FICHA DE INSCRIPCIN DIPLOMAS

Por favor completar los siguientes datos:

1. INFORMACIN PERSONAL
Apellidos:

Nombres:

DNI: Fecha de Nacimiento: / /

Sexo: M F Profesin:

Domicilio:

Provincia: Distrito:

Telef. Casa: Celular: Otros telfonos:

E-mails:
2.INFORMACIN LABORAL

Nombre de la Organizacin:

Direccin:

Provincia: Distrito:

Rubro: Telfono/Fax:

Cargo:
3.INFORMACIN DEL DIPLOMA
Nombre del Diplomado:

Sede

Inversin Total: S/ Matrcula: ms cuotas de S/

Importes que me comprometo a pagar puntualmente, deacuerdo al reglamento interno de Cobranzas de ILEN.

El costo de la inversin incluye el material didactico, conferencias magistrales, talleres y Diploma.

Si Ud.desea factura, srvase llenar los siguientes datos:

Factura a nombre de:

Direccion:
N RUC:

______________, ____ de _______________ de

____________________
Representante Firma del Participante

* Todo pago incluye el IGV se emita boleta o factura

* De no cumplir con las condiciones de pago su vacante ser retirada.
NOTA: La inasistencia al evento no supone el reembolso del dinero abonado. Solo procede si la reserva se cancela una semana antes
del inicio del evento. En tal caso, se aplica un cobro del 30% del precio por concepto de gastos administrativos. Las reservas que se
cancelan el mismo da del evento, as como el no uso de reservas formalizadas que no hubieran sido totalmente pagadas, originan el
cobro del 100% del precio por concepto de inutilizacin de vacantes reservadas. El participante declara haber ledo en su totalidad el
presente documento y autoriza expresamente a ILEN SAC a informar a las centrales de riesgo la falta de pago de cualquier documento
(factura y/o boleta) a las que se encuentran obligados a pagar como participante del evento (o al que corresponda), aceptando liberar a
ILEN SAC de cualquier reclamo derivado de la presente autorizacin.
ILEN SAC se reserva el derecho de cancelar el programa si no llega al cupo limitado hasta el da de inicio de clases.

Av. Emilio Althaus N 121 oficina 301. Lince. Lima