Examen nico de Residentado Mdico 2012 ASPEFAM - Parte A

Mujer de 40 aos que presenta astenia, debilidad, nuseas y vmitos desde hace
un mes. Al examen: hipotensin y coloracin oscura de la piel. El examen de
laboratorio muestra hiponatremia Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Enfermedad de Addison

En ciruga, la profilaxis antimicrobiana se aplica:

Respuesta. Inmediatamente antes y durante la intervencin

Cul es el tratamiento quirrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra

posterior?
Respuesta. Talla vesical

Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA:140/90 mmHg, albuminuria

(+), ponderado fetal 1 500gr. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Preeclampsia severa

Cul de las siguientes arterias, trascurre por la curvatura menor del estmago?
Respuesta. Coronaria estomquica

Nio de 3 aos trado a emergencia por haber presentado sacudidas tnico-

clnicas generalizadas que duraron 5. Al examen: T: 40C, se auscultan
roncantes en ambos campos pulmonares y presenta dficit motor en miembro
inferior derecho y somnolencia post convulsin. No tiene antecedentes relevantes.
Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Convulsin febril compleja

Una complicacin de la fototerapia es

Respuesta. deshidratacin

Prematuro de 10 das de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca

mejora. Tolera inicialmente lactancia artificial. Sbitamente presenta distensin
abdominal, vmitos, fiebre y heces sanguinolentas. Cul es el diagnstico ms
probable?
Respuesta. Enterocolitis necrotizante

Con qu patologa neonatal se asocia el polihidramnios?

Respuesta. Anencefalia

Cules son las manifestaciones ms frecuentes en el cncer de cabeza de

pncreas?
Respuesta. Dolor, ictericia y disminucin de peso

Cul de las siguientes alternativas es una accin de la angiotensina II?

Respuesta. Produce proliferacin del miocito cardiaco

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Cul es el agente patgeno causal ms frecuente de la otitis media aguda en el

nio?
Respuesta. Streptococcus pneumoniae

Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocoltico:

Respuesta. Hidroclorotiazida

Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y

dependientes, EXCEPTO:
Respuesta. Tasa de prevalencia

Comprobada una ingesta de carne de cerdo poco cocida contaminada con

cisticercos. Qu debe esperarse que ocurra en los primeros 2 meses?
Respuesta. Ninguna sintomatologa

Mujer de 53 aos con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos

Cul es el diagnstico?
Respuesta. Colangitis aguda

En el anlisis de la mortalidad materna segn la OMS, la tercera demora consiste

en
Respuesta. llegar al establecimiento de salud

Cul es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta seudoartrosis?

Respuesta. Tibia

Gestante de 30 semanas, mientras dorma presenta sangrado vaginal de

aproximadamente 30cc, rojo rutilante. Movimientos fetales disminuidos. No
presenta contracciones uterinas. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Placenta previa

Gestante de 29 semanas acude por prdida evidente de lquido amnitico. T

36.8C, FC: 70 x, FCF: 140x. Sin dinmica uterina. Cul es la actitud
teraputica?
Respuesta. Antibiticoterapia

En la intoxicacin por opioides, la administracin de naloxona, evita:

Respuesta. Depresin respiratoria

En cuanto a las propiedades de la media aritmtica. Indique la alternativa ms

adecuada:
Respuesta. Para un conjunto de datos existe una sola media aritmtica

Cul es la complicacin ms frecuente de la varicela?

Respuesta. Imptigo

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Nio de 8 aos que presenta en forma sbita paresia del miembro superior
derecho. Serologa compatible con poliomielitis. Antecedente de casos compatibles
con poliomielitis en la zona de residencia. Debe notificarse como un caso de
poliomielitis
Respuesta. confirmado

Deportista ocasional de 40 aos, mientras practicaba tenis presenta dolor sbito y

chasquido en el taln, como si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el
examen fsico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de
Thompson positiva. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Ruptura de tendn de Aquiles

En la anestesia epidural, cules de los signos clnicos se presentan como

complicacin por puncin e inyeccin inadvertida de la duramadre?
Respuesta. Hipotensin grave, parlisis respiratoria

A nivel mundial la viruela se encuentra:

Respuesta. Erradicada

Cul de las siguientes sustancias es necesaria para la absorcin por el

organismo de vitamina B12?
Respuesta. Factor intrnseco

Nia de 14 aos que al acomodar sus zapatos en un rincn del dormitorio, siente
un dolor punzante y al mirar nota la presencia de una araa y es llevada a un
establecimiento de salud. Lo ms probable es que se trate de:
Respuesta. Loxosceles laeta

Cules son los hallazgos de laboratorio en el Sndrome de Ovario Poliqustico

(SOP)?
Respuesta. Niveles elevados de estrona

Gestante de 18 semanas, acude por prdida de lquido amnitico, sin

contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas,
precedidos de rotura de membrana sin contraccin uterina. El diagnstico ms
probable es:
Respuesta. Incompetencia cervical

Varn de 70 aos acude a emergencia por prdida de visin sbita en el ojo

derecho. Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la mancha rojo
cerezo. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Oclusin de arteria central de la retina

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Recin nacido de parto eutcico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca
descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical,
reflejos osteotendinosos disminuidos. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Hipotiroidismo congnito

En salud mental una de las consecuencias o efectos en los trabajadores de la

salud es el sndrome de estrs post-traumtico. Cul es su factor de riesgo?
Respuesta. Psicosocial

Cul es el factor predictor de suicidio ms importante?

Respuesta. Intentos previos

Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y

fiebre. Se agrega tos y 2 das despus es trado a emergencia por presentar
dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. Cul
es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Bronquiolitis

Al examen clnico, paciente presenta trastornos en el movimiento ocular.

Considerando el origen aparente del nervio afectado, la lesin est en
Respuesta. mesencfalo

Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 mmHg y Albuminuria (+++). Cul es la

alternativa teraputica ms apropiada?
Respuesta. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV x hora

Cul de los siguientes nervios se encarga del control motor del msculo
masetero?
Respuesta. Maxilar inferior

La membrana de Descemet, se encuentra a nivel de:

Respuesta. Crnea

Qu evala el test de Capurro?

Respuesta. Edad gestacional

En ciruga abdominal cul es la causa ms frecuente de fiebre a partir del quinto

da post - operatorio?
Respuesta. Infeccin de la herida operatoria

Para el diagnstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere:

Respuesta. Anlisis de gases arteriales

En relacin a la hemorragia post parto seale lo correcto:

Respuesta. Debe calcularse la prdida sangunea

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Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen
tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6. Segn la clasificacin de
prolapso de rganos plvicos (POP-Q), cul es el grado de distopia genital?
Respuesta. IV

En pases en vas de desarrollo, la pancreatitis crnica denominada pancreatitis

tropical se relaciona con:
Respuesta. Deficiencias nutricionales

Nio de 6 aos de edad con antecedente de faringitis a repeticin, acude por

presentar cefalea, PA: 120/90 mmHg, edema palpebral y escaso volumen urinario.
Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. sndrome nefrtico

En la profilaxis ocular del recin nacido se indica

Respuesta. nitrato de plata

El manejo ms adecuado en gestante Rh negativo, es

Respuesta. administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no
sensibilizada

Qu tipo de indicador se obtiene al relacionar el nmero de consultas mdicas

externas alcanzadas en el ao, con el nmero de horas mdico disponible?
Respuesta. Rendimiento

Los sntomas y signos neurolgicos que se resuelven por completo antes de las 24
horas, corresponden al diagnstico de:
Respuesta. Ataque isqumico transitorio

Mujer de 65 aos con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontneo
por pezn de mama derecha, acompaado de dolor tipo hincada. Cul es el
diagnstico ms probable?
Respuesta. Papiloma intraductal

Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales,

abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote. Examen plvico: crvix
blando, orificio externo cerrado, tero de 7 cms. no doloroso. BHCG: 2 500 UI.
Ecografa: endometrio homogneo de 8 mm Cul es el diagnstico ms
probable?
Respuesta. Embarazo ectpico no complicado

Cul es el agente causal ms frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a

dilisis peritoneal?
Respuesta. Staphilococcus coagulasa negativa

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Segn el esquema de vacunacin nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B

debe administrarse:
Respuesta. A los 2, 4 y 6 meses

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por dao neuronal en la sustancia

negra que se encuentra a nivel de:
Respuesta. Mesencfalo

La traqueotoma se emplea fundamentalmente en

Respuesta. pacientes que requieren ventilacin mecnica prolongada

En el paciente con shock, cul es la medida inicial de mxima prioridad?

Respuesta. Fluidoterapia

Cules son los signos de alarma en un nio con neumona?

Respuesta. Tos y dificultad respiratoria

Paciente sufre herida con arma blanca en hemitrax derecho, se encuentra

hemodinmicamente estable y a la radiografa se evidencia neumotrax del 15%.
Cul es el manejo apropiado?
Respuesta. Observacin

Cul es el procedimiento diagnstico inicial en sospecha clnica de colelitiasis?

Respuesta. Ecografa abdominal

Varn de 60 aos, debuta con cuadro de 2 horas de duracin presentando dolor

precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones.
EKG de ingreso normal. Cul es el paso a seguir para el diagnstico?
Respuesta. Dosaje de troponina y CPK-MB

El segundo mensajero implicado en la relajacin del msculo liso vascular, por

accin del xido ntrico es:
Respuesta. GMP cclico

Varn obeso de 57 aos, con polidipsia y poliuria en primera consulta. Cul es el

examen de laboratorio ms apropiado?
Respuesta. Glucosa en ayunas

Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia,

vmitos, irritabilidad, piel marmrea y taquicardia. Cul es la conducta inicial a
seguir?
Respuesta. Tratamiento antibitico emprico

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Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. Cul es la dosis

de Isoniazida?
Respuesta. 5 mg/Kg/da (mximo 300 mg/da)

Cules son los frmacos de eleccin para la vejiga hiperactiva?

Respuesta. Anticolinrgicos

Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica?

Respuesta. Hemorragia digestiva

La presentacin ms frecuente en el embarazo gemelar es:

Respuesta. Ceflica-Ceflica

Cul de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente con

enfermedad asintomtica de la madre?
Respuesta. Citomegalovirus

Cul es la estirpe histopatognica del teratoma de ovario?

Respuesta. Germinal

Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesrea, peso: 4 500 gr, presenta
diaforesis y convulsiones generalizadas. Cul es el tratamiento a seguir?
Respuesta. Dextrosa al 10% en bolo

Nio de 4 aos que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y con la
actividad fsica. Cul es el tratamiento a seguir?
Respuesta. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de accin prolongada

Cul es la articulacin sinovial ms grande del organismo?

Respuesta. Rodilla

Cul es la indicacin en la LIE (lesin intraepitelial) de alto grado en el cervix

uterino?
Respuesta. Cono cervical

Cul es el manejo ms conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda

con peritonitis generalizada?
Respuesta. Abierta con cierre diferido

En la mujer adulta, cul es el agente patgeno ms frecuente causante de

infeccin urinaria espordica no complicada adquirida en la comunidad?
Respuesta. Escherichia coli

Cul de las siguientes causas est relacionada con hipoxia citotxica?

Respuesta. Intoxicacin por monxido de carbono

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Dnde se localiza la tumoracin de una hernia crural?

Respuesta. Debajo del ligamento inguinal

Nio de 3 aos ingiri accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido

una dosis de 150mg/kg. Como complicacin se podra esperar insuficiencia
Respuesta. heptica

Mujer de 35 aos, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias

nocturnas en dedos pulgar, ndice y medio. Cul es el nervio perifrico
comprometido?
Respuesta. Mediano

En el lactante las pstulas solitarias y lesiones ampollares que se esfacelan

rpidamente son producidas con ms frecuencia por ...
Respuesta. Staphylococcus aureus

Varn de 30 aos, con diagnstico de hipertensin arterial. Laboratorio: cido

vanililmandlico urinario elevado. Dnde se encuentra la lesin?
Respuesta. Mdula suprarrenal

Varn de 20 aos, desde hace 2 semanas presenta dolor torcico y disnea

progresiva. Al examen: Amplexacin disminuida, matidez y abolicin de murmullo
vesicular en hemitrax derecho y egofona. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Derrame pleural

En el Per la causa ms frecuente de muerte materna indirecta es:

Respuesta. TBC

En el estudio de lquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una

relacin de protenas en lquido pleural / protenas sricas menor a 0.5; DHL en
lquido pleural / DHL srico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnstico
de:
Respuesta. Insuficiencia cardiaca congestiva

Cul es la secuencia lgica en el proceso administrativo?

Respuesta. Planificacin, organizacin, direccin y control

Cul de las siguientes pruebas hace el diagnstico de Haemophilus ducreyi

chancroide?
Respuesta. Tincin de Gram del exudado

La visualizacin ecogrfica del signo teta en la membrana amnitica, es indicativo

de embarazo
Respuesta. monocorinico

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Neonato de 42 semanas nacido por cesrea por sufrimiento fetal con lquido
meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance
traco-abdominal, abombamiento de trax, cianosis perioral. El diagnstico ms
probable es:
Respuesta. Sndrome de aspiracin meconial

Mujer de 20 aos con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los
siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rpida de sensibilidad:
resistente a rifampicina e isoniacida, sensible a etambutol y pirazinamida. El
diagnstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar
Respuesta. multi drogoresistente

Se realiz un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la

existencia/no existencia posterior de cncer de prstata en adultos mayores de 40
aos. La observacin dur 10 aos. Cual es el tipo de estudio de la
investigacin?
Respuesta. Cohortes

Cules de las siguientes patologas causan con mayor frecuencia insuficiencia

cardiaca?
Respuesta. Hipertensin arterial y enfermedad coronaria crnica

En la neurosfilis el tratamiento de eleccin es:

Respuesta. Penicilina G acuosa 3 4 millones EV cada 4 horas por 14 das

Recin nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clnico presenta:
deformacin de la cabeza que se extiende ms all de las suturas craneales, deja
fvea a la presin. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Caput succedaneum

Varn de 30 aos con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Seale el
mtodo de tratamiento a seguir:
Respuesta. Muslo pedio de yeso

Por definicin el diagnstico de asfixia neonatal debe incluir:

Respuesta. pH en cordn <7

Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el reflujo gastroesofgico grave?

Respuesta. Fundoplicatura

Qu caracteriza a la cicatrizacin tipo queloide?

Respuesta. Abundante fibroplasia

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En un traumatismo nasal con sospecha de fractura, qu tipo de radiografa

solicita?
Respuesta. Mentonasoplaca y lateral de huesos propios

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