SISTEMA NERVIOSO

TRABAJO PRA CTICO: FISIOLOGIA DE LA AUDICIO N Y DEL EQUILIBRIO.

FISIOLOGIA DE LA AUDICIO N

En el odo se pueden distinguir tres partes: el odo externo, el odo medio y el odo interno.
El odo externo y medio esta n destinados a la funcio n auditiva; el odo interno tiene tambie n funcio n
auditiva y de regulacio n del equilibrio.

El odo externo esta constituido por el pabello n auditivo y por el conducto auditivo externo. La funcio n del
mismo consiste en conducir el sonido hacia la parte interna del odo, proteger las estructuras internas del
odo de cuerpos extran os y de variaciones ambientales de temperatura y humedad, gracias a que posee
gla ndulas de secrecio n exocrina ceruminosa y seba cea y es asiento de una variable cantidad de folculos
pilosos y pelos. Cumple la funcio n de amplificar y conducir el sonido. FUNCIO N: conduccio n, amplificacio n y
proteccio n.

El odo medio esta formado por la caja del tmpano, la trompa de Eustaquio y las celdas mastoideas. Es una
cavidad ae rea que permanece comunicada con la rinofaringe a trave s de la trompa de Eustaquio y con las
celdas mastoideas. En su conjunto se puede considerar que las fosas nasales, rinofaringe, trompa de
Eustaquio, odo medio y mastoides son un sistema neuma tico. El odo medio queda separado del odo
externo por la membrana del tmpano. Esta es una vibra til en la que se distinguen dos partes, la pars tensa
que constituye la casi totalidad del tmpano y la pars fla ccida que es una pequen a parte del tmpano situada
en su regio n ma s superior. La caja del tmpano se comunica con la faringe por las trompas de Eustaquio. En
el interior de la misma se encuentra la cadena de huesecillos, martillo, yunque y estribo que se encargan de
la transmisio n del sonido desde el odo externo hasta la co clea. Actu a como multiplicador de la funcio n
sonora.
Anclado en el centro de la membrana timpa nica se encuentra el mango del martillo que en su extremo
articula con el yunque, el cual a su vez articula con la cabeza del estribo. La base del estribo se apoya sobre
la ventana oval, donde las ondas sonoras se conducen al odo interno, ma s precisamente al interior de la
co clea. Del mango del martillo tira hacia adentro el mu sculo tensor del tmpano que se encarga de mantener
tensa la membrana timpa nica de manera que todas las vibraciones sonoras se transmitan al martillo lo que
no ocurrira si la membrana se encontrara poco tensa.
Por otro lado, el mu sculo estapedio que se inserta en el estribo tira desde e ste hacia el exterior, produciendo
una fuerza que se contrapone a la del mu sculo tensor del tmpano, lo que permite proteger a la co clea de
vibraciones muy fuertes, enmascarar ruidos de muy baja frecuencia en ambientes muy ruidosos y disminuir
la sensibilidad a la propia voz. Para una adecuada vibracio n del tmpano, la presio n atmosfe rica en el
conducto auditivo con respecto a la del odo medio debe ser igual, de lo contrario, se producira un
abombamiento o retraccio n de la membrana timpa nica. Esto se regula gracias a un adecuado
funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que adema s de permitir el drenaje de secreciones, impide el
paso de estas al odo medio. La trompa se abre con la deglucio n y bostezo (mu sculos periestafilinos).
La trompa de Eustaquio:
Permite el intercambio de gases entre el odo medio y la rinofaringe, igualando las presiones
gaseosas entre ambas estructuras cada vez que se precisa. Para ello es necesario que exista un
mecanismo de apertura tuba rica eficaz. Es el mecanismo ISOPRESOR.
Permite el drenaje, por via natural, de las secreciones generadas en el odo medio hacia la
rinofaringe. Es la funcio n de DRENAJE.
Debe impedir el reflujo de secreciones, muchas veces infectadas, desde la rinofaringe hacia el odo
medio. Es la funcio n de ANTI-REFLUJO DE PROTECCIO N.

El odo medio tiene tres FUNCIONES ba sicas:

1. Transmisio n de las vibraciones sonoras. Lo realiza a trave s del complejo timpano-oscicular.
2. Amplificador de la energa, de ello tambie n se ocupa el complejo tmpano-oscicular.
3. Proteccio n de los sonidos extremadamente intensos, de ello se ocupa fundamentalmente el mu sculo
del estribo. Es la funcio n de proteccio n.
El odo interno esta localizado en pen asco del hueso temporal, lo que conforma el laberinto o seo, por dentro
del mismo se ubica el laberinto membranoso que aloja las ce lulas sensoriales capaces de traducirlos
estmulos meca nicos en impulsos bioele ctricos. y en el interior de e ste se encuentran las estructuras
relacionadas con la audicio n (co clea) y en el interior del laberinto membranoso se encuentran dos pequen as
vesculas llamadas utrculo y sa culo que ocupan el vestbulo o seo los cuales se comunican con el fondo de
saco endolinfa tico. Del utrculo parten tres canales semicirculares membranosos que contiene un extremo
dilatado llamado ampolla. Del sa culo sale un fino conducto llamado de Hensen que desemboca en el canal
coclear, todos relacionados con el equilibrio (aparato vestibular).
Las vibraciones alcanzan el odo interno a trave s de la cadena oscicular, gracias al movimiento del estribo
sobre la ventana oval. Este movimiento causa una onda de presio n en el lquido que ban a el vestbulo, que es
la perilinfa. Esta onda de presio n se transmite desde el vestbulo hasta la punta del caracol y a trave s del
helicotrema, progresa hasta la membrana de la ventana redonda, la cual realizara un movimiento opuesto al
realizado por la platina del estribo sobre la ventana oval. Sin la elasticidad de la membrana de la ventana
redonda no sera posible la transmisio n de esta onda de presio n a lo largo de la perilinfa, pues los lquidos
son incompresibles y cualquier movimiento que la platina del estribo ejerza sobre la perilinfa vestibular
debe compensarse con un movimiento ide ntico, pero de sentido contrario, en la ventana redonda.

En el curso de estos cambios de presio n se crea un desequilibrio entre las rampas a una y otra parte de la
co clea, la cual causa el desplazamiento de e sta. El desplazamiento de la co clea se manifiesta como un
movimiento en forma de ola que se denomina onda viajera y que se propaga a todo lo largo del recorrido
de la membrana basilar desde la base hasta el a pice del caracol.

La cclea

En el odo interno se encuentra la co clea o caracol, la cual es un conducto rgido en forma de espiral de unos
35 mm de longitud, lleno con dos fluidos de distinta composicio n.
Cuando se hace un corte transversal de la misma se pueden
distinguir tres sectores:

1. La rampa vestibular
2. La rampa media o coclear
3. La rampa timpa nica

Las rampas vestibular y media se encuentran divididas a trave s de la membrana de Reissner. Esta
membrana es muy delgada y se mueve fa cilmente por lo que no provoca la obstruccio n del paso de las
vibraciones sonoras desde la rampa vestibular a la rampa media. Por tanto, en todo lo concerniente a la
conduccio n del sonido se consideran como una u nica rampa. La importancia de la membrana de Reissner
reside en mantener un lquido diferente en la ca mara media. Las rampas media y timpa nica se encuentran
separadas por la membrana basilar sobre la cual se apoya el o rgano de Corti. Cada una de estas rampas
esta n llenas de lquido, en las rampas ma s externas, vestibular y timpa nica, se encuentra la perilinfa, un
lquido que se caracteriza por su bajo contenido en K+ y alto contenido en Na+. En contraposicio n, la rampa
media esta llena de un lquido denominado endolinfa, el cual contiene una elevada concentracio n de K+ y
una baja concentracio n de Na+ exactamente al reve s que la perilinfa.
Transmisin del sonido

Las ondas sonoras viajan por el interior del odo externo, llegando hasta la membrana timpa nica y
hacie ndola vibrar con una frecuencia y una amplitud igual a la del sonido.
Estas vibraciones se transmiten al sistema de huesecillos, provocando un movimiento del martillo que se
transmite al yunque y de e ste al estribo. El estribo se encarga de transmitir las vibraciones a trave s de la
ventana oval hacia la perilinfa del odo interno.
El movimiento de la base del estribo hacia adentro hace que el lquido avance por las rampas vestibular y
media, mientras que el movimiento hacia fuera hace que el lquido retroceda.
Como las paredes que rodean a la co clea son o seas, una vez que el estribo se mueve hacia adentro contra la
ventana oval y provoca el movimiento del lquido se produce un abombamiento de la ventana redonda hacia
fuera para compensar el aumento de la presio n.
El efecto inicial que se logra con el movimiento del estribo es el abombamiento de la membrana basilar en
direccio n de la ventana redonda, genera ndose una onda que viaja por toda la membrana basilar. Esto es
posible debido a que la membrana basilar esta compuesta por miles de fibras basilares sujetas por uno de
sus extremos pero no por sus extremos distales, lo que le permite a la misma vibrar en respuesta al
movimiento que provoca el sonido.

rgano de Corti

El o rgano de Corti es el o rgano receptor que genera impulsos nerviosos en respuesta a la vibracio n de la
membrana basilar. Como se dijo anteriormente, el o rgano de Corti se encuentra apoyado sobre la membrana
basilar acompan ando el movimiento de la misma.

Los receptores sensoriales del o rgano de Corti son dos tipos de ce lulas ciliadas:

1. Las ce lulas ciliadas externas

2. Las ce lulas ciliadas internas

La base y los lados de ambas ce lulas hacen sinapsis con las terminaciones nerviosas de la rama auditiva del
nervio vestibulococlear (8vo par craneal). Las fibras nerviosas de estas terminaciones se dirigen al ganglio
espiral de Corti, sus axones conforman al nervio auditivo y a trave s de e ste la informacio n llega a los
diferentes niveles del Sistema Nervioso Central.
Las ce lulas ciliadas poseen en su extremo apical cilios de muy pequen o calibre, llamados estereocilios, los
mismos son estructuras rgidas que van hacie ndose cada vez ma s largos hacia uno de sus extremos y las
puntas de los ma s cortos se unen a trave s de un filamento delgado al estereocilio adyacente ma s largo. Estos
estereocilios esta n introducidos dentro de la membrana tectoria de la rampa media.
Cuando la membrana basilar vibra se produce un movimiento hacia uno u otro lado de la membrana tectoria
lo que provoca la inclinacio n de los cilios. Cuando los cilios se inclinan hacia el lado de los ma s largos, se
produce la apertura de canales de cationes, entrando principalmente K+ y en menor medida Ca++ y se
produce la despolarizacio n de la ce lula. Cuando los cilios se doblan en sentido contrario, se hiperpolarizan
por lo que generan un potencial de receptor alternante en la ce lula ciliada. Este a su vez, estimula las
terminaciones nerviosas cocleares que hacen sinapsis con la base de las ce lulas ciliadas. As, con la onda
vibratoria, son estimulados los cilios de estas ce lulas que esta n en contacto con la membrana tectoria del
o rgano de Corti, generando por este mecanismo un estmulo nervioso, feno meno que se denomina
Transduccio n.

Las ce lulas ciliadas externas actu an como amplificadoras y afinadoras. Esta amplificacio n del movimiento de
la membrana basilar causa una deflexio n de los cilios de las ce lulas ciliadas internas, por friccio n con la
membrana tectoria, esto causa una despolarizacio n de esta ce lula y se genera un potencial de accio n de
receptor. Este potencial induce la liberacio n de neurotransmisores de la hendidura sina ptica establecida
entre aquellas y las terminaciones nerviosas aferentes del VII par. esto provoca, a su vez, la despolarizacio n
de dichas fibras nerviosas las cuales vehiculizan el mensaje a lo largo de la via nerviosa auditiva, a trave s de
sucesivas sinapsis, hasta la corteza cerebral. Los feno menos ele ctricos cocleares que suceden durante la
estimulacio n auditiva podemos evaluarlos colocando microelectrodos en las rampas vestibular y timpa nica.
Previos a la aparicio n del potencial de accio n del nervio auditivo hay una serie de feno menos bioelectricos
que aparecen sin latencia ele ctrica alguna: son los potenciales microfo nicos y los potenciales de sumacio n.
El potencial microfo nico reproduce ele ctricamente, en forma de fluctuacio n de voltaje, la frecuencia del tono
que origina. El potencial de sumacio n se manifiesta como un cambio en la lnea de voltaje (feno meno
bioelectrico de la co clea y el nervio auditivo).

El mecanismo de amplificacio n del sonido esta determinado por el tmpano, que es 17 veces ma s grande que
la ventana oval, lo que contribuye a mejorar la audicio n en 27 dbs. El mecanismo de palanca de los
huesecillos contribuye a mejorar en 3 dbs, lo que permite ajustar la impedancia de la interfase aire lquido
perilinfa tico del odo interno por medio de la platina del estribo que actu a como pisto n. Cuando el sonido
que penetra al odo es muy intenso, se activa un mecanismo de freno que esta determinado por los mu sculos
del estribo y martillo, que aumentan la resistencia a la vibracio n de los huesecillos protegiendo as las
ce lulas ciliadas del odo interno.

Transmisin del sonido hacia el SNC Va auditiva o Coclear

Los receptores se encuentran ubicados en el o rgano de Corti, en el odo interno. Las dendritas del ganglio de
Corti se ponen en contacto con las ce lulas ciliadas de la membrana basilar, los axones salen por la base de la
columela, formando la raz coclear del octavo par. Luego esta parte coclear entra por la fosita antero inferior
del conducto auditivo interno formando la primera neurona ganglionar. Luego sale por el pen asco, se junta
con las fibras vestibulares y entran al tallo por el origen aparente como nervio vestbulo-coclear (fosita
lateral del bulbo).
Se dirigen a los nu cleos cocleares (posterior y anterior) donde termina la primera neurona.
Las que llegan al nu cleo coclear anterior, emite una segunda neurona, se cruza al lado opuesto, forma el
cuerpo trapezoide y termina en un nu cleo llamado nu cleo del cuerpo trapezoide. Desde ah sale una tercera
neurona que asciende y llega al nu cleo del lemniscus lateral, desde este nu cleo sale una cuarta neurona que
llega al tube rculo cuadrige mino posterior, de e ste sale una quinta neurona que por el brazo conjuntival
inferior llega al cuerpo geniculado interno, desde all sale una sexta neurona que por la regio n sublenticular
de la ca psula interna se dirige hacia la corteza y llega a las a reas 41-42 y 22, a reas receptivas de la audicio n.
Esta fue una parte de la va que es cruzada
Tambie n hay fibras que van por el mismo lado, desde el nu cleo coclear anterior sale una segunda neurona
que asciende por el mismo lado y forma el lemniscus lateral y termina en este nu cleo, sale una tercera
neurona al tube rculo cuadrige mino posterior, de all una cuarta al cuerpo geniculado pasando por el brazo
conjuntival inferior al cuerpo geniculado interno y desde all a la corteza a las a reas correspondientes con la
quinta neurona.
Hay fibras que van a los nu cleos cocleares posteriores, estas se cruzan al lado opuesto y van a pasar por
detra s de una formacio n, el cuerpo restiforme y de la oliva bulbar, luego se cruzan al lado opuesto ascienden
forman el lemniscus lateral y terminan en el tube rculo cuadrige mino posterior, esta es la segunda neurona,
luego la tercera neurona al cuerpo geniculado y de all una cuarta neurona que por la regio n lenticular de la
ca psula interna llega a las a reas auditivas.
Tambie n hay fibras que hacen un recorrido directo, del nu cleo coclear posterior la segunda neurona
asciende, forma el lemniscus lateral y llega al tube rculo cuadrige mino posterior, desde all sale la tercer
neurona por el brazo conjuntival inferior al cuerpo geniculado interno, y cuarta hasta las a reas auditivas.
Desde el nu cleo coclear posterior hay fibras que van a ir a la cinta longitudinal posterior y desde e sta a los
nu cleos de origen real de los pares 7, 5, 3, 4, 6 y tambie n desde el tube rculo cuadrige mino posterior hasta el
tube rculo cuadrige mino anterior. Hay otra va que vuelve al odo, desde la oliva vuelve enroscada en la
misma va coclear, se llama olivo coclear o Fernandez-Portman-Rasmussen, se cree con funcio n inhibitoria.

FISIOLOGIA DEL EQUILIBRIO

La funcio n del sistema vestibular es traducir las fuerzas de gravedad y movimiento en sen ales neurolo gicas
que el cerebro utiliza para conocer la posicio n de la cabeza en el espacio, y para coordinar sus movimientos
con los reflejos motores responsables de la postura, y de la estabilidad de los ojos.
El aparato vestibular es el o rgano que detecta las sensaciones del equilibrio. Esta formado por un sistema de
conductos, los conductos semicirculares y dos ca maras: el utrculo y el sa culo.
Localizada dentro de cada una de las ca maras se encuentra una estructura denominada ma cula. La ma cula
del utrculo se encuentra en el plano horizontal y desempen a su funcio n en la orientacio n de la cabeza con
respecto a la direccio n de la fuerza gravitacional cuando la persona se encuentra en pie. La ma cula del
sa culo se encuentra ubicada en el plano vertical y ejerce su funcio n cuando la persona se halla acostada.
La ma cula esta cubierta por una capa gelatinosa donde se hallan embebidos varios cristales de carbonato de
calcio, denominados otolitos. Debajo de esta masa gelatinosa se encuentran ce lulas ciliadas y ce lulas de
soste n. La base y los lados de las ce lulas ciliadas hacen sinapsis con terminaciones nerviosas que conforman
el nervio vestibular.
Cada ce lula ciliada contiene diminutos cilios denominados estereocilios y en uno de sus extremos un cilio
de mayor longitud denominado cinocilio. Cada uno de ellos esta unido al adyacente ma s largo a trave s de
diminutos filamentos como as tambie n al cinocilio. Cuando la cabeza cambia de direccio n, hace que los
estereocilios y el cinocilio se inclinen hacia el lado de e ste, producie ndose la apertura de canales de
conduccio n de iones positivos, la ce lula se despolariza y se produce un potencial de accio n que es
transmitido a las fibras nerviosas adyacentes y finalmente por el nervio vestibular hacia el Sistema Nervioso
Central. Contrariamente, cuando los estereocilios se inclinan hacia el lado opuesto, es decir, hacia el lado de
los ma s pequen os se produce el cierre de estos canales de conduccio n y la hiperpolarizacio n celular.
En cada una de las ma culas existen ce lulas ciliadas orientadas en diferentes sentidos, de manera que so lo
algunas se inclinan cuando la cabeza se mueve hacia delante, otras cuando se mueve hacia atra s, otras
cuando se mueve hacia un costado u hacia otro.

Funcin de los conductos semicirculares

Los conductos semicirculares son tres conductos ubicados entre s formando un a ngulo de 90
denominados: anterior, posterior y lateral, de manera que representan los tres planos del espacio. Cada
conducto posee un engrosamiento en uno de sus extremos, la ampolla llena de endolinfa. Adema s en cada
ampolla se encuentra una estructura denominada cresta acu stica, que en su parte superior posee una masa
gelatinosa que es la cu pula. En la misma se proyectan los pequen os cilios de las ce lulas ciliadas las cuales
tienen una conformacio n similar a las ce lulas de la ma cula. Cada ce lula ciliada posee tambie n estereocilios
que aumentan de longitud hacia uno de sus lados y un cinocilio ma s largo en uno de sus extremos.
De esta manera, cuando la cabeza rota provoca el movimiento del lquido desde los conductos hacia la
ampolla lo que provoca el deslizamiento de la cu pula hacia un lado u otro dependiendo de la direccio n del
movimiento del lquido.
El movimiento de la cu pula hacia el lado del cinocilio provoca la inclinacio n de los estereocilios hacia este
mismo lado y la apertura de canales de conduccio n de aniones que provocan la despolarizacio n de la ce lula
y la generacio n de un potencial de accio n.
Cuando la cu pula se inclina hacia el lado opuesto se produce el cierre de estos canales y la hiperpolarizacio n
de las ce lulas.

Transmisin de la va del equilibrio hacia el Sistema Nervioso Central Va Vestibular

Los receptores del equilibrio se encuentran en las ma culas del laberinto posterior.
Las dendritas del ganglio de scarpa recibe el estmulo y los axones ingresan al conducto auditivo interno por
las fositas postero superior e inferior, se junta con las fibras cocleares e ingresan al tallo por la fosita lateral
del bulbo.
La primer neurona ganglionar hace sinapsis con la corteza del Archicerebelo, desde all sale la segunda
neurona o cerebelo-nuclear que llega a los nu cleos del techo, luego salen una tercera neurona que se dirige o
bien a los nu cleos vestibulares del bulbo del mismo lado cerebelo vestibular directo o se cruza al otro
nu cleo vestibular como haz e gancho de Roussell o cerebelo-vestibular cruzada, tambie n puede dirigirse
a la sustancia reticular del bulbo como cerebelo-reticular y desde cualquiera de estos nu cleos se dirige del
mismo lado al cordo n anterior de la medula o bien al cordo n lateral como retculo-espinal.