UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA: ENFERMEDAD DE NEUMONA

Curso : Unidad de cuidados intensivos

Docente : Lic. Mg. LUCY AMELIA VILLENA CAMPOS

Estudiante :

Kevin M. Espinoza del Aguila

TARAPOTO - PERU

2017
 Introduccin
Podemos definir neumona como la presencia de un proceso infeccioso que afecta
predominantemente a los alveolos, bronquiolos distales e intersticio pulmonar.

Dependiendo de su localizacin, diferenciamos entre:

Neumona lobar: cuando la neumona afecta a un lbulo pulmonar completo.

Neumona segmentaria o bronconeumona: caracterizada por la afectacin parcheada de

varios lbulos y centrada alrededor de los bronquios y bronquiolos.

Neumona intersticial: cuando la infeccin afecta fundamentalmente al intersticio pulmonar.

La neumona es ms frecuente en pacientes con enfermedades graves de base

(inmunodeficiencias como el sida, EPOC, insuficiencia renal, esplenectoma, etc.) o con
defectos anatmicos pulmonares como las bronquiectasias (dilataciones anormales de
bronquios y bronquiolos). Otros factores que aumentan la incidencia de neumona son el
tabaquismo, la diabetes, el alcoholismo, etc. El neumococo {Streptococcus pneumoniae) es
responsable del 50% de los casos de neumona adquirida en la comunidad, es decir, fuera
del mbito hospitalario. Otros grmenes implicados con frecuencia son Haemophilus
influenzae, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,
Moraxella catanhalis, Legionella pneumophila, etc.

DEFINICIN

La neumona es una infeccin producida por un agente infeccioso que ocasiona

inflamacin del parnquima pulmonar y acumulacin de exudado inflamatorio en las vas
respiratorias.

ETIOLOGA

La neumona puede ser causada por bacterias principalmente, aunque tambin por virus,
parsitos y hongos. Los agentes infecciosos en la neumona adquirida en la comunidad son
en su mayora: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, , Moraxella catanhalis,
Legionella pneumophila y Pseudomonas. Y los microorganismos causantes de neumona
nosocomial son Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas y S. aureus.

Las neumonas suelen clasificarse en 2 grandes grupos:

1) Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las ms tpicas son la neumona
neumoccica y la neumona por Mycoplasma.

2) Neumonas hospitalarias. Tienden a ser mucho ms serias, ya que los mecanismos de

defensa del husped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen
ser mucho ms resistentes.

Dentro de las neumonas, existen mltiples sndromes distintos, variando segn el modo de
producirse la infeccin y el MICROORGANISMO causante. Algunos de estos sndromes son:

- Neumona por aspiracin. La que se produce como resultado de la aspiracin del

contenido gstrico en los pulmones. Puede darse en situaciones de prdida de conciencia,
comas, etc.

- Neumonas bacterianas no neumoccicas. La mayor parte de las neumonas extra-

hospitalarias las causa el neumococo, pero tambin pueden ocurrir por muchas otras
bacterias, algunas de ellas con muchas complicaciones potenciales:

Mycoplasma pneumoni
Coxiella burnetti (Fiebre Q)
Chlamidia psittachi (Psitacosis)
Klebsiella pneumoni
Legionella pneumoni

- Neumonas vricas (neumonitis). Muchos virus pueden producir neumona (suele hablarse
de "neumonitis" en estos casos): Gripe, varicela-zster, o citomegalo-virus (CMV), por
ejemplo.

- Neumonas por protozoos. La ms grave es la producida por Pneumocystis carinii, que

afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos.

- Neumonas eosinfilas. No son propiamente neumonas por cuanto no se demuestra

infeccin ni infestacin. Incluyen, entre otras, la eosinofilia pulmonar aguda o sndrome de
Leffler, y la neumona eosinoflica crnica.

Fisiopatologa
La ocupacin de los espacios alveolares por material inflamatorio infeccioso impide el
adecuado intercambio gaseoso y altera la relacin ventilacin-perfusin con predominio del
efecto shunt en la zona afectada. Cuando la ocupacin de los espacios alveolares es extensa
puede condicionar insuficiencia respiratoria, que siempre es un signo de gravedad. La
liberacin de citocinas, propias de cualquier proceso inflamatorio, es la responsable de la
aparicin de fiebre y del deterioro del estado general.

La fisiopatologa depende del agente etiolgico. En la mayora de las neumonas bacterianas

se observa un exudado alveolar supurativo con consolidacin. La neumona lobular produce
la consolidacin del lbulo entero. La bronconeumona produce una distribucin irregular
de las reas infecciosas que rodean y afectan los bronquios.

Las neumonas vricas y por Mycoplasma producen inflamacin intersticial con acumulacin
de un infiltrado en las paredes alveolares. No existe consolidacin ni exudado.

Las neumonas fngicas con microbacterias y estafilococos estn marcadas por la

distribucin irregular de granulomas que pueden sufrir necrosis con el desarrollo de
cavidades.

El tipo de neumona estudiado con mayor amplitud es la neumona neumococica o

estreptoccica. Se cree que las bacterias alcanzan el alveolo en el moco o la saliva. En el
alveolo pasan por cuatro fases predecibles que son:

1) Congestin: (las primeras 4 a 12 horas). Un exudado seroso penetra en el alveolo de los

vasos sanguneos dilatados y permeables.

2) Hepatizacin roja: ( las 48 horas siguientes). El pulmn adquiere un aspecto granular

rojizo, puesto que hemates, fibrina y leucocitos polimorfonucleares llenan los alvolos.

3) Hepatizacin gris: ( de 3 a 8 das). El pulmn adquiere un aspecto grisceo, puesto que

los leucocitos y la fibrina se consolidan en los alvolos afectados.

4) Resolucin: (de 7 a 11 das): el exudado es lisado y absorbido por los macrfagos y se

restituye el tejido a su estructura original.

Estos estadios representan el curso de una neumona neumococica no tratada: con el uso
de antibiticos su curso dura de 3 a 5 das.
La neumona vrica afecta al tejido de forma diferente. La respuesta inflamatoria de los
bronquios lesiona el epitelio ciliado. Los pulmones estn congestionados y, en algunos casos,
hemorrgicos. La respuesta inflamatoria esta compuesta de clulas mononucleares,
linfocitos y clulas plasmticas en proporciones que varan en funcin del tipo de virus que
ha producido la enfermedad. En varios tipos de neumonas vricas, los alvolos contienen
membranas hialinas. Pueden verse inclusiones vricas intracelulares caractersticas en las
infecciones por adenovirus, citomegalovirus, virus respitarorio sincitial o virus de la varicela.

La neumona por aspiracin presenta una respuesta fisiolgica algo diferente que esta
basada en el pH de la sustancia aspirada. Si el pH es 2,5 o superior, se presenta una necrosis
mnima. Sin embargo, si el pH es inferior a 2,5 se presentan atelectasias, seguidas de edema
pulmonar, hemorragia y necrosis de clulas tipo II. Puede lesionarse la membrana
alveolocapilar, que produce exudacin y en los casos severos SDRA.

Manifestaciones clnicas

Las manifestaciones clnicas tpicas de la neumona son la fiebre, el dolor torcico de

caractersticas pleurticas (por la inflamacin concomitante de la pleura) y la presencia de tos
y expectoracin purulenta (Cremosa amarillento-verdosa). Ocasionalmente, el esputo puede
ser hemoptoico. Las llamadas neumonas atpicas causadas por algunas bacterias
{Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae o Legionella) pueden cursar de forma
ms solapada con fiebre, cefalea y tos escasamente productiva. Dependiendo de la gravedad
de la neumona, podemos observar, adems de la fiebre, taquipnea (aumento de la
frecuencia respiratoria), taquicardia, etc.). La ocupacin de los alveolos pulmonares por el
material inflamatorio produce la auscultacin caracterstica de crepitantes
TRATAMIENTO

Si se trata de un caso de infeccin bacteriana, el objetivo del tratamiento es curar dicha

infeccin con antibiticos; sin embargo, si la neumona es causada por un virus, los
antibiticos no son efectivos. En algunos casos, es difcil distinguir entre neumona
bacteriana y viral, de tal manera que se pueden prescribir antibiticos.

Muchas personas pueden recibir tratamiento en el hogar con antibiticos orales. Si la

persona padece una enfermedad crnica subyacente, tiene sntomas severos o bajos
niveles de oxgeno, probablemente requerir hospitalizacin para antibiticos intravenosos
y terapia con oxgeno. Los bebs y los ancianos son las personas que con ms frecuencia
son admitidas en hospitales para el tratamiento de neumona.
 Las medidas que se pueden tomar en el hogar son, entre otras:

Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema.
Descansar mucho; por ejemplo, hacer que alguien ms cocine o realice el trabajo
ligero del hogar.
Controlar la fiebre con aspirina o acetaminofn, pero NO se debe administrar
aspirina a los nios.

En el hospital, es posible que sean necesarios los tratamientos respiratorios para eliminar
secreciones y, ocasionalmente, se pueden utilizar medicamentos esteroides para reducir la
sibilancia si hay una enfermedad pulmonar subyacente.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA.

1. Alteracin de la respiracin relacionada al proceso infeccioso (neumona).M/P Disnea

2. Deterioro del intercambio de gases R/C Desequilibrio ventilacin Perfusin
secundario a Neumona M/P Disnea
3. Hipertermia relacionada con enfermedad manifestada aumento de la temperatura
por encima del lmite normal.

PLAN DE CUIDADOS

Problema y/o
Accin
necesidad Objetivos Fundamento cientfico Evaluacin
de enfermera

La oxigenoterapia es la
Alteracin del Paciente ser Administrar medida en la cual el Frecuencia
patrn respiratorio capaz de oxigenoterapia grado de escala de respiratoria se
RC. Proceso conservar los segn enlace entre el oxgeno y encuentran dentro de
infeccioso parmetros prescripcin la hemoglobina estn los parmetros
inflamatorio normales de mdica. dentro de mrgenes normales
secundario a la respiracin. normales
neumona m/p Controlar la
Disnea. saturacin de O2 La saturacin de oxigeno
con el uso del es un indicador, en la
oxmetro. cual revela el nivel de
 oxigeno que una
persona tiene en su
cuerpo, y permite tomar
decisiones oportunas.

CFV, Las Funciones Vitales son

principalmente de un indicador para
la frecuencia corregir cualquier
respiratoria alteracin del estado
general del paciente.

Brindar un La comodidad, ayuda a

ambiente que el paciente este
cmodo y tranquilo y colabore con
tranquilo. el profesional de salud

El lavado de manos
El paciente no Utilizar ayuda a proteger al
presentar correctamente el paciente de la presencia
signos de lavado de manos de microorganismos que
infeccin antes y despus atenten contra su salud.
de cada
procedimiento Los signos de flogosis El Adulto mayor se
permiten determinar encuentra protegido
Observar signos infeccin de cualquier infeccin
de flogosis
BIBLIOGRAFA

Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosens Emergency Medicine: Concepts and Clinical
Practice. 5th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2002;

Cohen J, Powderly WG. Infectious Diseases. 2nd ed. New York, NY: Elsevier, 2004.

Mandell, GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles of Infectious Diseases. 5th ed. New York, NY:
Churchill Livingstone, 2000.

www.tuotromedico.com/temas/neumonia.htm

www.pediatraldia.cl/s_b_o.htm
BIBLIOGRAFIA

J. Pastrana Delgado y G. Garca-Casasola. Fisiopatologa y patologa general bsicas

para ciencias de la salud