La BIOSEGURIDAD: las actividades, intervenciones y procedimientos de

seguridad ambiental, ocupacional e individual para garantizar el control del

riesgo biolgico1, y se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o
qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto
final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud,
pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y cumplimiento de un
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de su organizacin y poltica de
funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un ambiente de
trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultneamente a mejorar la calidad, reducir los
sobrecostos y alcanzar los ptimos niveles de funcionalidad confiable en estas reas.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:

Todos los pacientes y sus fludos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o
motivo por el cual haya entrado al hospital o clinica, deberan ser considerados como
potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmision.

Es as que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por
algn agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios
adecuados.

LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

La OMS ha incluido la saliva como liquido de precaucin universal, por la alta carga biolgica mas
aun si esta contaminada con sangre2

Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de precaucin universal, en
TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnstico de enfermedad. Por lo
tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en el
empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a
sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.

El E.P.P., ser considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material
potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del empleado, ropa
de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas. 3

Existen tres niveles de actividad de la desinfeccin:

Desinfeccin de bajo nivel. Es el procedimiento qumico que trata de

destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos
virus de tamao medio o lipdicos y la mayor parte de hongos, pero no las
esporas bacterianas ni Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin de nivel intermedio. Procedimiento qumico que trata de
inactivar todas las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de

1
Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artculos 2 y 23
2
OMS
3
Manual de Bioseguridad Manejo integral MPS (MSP)
 hongos, virus de tamao medio y pequeo (lipdicos y no lipdicos), el
virus de la Hepatitis B y Mycobacterium tuberculosis, pero no garantiza la
destruccin de esporas bacterianas.
Desinfeccin de alto nivel. Es el empleo del procedimiento qumico cuyo
fin es inactivar todos los microorganismos, excepto algunas esporas
bacterianas. En periodos largos de exposicin (10 horas) pueden llegar a
ser esporicida y por ello, esteriliza. Se consigue mediante la inmersin del
material previamente limpiado y secado, en solucin lquida desinfectante
a la dilucin de uso adecuada y durante un tiempo definido. Se utiliza
fundamentalmente, para el material semicrtico.4

LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS

La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para remover

organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilizacin y
desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros que se debe considerar en la descontaminacin
es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin
microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, la saliva y los
detritos, son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto.

Qumicos :

Glutaraldehdos. Comercialmente se consigue como una solucin acuosa al 2%, la cual debe
activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse despus de
catorce (14) das de preparacin. Los glutaraldehdos inactivan virus y bacterias en menos de
treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminacin de material orgnico
en los elementos. Despus de la desinfeccin, el material debe lavarse para remover residuos
txicos. Se emplea para la inmersin de objetos termolbiles que requieren desinfeccin. Por
ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfeccin de instrumental, en situaciones de
urgencia, es menos voltil e irritante y no presunto agente cancergeno como el formaldehdo.

Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los

microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico, excelente
desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz,
calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la presentacin comercial indicada son
envases oscuros y no transparentes.

Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales.
Es altamente corrosivo y toxico. Es un qumico econmico, asequible, de gran aplicabilidad y se
consigue comercialmente en forma lquida
Formula

Cantidad de Hipoclorito a Volumen en litros a preparar x p.p.m

utilizar en mililitros (ml de =
solucin) Concentracin del producto x 10

Vd : Volmen deseado.
Cd : Concentracin deseada.

4
Anexo N 35 EJEMPLO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACIN
Cc : Concentracin conocida.

0.5% x 1.000 c.c.

V= = 100 c.c.
5%

Partes Por Milln

ELEMENTOS
(p.p.m.)
SUPERFICIES, EQUIPOS, MESAS, LMPARAS ETC. 500 p.p.m
LAVADO RUTINARIO DE REAS 1.000 p.p.m
LAVADO TERMINAL DE REAS 2.000 p.p.m
SUPERFICIES DE AREA DE CONSULTORIO ODONTOLOGICO 5.000 p.p.m
DERRAMES 10.000 p.p.m

AGENTES DESINFECTANTES :

Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%) .

Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm).

Yodoforos.Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y son bactericidas y

virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del
yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se
usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirrgico de heridas, del sitio de
flebotomas, de insercin de catteres, sondas, etc. Tambin se emplea para la desinfeccin de
superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del rea hospitalaria. Las
soluciones deben prepararse cada da. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

Clasificacin de spandoling

ELEMENTOS CRITICOS.

Objetos que penetran tejidos estriles del cuerpo tales como los instrumentos quirrgicos,
periodoncia, endodoncia, grapas, fresas. Estos elementos albergan un gran potencial de infeccin
si el artculo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas.
Entonces es indispensable que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo estril, sean
estriles. La mayora de estos artculos crticos son reusables y deben ser esterilizados a vapor si
son sensibles al calor, se pueden tratar un agente esterilizante qumico, tal cmo el glutaraldehdo
al 2%, siguiendo las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los
tiempos y las temperaturas.

ELEMENTOS SEMICRITICOS.

Son aquellos artculos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo, ortodoncia basico,
operatoria, portagrapas, dentimetros, elementos de localizacion de apice, y anestesia, fibra ptica
no invasivos, el instrumental de odontologa, en general. Las membranas mucosas intactas por lo
general son resistentes a las infecciones, pero pueden no representar una proteccin adecuada
contra organismos tales como el Bacilo de la tuberculosis y los Virus.

Los artculos semicrticos requieren de una desinfeccin de alto nivel como la pasteurizacin o con
productos qumicos de alto nivel como el glutaraldehdo al 2%, o los compuestos del cloro. Estos
artculos semicrticos deben ser enjuagados completamente con agua estril, luego de la
desinfeccin. Despes del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de inmediato,
deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una recontaminacin.

ELEMENTOS NO CRITICOS.

Artculos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas. Como los
patos, brazaletes de presin, muletas, barandas de camas y muebles, en odontologa el arco de
yung, perforador de tela. Dado que la piel intacta ofrece una proteccin eficaz contra la mayor
parte de los microorganismos, en los equipos no-crticos se pueden suprimir la esterilizacin y la
desinfeccin de alto nivel.

Los artculos no-crticos requieren desinfeccin de bajo nivel, a travs de qumicos tales como los
compuestos de amonio cuaternario, los yodforos, el acohol isoproplico, el hipoclorito de sodio y
los fenoles son utlizados tpicamente para desinfeccin de bajo nivel.

AREAS DE ALTO RIESGO O CRITICAS :

Contacto directo y permanente con sangre u otros fludos corporales a los cuales se aplican las
normas de precaucin universal.

Odontologa.
Depsitos de desechos finales.

6.2. AREAS DE RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS.

Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el procedimiento,
la aplicacin de las normas de bioseguridad.

Esterilizacin.
Rayos X de hospitalizacin.
Servicios de mantenimiento.
Servicios de limpieza y aseo.

6.3. AREAS DE BAJO RIESGO O NO CRITICAS.

Actividades que no implican por s mismas exposicin a sangre.

Areas administrativas.
Pasillos.
Salas de Espera.

AREA PRECAUCIONES ESPECIFICAS.

 Indicar al paciente efectuar cepillado de dientes o un enjuague bucal con
ODONTOLOGIA. un antisptico durante un minuto para disminuir su flora entre el 90% y el
95%.
Cubrir con barreras aisladoras impermeables, las superficies de la unidad
dental como los mangos de las lmpara, el cabezote del equipo de rayos
X, la testra del silln, lmparas de curado, succionadores, mdulos,
carritos de materiales o cualquier equipo que entre en contacto con las
manos del operador, previa limpieza con una compresa humedecida en
hipoclorito al 0.5%, estos protectores deben ser descartados entre
pacientes. El material de eleccin puede ser el papel de aluminio o papel
vinil.
Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y dems superficies
salpicadas de sangre se limpiarn utilizando agentes virucidas,siempre
entre paciente y paciente. Al finalizar las actividades diarias las
superficies se asearn con una toalla absorbente para remover material
orgnico extrao, saliva y sangre; luego desinfectarla con una solucin
qumica germicida, la ms adecuada, efectiva y econmica es una
solucin de hipoclorito de sodio al 0.5 - 5%. Se tendr cuidado ya que es
un producto corrosivo para los metales, especialmente aluminio. Dada la
gran variedad de materiales usados, se deber consultar con los
fabricantes, con objeto de conocer las posiblidades de desinfeccin para
cada uno de ellos.
Despes del uso de la pieza de mano de alta velocidad, se realizar
evacuacin de los conductillos de agua-aire manteniendo el flujo de agua
en la escupidera durante 2 a 5 minutos, luego lavar con jabn y
detergente la superficie externa para remover el material contaminante.
Los conductillos tambin pueden ser inyectados con agente virucida
para eliminar agentes patgenos que se localizan en estos, debido a la
presin negativa que se crea cuando se deja de accionar la fresa.
Posteriormente se envolver el instrumento en un material absorbente
saturado con una solucin germicida, permaneciendo en contacto con
ella el tiempo recomendado por el fabricante.
Los materiales, impresiones y los dispositivos intraorales contaminados,
tambin se desinfectarn antes de enviarse al laboratorio dental y antes
de colocarse en la boca del paciente. Debido a la creciente variedad de
materiales dentales que se utilizan en la cavidad oral, los profesionales
de salud oral consultarn con los fabricantes la estabilidad de los
materiales ante los distintos desinfectantes.
El proceso de toma y revelado de radiografas, se manipular con
guantes, por el contacto del sobre con los tejidos y fludos del paciente,
no as la placa revelada, lavada y una vez seca.
Reducir el nivel de microorganismos en los vapores dentales por medio
de la instalacin de vlvulas de antiretraccin, el uso de la tela de
caucho, sistema de succin, lavando las preparaciones de cavidades con
agua solamente, puliendo restauraciones con puntas de caucho y fresas
de terminacin.
No consumir alimentos, ni fumar en el rea del consultorio
odontolgico, ya que de las bacterias aerosolizadas pueden quedar
partculas aerotransportadas por mucho tiempo despes de culminar un
procedimiento.
 La limpieza de manchas de sangre o fludos corporales en las diferentes
SERVICIOS superficies como pisos, mesas deben manejarse cubriendo la mancha
GENERALES. con hipoclorito de sodio al 0,5% despes de unos minutos se limpia y se
frota nuevamente la superficie con hipoclorito de sodio a la misma
concentracin.
Tener cuidado en el manejo de las basuras. Utilizar guantes de caucho
siempre que realice cualquier actividad: limpieza, manejo de basuras,
etc.
Lavar con agua y jabn los utensilios como vasos, loza, cubiertos,
utilizados por los pacientes, en caso de presentar manchas de sangre
colquelos en una solucin de hipoclorito de sodio al 0,05% y luego
proceda a lavarlos con agua y jabn.
La limpieza y desinfeccin de las reas ,mobiliario y pisos , se debe
realizar al menos una vez al da y cada vez que sea necesario. La
secuencia es desde limpio a sucio.
Se debe considerar la necesidad de establecer perodos de tiempo
rotativos para realizar desinfeccin terminal en las distintas reas del
servicio. La limpieza de las murallas y vidrios se debe considerar en la
rotacin de aseos terminales y limpiar cada vez que exista suciedad
visible.
Usar uniforme protector y mantener el cabello recogido durante la
jornada de trabajo. Usar bata, gorro, guantes, mascarilla y polainas para
la limpieza de sitios ocupados por pacientes infectados o contaminados
que ofrecen riesgo de infeccin.
Las soluciones desinfectantes deben ser las que se utilizan en el hospital
y deben estar aprobadas por el comit de infecciones
intarahospitalarias.
Lavarse las manos al ingresar al rea de trabajo, al salir de la misma y
cada vez que realice un procedimiento.
El programa de mantenimiento de los equipos se debe hacer en
MANTENIMIENT conjunto con el departamento de cada rea siguiendo las indicaciones
O del fabricante.Cada equipo debe tener una tarjeta de vida en la que se
consignen todas las revisones y reparciones desde su ingreso al
servicio.Los manuales de especificaciones tcnicas deben permanecer
tanto en el servicio como en el departamento de mantenimiento.
El personal que labora en esta rea debe usar uniforme protector
durante la jornada de trabajo, con el fin de disminuir el riesgo de
transporte de patgenos fuera del rea de trabajo. Usar guantes, botas,
anteojos o mscaras protectoras cuando la funcin asignada as lo
requiera. Usar guantes para las tareas de aseo en patios y jardinera
Evitar el contacto con material contaminado con sangre, lquidos
corporales o secreciones al igual que con toda superficie, material u
objetos expuestos a ellos. Todo accidente laboral o contacto con
paciente infectado debe registrarse, investigarse y evaluarse
debidamente.
Lavado de manos, con especial enfasis despes de asistir a las reas de
atencin de pacientes.
ADMINISTRATIVA El personal debe hacer uso de delantal protector durante la jornada de
trabajo.
 Evitar el contacto con pacientes, personal y material potencialmente
infeccioso, como sangre, muestras de laboratorio, cadveres.
Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado.
Realizar programas permanentes de lucha contra insectos y roedores.
Lavarse las manos al entrar a la Institucin y al salir de ella.
Todo accidente laboral o contacto con material o paciente infeccioso
debe registrarse, investigarse y evaluarse debidamente.
1- Cbrase en primer lugar con papael u otro material absorbente.
DERRAME Y Viertase un desinfectante alrededor de la zona afectada y sobre el
ACCIDENTES. material absorbente, y djese actuar durante 10 minutos. El
desinfectante que se recomienda de ordinario para limpiar superficies
contaminadas es una solucin de hipoclorito con 0.05 % de cloro libre.
No obstante para los laboratorios que trabajan con cultivos de VIH y
preparaciones de virus, se recomienda una concentracin ms elevada
de cloro libre (1,0%). La mezcla de desinfectante y material derramado
debe limpiarse con material absorbente, el cal se dejar en el recipiente
de desechos contaminados. A continuacin hay que limpiar de nuevo la
superfcie con desinfectante. Durante todo este proceso hay que llevar
guantes y evitar el contacto directo entre las manos enguantadas, y el
material derramado desinfectado. Los vidrios o plsticos rotos se
recogern con escoba y recogedor.
2- Todo derrame, accidente y exposicin manifiesta o posible a material
infeccioso se comunicar de inmediato al supervisor del laboratorio.
Debe llevarse un registro por escrito de todo incidente de ese tipo. Hay
que facilitar la evaluacin, la vigiliancia, el tratamiento y en caso
necesario, el asesoramiento mdico apropiados.
3- Si se presenta derrame en centrfuga, con guantes gruesos y gasa
impregnada en solucin desinfectante de hipoclorito de sodio 0,5% - 1%
limpiar la superficie de la centrifuga y esperar 30 minutos. Los tubos de
centrfuga contaminados colocarlos en balde con hipoclorito por 30
minutos. Limpiar con solucin jabonosa y enjuagar con trapo limpio. Los
tubos de la centrifuga enjuagarlos en agua corriente y secarlos segn
necesidad.
Glosario de trminos
reas crticas. Son reas donde se efectan procedimientos invasivos a los pacientes que por su
condicin estn expuestos a contraer una infeccin, y donde se lava material contaminado. Entre
estas reas pueden citarse: quirfanos, salas de endoscopia, unidades de cuidado intensivo,
unidades de quemados, salas de procedimientos de radiologa invasiva, salas de aislamiento,
unidades de transplante, laboratorios, salas de sutura en urgencias, salas de autopsia, lactarios,
reas de preparacin de nutriciones parenterales, reas de lavado de material, entre otras.
reas no crticas o generales. All las personas estn de paso y no tienen contacto directo con los
elementos hospitalarios. La limpieza se encamina a conservar la esttica y hacer el ambiente
adecuado.
Entre dichas reas pueden situarse los consultorios mdicos, las salas de espera, los depsitos de
medicamentos, los servicios sanitarios, los ascensores, las salas de fisioterapia y las centrales de
enfermera, entre otras.
reas semicrticas. En esas reas los pacientes pueden permanecer largos periodos o estar de
manera transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario por
medio de la piel intacta. Incluye las salas de hospitalizacin, los consultorios de urgencias, los
cuartos de observacin, las salas de servicios ambulatorios como electrocardiografa, vacunacin,
quimioterapia, cuartos de curaciones y consultorios odontolgicos; se incluyen tambin servicios
de alimentacin y lavandera.
Biocarga. Nmero de microorganismos unidades formadoras de colonias que contaminan un
objeto.
Desinfeccin. Es el proceso fsico o qumico por medio del cual se eliminan los microorganismos
patgenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir
microorganismos se definen tres niveles de desinfeccin: alto, intermedio y bajo.
Desinfeccin de alto nivel. Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos,
excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus lipoflicos, hidroflicos y Mycobacterium
tuberculosis.
Desinfeccin de bajo nivel. Proceso por medio del cual se elimina la mayora de las bacterias,
algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el
bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
Desinfeccin de nivel intermedio. Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de
bacterias, incluyendo Mycobacteriu tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las
esporas bacterianas.
Desinfectante. Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patgenos reconocidos de
los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas
bacterianas.
Elementos crticos. Son objetos que entran a cavidades normalmente estriles del organismo,
incluido el sistema vascular. Estos elementos representan un riesgo alto de infeccin si estn
contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser siempre estriles.
Elementos no crticos. Estos objetos entran en contacto con la piel intacta y no con membranas
mucosas. La piel sana acta como una barrera efectiva para la mayora de los microorganismos y,
por tanto, el nivel de desinfeccin puede ser mucho menor. No es imprescindible la esterilizacin.
Elementos semicrticos. Son objetos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Las
membranas y las mucosas intactas son resistentes a la infeccin por esporas bacterianas, pero
susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus. Estos artculos
deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser
estriles. Si la esterilizacin no es posible, deben someterse a desinfeccin de alto nivel.
Esterilizacin. Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo
esporas altamente resistentes.
Germicida. Es un agente que destruye microorganismos, especialmente patgenos.
Limpieza. Remocin de todas las materias extraas de los objetos tierra, materia orgnica. Por
lo general se realiza con agua, mediante accin mecnica y con detergentes o productos
enzimticos.

BIBLIOGRAFIA.

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11. Hidalgo, H. Polticas para la seleccin y uso de antispticos y desinfectantes. Clnica J.N. Corpas.
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GERMAN ACOSTA SARAVIA

CONTROL SALUD LTDA
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