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CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN FINAL
ADVERTENCIA IMPORTANTE
INSTRUCCIONES
MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
6. En la Rx de abdomen de una obstruccin de 12. El paso de un clculo biliar por una fstula
intestino grueso, indique la respuesta falsa: colecistoentrica y su impactacin en el leon
terminal:
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14. La primera prueba diagnstica que se pide en 19. Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto
la valoracin de una hernia complicada es: eutcico previo. Ciclos menstruales regulares
y amenorrea de 6 semanas. Test de gestacin
1) Ecografa. positivo hace una semana. Acude a urgencias
2) TAC abdominal. refiriendo metrorragia escasa y oscura de dos
3) RMN. das de evolucin y molestias inespecficas
4) RX abdomen. hipogstricas. Exploracin: restos hemticos
5) Endoscopia. oscuros y escasos en vagina; crvix de multpara,
cerrado, sin sangrado activo en el momento actual;
15. La prioridad en un paciente politraumatizado es: tero en anteflexin, globuloso y de consistencia
blanda; anejos no se palpan patolgicos. En
1) Control de hemorragias. la ecografa transvaginal se observa un tero
2) Mantenimiento de la va area. regular en anteversin con histerometra de
3) Control del shock. 65mm, endometrio decidualizado en el que
4) Control de la ventilacin. no se visualiza vescula gestacional; anejos sin
5) Calentamiento. hallazgos patolgicos. El siguiente paso sera:
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hipogastrio y en la fosa iliaca derecha. Unas 2) Parece una crisis de ausencia, habra que realizar
horas antes haba empezado a sangrar en un EEG urgente para iniciar tratamiento.
escasa cantidad. No presenta fiebre ni sntomas 3) Se trata de un sncope convulsivo, por lo
digestivos asociados. Qu prueba le solicitara que no precisa la realizacin de pruebas
en primer lugar? complementarias.
4) Se trata de una primera crisis epilptica. Hay
1) Analtica de sangre. que administrar medicacin antiepilptica
2) Ecografia. de urgencia lo antes posible por el riesgo de
3) Test de gestacin. recurrencia.
4) Radiografa abdomen. 5) Hay que realizar un estudio cardiolgico
5) TAC abdominoplvico. completo urgente ante el alto riesgo de que se
trate de un sncope cardiognico.
30. El sntoma que se asocia con mayor frecuencia a
la dismenorrea primaria es: 35. Cul es el agente etiolgico de la enfermedad
mano-boca-pie?
1) Cefaleas.
2) Diarrea. 1) Herpes virus humano tipo 7.
3) Prdida de conciencia. 2) Parvovirus B19.
4) Nuseas y vmitos. 3) Coxsackie A.
5) Astenia. 4) Virus de la hepatitis B.
5) Virus varicela zster.
31. Seale cul de los siguientes puede ser un
sntoma de sepsis en el periodo neonatal: 36. Nio de 7 aos presenta rash eritematoso en
ambas mejillas, tronco y zona proximal de
1) Hipotermia. extremidades, con tendencia a aclararse en la
2) Pausas de apnea. zona central. Con respecto a esta enfermedad,
3) Ictericia. seale la afi rmacin FALSA:
4) Hipotona.
5) Todos las anteriores. 1) Es producida por el parvovirus B19.
2) El periodo de incubacin es de 7 das.
32. Cul de los siguientes microorganismos NO es 3) El periodo prodrmico se caracteriza por
habitualmente causante de sepsis en el periodo fiebre alta.
neonatal? 4) El exantema caracterstico aparece en tres
etapas.
1) Listeria monocytogenes. 5) Como complicacin, puede producirse una
2) Streptococcus del grupo B. crisis aplsica grave.
3) Streptococcus pneumoniae.
4) Staphylococcus aureus. 37. En la edad peditrica, fuera del periodo
5) Escherichia coli. neonatal, cules son las bacterias causantes
de meningitis ms frecuentes?
33. Cul de las siguientes entidades causantes de
crisis en el neonato, presenta mejor pronstico? 1) Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis
tipo B.
1) La epilepsia mioclnica precoz. 2) Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis
2) La epilepsia del quinto da. tipo C.
3) El dfi cit de piridoxina. 3) Streptococcus pneumoniae y Haemophilus
4) La alteracin de transportador GLUT-1. influenzae.
5) La encefalopata hipxico-isqumica. 4) Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis
tipo B.
34. Mujer de 14 aos, sin antecedentes de inters, 5) Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis
que estando en un concierto multitudinario tipo C.
presenta palidez facial y cada al suelo, con
hipertona de tronco y prdida de conocimiento. 38. Cul de los siguientes hallazgos no esperara
Pocos segundos despus, recupera el nivel de encontrar en el anlisis del lquido cefalorraqudeo
conciencia, presentado amnesia del episodio, en el caso de una meningitis vrica?
sin somnolencia posterior. Cul de las
siguientes opciones le parece correcta? 1) Proteinorraquia de 40 mg/dl.
2) Glucorraquia normal.
1) Lo ms probable es que se trate del debut de 3) Leucocitos de 700/mcL.
una epilepsia con fotosensibilidad. Se debera 4) Predominio de mononucleares.
recomendar que evite situaciones de riesgo. 5) Ninguna de las anteriores.
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39. Nio de 8 aos con cuadro de gastroenteritis de derecho sin signos de derrame pleural. Qu
2 das de evolucin con febrcula e intolerancia tratamiento pautara en este paciente?
oral. En la valoracin inicial presenta
temperatura de 38,2 C, tensin arterial normal, 1) Amoxicilina-clavulnico intravenoso (80 mg/
frecuencia cardiaca de 115 lpm y glucemia kg/da).
capilar de 40 mg/dl. A la exploracin est 2) Amoxicilina oral (80 mg/kg/da).
decado, plido y sudoroso. Cul es la primera 3) Ampicilina intravenosa (200 mg/kg/da).
medida a instaurar de entre las siguientes: 4) Azitromicina oral (10 mg/kg/da).
5) Cefotaxima intravenosa (200 mg/kg/da).
1) Administrar 20 ml/kg de suero salino fisiolgico.
2) Administrar 40 ml/kg de suero salino fisiolgico. 43. Cul de los siguientes microorganismos NO
3) Administrar 5 ml/kg de suero glucosado al 10%. es un causante habitual de neumona en el
4) Administrar 20 ml/kg de suero glucosado al 10%. periodo neonatal?
5) Administrar 4 ml/kg de suero salino al 3%.
1) E. coli.
40. Nia de 4 meses con deposiciones lquidas 2) S. agalactiae.
frecuentes en las ltimas 48 horas, febrcula y 3) L. monocytogenes.
rechazo de la ingesta. Los padres refieren un peso 4) Virus.
previo de 5 kg. En la exploracin ha perdido 700 5) S. pneumoniae.
g, las constantes son normales, pero presenta
sequedad de piel y mucosas y est ligeramente 44. Nio de 8 aos que se presenta en la consulta
somnolienta. Se realiza una analtica de sangre en con cuadro de odinofagia y fiebre hasta 39 C de
la que se observa: sodio 167 mEq/l; potasio 4,1 inicio brusco hace 24 horas. Malestar general
mEq/l; cloro 102 mEq/l; pH 7,14, bicarbonato 12 y cefalea sin clnica catarral. En la exploracin
mEq/l, pCO2 16 mmHg. Seale la opcin correcta: presenta adenopatas laterocervicales y una
faringe hipermica con exudados amigdalinos
1) Presenta una deshidratacin moderada con blanquecinos. Cul sera la actitud ms correcta?
acidosis metablicae hipernatremia.
2) Presenta una deshidratacin grave con acidosis 1) Realizar test rpido de estreptococo y si sale
respiratoria e hipernatremia. positivo, realizar tratamiento sintomtico.
3) Presenta una deshidratacin leve con acidosis 2) Iniciar antibioterapia emprica, con penicilina
respiratoria e hipernatremia. oral durante 10 das.
4) Presenta una deshidratacin grave con acidosis 3) Realizar test de estreptococo y si sale positivo,
metablica e hipernatremia. iniciar tratamiento con amoxicilina a 50 mg/kg/da.
5) Presenta una deshidratacin moderada 4) Administrar tratamiento sintomtico ante la
con acidosis metablica, hiperpotasemia e sospecha de que se trate de una mononucleosis
hipernatremia. infecciosa.
5) Realizar analtica sangunea e ingreso ante la
41. Respecto a la etiologa de la neumona atpica sospecha de mononucleosis infecciosa.
en pediatra, seale la falsa:
45. Nio de 2 aos que comienza con cuadro catarral,
1) En nios mayores de 4-5 aos el agente causal acompaado de fiebre hasta 38,5 C y que a las 48
suele ser una bacteria atpica. horas asocia lesiones vesiculosas en orofaringe,
2) Las bacterias que con mayor frecuencia estn cavidad bucal, labios, as como infl amacin
implicadas en la produccin de neumona gingival. El agente causal de este cuadro es:
atpica son Mycoplasma pneumoniae y
Chlamidophila pneumoniae. 1) Herpes virus.
3) La edad de mxima incidencia de bacterias 2) Coxsackie.
atpicas es los 3-4 aos. 3) Adenovirus.
4) Puede estar causada por virus. 4) Enterovirus.
5) Suelen estar precedidas de un cuadro catarral 5) Citomegalovirus.
los das previos.
46. Llega a urgencias una mujer trada en
42. Varn de 7 aos de edad trado a urgencias ambulancia por presentar una PCR en la va
por fiebre elevada de 2 das de evolucin pblica, inicindose el protocolo de RCP. Nada
acompaada de clnica catarral con mucosidad mas colocar los electrodos se detecta un ritmo
y tos productiva. En las ltimas horas asocia de taquicardia helicoidal. Qu frmaco se
difi cultad respiratoria y dolor abdominal. A planteara usar en este caso?
la exploracin est febril, con taquipnea de 48
rpm y SO2 de 92%. En la radiografa de trax 1) Adrenalina.
se aprecia consolidacin en lbulo inferior 2) Amiodarona.
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47. Se encuentra usted visitando a los pacientes 50. Cul de las siguientes opciones no es una
ingresados en la planta de su servicio cuando contraindicacin del empleo de ventilacin
le avisan de que en una habitacin prxima un mecnica no invasiva?
paciente ha entrado en PCR. Comienza con las
compresiones, y a los pocos instantes traen el 1) Disminucin del nivel de consciencia.
carro de paradas. Tras realizar el anlisis de 2) Hemorragia digestiva alta grave.
ritmo se objetiva fibrilacin ventricular (FV), 3) Relacin entre PaO2 y FiO2 < 200.
por lo que se decide realizar una descarga. Al 4) Inestabilidad hemodinmica.
comprobar de nuevo el ritmo, el paciente sigue 5) Hipoxemia extrema.
en FV. Tras la tercera descarga el paciente aun
contina en FV, por lo que se administra 1 mg 51. Uno de los dispositivos ms usados y de
de adrenalina IV y 300 mg de amiodarona IV. fcil manejo es el baln de contrapulsacin
Suponiendo que el paciente continuar en FV, intraartico. Cul de las siguientes opciones
cul sera la secuencia ms correcta a realizar no es una indicacin de empleo del mismo?
a continuacin?
1) Shock cardiognico refractario.
1) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar 2) Rotura de septo interventricular.
ritmo. 3) Presin arterial sistlica < 90 mmHg.
2) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar 4) Insuficiencia mitral aguda.
ritmo, administrando amiodarona en ciclos 5) Insuficiencia artica aguda.
alternos (cada 3-5 minutos).
3) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar 52. Acude a urgencias un varn de 51 aos,
ritmo, administrando lidocana en ciclos consumidor de 2 cartones de vino diarios,
alternos (cada 3-5 minutos). que presenta aspecto descuidado y escasa
4) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar higiene corporal, por tos, sensacin febril no
ritmo, administrando perfusin continua de termometrada y esputo purulento. Al explorarle
adrenalina. destaca la presencia de crepitantes en base
5) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar derecha y la presencia de una marcada halitosis.
ritmo, administrando adrenalina en ciclos Qu microorganismo sospechara como causa
alternos (cada 3-5 minutos). ms probable del cuadro del paciente?
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1) TAC abdominal.
2) Ecografa abdominal.
3) Urografa intravenosa.
4) Repetir la radiografa.
5) No hace falta nada ms, y cuando el dolor este
controlado la paciente podr ser dada de alta.
1) Klebsiella oxytoca.
2) Staphilococcus aureus.
3) Gardnerella vaginalis.
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