ANLISIS DE MODELOS EN PRTESIS PARCIAL

REMOVIBLE

El problema: confeccionar a nuestros pacientes unas prtesis

removibles que pueda ser insertado y retirado por nuestros
pacientes con facilidad y mientras est en su posicin terminal,
pueda resistir las fuerzas que actan sobre ella, para desalojarla y
que tenga la mejor adherencia posible y que durante este proceso
no genere dao en las estructuras remanentes, es decir, generar
un aparato que tenga soporte, retencin y estabilidad a dems de
esttica.

Para lograr estos objetivos debemos realizar estudio

adecuado de nuestro paciente, para emitir un diagnstico y el
mejor plan de tratamiento para este, y para eso contamos con
exmenes complementarios como es el anlisis de modelos en
prtesis parcial removible (PPR).

Este anlisis se divide en anlisis de modelos articulados,

en el cual realizamos el anlisis funcional de la oclusin y el
anlisis de modelos en tangencigrafo.

INDICACIONES ANLISIS OCLUSAL EN EL ARTICULADOR

Oclusin Relacionada con Disfuncin: de la ATM
Rehabilitacin Oclusal Extensa, mediante PF o PR
Tratamiento de Ortodoncia
Tratamiento con Prtesis: que sean totales o parciales

2) EL ANALISIS DE MODELOS ARTICULADOS SE DIVIDE EN:

1) Anlisis de Modelo Por Separado.
2) Anlisis de Modelos En Contacto Oclusal Cntrica.
3) Anlisis de Modelos En Contacto Oclusal Excntrica.
4) Anlisis de Modelo En Tangencigrafo.
5) Diagnostico
6) Plan de Tratamiento

1) ANLISIS DE MODELOS POR SEPARADO:

a) Nmero de piezas dentarias (piezas dentarias).
b) Migraciones.
c) Alineaciones.
d) Forma y tamao del Arco Dentario.
e) Morfologa Oclusal.
f) Facetas de Desgaste Dentario.

1
g) Restauraciones.
h) Cavidades.

a) Nmero de Piezas Dentarias:

Registrar en nuestra ficha cualquier prdida de la
integridad del arco dentario, usamos la nomenclatura
internacional y dividimos los arcos en 4 cuadrantes (1, 2,
3 y 4) ya sea por prdida de piezas dentarias o prdida de
tejido dentario debido a caries.

Nomenclatura Internacional
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24
25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34
35 36 37 38
b) Migraciones:
Se debe registrar cualquier cambio de posicin de las
piezas dentarias, inclinaciones o versiones, extrusiones.

c) Alineaciones:
Para registrar de mejor forma la alineacin de una piezas
dentarias, marcamos con un lpiz grafito la parte ms alta
de las cspides vestibulares (de soporte) y bordes
incisales de las piezas dentarias anteriores, entonces de
esa forma podemos visualizar mas fcilmente que piezas
dentarias se alejan de esta conformacin ideal del arco
dentario.
Cada pieza dentaria tiene una ubicacin en la arcada y
que permite contribuir a una mejor funcin, minimizando
los desgastes de estructuras dentarias.
Si encontramos unas piezas dentarias que estn por fuera
del arco, esta puede ser causa de alguna interferencia o

2
 contacto prematuro que se produzca un desgaste mayor
en esa pieza dentaria, todos estos antecedentes debemos
observarlos y consignarlos en la ficha clnica, para
hacernos una idea de que esa pieza probablemente puede
producir una alteracin en nuestra oclusin.

d) Forma y Tamao del Arco Dentario:

Nos podemos encontrar con distintas formas de arco
dentario, lo importante es que exista una congruencia
entre ambos arcos dentarios. Por ejemplo si tenemos un
arco triangular superior y un arco cuadrangular inferior,
debemos sospechar de alguna alteracin en la correlacin
entre los arcos que puede desarrollar alteraciones
oclusales (mordida cruzada, contactos prematuros o

interferencias), tambin podemos encontrar maxilares con

compresin.

Ovoidal Rectangular

e) Forma de la Cara Oclusal:

Hay que darse el trabajo de observar cada diente por
separado, contar sus elementos anatmicos, de esta
manera veremos si hay alguna alteracin en la forma de
las piezas dentarias, o alguna alteracin del desarrollo,
transposiciones de las piezas dentarias, rotaciones en
180, o 2 molares en posicin de un 1 molar (para esto
hay que conocer la anatoma de las piezas dentarias).

3
 Estos 5 primeros puntos pueden estar relacionados con
alteraciones en el plano de oclusin y es aqu donde debemos
determinar si existen los grupos dentarios funcionales, es decir,
incisivos para cortar, caninos para desgarrar, premolares para
triturar con mxima presin y molares para triturar con mxima
fuerza, si no es as lo ms probable es que otro grupo dentario
este cumpliendo esta funcin, lo que puede generar alteraciones
en algunos componentes bsicos del sistema estomatogntico.

f) Facetas de Desgaste:
Son superficies o reas de prdida de sustancia de las
estructuras duras de las coronas dentarias.
(1) Clasificacin
(a)Atricin: contacto dentario
(b) Abrasin: medios mecnico, interposicin de un
elemento abrasivo entre superficies dentarias (p.e:
agujas, pipa, semillas de maravilla).
(c)Erosin: procesos qumicos, cidos (p.e: anorxicas,
pacientes con reflujo)
(d) Anfracciones, desgaste en forma de cua que se
genera en los cuellos de los dientes, relacionados
con alteraciones oclusales o malos hbitos y
pacientes bruxomanos.

Facetas de Desgaste Dentarias Parafuncionales:

o Facetas provocadas por actividades parafuncionales, ya
sea por bruxismo u otros hbitos parafuncionales,
como abrasin por interposicin de objetos.

Bruxismo
o Apriete y/o rechinamiento dentario, que se traduce en
facetas de desgaste parafuncionales (bruxofacetas)
o Actividad oral parafuncional crnica.
o Estas bruxofacetas pueden ser de tipo cntrico o
excntrico
o Bruxofacetas
Segn Severidad:
0 s/facetas
1 esmalte
2 esmalte con dentina hasta 1mm.
3 dentina mayor a 1mm
4 hasta 1/3 corona

4
 5 ms 1/3 corona

Bruxofacetas Cntricas
o Dentro del rea de oclusin cntrica o PI, por hbito
bruxistico cntrico, coincidentes en PI o durante cortos
movimientos de frotamientos contactantes excntricos.
o Piezas posteriores a nivel de vertientes cuspdeas, en
forma de planos de desgaste inclinados con respecto al
eje dentario

El bruxismo de tipo cntrico se ve principalmente en las

piezas dentarias posteriores a nivel de las vertientes cuspdeas,
tienen una ubicacin tangencial al eje mayor del diente, tambin
se ven en las piezas dentarias anteriores pero no a nivel de los
bordes incisales.

Bruxofacetas Excntricas
o Facetas entre pares dentarios antagonistas,
enfrentados en posicin excntrica vis a vis (protrusiva,
lateroprotrusiva, y/o laterotrusiva) con congruencia
plena en forma y superficie, perpendicular al eje del
diente.
o Ms frecuente.
o Dientes anteriores, bordes incisales.
Los desgastes ms frecuentes de tipo excntricos son los que
se producen a nivel de los bordes incisales de las piezas dentarias
anteriores y tienen una ubicacin perpendicular al eje mayor del
diente.

g) Restauraciones:
En los modelos podemos observar las restauraciones y ver
si tienen una adecuada anatoma, si no la conservan
pueden ser causa de alguna interferencia o contacto
prematuro, pueden estar asociadas a migraciones
dentarias cuando estn en malas condiciones.

h) Cavidades:
La perdida de anatoma oclusal, puede generar la
migracin de piezas dentarias vecinas o incluso de esa
misma pieza para lograr un contacto dentario.

5
2) ANLISIS DE MODELOS EN CONTACTO OCLUSAL EN
CNTRICA:
I) Posicin Intercuspal
a) Clasificacin de Angle.
b) Contactos Oclusales y Estabilidad Oclusal.
c) Curvas de Compensacin.
d) Plano de Oclusin.
e) Lnea Media.
f) Resalte (Overjet) y Escaln (Overbite).
g) Relacin Posterior.
h) Relacin Dentaria 1:1, 1:2.
i) Bruxofacetas Cntricas Coincidentes.

II) Oclusin en Relacin Cntrica Instrumental

j) Contactos Prematuros
k) Deslizamiento en Cntrica

I) POSICIN INTERCUSPAL
a) Clasificacin de Angle:
La clase I o neutro-oclusin es entre cspide
mesiovestibular del 1 molar superior que cae en el surco
mesiovestibular del 1 molar inferior, importante analizar
la posicin de los caninos para luego estudiar la gua
anterior, muchas veces los caninos no estn en
neutrooclusin produciendo alteraciones en la
desoclusin.
La clase II la mandbula tiene una posicin distal, aqu se
pierde la neutrooclusin
(1) En la clase II - 1, hay una protrusin incisiva, las
piezas dentarias inferiores contactan con la fosa
palatina del maxilar superior, el paciente tiene un perfil
retrognata ( Eugenio de Condorito)
(2) En la clase II- 2, es sin esta protrusin incisiva,
donde tambin hay una distoposicin mandibular que
se acompaa normalmente con una disminucin del
tercio inferior de la cara, mordida cubierta, un
aumento del escaln.
En la clase III hay una mesioposicin mandibular, el molar
inferior est en una posicin adelantada con respecto al
superior y el perfil es prognata.
Siempre anotar todos los antecedentes en la ficha clnica.

6
 Clase I Clase II 1 Clase II 2
Clase III

b) Contactos Oclusales y Estabilidad Oclusal:

Contactos Oclusales
o Con papel articular hay que marcar los contactos
oclusales, idealmente deberamos encontrarnos con un
esquema de mltiples contactos, de mayor magnitud en
el sector posterior y menor magnitud en el sector
anterior, si encontramos mayor n de contactos a un
lado del arco dentario, esto generar alteraciones en la
contraccin muscular, no se va a generar una
contraccin simtrica, simultnea. En el lado donde
hay mayor cantidad de contactos o contactos ms
fuertes se generar un aumento de la tonicidad
muscular lo que va a impedir o dificultar el
funcionamiento de las articulaciones en RCF. Si
nosotros logramos contactos simtricos, simultneos y
de similar magnitud facilitaremos la ubicacin de la
ATM en RCF. A dems debemos lograr puntos de
contacto, no reas, y tampoco debemos hacer
restauraciones planas, debemos conservar la anatoma,
las cspides deben conservar su altura para lograr
estos contactos estables.

Estabilidad Oclusal en Cntrica:

o Posicin oclusal de equilibrio o balance muscular a
travs de la cual la mandbula es estabilizada contra el
maxilar superior en virtud del contacto dentario
bilateral y simultneo, como resultado de la
contraccin bilateral simtrica de la musculatura
elevadora mandibular, favoreciendo de esta forma la
localizacin de los complejos disco condilares en su
posicin musculoesqueletal estable.

c) Curvas de Compensacin:
Curva de Wilson: sta es en el plano frontal, va desde
las cspides de soporte vestibulares inferiores, cspides
linguales y termina al otro lado del arco dentario, es de
concavidad superior, esta curva se debe reproducir en los

7
 dientes de nuestras prtesis. Hay que observarla, ver si
est presente, su alteracin puede ser causa de
alteraciones oclusales, como interferencias o contactos
prematuros.
Curva de Spee: sta es en el plano horizontal
( anteroposterior), transcurre desde la punta del canino
inferior hasta la cspide disto vestibular del 2 molar
inferior transcurriendo por las cspides de soporte
mandibulares, generalmente de concavidad superior. Es
determinante de la morfologa oclusal, influye en la altura
cuspdea (A mayor curva de Spee la altura cuspdea es
menor, ms plana) y en la profundidad de fosa. Influye el
grado de curvatura y en su orientacin, s esta ms
anterior o ms posterior.

Curva de Wilson Curva de Spee

d) Plano de Oclusin:
Es un plano imaginario que une las puntas de los caninos
inferiores hasta la cspide distovestibular de los 2os
Molares Inferiores. Tenemos algunas referencias para
determinar si las piezas dentarias estn o no en le plano
oclusal. En prtesis totales, usamos referencias
anatmicas para determinar el plano oclusal inferior.
Debemos devolver el plano oclusal cuando esta alterado,
sino vamos a perpetuar patologas en nuestro paciente.
(2002) En nuestros modelos articulados podemos
observar que piezas dentarias estn invadiendo el plano
de oclusin antagonista, estos antecedentes son muy
importantes para la planificacin teraputica, pueden
existir casos de sobre-erupcin acompaados de una
alteracin de la dimensin vertical.

e) Lnea Media: (LM)

Observar si existe correspondencia entre la LM maxilar y
mandibular y si esto se debe a una alteracin en la
centricidad de la mandbula (desviacin de la mandbula

8
 en mxima intercuspidacin, o alteracin en la posicin
de las piezas dentarias remanentes
Muchas veces encontramos que no hay correspondencia
entre la LM maxilar y mandibular y, sin embargo, cuando
montamos nuestro modelos en cntrica instrumental nos
damos cuenta que hay una interferencia, y eso se debe a
una falta de centricidad de la mandbula.
f) Resalte y Overbite:
Sobremordida horizontal u overjet o resalte, es la
distancia horizontal entre el borde del incisivo inferior y el
incisivo superior. Su importancia es que a un menor
overjet logramos una mayor desoclusin, esto significa
mayor altura cuspdea.
Cuando tenemos un mayor overjet y el paciente hace un
movimiento protusivo se genera una menor distraccin
mandibular, es decir, se separa menos la mandbula, por
lo tanto, la altura cuspdea ser menor, es determinante
de la morfologa oclusal al igual que el escaln.
Sobremordida vertical u overbite o escaln, es la distancia
vertical entre el borde del incisivo inferior al borde del
incisivo central superior, tambin es determinante de la
morfologa oclusal.

g) Relacin Posterior:
Lo adecuado es que la cspide vestibular del molar
superior caiga por fuera del inferior, esto permite la
proteccin de las mejillas, que el paciente no se muerda.
Cuando el molar inferior cae por fuera se denomina
Mordida Cruzada.

h) Relacin 1:1 o 1:2:

Evaluar qu tipo de relacin posterior tiene el paciente
o Relacin diente a diente (relacin 1:1), la cspide cae
en la fosa antagonista
o Diente a dos dientes (relacin 1:2), si la cspide cae a
nivel del reborde marginal transversal.

i) Bruxofacetas Cntricas Coincidentes:

En este caso hay que ver cules de las facetas que vimos
en los modelos por separado son coincidentes o no, esta
es una forma de evaluar si los modelos estn bien
articulados.

9
 En vertientes cuspdeas en dientes posteriores, en forma
de plano inclinado y anteriores, incisivos superiores
observamos como escalones

II) EN RELACION CENTRICA INSTRUMENTAL

a) Contacto Prematuro:
Contactos dentarios que interfieren con el cierre de la
mandbula en PI (MIC) desde su PRC o posterior no
forzada.

(2002)Contacto Prematuro es aquel que interfiere en el

arco de cierre mandibular desde RC hasta MIC, estos
contactos siempre llevan a una DV aumentada. Estos
contactos a dems producen una gran distraccin
mandibular lo que puede llevar a una alteracin de la
ATM

b) Deslizamiento en Cntrica:
Recorrido anterior que realiza la mandbula a partir de l
o los contactos prematuros en PRC a PI guiado por las
facetas retrusivas de las piezas posteriores contactantes
(vertiente mesial superior y distal inferior de las cspides
de soporte)
Tiene un componente anterior y tambin puede tener un
componente lateral
El deslizamiento en cntrica, tiene solamente un
componente anterior de alrededor de 1 mm, si fuese
unilateral es ms perjudicial porque se genera palanca
que son dainas para nuestro sistema estomatogntico. El
menos severo es cuando existen contactos bilaterales.
Cuando presenta un componente lateral de menos de 0.5

10
 mm es ms daino y ms daino cuando es de mas de 0.5
mm.
Debemos observar al paciente para ver si tiene estas
alteraciones, para indicar un desgaste selectivo en esos
casos.
(2002) Deslizamiento en Cntrica:
o Es el recorrido que realiza la mandbula desde la
posicin de contacto retruda no forzada hacia posicin
intercuspal.
Hacemos marcas en nuestro modelo a nivel de premolares
normalmente o a falta de ellos en molares y cuantificamos
o medimos el deslizamiento en cntrica, medimos las
diferencias entre ambas marcas.

Es importante la relacin entre piezas dentarias y rebordes

residuales antagonistas y entre rebordes antagonistas

3) ANLISIS DE MODELOS EN CONTACTO OCLUSAL EN

EXCNTRICA:
a) Gua Anterior de Desoclusin
b) Interferencias de Balance
c) Interferencias de Trabajo
d) Interferencias de Protrusiva
e) Bruxofacetas Excntricas Coincidentes

a) Gua Anterior de Desoclusin.

Relacin dinmica de las piezas dentarias
anteroinferiores y sus homlogas superiores a lo largo de
todas sus funciones.
Desoclusin de piezas anteriores sobre las posteriores al
desplazarse la mandbula desde PI, hasta las posiciones
excntricas. Debe ser inmediata.
A mayor desoclusin mayor conexin de las piezas
dentarias posteriores y mayor proteccin de ATM y mayor
conexin de la neuromusculatura
Gua Anterior = Gua incisiva + Gua canina
Esttica, articulacin palabra, proteccin piezas
posteriores.
Acoplamiento: relacin de contacto que debe existir en PI
entre bordes incisales de dientes anteroinferiores. con

11
 respecto a las caras palatinas de las piezas anterosuperior
el contacto debe ser leve, y de menor intensidad que las
piezas post.
Gua Anterior
(1) Determinada por:
(a)Resalte: marcado, moderado, ausente. A mayor
resalte, mayor magnitud de desoclusin en pl.
horizontal durante movimientos contactantes
excntricos.
(b) Nivel incisal: regular o irregular (ciertos dientes,
soportarn las desoclusiones con mayor esfuerzo
que otros).
(c)Curva labio lingual: forma del arco y regularidad
posicin dientes. Participacin de todos los dientes
en desoclusin para que no se movilicen algunos
dientes fuera del arco o lesiones del sistema.
(d) Escaln: mayor magnitud ms desfavorable.
(e)Coherencia entre gua condlea y la cara palatina de las
piezas anterosuperiores: piezas dentarias anteriores
protegern a las posteriores y ATMs siempre que la gua
incisal (anterior) tenga al menos 5 de mayor inclinacin
que la trayectoria condlea sagital.

b) Interferencias de Balance o Contactos de

Hiperbalance:
Contacto dentario que se establece en el lado de balance
o mediotrusivo durante el movimiento mandibular
contactante de lateralidad o en la posicin laterotrusiva
vis a vis, que impide el o los contactos en el lado de
trabajo o laterotrusivo.
Las Facetas Mediotrusivas son:
(1) Vertientes Internas de las cspides palatinas
superiores
(2) Vertientes Internas de las cspides vestibulares
inferiores del lado de balance
Contacto de balance Contacto hiperbalance
o Contacto en el lado de balance que se establece
simultneamente y con la misma intensidad de
contacto con aquellos del lado, de trabajo durante el
movimiento mandibular contactante en lateralidad
(2002) En Balance se denominan facetas mediotrusivas, de
hiperbalance, porque un contacto en balance no se considera

12
 como interferencia. Se llama interferencia cuando el contacto
en balance impide el contacto del lado de trabajo.

c) Interferencia de Trabajo:
Contacto dentario de piezas posteriores, en el lado de
trabajo que impide o evita una adecuada gua dentaria
durante los movimientos contactantes de lateralidad.
Facetas Laterotrusivas:
o Vertientes Internas Cspides Vestibulares Superiores y
zona Cuspdea de las Vertientes Externas de las
Cspides Vestibulares Inferiores (superficie de corte),
adems se agregan las Vertientes Internas de las
Cspides Linguales Inferiores y zona Cuspdea de las
Vertientes Externas de Cspides Palatinas Superiores.

Las interferencias del lado de trabajo se denominan facetas

laterotrusivas.

d) Interferencias en Protrusivas:
Contacto dentario que impide o evita una adecuada gua
incisiva en el movimiento protrusivo, pueden ser:
(1) Posteriores: Facetas Protrusiva; Vertiente Distal
de Cspides Palatinas Superiores y Mesial de Cspides
Vestibulares Inferiores.
(2) Anteriores: Gua protrusiva unilateral, gua el
movimiento protrusivo (cara palatina de los

13
 anterosuperiores y borde incisal de los
anteroinferiores).
Con una adecuada gua anterior se espera que nuestras
piezas posteriores se separen. Estas cspides
antagonistas deben transcurrir por los surcos protusivos
sin contactar.
Se necesitan contactos bilaterales que idealmente
comprometan la mayor cantidad de piezas posteriores, cuando
contacta una sola pieza es una interferencia, que produce dao en
la pieza y se pueden observar migraciones, desgastes, perdida de
soporte periodontal, etc.

e) Bruxofacetas Excntricas Coincidentes

Llevamos los modelos articulados a estas posiciones
excntricas, hasta que coincidan entre estas facetas de
desgaste, si no lo logramos, nuestro modelo esta mal
montado.

Facetas Retrusivas: contactan las vertientes distales de las

cspides de soporte inferiores con las vertientes mesiales de las
cspides palatinas (superiores).
Facetas protrusivas: contactan las vertientes mesiales de las cspides
de soporte inferiores con las distales de las cspides palatinas
(superiores).

Interferencia en Protrusin: generalmente por una piezas

dentarias mesializada por falta de la pieza dentaria vecina, que
impide el contacto de las piezas dentarias anteriores, lo que genera
una inadecuada gua de desoclusin posterior.

5) DIAGNSTICO:
a) Inestabilidad en Cntrica
b) Contactos Prematuros y Deslizamiento en Cntrica.
c) Interferencias Oclusales
d) Facetas de Desgaste Dentarias Parafuncionales por
Bruxismo o Malos Hbitos

6) PLAN DE TRATAMIENTO:
a) Maniobras Reversibles:
Planos
PPR.
b) Maniobras Irreversibles:
Ortodoncia - movimiento dentario

14
 Rehabilitacin - prtesis fija
Ajuste Oclusal - desgaste selectivo

Este plan de tratamiento va a depender de la patologa de

nuestro paciente, porque van a existir distintos tipos de
tratamiento.
En rehabilitacin, lo ideal es que dejemos contactando la
mayor cantidad de piezas anteriores incluso comprometemos el
canino
Algunos autores que dicen la desoclusin debe ser la menor
posible para lograr una desoclusin y otros que proponen gran
desoclusin a lo menos 4 mm. Un mayor overbite, una mayor
desoclusin, tendremos mayor proteccin de piezas posteriores y
de ATM, lo importante mas que nada es que halla desoclusin. Por
lo tanto si contactan solo los caninos se considerara interferencia,
bajo el punto de vista el doctor prefiere dejar la mayor cantidad
de contactos en las piezas anteriores de carcter puntiforme. En
el caso de que se haya perdido la gua anterior la rehabilitacin se
parte por el maxilar inferior, y los parmetros estticos y
fonticos, se dan con las piezas anterosuperiores. De acuerdo al
labio, la lnea labial, la lnea blanca, son parmetros para
determinar el largo de las piezas anterosuperiores

7) ANLISIS DE MODELOS EN TANGENCIGRAFO.

Es un instrumento que nos ayudara a determinar el eje de
insercin de nuestra PPR, para que cuando sea insertado y
retirado de la boca, no dae las estructuras remanentes.
El tangencigrafo (tg) es un instrumento que est formado
por una barra vertical, una plataforma, por la cual se desliza el
porta modelos, que tiene una articulacin esfrica, que permite
mover la plataforma en el plano horizontal y con un tornillo que
es fijo y que permite ubicar el modelo en un soporte. Tiene una
columna vertical de la cual pende un brazo horizontal, este es
un tg de tipo Yelenco, que tiene el brazo articulado y que facilita
la maniobra de anlisis. Existe otro tg, de Ney que no tiene esta
articulacin, donde el brazo esta fijo.
El brazo horizontal, tiene un tornillo que permite fijar los
instrumentos analizadores, hay uno cilndrico, rgido y va
introducido en el mandril, con el cual se inicia el anlisis. Hay
tambin un instrumento que en su extremo tiene un grafito con el
cual marcamos el ecuador protsico.

15
 Uno de nuestros instrumentos analizadores es el de tipo
lenteja con los cuales cuantificamos la cantidad de retencin
asignada a nuestros retenedores (hay de 0.25, 0.50, 0.75 mm),
existen otros instrumentos con filo que permiten el tallado de
patrones en cera para dar paralelismos de las superficies
proximales de las piezas dentarias.

El tangencigrafo lo utilizamos para determinar la mejor va

de insercin y remocin de una PPR del caso que estamos
estudiando.
Va de insercin y remocin: es el trayecto que sigue nuestra
prtesis desde el 1 contacto de ella con los tejidos duros hasta su
correcto asentamiento en boca.

1) LOS FACTORES QUE DETERMINAN ESTA VA DE INSERCIN

Y REMOCIN SON:
a) Planos guas.
b) Retencin.
c) Interferencias.
d) Esttica.

a) Planos Guas:
Estn dados por las superficies proximales de las piezas
dentarias que miran hacia los sectores desdentados,
actan como las rieleras de un cajn, stos permiten la
insercin y remocin de la PPR en una sola direccin,
stas deben ser preparadas para que tengan un espesor
de 2 a 3 mm que permitan la insercin y remocin de la
prtesis en una sola direccin. O sea participan en la va
de insercin e impide la retencin del alimento al
Funciones de los Planos Guas:
(1) Dar una va de Insercin y Remocin
(2) Eliminan la retencin de alimentos entre la
superficie proximal de la piezas dentarias y el conector
menor de la PPR (permite una mejor adaptacin del
conector menor de la prtesis en esa superficie
dentaria)
(3) Participan en la retencin del aparato protsico
ante fuerzas que no son paralelas a las vas de
Insercin y Remocin.
(4) Participan en la estabilidad al estar adaptados
nuestros conectores menores a la superficie dentaria.

16
 b) Retencin:
Tambin debemos considerarlo ante una va de insercin
dada, debe existir socavados retentivos al cual acceda el
terminal retentivo, que es la nica estructura flexible de
nuestro aparto protsico.
(2002) Antes de tener vas de Insercin y Remocin
designadas debemos tener socavados retentivos, en los
cuales van a ir ubicados los retenedores que van a
participar activamente en nuestra prtesis con su tercio
terminal retentivo.
La retencin depende, de la magnitud del ngulo de
convergencia, de la ubicacin del terminal del retenedor
en este ngulo de convergencia, es decir, la cantidad de
retencin y de la flexibilidad del retenedor.

Magnitud de Convergencia: es un ngulo que est formado

por dos lneas rectas, una es el eje de insercin, y la otra lnea
est ubicada a nivel de la superficie dentaria vestibular donde
va a ir adosada el retenedor. Al variar la inclinacin de nuestro
modelo en el porta modelo, estamos alterando la va de
insercin y remocin, con lo cual variamos el ngulo de
convergencia para las mismas condiciones (para la misma
piezas dentarias).

Cantidad de Retencin: distancia que existe entre la va de

insercin y la superficie dentaria vestibular donde va a ir
adosada el retenedor. Se mide en mm, es la base del tringulo.
Si nos ubicamos en cervical la base de este tringulo es mayor,
por lo tanto, la cantidad de retencin que nosotros le vamos a
asignar a ese retenedor es mayor. Si nos ubicamos mas hacia
oclusal la cantidad de retencin asignada a ese retenedor ser
menor.
En piezas dentarias que no tienen socavado retentivo, que
son prcticamente rectas, debemos hacer algunas maniobras para
lograr retencin en esas piezas, como restauraciones, desgastes,
etc.

La Flexibilidad del Retenedor:

La cantidad de retencin ser designada, segn la pieza
dentaria y segn el retenedor que iremos a utilizar.

17
 Si tengo un retenedor colado tengo que asignarle a ese
retenedor una menor cantidad de retencin (0.25 mm), porque es
ms rgido, entonces deber llegar ms hacia oclusal para darle
menor retencin. (A los retenedores colados se les da siempre
retencin de 0.25mm, si le asignamos mayor retencin estamos
sobrepasando su lmite lbil, esto puede generar daos en las
piezas dentarias pilares, se genera ms fuerza de la que la piezas
dentarias puede soportar, o se fracturar el retenedor).

Si tengo un retenedor labrado que es ms flexible podra

llegar ms hacia cervical, con eso voy a lograr mayor esttica
probablemente, y tambin voy a generar menor brazo de palanca
en esa piezas dentarias pilar.
El tg nos da la cantidad de retencin precisa de cada
retenedor.

(2002)La Flexibilidad del Retenedor: Un retenedor de

cromo cobalto es ms rgido que uno forjado de alambre, uno
de oro es ms flexible que uno de acero, tambin afecta la
longitud del retenedor, mientras ms largo es ms flexible, el
ahusamiento, su seccin transversal, todo esto influye, en el
caso de los retenedores colados de cromo cobalto tienen una
seccin de media caa. Los retenedores labrados tienen una
seccin circular que permite ponerlo en todos los sentidos del
espacio. Aunque tambin existen labrados de media caa.

c) Interferencias:
Tejidos Bucales:
(1) Exostosis.
(2) Tuberosidad.
(3) Lnea Oblicua Interna.
(4) Rebordes Retentivos: sobre todo a nivel de
premolares inferiores, se produce una concavidad a ese
nivel.

Tejidos Dentarios:
(1) Malposiciones.
(2) Inclinaciones. ( generan socavados retentivos).

Hay zonas dentarias o tisulares que impiden insertar o

retirar la prtesis de manera fcil, stas pueden ser eliminadas o
aprovechadas o modificadas, por ej, uno puede aprovechar que

18
una tuberosidad sea retentiva, para darle retencin a una prtesis
total, puedo aprovechar interferencias en el sector anterior, un
reborde retentivo, en la retencin en PPR, dndole un eje de
insercin paralelo a esa interferencia. Nunca eliminar con ciruga
estos rebordes retentivos, solo modificar eje de insercin.
A nivel de las piezas dentarias es muy frecuente ver
premolares inferiores inclinados hacia lingual y esto nos impide
una correcta ubicacin del conector mayor.
Otras interferencias dentarias son las piezas
posterosuperiores muy inclinadas hacia vestibular.

d) Esttica:
Influye en la ubicacin y diseo de nuestros retenedores,
nosotros queremos que nuestros retenedores se vean lo
menos posible, principalmente en el sector anterior y lo
ms cercano a la zona cervical para que el labio lo puede
esconder.
En un caso en que tenemos una va de Insercin y
retencin, segn el caso, y nuestro ecuador protsico va a
estar ubicado ms hacia incisal u oclusal, si varo el eje de
insercin variando la inclinacin de mi modelo, puedo
lograr que el ecuador protsico se incline ms hacia
cervical, lo que va a permitir una ubicacin ms cervical
del retenedor y esto favorece la esttica.

Secuencia Prctica
Inspeccin visual.
Ubicacin y fijacin del modelo en el porta modelo.
Determinar el eje de insercin.( y de remocin)
Lnea gua del ecuador protsico.
Ubicacin, cuantificacin y diseo de la retencin.
Marcacin de las interferencias.

Primero marcamos la rejilla, marcamos la parte mas alta del

reborde.
En la inspeccin visual, debemos observar el modelo y poder
determinar la va de carga, hacer un diseo tentativo de la
prtesis, con la distribucin de los apoyos oclusales y singulares,
conectores y tambin un diseo tentativo de los retenedores.

19
 El ecuador protsico es la lnea que marca la zona de mayor
prominencia de las piezas dentarias analizadas en relacin a ese
particular eje de insercin y remocin.

Supongamos que tenemos un modelo, que vamos a analizar

en el tg, ya hemos hecho un diseo tentativo de la PPR.
En este modelo vamos a tratar de conseguir el mayor
paralelismo posible entre las piezas dentarias pilares, prximas a
la brecha desdentada. (15 de inclinacin mximo) Para esto, se
adapta el modelo donde sea necesario segn el caso. Para esto
realizamos una pequea variacin en sentido anteroposterior del
modelo para lograr paralelismo entre las piezas dentarias. Si no
se encuentra paralelismo entre ambas superficies proximales, uno
sabe que el molar tiene mayor cantidad de esmalte, en la cual voy
a poder realizar un desgaste para lograr este paralelismo. NUNCA
EXPONER DENTINA.
Una vez que tenemos orientado el modelo en sentido
anteroposterior, ubicamos el instrumento analizador en el zcalo
del modelo, realizamos una marca y con esto tenemos definida la
inclinacin antero posterior del modelo.
Luego tenemos que ubicar socavados retentivos donde
vamos a ubicar los retenedores, o sea lograr retencin.
Colocamos el instrumento analizador sobre la superficie
vestibular para ver si existe un ngulo de convergencia adecuado,
esto hay que hacerlo a ambos lados porque tiene que ser similar la
cantidad de retencin a cada lado.
Para lograr esto, puedo hacer pequeas variaciones en
sentido transversal, sin cambiar la posicin anteroposterior.
Una vez que hemos ubicado la orientacin transversal del
modelo tenemos que marcar (igual que en el zcalo) el sector
posterior para poder reubicar el modelo cuantas veces lo necesite.
Ahora procedemos a delinear el ecuador protsico que
representa la zona de mayor prominencia, de mayor convexidad
de las piezas dentarias en relacin a ese eje de insercin en
particular, se marca el ecuador tambin por las caras internas
para poder disear el brazo recproco.
Una vez marcado el ecuador protsico puedo cuantificar la
retencin, por ej 0.25 mm donde quiero que vaya un retenedor
colado, y en ese punto preciso debe ir el terminal retentivo del
retenedor NO EN OTRO, porque en otro punto ya no hay 0.25mm,
sino 0.30 o ms, lo que sobrepasa la capacidad del retenedor y lo
que puede resistir la pieza pilar. El brazo recproco va sobre el

20
ecuador protsico y slo el tercio terminal del retenedor sortea al
ecuador protsico, los otros dos tercios quedan fuera de este
ecuador.
Aqu terminamos el diseo en nuestro modelo de estudio, de
diagnstico, una vez realizada la preparacin biomecnica y la
relacin bioesttica de la boca, vamos a tomar un modelo, este
modelo hay que volver a ubicarlo en el tangencigrafo para
realizar su anlisis, y ese modelo de trabajo es el que voy a
mandar al laboratorio para que confeccione la base metlica.

Registro de la Relacin del Modelo con el Paralelizador.

Tripoidismo.
Marcar el zcalo.
Fijacin del instrumento.
Examen clnico
Anlisis de modelos articulados.
Anlisis de tangencigrafo.

Despus de todo este trabajo tan minucioso (de anlisis de

los modelos por separado y en el tg) podemos llegar a un
DIAGNOSTICO correcto y a partir de ste al mejor
TRATAMIENTO.

21