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Enfermedades SN PDF
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OBJETIVOS GENERALES
El programa de formacin de la asignatura Enfermedades del Sistema Nervioso se har a travs de la introduccin
del alumnado en el reconocimiento y la valoracin de los signos y los sntomas de los sndromes neurolgicos ms
frecuentes y que tienen ms incidencia social. Esta pauta har que el alumnado integre la visin de la enfermedad
neurolgica como uno todo, cuyo depositario es el enfermo. De esta manera el alumnado conocer los
mecanismos fisiopatolgicos fundamentales, la demografa, la epidemiologa, la etiologa, la anatoma patolgica, el
curso clnico, el manejo teraputico, tanto mdico como quirrgico, el pronstico, la correccin de secuelas, la
identificacin de la urgencia, y la valoracin de las indicaciones para la atencin ambulatoria o de ingreso
hospitalario medicina asistencial bsica de las enfermedades neurolgicas ms prevalentes.
Al final del curso el alumnado tendr que conseguir los conocimientos tericos y las habilidades clnicas necesarias
para identificar los principales problemas que generan las enfermedades neurolgicas, para orientar un diagnstico
correcto, para seleccionar las pruebas diagnsticas con esquemas claros de prioridad y de coste-beneficio, para
indicar un tratamiento y para valorar correctamente las situaciones de urgencia neurolgica.
OBJETIVOS ESPECFICOS
A. Al final del proceso de formacin, el alumnado tendr que ser capaz de identificar los principales problemas de la
patologa del sistema nervioso, concretados en:
1. Cefaleas y otros dolores craneales
2. Demencia y sndrome confusionario agudo
3. Trastornos de la atencin, del sueo y la conciencia. El coma. La epilepsia
4. Trastornos del lenguaje. Apraxia. Agnosia
5. Prdida de visin y diplopa
6. Trastornos del movimiento
7. Debilidad muscular
8. Prdida de sensibilidad, parestesias y disestesias
9. Mareos y vrtigos. Prdida de audicin
10. Disfagia, disartria, parlisis y dolor neurlgico facial
11. Trastornos de la marcha
12. Disfuncin esfinteral y sexual
B. El alumnado tendr que conocer las bases tericas de los mtodos diagnsticos en patologa del sistema
nervioso, concretados en:
1. La exploracin neurolgica
2. Tcnicas de evaluacin de funciones corticales superiores
3. Tcnicas electrofisiolgicas para la evaluacin del sistema nervioso central
4. Tcnicas de obtencin y estudio del lquido cefalorraqudeo. Determinacin y monitorizacin de la presin
intracraneal
5. Tcnicas de neuroimagen
6. Tcnicas neuropatolgicas y otros mtodos diagnsticos
TEMARIO
A. IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS
El conocimiento de la identificacin de problemas neurolgicos adquirido en la asignatura Semiologa y
Propedutica Clnica es un requisito imprescindible para iniciar el estudio de las enfermedades del aparato del
sistema nervioso.
7. Debilidad muscular
Conocer las caractersticas de la debilidad (o parlisis) muscular en las lesiones de la neurona motriz inferior y en
las de la neurona motriz superior y la va piramidal. Concepto de unidad motriz. Distinguir la debilidad o la parlisis
muscular de la pseudoparlisis. Aprender el diagnstico diferencial de las parlisis musculares. Poder reconocer
una monopleja, una hemipleja, una parapleja, una tetrapleja o una debilidad muscular generalizada y poder
localizar las lesiones responsables. Reconocer una atrofia muscular con o sin debilidad asociada, unas
fasciculaciones y una miotona y su significado clnico. Conocer el papel de las pruebas complementarias en la
evaluacin de un paciente que tiene una debilidad muscular
graves como tumores del ngulo cerebeloso, arritmias cardacas, toxicidad por frmacos y como secuela de trauma
craneoenceflico. Reconocer los mareos psicgenos y las dems causas de mareo. Identificar los diversos tipos de
prdida de audicin y reconocer las causas neurolgicas. Pruebas complementarias en los pacientes con alteracin
auditiva o mareos y vrtigos
5. Tcnicas de neuroimagen
Radiografa simple de crneo y de columna. Tomografa axial computarizada y resonancia nuclear magntica
craneal y espinal: indicaciones de ambas tcnicas. Ventajas e inconvenientes de ambas tcnicas en comparacin
con otros mtodos diagnsticos. Contraindicaciones. Tomografa por emisin de positrones y SPECT.
Fundamentos tericos de ambas tcnicas. Indicaciones diagnsticas y contraindicaciones. Angiografa cerebral.
Enfermedades del Sistema Nervioso
Resonancia. Angiografa. Eco-doppler carotdea. Doppler transcraneal. Fundamentos tericos. Mtodo y utilidad
diagnstica de estas pruebas. Limitaciones y contraindicaciones
2. Epilepsia
Definicin. Prevalencia. Clasificacin de las crisis epilpticas. Crisis parciales y crisis generalizadas. Diagnstico
diferencial con el sncope, el accidente cerebrovascular y la migraa. Sndromes epilpticos ms frecuentes. Datos
clnicos a obtener y conducta a seguir ante una crisis epilptica. Estatus epilptico. Tratamiento de la epilepsia:
frmacos antiepilpticos ms comunes. Epilepsia y embarazo. Epilepsia y accidentes de trfico. Supresin de la
medicacin antiepilptica. Epilepsia refractaria. Definicin y conducta a seguir. Tratamiento quirrgico de la
epilepsia. Indicaciones, evaluacin diagnstica y resultados
9. Traumatismo craneoenceflico
Epidemiologa y clasificacin. Recepcin y evaluacin del traumatismo craneal. Politraumatismo. Examen clnico,
neurolgico y por neuroimagen. Conmocin y contusin. Hipertensin endocraneal. Hemorragias intracraneales.
Monitorizacin. Tratamiento mdico y quirrgico. Secuelas postraumticas inmediatas y tardas. Tratamiento.
Indicaciones neuroquirrgicas y tcnicas
14. Alteraciones del sistema nervioso producidas por frmacos y otros agentes qumi-
cos
Complicaciones neurolgicas del alcoholismo. Intoxicacin aguda por etanol. Sndrome de supresin del etanol:
delirium tremens; crisis convulsivas. Tratamiento del alcoholismo crnico. Otras intoxicaciones: aluminio, arsnico,
bario, bismuto, plomo, mercurio, talio, solventes orgnicos y pesticidas: sntomas y signos, prevencin y tratamiento.
Complicaciones neurolgicas de la drogadiccin
DISTRIBUCIN DOCENTE
CLASES TERICAS
1. Principios generales y conceptos de localizacin anatmica (Dr. Tolosa)
2. Cefaleas (Dr. Tolosa)
3. Cefaleas II (Dr. Tolosa)
4. Coma y trastornos del sueo (Dr. Santamara)
5. Hipertensin endocraneal (Dr. Ferrer)
6. Hidrocefaleas (Dr. Ferrer)
7. Epilepsia I (Dr. Santamara)
Enfermedades del Sistema Nervioso
REQUISITOS DE APRENDIZAJE
Es necesario que el alumnado tenga unos conocimientos previos bsicos de neuroanatoma y de neurofisiologa,
as como de semiologa neurolgica, propedutica y fundamentos biolgicos de ciruga. De todos modos, durante la
rotacin prctica se insistir en algunos de estos aspectos y se constatar la importancia ante el binomio
enfermedad-problema.