Sntomas del Trastorno Bipolar

El Trastorno Bipolar se puede manifestar a travs de diversos sntomas que se

caracterizan por cambios de humor que pueden tener una duracin de semanas a
meses, en los que se distinguen la presencia de periodos de humor extremadamente
elevados y extremadamente bajos a los que se les llama episodios de mana y
depresin, as tambin puede presentar la fase mixta que consiste en una
combinacin de los episodios maniaco y depresivo.

Episodio Maniaco

Un episodio maniaco se caracteriza principalmente por un estado de nimo eufrico,

un escaso control de los impulsos y una variedad de desajustes en el comportamiento
y en los patrones de pensamiento cuya duracin puede ser das o meses que se
asocian generalmente con el aumento de energa y actividad.

Los siguientes sntomas pueden estar presentes en un episodio maniaco:

Tabla 1: Sntomas del episodio manaco.

Gran euforia
Labilidad afectiva (cambios rpidos entre alegra, pena, irritabilidad)
Confianza excesiva en s mismo
Aumento de las percepciones sensoriales
Alucinaciones auditivas, en un nmero reducido de pacientes
Facilidad para el recuerdo de cosas agradables y positivas
Distraibilidad
Pensamiento rpido, acelerado y con cambios constantes de tema
Verborrea
Ideas delirantes: de capacidades especiales, de grandiosidad, de riqueza,
detener una misin especial
Hiperactividad, inquietud, implicacin en mltiples actividades y proyectos
Vida sexual muy activa o inhibida
Insomnio
Aumento o disminucin del hambre y la sed, con adelgazamiento
Ausencia de conciencia de enfermedad
La presencia de estos sntomas puede repercutir de manera negativa en la vida de la
persona que los sufre. Se pierden las inhibiciones personales y culturales de manera
que la persona puede embarcarse en locas aventuras con una gran probabilidad que
se deriven consecuencias perjudiciales, ya sea por negocios arriesgados, gastos
desmesurados o actividades sexuales. (Butcher, Mineka, & Hooley, 2007, pg. 241)0

As tambin se puede presentar una fase maniaca de poca intensidad llamada fase
hipomaniaca, en la que aparecen sntomas similares pero menos graves y con menos
efectos negativos sobre la vida de la persona.

Episodio Depresivo

En el episodio depresivo la persona experimenta sentimientos de tristeza o pierde el

inters por las cosas que apreciara normalmente, al igual que en el episodio
maniaco puede durar das o meses.

El episodio depresivo puede incluir los siguientes sntomas.

Tabla 2: Sntomas del episodio depresivo.

Humor deprimido durante la mayor parte del da, (se siente triste o vaco).
Tambin puede tratarse de humor irritable.
Falta de inters o placer en todas, o prcticamente en todas, las actividades
durante la mayor parte del da.
Prdida o ganancia de peso signi!cativa o disminucin o aumento del apetito
Insomnio o hipersomnio
Agitacin o enlentecimiento psicomotriz
Fatiga o falta de energa prcticamente todos los das.
Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada
Disminucin de la capacidad de pensar o concentrarse o indecisin
Ideas recurrentes de muerte, ideas suicidas recurrentes sin
un plan o un intento de suicidio concreto o plan concreto para suicidarse.

Las personas que padecen de estos sntomas estn en alto riesgo de cometer actos
que pueden llevar a producir efectos nocivos para su salud, como la ingesta de alcohol
u otras sustancias en exceso, incluso realizar autoflagelaciones y tener ideas suicidas.
El trastorno bipolar es el trastorno psiquitrico que se encuentra ms frecuentemente
detrs de un suicido consumado, presentando un riesgo diez veces mayor que el resto
de la poblacin. (Montes, 2012, pg. 18)

Episodios Mixtos

Los episodios mixtos del Trastorno Bipolar consisten en una combinacin entre los
episodios maniaco y depresivo en los que de manera simultnea o alterna se
presentan los sntomas de ambos.

Algunos de los estados mixtos ms comunes se caracterizan bien por

la combinacin de pensamiento empobrecido e inquietud o por la
presencia de aceleracin del pensamiento con contenido negativo. La
irritabilidad, la disforia, la labilidad y el llanto son sntomas tambin muy
caractersticos de los estados mixtos. Muchos pacientes se manifiestan
especialmente alterados, en las fases mixtas, por un bombardeo de
estmulo: el aumento de la sensibilidad de los sentidos propio de la
mana se combina con la ansiedad, el agotamiento y pesimismo propios
de la depresin. (Colom & Vieta, 2008, pg. 149)

La presencia de estos sntomas puede producir un gran sufrimiento y dificultad para

la persona que la sufre y para los que le rodean, debido a la complejidad y
temporalidad de los cambios de humor. Desde el punto de vista prctico esta
combinacin se traduce en un predominio de un humor irritable (disforia) que suele
provocar enfrentamientos en las relaciones interpersonales a la mnima situacin de
contrariedad. (Montes, 2012, pg. 19). Frecuentemente los episodios mixtos son una
continuacin o transicin de un episodio maniaco a uno depresivo, as mismo se
puede presentar de forma aislada.
Diagnstico del Trastorno Bipolar

El diagnstico del Trastorno Bipolar se basa en la evaluacin clnica por parte de un

profesional psiquiatra que utiliza un sistema de criterios diagnsticos para definir la
existencia del Trastorno Bipolar: CIE-10 (OMS) y DSM IV (APA).

Si diagnosticamos un trastorno bipolar, es necesario conocer la

intensidad de los sntomas para saber de qu subtipo se trata. El
subtipo I se caracteriza por mana y depresin, o bien por mana sola.
La mana es una euforia tan intensa que casi siempre implica ingreso
hospitalario y/o aparicin de delirios y alucinaciones. El tipo II se
caracteriza por hipomana (mana suave) y depresin. La hipomana,
como ya sabe el lector, es una alegra exagerada que se acompaa
de indiscreciones, exceso de generosidad, exceso de confianza en
uno mismo e implicacin inadecuada en nuevos planes y proyectos,
sin llegar a los extremos de la mana. El tercer subtipo de trastorno
bipolar es la ciclotimia, que consiste en cambios de humor frecuente
e inexplicable, emotividad e inestabilidad, sin llegar al extremo de la
mana o la depresin. La mayora de los ciclotmicos no tienen ni idea
de que lo son, no van al mdico, pero su vida se halla enormemente
condicionada por los cambios en su estado de nimo.

De acuerdo con los criterios incluidos en la cuarta edicin revisada y en la quinta edicin
del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR, DSM-V), el
diagnstico del trastorno bipolar (TBP) tipo I requiere la presencia de al menos un episodio
manaco o mixto. En cambio, el TBP tipo II se diagnostica en presencia de episodios
depresivos e hipomanacos. No obstante, en la prctica clnica se observan diferentes
sntomas segn la fase de la enfermedad, lo cual complica el diagnstico. El DSM-V
incluye ciertos cambios destinados a mejorar la precisin diagnstica, aunque hasta el
momento se desconocen las consecuencias de su aplicacin sobre el diagnstico de los
pacientes con depresin bipolar.

Estas clasificaciones establecen unos criterios de diagnstico

basados en sntomas y se han desarrollado a partir del consenso entre
 especialistas. De todos modos, ante la diversidad en la presentacin
del trastorno bipolar, es muy importante evaluar Diagnstico del
episodio manaco cada caso en particular, pues a la hora de realizar
el diagnstico se deben tener en cuenta muchas otras
manifestaciones que no son recogidas en estas clasificaciones.
Adems, su finalidad es fundamentalmente unificar criterios en el
mbito de la investigacin y no tanto para realizar el diagnstico.

As mismo el diagnstico requiere tomar en cuenta varios factores: experiencias de la

persona, anormalidades de comportamiento observadas por otras personas y signos
evaluados por los profesionales.