His Pent 14oct16

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA - SISTEMA DE INFORMACIN HIS 2016
DAOS NO TRANSMISIBLES
Establecimientos desde el I-1 a I-4
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Y TAMIZAJE LABORATORIAL

PERSONAS DE 18 A 59 AOS
PRIMERA CONSULTA, sin factores de riesgo identificados
HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO
DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
SAL CA PROCEDEN AB V CIE/CPT
DNI P D R
1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z019
N N
45620 M 2.- Normal 1 casillero P D R IMC Z006
80 Callao Control y Evaluacin Nutricional
3.- 2 casillero P D R RSM U8170
11 2 20 A C C (Evaluacin del PAB)
4.- Examen de la Presin Sanguinea 3 casillero P D R N Z013
45602132 F 5.- P D R
R R 4 casillero
6.- P D R

DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

N N
45620 M 2.- Normal P D R Z006
80 Callao Si es "Normal" no
Control y Evaluacin Nutricional
3.- es necesario P D R RSM U8170
colocar IMC
4.- Examen de la Presin Sanguinea P D R N Z013
45602132 F 5.- P D R
R R
6.- P D R


N N
6235 M 2.- Sobrepeso P D R IMC E660
80 Arequipa Control y Evaluacin Nutricional
3.- P D R RSA U8170
40562385 F 5.- P D R
R R
6.- P D R
PRIMERA CONSULTA, con factores de riesgo identificados

N N
02658 M 2.- Obesidad P D R IMC E669
80 Callao Control y Evaluacin Nutricional
3.- P D R RMA U8170
08953265 F 5.- Perfil lipdico "P" para la orden P D R 80061
R R
6.- Glucosa cuantitativa en sangre "P" para la orden P D R 82947

N N
002365 M 2.- Sobrepeso P D R IMC E660
80 Moquegua Control y Evaluacin Nutricional
3.- P D R RSA U8170
21 2 50 A C C (Evaluacin del PAB) "N" si es normal
4.- Examen de la Presin Sanguinea "A" si es anormal P D R A Z013
09898562 F 5.- P D R
R R
DIRESA AYACUCHO - HIS 2016 (versin simplificada) Pgina 1

21 2 50 A
09898562 F
R R
6.- P D R
SEGUNDA CONSULTA, con resultados de laboratorio (sin presencia de factores de riesgo)

1.- Evaluacin y entrega de resultados de Diagnostico P D R DNT U262
N N
2165 M 2.- Glucosa Cuantitativa en sangre P D R 82947
80 Ancash "D" se cuenta
3.- Perfil lipdico con resultados P D R 80061
29 2 55 A C C
4.- P D R "DNT" relaciona los
12365895 F 5.- P D R resultados con no
R R transmisibles
6.- P D R
SEGUNDA CONSULTA, con resultados de laboratorio (con presencia de factores de riesgo)

1.- Hiperglicemia, no especificada P D R R739
N N
02302 M 2.- Delgadez II P D R IMC E46X2
80 Ayacucho "R" diagnosticado
3.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
15 2 32 A C C anteriormente
4.- Perfil lipdico P D R 80061
46856859 F 5.- P D R
R R
6.- P D R
1.- Anormalidades en la Prueba de Tolerancia a la glucosa P D R R730

N N
256355 M 2.- Hiperlipidemia Mixta P D R E782
80 Trujillo
3.- Obesidad P D R IMC E669
11 2 48 A C C
65325896 F 5.- Perfil lipdico P D R 80061
R R
6.- P D R
PERSONAS MAYORES DE 60 AOS

DNI P D R
N N
35745 M 2.- Obesidad P D R IMC E669
80 Caman Control y Evaluacin Nutricional
3.- P D R RSA U8170
4.- Examen de la Presin Sanguinea P D R A Z013
65321452 F 5.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
R R
TRATAMIENTO Y CONTROL A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL

MANEJO DE URGENCIA HIPERTENSIVA
Presin arterial superior o igual a 180 sistlica y 120 diastlica, pudiendo ocurrir a niveles mas bajos en pacientes cuya presin arterial no habia sido
previamente alta.
DNI P D R
Lectura elevada de la Presin Sanguinea, sin diagnostico de
1.- Hipertensin P D R R030
N N
54255 M 2.- Administracin de tratamiento P D R 1 U310
80 Chiclayo
24 2 57 A 3.- P D R
C C "D" siempre se
4.- P D R
colocar definitivo
65236521 F 5.- P D R
R R
6.- P D R
MANEJO DE URGENCIA HIPERTENSIVA (en caso de requiera referir al paciente a un nivel resolutivo mayor)
Lectura elevada de la Presin Sanguinea, sin diagnostico de
1.- Hipertensin P D R RF R030
N N
854222 M 2.- Arritmia cardiaca, no especificada P D R I499
80
30 2 63 A 3.- Administracin del tratamiento P D R U310
C C
4.- P D R "RF" en caso de
36525632 F 5.- P D R referencia a un nivel
R R
6.- P D R resolutivo mayor

TABLA 1: ESTRATIFICACIN DE RIESGO CARDIOVASCULAR
PACIENTES HIPERTENSOS CON ESTRATIFICACIN DE RIESGO CARDIOVASCULAR

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R I10X

M N N
65471 F 2.- Electrocardiograma P D R 93000
80 Iquitos
3.- Examen de orina con tira reactiva P D R 81000
13 2 58 A C C
85274136 F 5.- Sodio srico P D R 84295
R R
Una vez realizados los procedimientos y exmenes clnicos que sirven de criterio de evaluacin (factores de riesgo, dao orgnico asintomtico o
enfermedad) se estratifica el dao cardiovascular identificando y el nivel de riesgo el cual se registra a travs del campo Lab.
Valoracin riesgo
1.- Hipertensin esencial (Primaria) cardiovascular P D R ALT I10X
M N N
65471 F 2.- Diabetes Mellitus, no especificada, con complicaciones renales P D RF E142
80 Iquitos R
"RF" en caso de
3.- Sobrepeso referencia a un nivel P D R E660
13 2 58 A C C
4.- Administracin de Tratamiento resolutivo mayor P D R 1 U310
85274136 F 5.- Examen de pesquisa especial para Transtornos Cardiovasculares P D R Z136
R R N tto admin.
6.- P D R hasta la referenc.

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R MOD I10X

M N N Enfermedad Cardaca Hipertensiva sin Insuficiencia Cardiaca
12854 F 2.- P D R RF I119
80 Iquitos (Congestiva)
19 1 71 A 3.- P D R
C C
4.- P D R
43681527 F 5.- P D R
R R
6.- P D R
PACIENTE HIPERTENSO DE NO ALTO RIESGO NO CONTROLADO, QUE RECIBE TRATAMIENTO
menor a 140/90 mmHg o segn meta teraputica para esa persona.

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R BAJ I10X

M N N N mes que se
15212 F 2.- Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
80 Los Olivos administra el tto
3.- Concejeria integral P D R 1 99401
07 1 61 A C C
N mes que se
16070602 F 5.- Perfil lipdico P D
80061 R brinda concej.
R R
6.- Perfil heptico P D R 80076
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes incluidos en la batera, en caso
contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.

PACIENTE HIPERTENSO DE NO ALTO RIESGO Y CONTROLADO, QUE RECIBE TRATAMIENTO
El paciente CONTROLADO es aquel que teniendo tratamiento instaurado, reporta en al menos 4 de 6 controles (mayor o igual a 75% de los
controles) una presin arterial menor de 140/90mmHg o dentro de meta teraputica establecida para su caso.
1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R BAJ I10X

M N N
15212 F 2.- Administracin de Tratamiento P D R 5 U310
80 Los Olivos
07 1 61 A 3.- Concejeria integral Paciente P D R 5 99401
C C
4.- controlado P D R PC
16070602 F
R R 5.- P D R
PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOMETABLICA ORGANIZADOS QUE RECIBEN EDUCACIN PARA EL CONTROL
DE LA ENFERMEDAD
En las SESIONES EDUCATIVAS considerar una participacin como mximo de 15 personas por actividad, con una duracin aproximada de 30`
1.- Sesin educativa P D R 15 C0009

N N
APP100 M 2.- Actividades de Prevencin de Hipertensin P D R 1 U0050
Huaraz
3.- N participantes P D R
07 61 A C C N sesin
4.- por sesin P D R
F 5.- P D R
R R
6.- P D R
En las SESIONES DEMOSTRATIVAS, considerar una participacin entre 8 a 15 personas por evento, con una duracin estimada de 45`
1.- Sesin demostrativa P D R 14 C0010

N N
Moyobamba
3.- P D R
07 C C
4.- P D R
F 5.- P D R
R R
6.- P D R
En las SESIONES DE GRUPO DE AYUDA MUTUA, considerar una participacin entre 8 a 15 personas por evento con una duracin estimada de por lo
menos 30`
1.- Sesin de Grupo de Ayuda Mutua P D R 13 C0012

N N
Huaraz
3.- P D R
07 C C
4.- P D R
F 5.- P D R
R R
6.- P D R
PERSONAS HIPERTENSAS CON TRATAMIENTO ESPECIALIZADO

Cuando el paciente con Tratamiento Especializado cumple con las actividades y procedimientos descritos para el manejo integral especializado
descrito para esta condicin se deber registrar en el campo Lab del diagnstico la sigla PC para poder identificarlos dentro de la atencin.

1.- Hipertensin Esencial (Primaria) P D R PC I10X

N N
65471 M 2.- Ictus Isquemico Paciente P D R I678
80 Iquitos
3.- Electrocradiograma controlado P D R 93000
13 2 58 A C C
4.- P D R
85274136 F 5.- P D R
R R
6.- P D R

1.- Hipertensin Esencial (Primaria) P D R PC I10X

N N
65471 M 2.- Enfermedad Renal Hipertensiva con Insuficiencia Renal P D I120
80 Iquitos R
13 2 58 A 3.- P D R
C C
4.- P D R
85274136 F 5.- P D R
R R
6.- P D R
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DISLIPIDEMIAS

La intervencin incluye una consulta mdica por lo menos c/3 meses, realizando los siguientes procedimientos: control de P/A, medicin del IMC,
permetro abdominal, consejera nutricional, consejera/prescripcin de actividad fsica, recomendaciones para la cesacin del consumo de tabaco y
alcohol y prescripcin farmacolgica.

1.- Hiperlipidemia mixta "D" cuando se confirma y P D R E782

N N
35745 M 2.- Obesidad "R" en los controles P D R IMC E669
80 Caman
3.- Control y Evaluacin Nutricional P D R RMA U8170
4 2 48 A C C
4.- Examen de la Presin Sanguinea N mes que se P D R A Z013
brinda concej.
65321452 F 5.- Consejeria Nutricional P D R 3 99403
R R
6.- Administracin de Tratamiento P D R 3 U310
1.- Hiperlipidemia mixta P D R E782

N N
63524 M 2.- Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
80 Tumbes N mes que se
19 2 48 A 3.- Obesidad administra el tto P D R IMC E669
C C
4.- Consejeria Nutricional P D R 2 99403
85427458 F
R R 5.- Perfil lipdico P D R 80061
TRATAMIENTO Y CONTROL A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE DIABETES

MANEJO BSICO DE CRISIS HIPOGLUCMICA O HIPERGLUCMICA EN PACIENTES DIABTICOS
generalmente mayor de 250 mg/dl.

1.- Diabetes mellitus no insulinodependiente con coma P D R RF E110

M N N
15212 F 2.- Hipoglicemia sin coma, inducida por drogas P D R E160
80 Los Olivos Efectos adversos de drogas hipoglicemiantes orales e insulina
3.- P D R 1 Y423
07 2 61 A C C (antidiabeticas)
4.- Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
84521475 F 5.- INDICAR EN CASO DE REQUERIR EXAMENES P D R
R R
6.- INDICAR EN CASO DE REQUERIR EXAMENES P D R
En esta actividad fundamentalmente el 1 nivel IDENTIFICA y REFIERE al paciente para su manejo a los servicios de EMERGENCIA de ser necesario.
PACIENTE DIABTICO NO COMPLICADO NO CONTROLADO CON TRATAMIENTO

Paciente Diabtico NO COMPLICADO con las tres condiciones siguientes: Sin Retinopata o Retinopata no Proliferativa Leve, Nefropata mayor o
igual a 60ml/min y pie diabtico Wagner 0 1.
Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de
1.- complicacin P D E119
M N N R
854255 F 2.- Consejeria integral P D R 1 99401
80 Cajamarca
07 2 56 A C C
4.- Hemoglobina glucosilada P D R 83036
52146387 F 5.- Perfil lipdico P D R 80061
R R
6.- Perfil heptico P D R 80076
PACIENTE DIABTICO NO COMPLICADO CONTROLADO CON TRATAMIENTO ESPECIALIZADO
Paciente diabetico no complicado CONTROLADO que ha logrado alcanzar las siguientes metas de control cardiometablico:

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de

1.- P D E119
M N N complicacin R
80 Cajamarca
07 2 56 A C C
52146387 F 5.- Perfil heptico P D R 80076
R R
6.- P D R
PACIENTES DIABTICOS CON TRATAMIENTO ESPECIALIZADO

Dirigida a pacientes diabeticos, con alguna o varias complicaciones, tipificada para su manejo en establecimientos de salud de categoras II-,1, II-2, III-
1 y III-2, que se encuentran clnicamente estables. El manejo integral especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica,
hospitalizacin, evaluaciones complementarias multidisciplinarias, exmenes bioqumicos y otras pruebas segn criterio mdico para valorar y
controlar complicaciones, morbilidades asociadas y manifestaciones tarda de enfermedad.
Diabetes mellitus no insulinodependiente, con Complicaciones

1.- P D E113
M N N Oftlmicas R
80 Cajamarca
Examen de fondo de ojo
07 2 56 A 3.- P D R 92250
C C (Oftalmoscopia Directa)
4.- Determinacin de la presin intraocular bilateral P D R N 92100
52146387 F 5.- Resultado evaluac P D R A Res. eval. ojo
R R
6.- ojo DERECHO P D R IZQUIERDO

VALORACIN DE COMPLICACIONES EN PERSONAS CON DIABETES
Diabetes mellitus no insulinodependiente, con Complicaciones

1.- P D DVR E113
M N N Oftlmicas Derivacin R
854255 F 2.- Consejeria integral realizada P D R 1 99401
80 Cajamarca
07 2 56 A 3.- Sospecha de Glaucoma P D R H400
C C
4.- Determinacin de la presin intraocular bilateral P D R A 92100
52146387 F 5.- P D R N
R R
6.- P D R


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REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA - SISTEMA DE INFORMACIN HIS 2016

Establecimientos desde el I-1 a I-4

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Y TAMIZAJE LABORATORIAL

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO

1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z019

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO

1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z019

PRIMERA CONSULTA, con factores de riesgo identificados

1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z006

DIRESA AYACUCHO - HIS 2016 (versin simplificada) Pgina 1

SEGUNDA CONSULTA, con resultados de laboratorio (sin presencia de factores de riesgo)

SEGUNDA CONSULTA, con resultados de laboratorio (con presencia de factores de riesgo)

1.- Anormalidades en la Prueba de Tolerancia a la glucosa P D R R730

PERSONAS MAYORES DE 60 AOS

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO

TRATAMIENTO Y CONTROL A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL

DIRESA AYACUCHO - HIS 2016 (versin simplificada) Pgina 2

PACIENTES HIPERTENSOS CON ESTRATIFICACIN DE RIESGO CARDIOVASCULAR

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R I10X

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R MOD I10X

PACIENTE HIPERTENSO DE NO ALTO RIESGO NO CONTROLADO, QUE RECIBE TRATAMIENTO

menor a 140/90 mmHg o segn meta teraputica para esa persona.

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R BAJ I10X

DIRESA AYACUCHO - HIS 2016 (versin simplificada) Pgina 3

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R BAJ I10X

1.- Sesin educativa P D R 15 C0009

1.- Sesin demostrativa P D R 14 C0010

1.- Sesin de Grupo de Ayuda Mutua P D R 13 C0012

PERSONAS HIPERTENSAS CON TRATAMIENTO ESPECIALIZADO

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO

1.- Hipertensin Esencial (Primaria) P D R PC I10X

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO

1.- Hipertensin Esencial (Primaria) P D R PC I10X

TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DISLIPIDEMIAS

DIRESA AYACUCHO - HIS 2016 (versin simplificada) Pgina 4

1.- Hiperlipidemia mixta "D" cuando se confirma y P D R E782

1.- Hiperlipidemia mixta P D R E782

TRATAMIENTO Y CONTROL A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE DIABETES

generalmente mayor de 250 mg/dl.

1.- Diabetes mellitus no insulinodependiente con coma P D R RF E110

PACIENTE DIABTICO NO COMPLICADO NO CONTROLADO CON TRATAMIENTO

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de

PACIENTES DIABTICOS CON TRATAMIENTO ESPECIALIZADO

Diabetes mellitus no insulinodependiente, con Complicaciones

DIRESA AYACUCHO - HIS 2016 (versin simplificada) Pgina 5

Diabetes mellitus no insulinodependiente, con Complicaciones

DIRESA AYACUCHO - HIS 2016 (versin simplificada) Pgina 6

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