DECLARACION JURADA

Yo, Luciana Len Menchola, identificada con D.N.I. N45778811, teniendo el cargo de
administradora de la obra: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LA
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS
INICIALES: IEI N 035 DE LA LOCALIDAD DE TAMBILLO, IEI. N 32626 DE LA
LOCALIDAD DE SAN MARCOS, DISTRITO DE HUMARI, PROVINCIA DE PACHITEA
DEPARTAMENTO DE HUNUCO, en el periodo de julio 2016 a marzo 2017,
ejecutada por la empresa Constructora G. Mori S.R.L.

Declaro bajo juramento:

Haber recibido con fecha 17/11/16 el monto de S/ 9,376.00 soles, por parte del Sr. Celso
Gianpiero Rojas Villalobos, identificado con D.N.I. N 47175199, quien en su condicin
de Bachiller de Ingeniera Civil, cumpla el cargo de Asistente del Ingeniero Residente,
en la obra y fecha precitadas, dicho importe fue destinado al pago de planillas,
habitaciones, alimentacin y otros.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en seal de lo cual firmo el presente documento

en la ciudad de Chiclayo, a los 17 das del mes de Julio de 2017.