STAPHYLOCOCCUS BETA HEMOLITICO DEL GRUPO B

INTRODUCCIN
Segn Larcher1 , el estreptococo beta-hemoltico del grupo B (SGB) es uno de los
principales agentes patgenos causantes de sepsis neonatal precoz1. Este coco
Gram positivo causa enfermedad invasiva en neonatos, mujeres embarazadas y en
adultos con enfermedades predispo-nentes (ej.: diabetes mellitus). El estreptococo
beta-hemoltico del grupo B (SGB) es uno de los principales agentes causantes de
sepsis neonatal precoz. La mortalidad de los afectados oscila entre el 6 y el 20%,
y la tasa de secuela neurolgica llega al 30%.
CLASIFICACIN CIENTFICA

Dominio: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli
Orden: Lactobacillales
Familia: Streptococcaceae
Gnero: Streptococcus
S. agalactiae
Especie: LEHMANN AND NEUMANN,
1896

MORFOLOGA
Para Jawetz2, son cocos Gram positivos, anaerobios facultativos, exigentes, que en
medios slidos con sangre crecen formando colonias grisceas de 3 a 4 mm de
dimetro, rodeadas de un halo estrecho de beta-hemlisis. Poseen dos antgenos en
la pared celular de naturaleza polisacrida, uno es el antgeno C especfico de
grupo, y otro es tipo-especfico, la sustancia que permite la clasificacin en cinco
serotipos: Ia, Ib, Ic, II y III. Por fuera de la pared aparece rodeado de una cpsula
de naturaleza polisacrida, que inhibe la fagocitosis. La cpsula del serotipo III en
particular, inhibe la activacin de la va alterna del complemento, que participa en
el proceso de opsonofagocitosis de estas bacterias. El cido silico constituye el
residuo terminal de los serotipos la y III, y es responsable del efecto recin
nombrado.
HABITAD
Es parte del micro flora vaginal normal y de la porcin baja del tubo
digestivo2.
EPIDEMIOLOGA
Como dice Murray3 ,colonizan de forma asintomtica el tracto respiratorio
superior y el tracto genitourinario. La mayor parte de las infecciones de los recin
nacidos se adquieren de la madre durante la gestacin o en el momento del parto.
La asociacin entre colonizacin del tracto genital materno en el momento del
parto por SgB e infeccin neonatal invasiva temprana est bien establecida. Se
describen en el recin nacido sndrome de dificultad respiratoria, meningitis,
sepsis, otitis, empiema. En adultos, puede ser agente etiolgico de infecciones
urinarias, vaginales, y es muy importante como agente de sepsis puerperal. El
diagnstico microbiolgico se realiza mediante aislamiento de SgB a partir de
hemocultivos, lquido cefalorraqudeo o focos de supuracin. Existen mtodos
rpidos de diagnstico que consisten en la deteccin de antgenos capsulares en
lquido cefalorraqudeo. SgB es uniformemente sensible a las penicilinas y estas
son el tratamiento de eleccin una vez establecido el diagnstico etiolgico. La
prevencin de la colonizacin del feto puede lograrse mediante la profilaxis con
ampicilina durante el parto a las madres portadoras. No obstante la solucin en un
futuro prximo puede radicar en la inmunizacin activa con preparaciones de
polisacridos capsulares purificados.
RESISTENCIA
Segn Baker4, la penicilina G es el antibitico de eleccin para el tratamiento de
las infecciones por este microorganismo. Tambin se utiliza habitualmente la
combinacin de penicilina ms un aminoglucsido, generalmente la gentamicina,
en el tratamiento de las infecciones graves, dada la sinergia que estos antibiticos
presentan in vitro. La duracin del tratamiento es variable, segn la edad,
gravedad, localizacin de la infeccin y respuesta clnica inicial. Algunos estudios
recientes ponen de manifiesto un aumento de la resistencia del EGB a la
eritromicina y la clindamicina (16 y 15% respectivamente), lo que puede plantear
problemas a la hora de elegir la profilaxis antibitica ms adecuada en las gestantes
alrgicas a los -lactmicos. En el tratamiento de la bacteriuria del embarazo,
tambin suelen emplearse antibiticos de este grupo, manteniendo el tratamiento
durante tres a siete das.

FACTORES DE VIRULENCIA
Segn Murray3: Posee una cpsula bacteriana de polisacrido rica en cido silico
y la beta-hemolisina, que se comporta como una toxina productora de poros en las
clulas eucariotas.
La cpsula de EB es probablemente el factor de virulencia ms importante pues le
permite al EGB evitar la accin de los mecanismos de defensa del husped
interfiriendo con la capacidad de fagocitar y destruir la bacteria de los fagocitos
humanos
Segn su estructura se distinguen 11 serotipos antignicamente diferentes (Ia, Ib,
II-IX).

BIBLIOGRAFA

1. LARCHER J. COLONIZACION POR ESTREPTOCOCO BETA

HEMOLITICO DEL GRUPO B DURANTE EL EMBARAZO Y
PREVENCION DE ENFERMEDAD NEONATAL, 2014. Servicio de
Ginecologa y Obstetri cia, Servicio de Infectologa, Laboratorio de
Microbiologa, Hospital Privado de Crdoba
2. Jawetz Microbiologa Mdica de Jawetz, Melnick y Adelberg / Geo F.
Brooks, Stephen A. Morse, Janet S. Butel. 17a edicin.Informacin de
publicacion: Mxico: El manual moderno, 2002
3. Murray, Patrick Microbiologia medica. R.4 edicion. publicacion : madrid:
el sevier Science 2002
4. Baker P. Virulence Mechanisms of Bacterial Pathogens. 3rd ed. Edited by
Brogden KA et al. 2010. ASM Press, Washington