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2, 2003
RESUMEN
El propsito esencial del trabajo es brindar un enfoque de la conducta suicida que permita un
acercamiento mas integral a la etiologa de la misma, y consecuentemente una mejor
prevencin.
Se estudiaron 121 pacientes residentes en el Municipio de Santa Clara que haban realizado un intento
suicida en un perodo de tiempo dado, ao 1999, conformndose un grupo control con igual nmero de
individuos.
Se utiliza el mtodo clnico que toma el individuo como unidad esencial de anlisis. Se emplea un
cuestionario elaborado a partir de la concepcin terico-metodolgica de un enfoque sistmico,
con sus diversos elementos interactuantes. Se realiza un amplio anlisis estadstico estableciendo el
grado de significacin.
Los resultados obtenidos permiten conocer algunas de las variables que mayor incidencias tienen
en la conducta suicida, tales como sexo, edad, ocupacin, realizacin personal para su actividad
fundamental, formas de convivencia, condiciones de vivienda e integracin social.
ABSTRACT
The main purpose of this work is to give an approach of suicide behavior that allows to get closer,
integratedly to its etiology and consequently to better prevention.
One hundred twenty-one patients were studied, they lived in Santa Clara city had tried against their lives
once in given period of time in 1999 forming a control group with the same number of people.
A clinical method was used, it takes the individual as the main unit of analysis. A questionnaire was
used, it was elaborated from theorical methodological conception of a systemic approach with its
several interacting elements. A wide statistical analysis establishing the degree of significance was
performed. The obtained results allow to know some of the variables that have more incidence in the
suicide behavior such as: sex, age, occupation, personal realization for his/ her main activity, way of life,
living conditions, and social integration.
Recommendations are given related to the elaboration of more integrated preventive strategies
117
hace algunos aos el intento suicida era propio de EL CUESTIONARIO
adolescentes y adultos jvenes y el suicidio apareca El cuestionario fue realizado por un equipo
en edades ms tardas, (Poldinger, 1969) multidisciplinario del Hospital Psiquitrico Provincial
paulatinamente este fenmeno se ha ido Docente de Villa Clara.
desplazando hacia edades cada vez ms tempranas Este sigue en su desarrollo una concepcin
sealndose por diversos autores (Freeman,1995) sistmica pues explora desde aquellas cuestiones
que en aos prximos ambas poblaciones se estrictamente personales pasando luego a
superpondrn. (Brumenthal, 1984) (Gonzlez, 1994) estudiar los aspectos familiares para finalizar con
Pero, cmo abordar esta conducta? Mltiples aquellas cuestiones relacionadas con su insercin
han sido las explicaciones que se han brindado en la comunidad. As en el plano personal se
con relativo xito cada una de ellas, sin embargo exploraron cuestiones tales como intereses,
no es hasta dcadas recientes que nos motivaciones, realizacin personal para su
aproximamos a una explicacin satisfactoria de la actividad fundamental y grado de satisfaccin de
gnesis de esta conducta autnticamente humana sus necesidades bsicas de acuerdo a sus
y esto gracias a un enfoque multifactorial donde entradas econmicas, explorndose en el mbito
se tienen en cuenta todas aquellas esferas familiar el tipo de convivencia establecindose
vulnerables del hombre y la interrelacin dinmica esta a partir del individuo que haba realizado el
de stas sobre la base de concebir al individuo intento suicida.
como un ser bio-psico-social (Slaiku , 1990) Al abordar en un sentido integrador la sociedad, la
(Hendin, 1991) exploracin se realiz a partir de la interaccin
A toda esta problemtica de salud nuestro pas y individuo-comunidad para lo que se investigaron sus
por supuesto nuestra comunidad, no ha estado relaciones interpersonales (amigo, vecino,
ajena. En el ao 1999 segn se recoge en el compaeros de trabajo), participacin en la vida de
informe anual de la Comisin de Prevencin de la la comunidad y ajuste a las normas de convivencia
Conducta Suicida, se realizaron 152 suicidios, para social.
una tasa cruda de 18,2 siendo predominante esta
conducta en la poblacin ms joven tal como se CONCEPTOS OPERACIONALES
reporta en la bibliografa extranjera. Actividad fundamental: Es la actividad por la que
Sin embargo conociendo las caractersticas del el individuo es identificado en su sistema familiar y
fenmeno y vindolas aisladamente no es posible social, siendo esta la que ocupa la mayor parte de
explicarlo, de aqu la necesidad de abordarlo con un su tiempo y donde el individuo debe encontrar
enfoque donde el individuo, la familia y la sociedad satisfaccin y reconocimiento.
sean considerados como sistemas conceptuales Convivencia: Es la manera en que la familia
detallando los procesos que se desarrollan en cada interacta entre los miembros consanguneos o no
uno y las relaciones que existen entre uno y otro que habitan bajo el mismo techo, permitiendo
sistema. expresar el afecto y el respeto entre cada uno,
aceptando la autonoma de cada conviviente.
MATERIAL Y METODO Mtodo
Nuestra muestra se form a partir de aquellos Los resultados obtenidos fueron interpretados
pacientes mayores de 15 aos, residentes en el segn pruebas estadsticas respondiendo al diseo
municipio de Santa Clara, que realizaron al de Comparacin de Frecuencia entre dos grupos
menos, un intento suicida en el transcurso del ao independientes, en los que se desarroll la Prueba
1999 y que fueron registrados a travs del de Homogeneidad entre Grupos para tablas de 2 x 2
Sistema de Informacin de Enfermedades de hasta 2 x n en dependencia de las categoras de las
Declaracin Obligatoria del MINSAP. Segn este variables cualitativas, lo que arroja en cada caso un
registro el nmero de pacientes fue de 147, sin estadgrafo x2 y su p asociada segn los grados
embargo se debieron excluir de la muestra: 16 de libertad de la tabla.
pacientes por no localizacin, 8 negativos a En la mayora de las tablas se concentra el
participar en la investigacin, 1 enfermedad, 1 resultado de las tablas componentes de 2 x 2 para
muerte violenta. inferir aspectos de variables ms complejas, que
Quedando finalmente nuestro universo de trabajo fueron obtenidas de preguntas directas a los
constituido por 121 pacientes para un 82,4% del encuestados, en estos casos los aspectos que
total de pacientes registrados. componen la tabla pueden interpretarse comparando
El grupo control fue seleccionado a partir de los estadgrafos; dado que se trata de volmenes
individuos de igual sexo y grupo etreo, que muestrales iguales e idntica estructura de las tablas
habitaban la vivienda ms prxima a la del paciente (2 x 2). La fuerza de asociacin obtenida de la
y que carecan de antecedentes de trastornos comparacin de x2 y p es equivalente a la de
mentales y de intentos suicidas. Las variables sexo calcular el estadgrafo (phi).
y edad fueron utilizadas por lo general de su Se utiliz el programa Epi Info V6.02 en los
distribucin. clculos estadsticos.
118
Tabla 1. Distribucin de acuerdo a Edad y Sexo
Municipio: Santa Clara. 1999.
Sexo
Grupo Etreo Total %
Femenino % Masculino %
15-24 Aos 36 29,7 2 1,6 38 31,4
25-34 Aos 46 38,0 2 1,6 48 39,6
35-44 Aos 18 14,8 5 4,1 23 19,0
45-54 Aos 4 3,3 3 2,4 7 5,7
55-64 Aos 1 0,8 1 0,8 2 1,6
> 65 Aos 2 1,6 1 0,8 3 2,4
TOTAL 107 88,4 14 11,6 121 100
Tabla 2. Ocupacin
Municipio: Santa Clara. 1999.
DE
Deseara ser trabajadora 34 8 21 14 4,03 0,04
CASA
Se siente reconocida en esa labor 17 25 19 16 1,07 0,3
119
Tabla 2. continuacion
Grupo Estudio Grupo Control
2
Interrogantes x p
S No S No
Fuente: Encuesta.
Desocupados. antiguo trabajo representaron contrastes
Al analizar estos resultados encontramos que la limtrofemente significativos (p=0,09), al igual que
interrogante relacionada con el no encontrar trabajo sentirse con una mayor carga de trabajo sin ayuda
represent el punto ms contrastante entre los familiar para enfrentarla (50 % vs 16,7 %), todo lo
grupos (100% vs. 50%) mostrando una asociacin cual evidencia una marcada insatisfaccin en este
limtrofemente negativa (p=0,08). grupo y si bien su distribucin no difiere, s
Le siguieron en importancia la falta de inters, en constatamos que los sentimientos de minusvala y la
el 66,7% de la muestra frente a un 50% en los carencia de reconocimiento estn presentes de
controles, y p=0,12 que no resulta estadsticamente manera mayoritaria en el grupo estudio, siendo de
significativo a pesar de las diferencias en las comentar cmo en investigaciones anteriores esta
frecuencias relativas lo que est explicado por la situacin es menos manifiesta (Riera , 1989)
pequeez del estrato (nE=6, nC=2) que resta (Gonzles, 1994)
potencia a la prueba estadstica.
La falta de satisfaccin en su situacin actual Estudiantes.
(desocupado) tambin fue superior en los pacientes La presencia de una actitud complaciente aunque
suicidas que en sus controles. minoritaria en ambos grupos fue la que mayor
Finalmente el sentirse aburrido en su condicin no contraste mostr (29,4 vs 4,3 %) evidenciando una
presenta diferencias en su distribucin entre los relacin estadsticamente muy significativa.
grupos. Este hallazgo unido al hecho de la distribucin de
A manera de conclusin vemos cmo los los que respondieron negativamente a la pregunta
desocupados se encuentran en mayora en el grupo acerca de que si estudiaban lo que deseaban,
estudio movindose los mismos entre su evidencia una frustracin importante determinada a
insatisfaccin por su situacin actual y el no nuestro juicio por una deficiente orientacin
encontrar trabajo, elementos stos que estn vocacional la que debe ir a modificar no slo
presentes en forma reiterada en otros reportes actitudes en el propio estudiante sino tambin en su
investigativos aunque sin entrar en sus anlisis a medio familiar (Gonzlez, 1994)
desarrollar las conclusiones personales que sobre
esta problemtica tiene el propio individuo (Freman, Trabajadores.
1995) (OFarrill, 1996) (Leon, 1995). Hemos querido mostrar esta tabla como elemento
comparativo teniendo en cuenta que la condicin de
Jubilados trabajador constitua, segn vimos antes, un
Ofreciendo un contraste significativo el hecho de protector de la conducta suicida pues an cuando no
considerarse una carga familiar (p=0,05), mientras se encontr ningn contraste estadsticamente
que el sentirse aburrido y el deseo de volver al significativo, s debe resaltarse cmo en el grupo
120
estudio existe un mayor deseo de cambio de trabajo En esta tabla se explor el grado de satisfaccin
y un menor reconocimiento a su tarea, lo que nos de las necesidades bsicas de acuerdo con las
pone sobre aviso en el sentido de que aquellas entradas econmicas personales limitando las
situaciones que inciden negativamente sobre la respuestas a dos posibilidades SI o NO, siendo de
condicin laboral del individuo, aquella que sealar que no utilizamos los percpita por
constituye su actividad fundamental por la que considerar stos inexactos teniendo en cuenta
espera ser socialmente reconocido eleva su que el individuo pudiera contar con ingresos
vulnerabilidad al suicidio (Gonzlez , 1994) (OFarrill adicionales.
, 1996)
Tabla 3. Intereses y Motivaciones
Municipio: Santa Clara. 1999.
121
Tabla N 6. Condiciones materialesde convivencia
Municipio: Santa Clara. 1999.
Fuente: Encuesta
2
Aspectos Grupo Estudio Grupo Control x p
N % N %
Las relaciones entre sus padres son afectuosas 22 40,7 27 51,9 1,32 0,25
Tienen ellos criterios y gustos semejantes 12 22,2 23 44,2 5,75 0,016
Compartes sus decisiones 14 25,9 26 50,0 6,47 0,010
Tus criterios son escuchados y respetados por tus padres 4 7,4 13 25,0 5,23 0,022
Participas en las decisiones que toman tus padres 14 25,9 22 42,3 3,14 0,076
Son afectuosos contigo 14 25,9 22 42,3 3,14 0,076
Satisfacen tus necesidades econmicas 17 31,5 29 55,8 6,30 0,012
Discuten entre ellos frecuentemente 22 40,7 19 36,5 0,56 0,45
Llegan a la violencia fsica 13 24,1 10 19,2 0,00 0,97
Alguno de ellos ingiere bebidas alcohlicas 4 7,4 0 0,0 3,97 0,063
Consideras que no eres comprendido por ellos 25 46,3 16 30,8 3,76 0,05
Discutes con frecuencia con tus padres 16 29,6 3 5,8 10,15 0,001
Preferiras vivir lejos de ellos 11 20,4 4 7,7 3,47 0,062
Fuente: Encuesta
Las relaciones con tu pareja son armnicas 40 54,1 70 98,6 38,98 0,0001
Comparten las labores hogareas 40 54,1 62 87,3 19,09 0,0001
El sostenimiento econmico del hogar, tarea de ambos 55 74,3 51 71,8 0,11 0,73
Decisiones de comn acuerdo 45 60,8 68 95,6 25,58 0,000004
Los gustos e intereses coinciden 31 41,9 54 76,1 17,32 0,00003
Te consideras respetado por tu pareja 52 70,3 69 97,2 19,47 0,00001
Realizan actividades recreativas 52 70,3 69 97,2 19,47 0,00001
Tiene igual horario de comida 35 47,3 46 64,8 4,47 0,34
Al regresar a tu hogar sientes satisfaccin 35 47,3 62 87,3 26,03 0,000003
Te consideras sexualmente realizado 38 51,3 52 73,2 7,32 0,006
Aceptas decisiones aunque no estes de acuerdo 29 39,2 18 25,4 3,14 0,07
Discuten con frecuencia 39 52,7 14 19,7 16,88 0,00003
Te ha sido infiel 28 37,8 13 18,3 6,77 0,009
Ingiere bebidas alcoholicas 33 44,6 23 32,4 2,26 0,132
Fuente: Encuesta
122
Tabla N 7 B. Relaciones de Convivencia con hijos mayores.
Municipio: Santa Clara. 1999.
2
Aspectos Grupo Estudio Grupo Control x p
N % N %
Sus hijos lo respetan 44 75,6 66 100 16,96 0,0002
Conversan a menudo con ellos sobre sus problemas 35 60,3 56 84,8 9,41 0,002
Han respondido lo que usted esperaba de ellos 32 55,2 59 89,4 18,36 0,0002
Considera deben cambiar su forma de vivir y pensar 27 46,6 11 16,7 12,87 0,0003
Simplemente no los entiende y deseara vivir alejado 5 8,6 3 4,5 0,84 0,28 (F)
Fuente: Encuesta
Fuente: Encuesta
escasas, superficiales y cambiantes. Su Condiciones individuales como el no
participacin en las actividades sociales es pobre y reconocimiento social de la actividad fundamental
poco entusiasta, adems de mostrar dificultades en que desarrolla el individuo, lo que limita sus
el ajuste a las normas de convivencia social que se posibilidades gratificantes, una esfera de intereses y
traduce en violaciones de la disciplina social. motivaciones pobres y la insatisfaccin de las
CONCLUSIONES necesidades econmicas, hace al individuo ms
Nuestra investigacin parte de la concepcin vulnerable al suicidio.
terico-metodolgica del individuo como un sistema, La interaccin del individuo que ha mostrado una
con sus diversos elementos interactuantes de modo conducta suicida con su entorno social, est
tal que le permitan accionar con otro sistema: la caracterizada por las dificultades en las relaciones
familia y a travs de sta con su entorno social, por interpersonales, pobre participacin en la vida social
lo que el abordaje etiolgico-teraputico del de la comunidad y violaciones de las normas de
fenmeno patolgico que es la conducta suicida, convivencia social, todo lo cual condiciona el
debe hacerse a partir de estas premisas. aislamiento.
ANEXO
CUESTIONARIO
Datos Generales
Edad: _________________
Sexo: _________________
Ocupacin:
SI NO
A- Si es ama de casa:
.
- Se siente satisfecha en su condicin. ___ ___
- Le resulta una carga excesiva ___ ___
- Deseara ser trabajadora ___ ___
124
- Se siente reconocida en su labor ___ ___
B. Si es desocupado:
-
- Se siente aburrido ___ ___
- Est satisfecho en su condicin actual ___ ___
- Desea trabajar ___ ___
- No siente inters por trabajar hasta que no encuentre el
trabajo que desea ___ ___
C. Si es jubilado:
-
- Como jubilado se aburre ___ ___
- Deseara volver a su antiguo trabajo ___ ___
- Se considera una carga familiar ___ ___
- Se siente ahora con mayor carga de trabajo y sin ayuda
familiar ___ ___
D. Si es estudiante:
-
- Estudia lo que desea ___ ___
- Estudia por complacer a sus padres ___ ___
- Fue el tipo de estudio que pudo obtener ___ ___
SI NO
E.- Si es trabajador:
- Est satisfecho con su trabajo ___ ___
- Se siente reconocido en esta actividad ___ ___
- Deseara cambiar de actividad ___ ___
Inters y Motivaciones
Lectura __ __
Msica __ __
Bailar __ __
Cine __ __
TV __ __
Deportes __ __
Prensa escrita __ __
Superacin profesional __ __
El realizar ms de un trabajo fundamental le impide toda otra actividad __ __
Est incorporado a algn Club o Crculo __ __
Actividades recreativas (pesca, caza, coleccionar, etc.) __ __
Creencias religiosas __ __
Practicas estas creencias __ __
SI NO
Sus entradas econmicas le permiten sufragar sus necesidades bsicas ___ ___
125
Tipo de convivencia
Vive solo __
Vive con ambos padres __
Vive con su pareja __
Con hijos adultos __
Agregado a otro ncleo __
Otras formas __
SI NO
A- Si convive con ambos padres
.
- Las relaciones entre ambos son afectuosas, armnicas __ ___
- Tienen criterios y gustos semejantes __ ___
- Compartes sus decisiones __ ___
- Discuten entre ellos frecuentemente __ ___
- Llegan a la violencia fsica __ ___
- Alguno de ellos ingiere bebidas alcohlicas __ ___
- Tus criterios son escuchados y respetados por tus padres __ ___
- Participas en las decisiones que toman tus padres __ ___
- Son afectuosos contigo __ ___
- Satisfacen tus necesidades econmicas __ ___
- Consideras que no eres comprendido por ellos __ ___
- Discutes con frecuencia con tus padres __ ___
- Preferiras vivir lejos de ellos __ ___
SI NO
B. Si convive con su pareja
-
- Las relaciones con tu pareja son armoniosas __ ___
- Comparten las labores hogareas definiendo claramente las
que le corresponde realizar a cada uno __ ___
- El sostenimiento econmico del hogar es tarea de ambos __ ___
- Las decisiones son tomadas de comn acuerdo __ ___
- Los gustos e intereses de ambos coinciden __ ___
- Te consideras respetado por tu pareja __ ___
- Realizan actividades recreativas en las que ambos participan __ ___
- Tienen igual horario de comidas __ ___
- Al regresar al hogar te sientes satisfecho, feliz __ ___
- Te sientes sexualmente realizado __ ___
- Aceptas las decisiones de tu pareja an cuando no ests de
acuerdo con ellas sin hacrselo saber __ ___
- Discuten con frecuencia __ ___
- Te ha sido infiel __ ___
- Ingiere bebidas alcohlicas __ ___
126
- Han respondido a lo que usted esperaba de ellos __ ___
- Considera deben cambiar su forma de vivir y pensar __ ___
- Simplemente no los entiende y deseara vivir lejos de ellos __ ___
Caractersticas de la vivienda
Hacinamiento:
Privacidad:
B R M
Condiciones Estructurales: ___ ___ ___
Proyeccin en la Comunidad
SI NO
- Tiene buenas relaciones con sus vecinos, amigos y compaeros de trabajo __ ___
- Se visitan a menudo __ ___
SI NO
- Al comunicarle sus problemas se siente apoyado en ellos __ ___
- Cambia fcilmente de amistades __ ___
- Limita sus relaciones a lo imprescindible __ ___
- Prefiere mantenerse alejado de la comunidad y sus actividades __ ___
- Cuando participa de una actividad social lo hace de manera entusiasta __ ___
- Ha sido sancionado docente o administrativamente __ ___
- Ha estado preso __ ___
REFERENCIA
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