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EPISTAXIS
RINITIS
SINUSITIS
VRTIGO
VPPB:
MC: vrtigo en determinadas posiciones.
EA: no hipoacusia ni acfeenos, no nistagmo espontneo, s con la exploracin.
EF: maniobra Dix-Hallpike nistagmo horizontorotatorio con latencia, agotable y
repetible.
TTO: suele desparacer por s solo, no dar sedantes vestibulares, hacer maniobra de
reposicin canalicular.
ENF. MENIRE:
MC: vrtigo 2-12h, hipoacusia fluctuante bilateral+acfeno unilateral+sensacin
plenitud tica.
EF: nistagmo horozontorotatorio al odo sano y Romberg, Barany y Utemberger
desviados al odo enfermo.
EC: audiometra hipoacusia neurosensitiva grave. (la va sea y la va area estn
bajas en la grfica).
TTO: agudo: reposo, sulpiride, tietilperacina, dimenhidrato (efectos extrapiramidales!!!)
Intercrisis: betahistina y diurticos.
OTITIS AGUDA
OTITIS CRNICA
OTOESCLEROSIS
CA ODO MEDIO
MC: otorrea de largo tiempo evolucin que desarrolla hemorragia, dolor y parlisis
facial.
AF/AP: igual.
EA: otorrea, hemorragia, dolor, parlisis facial, exudado sanguinolento ftido. Otros
sntomas: hipoacusia, vrtigo, alteraciones del equilibrio, cefalea.
EF: completa.
Otoscopia: masa en el lmite entre el CAE y el OM.
EC: TAC: destruccin del hueso temporal.
TTO: petrosectoma +- RT.
Px: malo.
PARLISIS DE BELL
MC: parlisis facial perifrica unilateral sbita.
AF/AP: igual.
EA: parlisis facial perifrica (parlisi facial, ageusia, ausencia del reflejo estapedial e
hipeacusia y xeroftalmia) unilateral sbita que se hace completa a las 24-48 h y otalgia
leve retroauricular.
EF: completa.
EC: analtica general.
Electro miografa y elecrtroneurografa.
Px: 70-80 % se recupera espontneamente.
TTO: proteccin ocular, corticoides, aciclovir?, descompresin Qx.
ADENITIS AGUDA
AMIGDALITIS ULCERADAS
MC: disfagia.
AF/AP: igual.
EA: disfagia. Preguntar por otros sntomas y adenopatas.
EF: completa.
En la orofaringoscopia:
-herptica erosiones mltiples tamao variable, dolorosas, sangran al
roce, en la lengua y encas tb.
-herpangina stmas generales+ vesculas blancas con costras.
-angina de Vincent lcera cubierta en una angina por una membrana
blanquecina. Exudado que se cultiva.
EC: analtica. Cultivo.
TTO: si es herpes aciclovir.
Si es angina de Vicent penicilina.
AMIGDALITIS CRNICA
FARINGITIS AGUDA
MC: disfagia.
AF/AP: igual.
EA: disfagia. Preguntar por fiebre (no suelen tener), rinitis, otitis, etc
EF: completa.
Orofaringoscopia: pares posterior muy enrojecida, filamentos blancos.
TTO: sintomtico y atb si se sobreinfecta.
LARINGITIS AGUDA
MC: disfona.
AP/AF: igual.
EA: ni es nio 2-7a epiglotitis aguda: sbitamente: fiebre, disfagia, MEG, tos,
estridor inspiratorio, disnea, babeo. Esttico sin moverse.
Ni es nio 3m-2crup: estridor inspiratorio, tos perruna, ronquera. No va a tener fibre
ni disfagia.
EF: completa. Si sospechamos epiglotitis exploraremos orofaringe con cuidado.
EC: analtica??
TTO: epliglotits: humedad, monmitorizacin y atb (cefalosporinas de 3).
Laringitis: humedad, corticoides, antitusgenos.
PLIPOS LARNGEOS
CNCER DE LARINGE
MC: disfona de 2-3 semanas.
AF/AP: igual. Preguntar por tabaco, alcohol.
EA: si es supragltico sensacin cuerpo extrao, disfagia, disfona y disnea
avanzadas, puede haber MT ganglionares.
Si es gltico(los +frec) disnea, no da MT ganglionares, tos, hemoptisis.
Si es subgltico disnea, estridor.
EF: completa. Palpar bien el cuello.
EC: analtica.
Rx trax y TAC (tb abdominal y de cuello).
Laringoscopia indirecta.
Fibrolaringoscopia.
Biopsia.
TTO: Si es supragltico extirpacin completa y de los ganglios bilaterales.
Si es gltico quitar cuerda, no ganglios.
Si es subgltico RT, extirpar tumor y ganglios paratraqueales.
CNCER OROFARINGE
MC: disfagia.
AF/AP: =
EA: disfagia. Hemorragia o esputo hemoptoico, voz gangosa, trismo, aumento del
tamao de la amgdala, ulceracin.
EF: completa.
Ulceracin, zona hiperqueratosis, indurada, leucocitoclstica. MT cervicales.
EC: laringoscopia, TAC, biopsia.
DX dif: sfilis, TBC, angina de Vincent, agranulocitosis.
TTO: qx y vaciamiento.
CNCER NASOFARINGE
CNCER HIPOFARINGE
TUMORACIN CERVICAL