y exquisitez de la vejez, caracterizada por la serenidad, la sabidura, la
libertad, la dignidad y el sentido del humor.
Envejecimiento activo
No existe mejor prueba del progreso, del desarrollo y de la civilizacin de una sociedad que su
capacidad para aceptar la dignidad del proceso vital en su totalidad, y su firmeza para adoptar
una actitud generosa, de respeto y de apoyo hacia las personas de edad avanzada. Parece por
tanto fundamental que, iniciado ya el siglo XXI, nuestra sociedad muestre actitudes que se
correspondan con una sociedad altamente desarrollada y adopte cambios encaminados a la
revalorizacin de las personas mayores.
Como reflejo de esta inquietud la OMS, a finales del siglo XX, comenz a introducir el concepto de
envejecimiento activo para referirse al proceso en el que se optimizan las oportunidades de
bienestar fsico, social y mental durante toda la vida de la persona con el objetivo de ampliar la
esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez.
Cuando las polticas sanitarias, educativas, econmicas y sociales apoyen el envejecimiento activo
ser posible que las personas mayores sigan siendo independientes y disfruten de una calidad de
vida positiva, al tiempo que continuen colaborando productivamente en la sociedad.
n Las polticas de salud tienen que adoptar la perspectiva del ciclo vital orientada a la
promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades y el acceso equitativo a la
atencin sanitaria. Uno de sus grandes desafos consiste en encontrar un equilibrio entre el
autocuidado, los cuidados familiares y los cuidados profesionales, para lo que se hace
imprescindible la coordinacin con los servicios sociales.
n La educacin en los primeros aos de la vida, junto con las oportunidades de aprendizaje
durante toda la vida, puede proporcionar a las personas mayores las aptitudes cognitivas y
la confianza necesaria para adaptarse y seguir siendo independientes. Al igual que los
jvenes, las personas mayores necesitan formacin en las nuevas tecnologas, ya que
pueden seguir siendo creativas y flexibles. Su experiencia y conocimientos puede aportar
ventajas a la resolucin de los problemas grupales.
n Las polticas econmicas tienen que plantear esquemas ms amplios que permitan reducir
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RECURSOS ELECTRNICOS
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