REVISTA PACEA DE MEDICINA FAMILIAR ARTICULOS ESPECIALES

LA FISIOTERAPIA EN EL MARCO DE ATENCIN PRIMARIA

*Dr. Javier Caballero Rendon; **Lic. Marisol Chacon Salomon
* Medico Familiar CNS; **Fisioterapeuta kinesiloga H.O. N1 CNS

QU ES LA FISIOTERAPIA
La atencin especializada puede, por su
La fisioterapia es el arte y ciencia del tratamiento configuracin y medios, asumir tericamente toda
fsico, es decir, el conjunto de tcnicas que la patologa que precise de una recuperacin
mediante la aplicacin de agentes fsicos (calor, funcional, pero su capacidad de absorcin es
fro, movimiento, reposo, agua, electricidad y por limitada (aparicin de grandes listas de espera),
supuesto las manos del fisioterapeuta) curan, provocando que mucha patologa de menor
previenen, recuperan y readaptan a los pacientes importancia quede sin tratar. El primer nivel
susceptibles de recibir tratamiento fsico. asistencial puede descargar al nivel especializado
de toda esta patologa en funcin del tipo de
Luego, el fisioterapeuta es un profesional que pacientes, las patologas ms habituales y las
puede promover, prevenir, curar y recuperar la necesidades de cada rea.
salud del paciente aplicando los mtodos y
tcnicas de la fisioterapia. As planificar, Los centros de Atencin Primaria desarrollarn de
establecer y aplicar los ejercicios ms forma integrada y mediante el trabajo en equipo
adecuados para que el sujeto recupere su todas las actividades encaminadas a la
movilidad, independencia y forma fsica. Ayudar promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin
a manejar el/los miembros afectados a la hora de de la salud, tanto individual como colectiva de la
realizar las actividades diarias tales como zona de adscripcin. El encargado de llevar a
vestirse, baarse o pasear. Ensear cmo evitar cabo estos programas de rehabilitacin ser el
lesionarse al realizar un trabajo o practicar un Fisioterapeuta, como profesional formado
deporte. Dar las instrucciones a seguir en el especficamente en este campo.
domicilio para continuar con el proceso de
recuperacin. El Fisioterapeuta estar destinado a un Centro de
Atencin Primaria, y depender funcionalmente
Para desarrollar su labor el fisioterapeuta puede de los coordinadores de los equipos de atencin
integrarse en un equipo multidisciplinario formado primaria para las actividades que desarrollen en
por: mdicos, enfermeros, terapeutas cada zona de adscripcin del Centro.
ocupacionales, trabajadores sociales, pedagogos,
psiclogos, etc. ACTIVIDADES DEL FISIOTERAPEUTA EN
ATENCIN PRIMARIA
As los emplazamientos de la fisioterapia en el
sistema sanitario sern: La actividad de los Fisioterapeutas en Atencin
Primaria contemplar actuaciones encaminadas
Ubicacin Disponibilidad Tipo de tanto a la recuperacin de la salud como a su
actividad promocin y a la prevencin de la enfermedad,
Antes Especialistas de Rehabilitacin
hospitales hospital por lo que, en la organizacin de su trabajo,
Ahora centros Mdicos de AP Preventiva debern contemplarse estos bloques de actividad,
de salud y Equipos de AP Curativa asignndoles sus correspondientes distribuciones
hospitales Recuperativa horarias. Se estima que al menos el 70% de su
tiempo semanal realice su actividad en las salas
de fisioterapia y el 30% restante se distribuya en
POR QU ES IMPORTANTE LA las actividades domiciliarias, de promocin de la
FISIOTERAPIA EN ATENCION PRIMARIA? salud, de formacin y de investigacin.

Como se ha visto en el cuadro anterior los La derivacin de usuarios al Fisioterapeuta, se

campos de actuacin de la fisioterapia son muy producir de acuerdo a los protocolos
amplios y tradicionalmente se hallaba ubicada en previamente establecidos a partir del mdico de
el segundo nivel asistencial, sobre todo en el familia, o a partir del facultativo de otras
mbito hospitalario. especialidades.

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Gonartrosis
Los pacientes llegarn debidamente Condromalacia, no quirrgica, de rodilla
diagnosticados, y los tratamientos fisioterpicos a Luxaciones recidivantes de rtula
aplicar estarn incluidos en protocolos que Entesopata de rodilla
contemplarn igualmente el seguimiento y
valoracin de resultados de la tcnica aplicada. 3. Otras afecciones no traumticas
osteoarticulares y de partes blandas de las
El fisioterapeuta llevar a cabo: extremidades:
Atencin domiciliaria programada a Osteoartrosis generalizada
instancias del equipo de atencin primaria. Entesopata de codo, mueca y carpo
Del mismo modo aconsejar y adiestrar a los Entesopata de cadera, tobillo y tarso
pacientes y/o familiares para realizar el plan Tenosinovitis
teraputico a seguir en el domicilio. Laxitud ligamentosa (esguinces crnicos)
Participar en las actividades orientadas a la
promocin de la salud y prevencin de la 4. Sndromes lgicos vertebrales:
enfermedad, que se establezcan a travs de Artrosis / Espndiloartrosis de columna
los programas de salud que desarrollen los vertebral
equipos de atencin primaria a los que apoya. Hernia discal sin tratamiento quirrgico
Tendrn acceso a las actividades docentes Cervicobraquialgia
y de formacin que se desarrollen en el Lumbalgia
rea, as mismo estar a disposicin del rea Neuritis o radiculitis dorsal o lumbrosacra
como recurso docente para la formacin del no especificada
personal sanitario que lo requiera, aunque no y sin tratamiento quirrgico.
adiestrar ni capacitar a stos en el uso de
tcnicas exclusivas de la fisioterapia, por 5. Deformidades vertebrales y otras alteraciones
sencillas que stas sean. del sistema
Participar en los trabajos de investigacin Cifosis
que le afecten, de los desarrollados por el Lordosis
equipo de atencin primaria, y promover Escoliosis
aquellos relativos a su actividad profesional Anomalas congnitas con
que tengan como objeto la mejora de la espondilolistesis
atencin.
6. Otras patologas.
PATOLOGA SUSCEPTIBLE DE
TRATAMIENTO FISIOTERAPICO EN SITUACIN ACTUAL DE LA FISIOTERAPIA EN
ATENCIN PRIMARIA ATENCIN PRIMARIA

Van a ser susceptibles de tratamiento en Atencin Actualmente podemos encontrar un claro

Primaria aquellas afecciones del aparato
locomotor no traumticas ni que requieran
tratamiento quirrgico, as como la patologa
respiratoria y neurolgica crnica.
1. Afecciones no traumticas osteoarticulares y de
partes blandas del hombro:
Artrosis localizada en hombro
Luxaciones recidivantes de hombro
Rotura total no traumtica del manguito
de los rotadores
Rotura no traumtica de la porcin larga
del bceps
Tendinitis del manguito de los rotadores
Tendinitis de la porcin larga del bceps.
2. Afecciones no traumticas osteoarticulares y de
partes blandas de la rodilla:
aumento de la presin asistencial sobre el
Fisioterapeuta de Atencin Primaria, lo que pone
de manifiesto el hecho de que el nmero de
tratamientos fisioterpicos bsicos haya
aumentado.
Dentro de las actividades del Fisioterapeuta de
Atencin Primaria, ste dedica el 100% de su
tiempo a la labor asistencial, mantenindola
siempre en detrimento de otras actividades
(atencin domiciliaria, prevencin y educacin
para la salud, docencia, formacin, etc.) que
requieren y fomentan la actuacin del
fisioterapeuta en y con el EAP, lo ideal sera que
la atencin asistencial sea del 70% y un 30% de
visita domiciliaria y proyeccin a la comunidad.

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Tambin encontramos que hoy en da la forma de CONCLUSIONES

derivacin de los pacientes es diferente en
Atencin Primaria y Atencin Hospitalaria,
sindolo tambin por tanto diferente el tiempo de
espera del paciente hasta llegar a la Unidad de
Fisioterapia. Como se puede observar el tiempo
de espera es mucho menor en Atencin Primaria,
por lo que es importante una correcta derivacin
de los pacientes susceptibles de formar parte de
esta cadena, adems de una disminucin de
pasos burocrticos.
RAZONES PARA NO UTILIZAR
FISIOTERAPIA
Desconocer los problemas que atienden
Accesibilidad dificultosa
Creer que el mdico de Atencin primaria no
est autorizado
Mala coordinacin
RAZONES PARA UTILIZAR LA FISIOTERAPIA
Ofrece soluciones a bajo coste
No tiene efectos secundarios
Atiende los problemas de salud ms
prevalentes
Es un instrumento teraputico ms al alcance
1. Tal y como se puede observar por todo lo
anteriormente expuesto, la Actividad
Fisioterpica en Atencin Primaria se
encuentra perfectamente regulada, y
establecidos todos sus campos y formas de
actuacin.
2. Su implantacin va a dar lugar a un ahorro
para la Seguridad Social, dado que al emplear
mtodos fsicos sencillos (calor, electricidad,
ejercicios, etc.) se va a reducir el gasto
LA farmacutico, teniendo en cuenta que el
efecto teraputico comprobado es el mismo.
3. Segn todo lo anteriormente expuesto y por la
saturacin de las unidades es necesaria una
ampliacin de recursos humanos, cuya
desproporcin es evidente.
4. La atencin domiciliaria es prcticamente
inexistente debido a la falta de profesionales.
Siendo tambin necesario el aumento de los
tiempos semanales dedicados a actividades
como formacin, investigacin, trabajos
comunitarios, etc.
5. Las Unidades de Fisioterapia se ponen en
funcionamiento sin que el resto de los
profesionales tenga clara la misin del
Fisioterapeuta, as como su forma y
condiciones de realizar el tratamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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