OPICEOS

Definicin:
Se denominan opiceos a un grupo de sustancias
que derivan del Papaver somnferum y a los
compuestos qumicos relacionados
estructuralmente.
Ejemplos:
Alfentanilo, buprenorfina, codena,
dextrometorfano, dextropropoxifeno, fentanilo,
herona, loperamida, metadona, morfina,
oxicodona, petidina, remifentanilo, tapentadol,
tramadol
Mecanismo de accin:
Activacin de receptores opiceos (distribuidos en
el sistema nervioso central (SNC), la mdula
espinal y el SNP).
Signos y sntomas de la intoxicacin:
Sedacin y depresin respiratoria con resultado
de muerte en ocasiones.

ANTDOTOS y OTROS FRMACOS:

NALOXONA (Naloxona ampolla 0,4
mg/mL)
- Indicaciones toxicolgicas:
Reversin de la depresin respiratoria o
depresin del SNC por intoxicacin aguda por
opiceos.
Reversin de la depresin respiratoria o
depresin del SNC en el recin nacido cuya
madre ha recibido opiceos.
Tratamiento emprico de la sospecha de
intoxicacin por opiceos.

- Mecanismo de accin:
Antagonista puro de los receptores opiceos.

- Posologa y va de administracin:
Administracin intravenosa (preferente).
Reversin de la depresin respiratoria o
depresin del SNC por intoxicacin aguda por
opiceos:
Adultos:
Por lo general, una administracin intravenosa de
0,1-0,2 mg es suficiente. Si es necesario, pueden
administrarse inyecciones adicionales de 0,1 mg a
intervalos de 2 minutos hasta que se obtenga
respiracin y un nivel de consciencia
satisfactorios. Puede ser necesaria la
administracin adicional en 1 o 2 horas,
dependiendo del tipo de opiceo, la cantidad
administrada y el tiempo y modo de
administracin.
Nios:
Inicialmente, de 0,01 a 0,02 mg/Kg a intervalos de
2 a 3 minutos, hasta obtener respiracin y nivel de
consciencia adecuadas. Pueden ser necesarias
dosis adicionales a intervalos de 1 a 2 horas
dependiendo de la respuesta del paciente y la
dosis y duracin del opiceo administrado.
Reversin de la depresin respiratoria o
depresin del SNC en el recin nacido cuya
madre ha recibido opiceos:
La dosis habitual es de 0,01 mg /Kg por va
intravenosa. SI la funcin respiratoria no mejora,
puede repetirse a intervalos de 2-3 minutos.
Tratamiento emprico de la sospecha de
intoxicacin por opiceos:
Adultos:
La dosis inicial es generalmente de 0,4 a 2 mg
por va intravenosa. Si inmediatamente despus
de la administracin no se obtiene mejora de la
depresin respiratoria, las inyecciones pueden
repetirse a intervalos de 2 a 3 minutos. Si 10 mg
de naloxona no producen una mejora
significativa, esto sugiere que la depresin es
causada completa o parcialmente por otras
afecciones o sustancias distintas a los opiceos.
Nios:
La dosis inicial habitualmente es de 0,01 mg/Kg
por va intravenosa. Si la funcin respiratoria no
mejora, puede administrarse una inyeccin
adicional de 0,1 mg/Kg. Tambin puede ser
necesaria una perfusin intravenosa.

- Formas de administracin:
Intravenosa directa: administrar lentamente,
en al menos 2 minutos.
Infusin intermitente: diluir la dosis prescrita
en 100-500 mL de SF0,9% o SG5%
(concentracin aproximada de 0,004 mg/mL) y
administrar segn prescripcin mdica.
Infusin continua: diluir la ampolla en 100-
500 mL de SF o SG5%.
Subcutnea
Intramuscular
En caso de necesidad, se puede administrar por
va intrasea (nios), por va intratraqueal (2 3
veces la dosis intravenosa) o intranasal (1 mg en
cada fosa), aunque su absorcin va a ser ms
irregular.

- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a naloxona.

- Observaciones:
Administrar con precaucin en pacientes que
hayan recibido dosis altas de opiceos o que
tengan dependencia fsica a opiceos. Una
reversin demasiado rpida del efecto puede
causar sndrome de abstinencia en estos
pacientes.
La reversin de la depresin respiratoria
inducida por buprenorfina puede no ser total. En
este caso la respiracin debe ser asistida
mecnicamente.
La solucin de naloxona obtenida para
perfusin debe mantenerse a temperatura
ambiente y protegerse de la luz.

Bibliografa:
- Dueas-Laita A. Urgencias por intoxicacin en el adulto y nio. 1
Edicin. Madrid: Adalia; 2012.
- Gua de administracin de antdotos y antagonistas. 1 Edicin.
Albacete: Servicio de Farmacia. Complejo hospitalario Universitario
de Albacete; 2013.
- Ficha tcnica de Naloxona B. Braun 0,4 mg/mL solucin
inyectable y para perfusin. [Acceso 20 de agosto de 2015].
Disponible en:
http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/69533/FT_69533.pdf

- Naloxona. Gua de administracin de medicamentos por va

parenteral. Gua Informativa Bsica. 3 Edicin. Palma de Mallorca:
Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Son Dureta; 2001.