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REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA - SISTEMA DE INFORMACIN HIS 2016

DAOS NO TRANSMISIBLES

Establecimientos desde el I-1 a I-4

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Y TAMIZAJE LABORATORIAL


PERSONAS DE 18 A 59 AOS
PRIMERA CONSULTA, sin factores de riesgo identificados
HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO
DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
SAL CA PROCEDEN AB V CIE/CPT
DNI P D R
1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z019
N N
45620 M 2.- Normal 1 casillero P D R IMC Z006
80 Callao Control y Evaluacin Nutricional
3.- 2 casillero P D R RSM U8170
11 2 20 A C C (Evaluacin del PAB)
4.- Examen de la Presin Sanguinea 3 casillero P D R N Z013
45602132 F 5.- P D R
R R 4 casillero
6.- P D R

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO


DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z019


N N
45620 M 2.- Normal P D R Z006
80 Callao Si es "Normal" no
Control y Evaluacin Nutricional
3.- es necesario P D R RSM U8170
11 2 20 A C C (Evaluacin del PAB)
colocar IMC
4.- Examen de la Presin Sanguinea P D R N Z013
45602132 F 5.- P D R
R R
6.- P D R

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO


DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z019


N N
6235 M 2.- Sobrepeso P D R IMC E660
80 Arequipa Control y Evaluacin Nutricional
3.- P D R RSA U8170
15 2 32 A C C (Evaluacin del PAB)
4.- Examen de la Presin Sanguinea P D R N Z013
40562385 F 5.- P D R
R R
6.- P D R

PRIMERA CONSULTA, con factores de riesgo identificados


1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z019
N N
02658 M 2.- Obesidad P D R IMC E669
80 Callao Control y Evaluacin Nutricional
3.- P D R RMA U8170
8 2 55 A C C (Evaluacin del PAB)
4.- Examen de la Presin Sanguinea P D R N Z013
08953265 F 5.- Perfil lipdico "P" para la orden P D R 80061
R R
6.- Glucosa cuantitativa en sangre "P" para la orden P D R 82947

1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z006


N N
002365 M 2.- Sobrepeso P D R IMC E660
80 Moquegua Control y Evaluacin Nutricional
3.- P D R RSA U8170
21 2 50 A C C (Evaluacin del PAB) "N" si es normal
4.- Examen de la Presin Sanguinea "A" si es anormal P D R A Z013
09898562 F 5.- P D R
R R

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21 2 50 A

09898562 F
R R
6.- P D R

SEGUNDA CONSULTA, con resultados de laboratorio (sin presencia de factores de riesgo)


1.- Evaluacin y entrega de resultados de Diagnostico P D R DNT U262
N N
2165 M 2.- Glucosa Cuantitativa en sangre P D R 82947
80 Ancash "D" se cuenta
3.- Perfil lipdico con resultados P D R 80061
29 2 55 A C C
4.- P D R "DNT" relaciona los
12365895 F 5.- P D R resultados con no
R R transmisibles
6.- P D R

SEGUNDA CONSULTA, con resultados de laboratorio (con presencia de factores de riesgo)


1.- Hiperglicemia, no especificada P D R R739
N N
02302 M 2.- Delgadez II P D R IMC E46X2
80 Ayacucho "R" diagnosticado
3.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
15 2 32 A C C anteriormente
4.- Perfil lipdico P D R 80061
46856859 F 5.- P D R
R R
6.- P D R

1.- Anormalidades en la Prueba de Tolerancia a la glucosa P D R R730


N N
256355 M 2.- Hiperlipidemia Mixta P D R E782
80 Trujillo
3.- Obesidad P D R IMC E669
11 2 48 A C C
4.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
65325896 F 5.- Perfil lipdico P D R 80061
R R
6.- P D R

PERSONAS MAYORES DE 60 AOS

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO


DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
SAL CA PROCEDEN AB V CIE/CPT
DNI P D R
1.- Valoracin clnica de factores de riesgo P D R DNT Z019
N N
35745 M 2.- Obesidad P D R IMC E669
80 Caman Control y Evaluacin Nutricional
3.- P D R RSA U8170
24 2 68 A C C (Evaluacin del PAB)
4.- Examen de la Presin Sanguinea P D R A Z013
65321452 F 5.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
R R
6.- Perfil lipdico P D R 80061

TRATAMIENTO Y CONTROL A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL


MANEJO DE URGENCIA HIPERTENSIVA
Presin arterial superior o igual a 180 sistlica y 120 diastlica, pudiendo ocurrir a niveles mas bajos en pacientes cuya presin arterial no habia sido
previamente alta.
HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO
DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
SAL CA PROCEDEN AB V CIE/CPT
DNI P D R
Lectura elevada de la Presin Sanguinea, sin diagnostico de
1.- Hipertensin P D R R030
N N
54255 M 2.- Administracin de tratamiento P D R 1 U310
80 Chiclayo
24 2 57 A 3.- P D R
C C "D" siempre se
4.- P D R
colocar definitivo
65236521 F 5.- P D R
R R
6.- P D R

MANEJO DE URGENCIA HIPERTENSIVA (en caso de requiera referir al paciente a un nivel resolutivo mayor)
HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO
DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT
Lectura elevada de la Presin Sanguinea, sin diagnostico de
1.- Hipertensin P D R RF R030
N N
854222 M 2.- Arritmia cardiaca, no especificada P D R I499
80
30 2 63 A 3.- Administracin del tratamiento P D R U310
C C
4.- P D R "RF" en caso de
36525632 F 5.- P D R referencia a un nivel
R R
6.- P D R resolutivo mayor

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TABLA 1: ESTRATIFICACIN DE RIESGO CARDIOVASCULAR

PACIENTES HIPERTENSOS CON ESTRATIFICACIN DE RIESGO CARDIOVASCULAR


HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO
DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R I10X


M N N
65471 F 2.- Electrocardiograma P D R 93000
80 Iquitos
3.- Examen de orina con tira reactiva P D R 81000
13 2 58 A C C
4.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
85274136 F 5.- Sodio srico P D R 84295
R R
6.- Perfil lipdico P D R 80061

Una vez realizados los procedimientos y exmenes clnicos que sirven de criterio de evaluacin (factores de riesgo, dao orgnico asintomtico o
enfermedad) se estratifica el dao cardiovascular identificando y el nivel de riesgo el cual se registra a travs del campo Lab.
HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO
DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT
Valoracin riesgo
1.- Hipertensin esencial (Primaria) cardiovascular P D R ALT I10X
M N N
65471 F 2.- Diabetes Mellitus, no especificada, con complicaciones renales P D RF E142
80 Iquitos R
"RF" en caso de
3.- Sobrepeso referencia a un nivel P D R E660
13 2 58 A C C
4.- Administracin de Tratamiento resolutivo mayor P D R 1 U310
85274136 F 5.- Examen de pesquisa especial para Transtornos Cardiovasculares P D R Z136
R R N tto admin.
6.- P D R hasta la referenc.

HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO


DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R MOD I10X


M N N Enfermedad Cardaca Hipertensiva sin Insuficiencia Cardiaca
12854 F 2.- P D R RF I119
80 Iquitos (Congestiva)
19 1 71 A 3.- P D R
C C
4.- P D R
43681527 F 5.- P D R
R R
6.- P D R

PACIENTE HIPERTENSO DE NO ALTO RIESGO NO CONTROLADO, QUE RECIBE TRATAMIENTO

menor a 140/90 mmHg o segn meta teraputica para esa persona.


HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO
DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R BAJ I10X


M N N N mes que se
15212 F 2.- Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
80 Los Olivos administra el tto
3.- Concejeria integral P D R 1 99401
07 1 61 A C C
4.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
N mes que se
16070602 F 5.- Perfil lipdico P D
80061 R brinda concej.
R R
6.- Perfil heptico P D R 80076
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes incluidos en la batera, en caso
contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.

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PACIENTE HIPERTENSO DE NO ALTO RIESGO Y CONTROLADO, QUE RECIBE TRATAMIENTO
El paciente CONTROLADO es aquel que teniendo tratamiento instaurado, reporta en al menos 4 de 6 controles (mayor o igual a 75% de los
controles) una presin arterial menor de 140/90mmHg o dentro de meta teraputica establecida para su caso.
HC/FF FIN- P.ETNI DIST. EST SER TIPO DE DIAGN CODIGO
DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Hipertensin esencial (Primaria) P D R BAJ I10X


M N N
15212 F 2.- Administracin de Tratamiento P D R 5 U310
80 Los Olivos
07 1 61 A 3.- Concejeria integral Paciente P D R 5 99401
C C
4.- controlado P D R PC
16070602 F
R R 5.- P D R
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes incluidos en la batera, en caso
contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.
PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOMETABLICA ORGANIZADOS QUE RECIBEN EDUCACIN PARA EL CONTROL
DE LA ENFERMEDAD
En las SESIONES EDUCATIVAS considerar una participacin como mximo de 15 personas por actividad, con una duracin aproximada de 30`
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DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Sesin educativa P D R 15 C0009


N N
APP100 M 2.- Actividades de Prevencin de Hipertensin P D R 1 U0050
Huaraz
3.- N participantes P D R
07 61 A C C N sesin
4.- por sesin P D R
F 5.- P D R
R R
6.- P D R

En las SESIONES DEMOSTRATIVAS, considerar una participacin entre 8 a 15 personas por evento, con una duracin estimada de 45`
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DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Sesin demostrativa P D R 14 C0010


N N
APP100 M 2.- Actividades de Prevencin de Hipertensin P D R 1 U0050
Moyobamba
3.- P D R
07 C C
4.- P D R
F 5.- P D R
R R
6.- P D R
En las SESIONES DE GRUPO DE AYUDA MUTUA, considerar una participacin entre 8 a 15 personas por evento con una duracin estimada de por lo
menos 30`
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DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Sesin de Grupo de Ayuda Mutua P D R 13 C0012


N N
APP100 M 2.- Actividades de Prevencin de Hipertensin P D R 1 U0050
Huaraz
3.- P D R
07 C C
4.- P D R
F 5.- P D R
R R
6.- P D R

PERSONAS HIPERTENSAS CON TRATAMIENTO ESPECIALIZADO


Cuando el paciente con Tratamiento Especializado cumple con las actividades y procedimientos descritos para el manejo integral especializado
descrito para esta condicin se deber registrar en el campo Lab del diagnstico la sigla PC para poder identificarlos dentro de la atencin.

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1.- Hipertensin Esencial (Primaria) P D R PC I10X


N N
65471 M 2.- Ictus Isquemico Paciente P D R I678
80 Iquitos
3.- Electrocradiograma controlado P D R 93000
13 2 58 A C C
4.- P D R
85274136 F 5.- P D R
R R
6.- P D R

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1.- Hipertensin Esencial (Primaria) P D R PC I10X


N N
65471 M 2.- Enfermedad Renal Hipertensiva con Insuficiencia Renal P D I120
80 Iquitos R
13 2 58 A 3.- P D R
C C
4.- P D R
85274136 F 5.- P D R
R R
6.- P D R

TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DISLIPIDEMIAS


La intervencin incluye una consulta mdica por lo menos c/3 meses, realizando los siguientes procedimientos: control de P/A, medicin del IMC,
permetro abdominal, consejera nutricional, consejera/prescripcin de actividad fsica, recomendaciones para la cesacin del consumo de tabaco y
alcohol y prescripcin farmacolgica.

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DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

1.- Hiperlipidemia mixta "D" cuando se confirma y P D R E782


N N
35745 M 2.- Obesidad "R" en los controles P D R IMC E669
80 Caman
3.- Control y Evaluacin Nutricional P D R RMA U8170
4 2 48 A C C
4.- Examen de la Presin Sanguinea N mes que se P D R A Z013
brinda concej.
65321452 F 5.- Consejeria Nutricional P D R 3 99403
R R
6.- Administracin de Tratamiento P D R 3 U310

1.- Hiperlipidemia mixta P D R E782


N N
63524 M 2.- Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
80 Tumbes N mes que se
19 2 48 A 3.- Obesidad administra el tto P D R IMC E669
C C
4.- Consejeria Nutricional P D R 2 99403
85427458 F
R R 5.- Perfil lipdico P D R 80061

TRATAMIENTO Y CONTROL A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE DIABETES


MANEJO BSICO DE CRISIS HIPOGLUCMICA O HIPERGLUCMICA EN PACIENTES DIABTICOS

generalmente mayor de 250 mg/dl.


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1.- Diabetes mellitus no insulinodependiente con coma P D R RF E110


M N N
15212 F 2.- Hipoglicemia sin coma, inducida por drogas P D R E160
80 Los Olivos Efectos adversos de drogas hipoglicemiantes orales e insulina
3.- P D R 1 Y423
07 2 61 A C C (antidiabeticas)
4.- Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
84521475 F 5.- INDICAR EN CASO DE REQUERIR EXAMENES P D R
R R
6.- INDICAR EN CASO DE REQUERIR EXAMENES P D R

En esta actividad fundamentalmente el 1 nivel IDENTIFICA y REFIERE al paciente para su manejo a los servicios de EMERGENCIA de ser necesario.

PACIENTE DIABTICO NO COMPLICADO NO CONTROLADO CON TRATAMIENTO


Paciente Diabtico NO COMPLICADO con las tres condiciones siguientes: Sin Retinopata o Retinopata no Proliferativa Leve, Nefropata mayor o
igual a 60ml/min y pie diabtico Wagner 0 1.
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Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de
1.- complicacin P D E119
M N N R
854255 F 2.- Consejeria integral P D R 1 99401
80 Cajamarca
3.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
07 2 56 A C C
4.- Hemoglobina glucosilada P D R 83036
52146387 F 5.- Perfil lipdico P D R 80061
R R
6.- Perfil heptico P D R 80076
Se deber usar los cdigos de Perfil Lipdico y Perfil Heptico cuando realice o disponga de TODOS los exmenes incluidos en la batera, en caso
contrario registre el examen de laboratorio de manera especfica.
PACIENTE DIABTICO NO COMPLICADO CONTROLADO CON TRATAMIENTO ESPECIALIZADO
Paciente diabetico no complicado CONTROLADO que ha logrado alcanzar las siguientes metas de control cardiometablico:

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DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de


1.- P D E119
M N N complicacin R
854255 F 2.- Consejeria integral P D R 1 99401
80 Cajamarca
3.- Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82947
07 2 56 A C C
4.- Perfil lipdico P D R 80061
52146387 F 5.- Perfil heptico P D R 80076
R R
6.- P D R

PACIENTES DIABTICOS CON TRATAMIENTO ESPECIALIZADO


Dirigida a pacientes diabeticos, con alguna o varias complicaciones, tipificada para su manejo en establecimientos de salud de categoras II-,1, II-2, III-
1 y III-2, que se encuentran clnicamente estables. El manejo integral especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica,
hospitalizacin, evaluaciones complementarias multidisciplinarias, exmenes bioqumicos y otras pruebas segn criterio mdico para valorar y
controlar complicaciones, morbilidades asociadas y manifestaciones tarda de enfermedad.
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Diabetes mellitus no insulinodependiente, con Complicaciones


1.- P D E113
M N N Oftlmicas R
854255 F 2.- Consejeria integral P D R 1 99401
80 Cajamarca
Examen de fondo de ojo
07 2 56 A 3.- P D R 92250
C C (Oftalmoscopia Directa)
4.- Determinacin de la presin intraocular bilateral P D R N 92100
52146387 F 5.- Resultado evaluac P D R A Res. eval. ojo
R R
6.- ojo DERECHO P D R IZQUIERDO

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VALORACIN DE COMPLICACIONES EN PERSONAS CON DIABETES
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DIA EDAD SEXO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB
DNI SAL CA PROCEDEN AB V P D R CIE/CPT

Diabetes mellitus no insulinodependiente, con Complicaciones


1.- P D DVR E113
M N N Oftlmicas Derivacin R
854255 F 2.- Consejeria integral realizada P D R 1 99401
80 Cajamarca
07 2 56 A 3.- Sospecha de Glaucoma P D R H400
C C
4.- Determinacin de la presin intraocular bilateral P D R A 92100
52146387 F 5.- P D R N
R R
6.- P D R

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