Universidad de Buenos Aires

Facultad de Psicologa

Pasanta de Extensin Posgrado:

El tratamiento del padecimiento subjetivo
en la experiencia clnica: Hospital General
de Agudos Dr. lvarez

JTP: Lujan Iuale

Tutora: Lucila Carbn
Alumna: Leila Giamb

Informe Clnico:
La invencin de un cuerpo
a travs del arte


...lo imposible de decir, de hablar, o de escuchar,
ahora se escribe, se dibuja, se pinta, se canta, creando
un sistema de simbolizacin de lo real...
Apud, P. (2014)

0
 Dentro del espacio de internacin de salud mental del Hospital General de
Agudos Dr. Teodoro lvarez, realic la observacin de un paciente con
esquizofrenia que nombrar con la letra E. Tuve la oportunidad de observarlo
participar de talleres teraputicos. Adems obtuve informacin acerca del caso a
partir de la historia clnica, de la psicloga tratante y de los profesionales que dictan
los talleres.
La intervencin por parte del hospital en un primer momento fue solicitada por
la madre del paciente, la cual denunci que el mismo presentaba conductas
heteroagresivas. E. fue trasladado a la clnica, y atendido en la guardia externa. All
se determin su internacin involuntaria.
Segn los registros de la historia clnica, en el momento de la internacin, el
paciente atravesaba por un episodio de descompensacin psictica con
heteroagresividad, alucinaciones auditivas, delirios no sistematizados, conductas
motrices bizarras y desorganizacin del lenguaje. E. haba estado internado con
anterioridad cuatro veces, bajo el mismo diagnstico.
En el presente informe se analizarn los datos obtenidos dentro del espacio
de internacin de salud mental del hospital a la luz de la teora psicoanaltica, con el
fin de determinar Cul es la funcin de los objetos artsticos que el paciente
produce dentro de los espacios teraputicos en el proceso de reordenamiento
imaginario de su estructura?
En primer lugar, describir los fenmenos que daran cuenta de la disolucin
del registro imaginario, para luego desarrollar el modo singular de remodelamiento1
del mismo a travs del arte.
Comenzar indicando que la psicosis desencadenada, se puede plantear en
2
trminos de disolucin de lo imaginario , ya que afecta tanto al cuerpo como a la
3
realidad .

1
Leibson, L., La msica de las psicosis: disonancias, contrapuntos, equilibrios. En Ancla
-Psicoanlisis y Psicopatologa-, Revista de la Ctedra II de Psicopatologa de la Facultad
de Psicologa de la UBA, n 2, 2008. Pg. 85
2
Lacan, J. (1955-56) El Seminario, Libro 3, Las Psicosis, Paids, Buenos Aires, 1985,
Pg.129
3
Leibson L. (2012) El cuerpo de la psicosis, entre el goce y la escritura en Schejtman, F.
(comp.) y otros, Elaboraciones lacanianas sobre la psicosis, Grama, Buenos Aires, 2012.
Pg. 184
1
 Segn Lacan, el lenguaje es cuerpo en la medida en que lo simblico nos
4
permite recortarle lo real y armar un cuerpo imaginario vivido como propio . Pero en
las estructuras psicticas, ante la forclusin del Nombre del Padre, la separacin del
5
goce respecto del cuerpo no se lleva a cabo .
Por lo tanto, en el desencadenamiento de este caso de esquizofrenia se
6
evidencia el desprendimiento del registro imaginario donde aquello no simbolizado
retorna desde lo real en la desregulacin del cuerpo y del lenguaje.
En relacin al cuerpo, pude observar cmo el paciente repeta movimientos
automticos, algunas veces haciendo referencia a alguna pelcula o personaje visto
anteriormente.
Respecto de su lenguaje, pude observar cmo el paciente evocaba
involuntariamente frases de personajes de televisin o pelculas, describindose a s
mismo con nombres de personas reales o ficcionales como un marciano,
Schwarzenegger, Mara Teresa de Calcuta, Un sacerdote, entre otros. Su
lenguaje no tena coherencia, ni tampoco se corresponda con las actividades o
temticas del taller.
Sera interesante indagar cul es la posicin del sujeto respecto a estos
fenmenos, ya que tal vez los mismos podran funcionar como una compensacin
imaginaria del edipo ausente7. Es decir, las caractersticas imaginarias que el
paciente imita de los personajes podran pensarse como un modo de armarse un
cuerpo.
Por otro lado, se podran analizar a los movimientos corporales y a su
lenguaje en trminos de imposicin, de la misma forma en que Lacan describe la
8
incidencia del significante que se impone al sujeto como un cncer que porta un
goce que desorganiza el cuerpo.

4
Lacan, J. (1970) Radiofona, En Psicoanlisis. Radiofona & Televisin, Anagrama,
Barcelona, 1977. Pg. 18.
5
Leibson L. (2012) El cuerpo de la psicosis, entre el goce y la escritura en Schejtman, F.
(comp.) y otros, Elaboraciones lacanianas sobre la psicosis, Grama, Buenos Aires, 2012.
Pg. 181.
6
Schejtman, F. (2012): Sntoma y Sinthome en Schejtman, F. (comp.) y otros,
Elaboraciones lacanianas sobre la psicosis, Grama, Buenos Aires, 2012. Pg. 238
7
Lacan, J., El seminario. Libro 3: Las psicosis, Paids, Buenos Aires, 1984. Pg. 275
8
Lacan, J. (1975-76) El Seminario, Libro 23, El Sinthome, Buenos Aires, Paids, 2006.
Pg.93
2
 En referencia a la alteracin de la realidad como parte de la disolucin del
registro imaginario, me parece relevante desarrollar las caractersticas del lazo
social del paciente.
En un primer momento, la psicloga tratante afirm que E. permaneca la
mayor parte del tiempo solo y que ante el contacto visual con alguien responda con
agresin. El pasaje al acto agresivo deviene de un modo posible de resolver la
tensin agresiva, es una salida a una situacin de tensin imaginaria9.
Es as como, dada la falta de una mediacin simblica, el paciente responde
con agresin ante la mirada del otro. Esto se puede relacionar con la falta de
extraccin del objeto a en la psicosis, ya que la mirada no aparece velada por un
fantasma sino que retorna desde lo real. Este objeto se le vuelve insoportable, y el
10
sujeto recurre al pasaje al acto para poder extraerlo .
Tuve la oportunidad de observar a E. durante el taller psicoteraputico Pre y
post alta, unas semanas antes de que lo dieran de alta. All el paciente afirmaba
que tanto sus compaeros como los profesionales del taller lo prejuzgaban, que lo
queran agredir o bien que les tema a los dems. Estas interpretaciones se podran
considerar delirantes a partir del grado de certeza11 que tena el paciente respecto
de que las afirmaciones de sus compaeros le conciernen a l.
Respecto de lo desarrollado, se podran diferenciar dos tiempos lgicos. En el
primero la tensin imaginaria no tiene una mediacin simblica que la regule y el
sujeto no puede evitar sino pasar al acto de agresin. Sin embargo, en un segundo
momento, se puede observar cmo la certeza delirante le impone un freno a la
impulsin del acto12.
Adems, se puede observar este fenmeno desde la perspectiva lacaniana
13
como el retorno desde lo real del goce, que queda ubicado en el lugar del Otro ,

9
Muoz, P. La Invencin Lacaniana del Pasaje al Acto: De la psiquiatra al psicoanlisis
en Estudios de psicoanlisis. Ed. Manantial, 2009. Pg. 72
10
Lombardi, G. (1999). La clnica del psicoanlisis 3: las psicosis. Buenos Aires: Atuel,
1999. Pg. 93.
11
Lacan, J., De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis. En
Escritos 2, Edit. Siglo XXI, 1987. Pg 520.
12
Muoz, P. La Invencin Lacaniana del Pasaje al Acto: De la psiquiatra al psicoanlisis
en Estudios de psicoanlisis. Ed. Manantial, 2009. Pg. 71
13
Lacan, J (1966) Presentacin de la traduccin francesa de las Memorias del presidente
Schreber. En Intervenciones y textos 2, Manantial, Buenos Aires, 1988. Pg, 30.
3
como un perseguidor en la paranoia.
Se podra pensar a estos pensamientos delirantes como un recurso simblico
14
que permitira estabilizar la imagen y reconstruir libidinalmente la realidad .
Algunas investigaciones confirman que la produccin de un objeto artstico
dentro de los talleres teraputicos que brindan los hospitales, funcionaran como un
15
posible tratamiento para la psicosis .
Utilizando dicha hiptesis, articular los datos observables del paciente en
relacin a los objetos artsticos que crea en los talleres del hospital, ya que los
mismos produciran en esta estructura un cierto grado de estabilizacin del registro
imaginario disuelto en el desencadenamiento.
Segn los profesionales, E. concurre al taller de teatro y realiza las
actividades asignadas con disfrute. El mismo toma las caractersticas del personaje
asignado y realiza una puesta en escena. El armado de una escena en la
desorganizacin parece introducir en dicho paciente, cierto orden de prdida o
extraccin de un real.
16
Adems, se encuentran otros recursos artsticos que producen diferentes
efectos sobre la estructura. En este caso se observ que la realizacin de otras
actividades que practicaba el paciente (a parte de la actuacin), cmo la msica, y
el dibujo, permitan una cierta operacin sobre el goce.
Al tener contacto con la psicloga tratante de E. pude obtener informacin
sobre el tratamiento individual del paciente. La profesional relat que utilizaba la
msica y el dibujo como recursos teraputicos, ya que la desorganizacin del mismo
a nivel del lenguaje no permita la puesta en marcha del dispositivo psicoanaltico
tradicional, como la regla de la asociacin libre.
La licenciada indicaba que durante las sesiones, no solo dibujaban sino que

14
Freud, S. (1911 [1910]) Puntualizaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia
(Dementia paranoides) descrito autobiogrficamente. Parte III "Acerca del mecanismo
paranoico". En Obras completas, tomo XII. Buenos Aires: Amorrortu. Pg 65.
15
En el marco de las Jornadas Metropolitanas de Residentes del ao 2002. Citado en: Cf.
Belucci, G., Kligmann,L & Valfiorani, M, Coordenadas para una clnica psicoanaltica de la
psicosis. En www.elsigma.com, seccin hospitales 2004.
16
Leibson L. (2012) El cuerpo de la psicosis, entre el goce y la escritura en Schejtman, F.
(comp.) y otros, Elaboraciones lacanianas sobre la psicosis, Grama, Buenos Aires, 2012.
Pg. 185.
4
adems escuchaban canciones, ya que a E. le gustaba mucho la msica. El hecho
de escuchar las melodas y dibujar le permita mantenerse quieto y en silencio. Este
hecho ya implicaba una diferencia significativa respecto de las acciones automticas
corporales que el paciente presentaba con regularidad, por lo que se podra pensar
que estos objetos artsticos le permitan armarse un cuerpo.
Al finalizar las canciones, la profesional coment que el paciente sola
retomar ciertos tramos de las mismas, para evocar algn fragmento de su historia.
Este otro aspecto verificara, a travs de la posibilidad de historizar, la funcin de la
msica en el reordenamiento de su lenguaje.
Durante un taller psicoteraputico grupal, pude observar estos efectos de la
msica en la estructura del paciente. En dicho espacio, un integrante tocaba la
guitarra y cantaba a modo de cierre del taller. Era evidente el cambio observable de
conducta del paciente al escuchar la msica. Su desorganizacin corporal y
lingstica cedan, el paciente cerraba los ojos y mantena una sonrisa en su rostro.
En resumen, estas actividades artsticas, tanto la musical como el dibujo, se
podran pensar como una forma de condensar el goce que aparece generalmente
desregulado y armarse un cuerpo propio. Por un lado a nivel motriz, ya que le
permita permanecer quieto y callado. Tambin a nivel del lenguaje, por la
historizacin que causaba el escuchar msica. Y por ltimo como una forma de
hacer lazo social ya que a travs del arte, el sujeto organiza su relacin con el
afuera y con el otro17.
Este ltimo aspecto lo observ dentro del grupo Pre y post alta, en donde se
desarrollaban conversaciones acerca de cmo se sentan los internados y
externados respecto de diferentes temticas que surgan en el momento. E. no
poda seguir una conversacin coherente como el resto debido a su
desestructuracin. Sin embargo, se observ que el paciente haca uso de las
canciones para retomar una temtica del grupo. Es decir, que al escuchar
determinada palabra de las conversaciones, comenzaba a cantar una cancin que
remita al asunto que trataba el taller. De alguna manera, el paciente haca uso de la
msica para hacer lazo.

17
Apud, P. Tratamiento posible en la psicosis. Revista Imago Agenda, seccin
Dispositivos en psicoanlisis. Publicacin n186, 2014.
5
 En resumen, se intent dilucidar en el presente escrito, el uso que hace el
sujeto respecto de los espacios teraputicos y su funcin en la estructura. Se puede
pensar que el paciente E. introduce mediante la creacin artstica, una cierta
extraccin del goce que le permitira construir por momentos un modo singular de
18
inventarse un cuerpo. A pesar de que la desorganizacin persiste por fuera de
dichas actividades, mediante los objetos artsticos, como el dibujo, el teatro y la
msica, puede obtener cierto ordenamiento del goce a nivel del cuerpo y del
lenguaje.

Bibliografa:

Apud, P. Tratamiento posible en la psicosis. Revista Imago Agenda,

seccin Dispositivos en psicoanlisis. Publicacin n186, 2014.
Cf. Belucci, G., Kligmann,L & Valfiorani, M, Coordenadas para una
clnica psicoanaltica de la psicosis. En www.elsigma.com, seccin
hospitales 2004.
Cf. MILLER, J.-A., La invencin psictica. En: Virtualia, Ao VI, N
16, febrero/marzo de 2007.
Freud, S. (1911 [1910]) Puntualizaciones psicoanalticas sobre un caso
de paranoia (Dementia paranoides) descrito autobiogrficamente.
Parte III "Acerca del mecanismo paranoico". En Obras completas,
tomo XII. Buenos Aires: Amorrortu.
Lacan, J., De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la
psicosis. En Escritos 2, Edit. Siglo XXI, 1987.

18
Cf. MILLER, J.-A., La invencin psictica. En: Virtualia, Ao VI, N 16, febrero/marzo de
2007.

6
 Lacan, J. (1955-56) El Seminario, Libro 3, Las Psicosis, Paids,
Buenos Aires, 1985.
Lacan, J. (1975-76) El Seminario, Libro 23, El Sinthome, Buenos Aires,
Paids, 2006.
Lacan, J (1966) Presentacin de la traduccin francesa de las
Memorias del presidente Schreber. En Intervenciones y textos 2,
Manantial, Buenos Aires, 1988.
Lacan, J. (1970) Radiofona, En Psicoanlisis. Radiofona &
Televisin, Anagrama, Barcelona, 1977.
Leibson L. (2012) El cuerpo de la psicosis, entre el goce y la escritura
en Schejtman, F. (comp.) y otros, Elaboraciones lacanianas sobre la
psicosis, Grama, Buenos Aires, 2012.
Lombardi, G. (1999). La clnica del psicoanlisis 3: las psicosis.
Buenos Aires: Atuel, 1999.
Muoz, P. La Invencin Lacaniana del Pasaje al Acto: De la
psiquiatra al psicoanlisis en Estudios de psicoanlisis. Ed.
Manantial, 2009.
Schejtman, F. (2012): Sntoma y Sinthome en Schejtman, F. (comp.)
y otros, Elaboraciones lacanianas sobre la psicosis, Grama, Buenos
Aires, 2012.