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2V
Curso de Residentado Per 2016

Cardiologa
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO CARDIOVASCULAR A. En forma fisiolgica.
B. Acompaado al bloqueo de rama.
1. Pertenece al sistema de conduccin cardiaco y se localiza en la C. Insuficiencia mitral.
porcin inferior del surco interauricular, prximo al septo membra- D. Comunicacin interauricular.
noso interventricular, en el vrtice superior del tringulo de Koch: E. En todas las mencionadas.

A. Ndulo de Aschoff-Tawara 6. La disminucin de la amplitud de la onda del pulso arterial (parvus)

B. Haz de His se presenta en:
C. Red de Purkinje
D. Ndulo de Keith-Flack A. Vasoconstriccin perifrica.
E. Tendn de Todaro B. Estenosis artica.
C. Estenosis mitral.
2. Durante la fase 3 del potencial de accin de la clula cardaca, D. Todas son ciertas.
se produce: E. Slo A y B son ciertas.

A. Entrada de K+ a la clula 7. Cul de los soplos asociados con las entidades que se citan puede
B. Entrada de Na+ a la clula aumentar con la maniobra de Valsalva?:
C. Salida de K+ de la clula
D. Salida lenta de Ca++ de la clula A. Estenosis mitral.
E. Entrada rpida de Ca++ a la clula B. Cardiomiopata hipertrfica obstructiva.
C. Insuficiencia artica.
3. Sobre la fisiologa del corazn, seale lo correcto: D. Insuficiencia mitral reumtica.
E. Estenosis artica.
A. La precarga equivale al volumen telesistlico del ventrculo
izquierdo. 8. Sobre la disnea asociada a dolor torcico, seale la respuesta
B. La maniobra de Valsalva produce incremento del retorno CORRECTA:
venoso cardiaco.
C. Los digitlicos, teofilina, diltiazem y simpaticomimticos A. Es patognomnico de neumotrax.
aumentan el inotropismo cardaco. B. Es muy frecuente asociada a dolor anginoso.
D. Segn la ley de Laplace, la tensin parietal es directamente C. Si aparece asociada a dolor anginoso, indica afeccin coro-
proporcional a la presin intraventricular y al grosor de la naria grave.
pared cardiaca. D. Es generalmente de origen psquico.
E. La ley de Laplace se relaciona con la poscarga y la de Frank- E. Generalmente se debe a tromboembolismo pulmonar.
Starling con la precarga.
FRMACOS EN CARDIOLOGA
4. Sobre el ciclo cardaco, es correcto:
9. El efecto antianginoso de los frmacos beta-bloqueantes se debe
A. El primer ruido cardaco se produce por el cierre de las vlvulas principalmente a:
sigmoideas, y el segundo por el de las auriculoventriculares.
B. En situaciones normales, la presin venosa yugular (4-12 A. Reduccin de la demanda miocrdica de oxgeno
mmHg) es similar a la de la auricula derecha y a la presin B. Vasodilatacin de las arterias coronarias
diastlica del ventrculo derecho. C. Disminucin de la precarga
C. En situacin fisiolgica, la presin capilar pulmonar es D. Incremento del umbral de dolor
similar a la presin de las venas pulmonares y de la aurcula E. Reduccin de la poscarga
izquierda (30-60 mmHg).
D. La distasis es un periodo de llenado ventricular lento, previo 10. Paciente mujer de 63 aos con diagnstico de hipertensin arterial
a la sstole auricular. sistlica aislada, cuadro de EPOC controlado, dislipidemia, hipe-
E. La onda v de la presin venosa yugular se corresponde ruricemia e insuficiencia renal. Qu medicamento considerara
con el inicio del primer ruido cardiaco. usted para el control de la presin arterial?

SEMIOLOGA CARDACA A. Propranolol

B. Nitroprusiato
5. En cul de las siguientes alteraciones se produce un desdobla- C. Espironolactona
miento del segundo ruido cardaco: D. Amlodipino

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E. Clortalidona 17. En cul de los siguientes casos estara indicado realizar un eco-
cardiograma transesofgico?:
11. Cul de los siguientes diurticos est contraindicado en pacientes
que presentan insuficiencia cardaca con edema agudo de pulmn? A. Sospecha de diseccin de aorta.
B. Sospecha de disfuncin de una prtesis metlica en posi-
A. Hidroclorotiazida cin mitral.
B. Espironolactona C. Sospecha de endocarditis.
C. Torasemida D. Bsqueda de trombos en cavidades cardacas.
D. Amilorida E. Todas las anteriores.
E. Manitol
18. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el mejor para
12. Seale la asociacin incorrecta entre los diurticos y sus efectos diagnosticar y cuantificar un derrame pericrdico?:
secundarios:
A. Ecocardiograma.
A. Ahorradores de potasio: hiperpotasemia, impotencia, B. Electrocardiograma.
ginecomastia C. Gamagrama con talio.
B. Diurticos tiazdicos: hipocalcemia, hipoglicemia, acidosis D. Gamagrama con pirofosfatos.
metablica E. Telerradiografa de trax.
C. Acetazolamida: nefrolitiasis por fosfato de calcio
D. Diurticos de asa: hiperuricemia, hipocloremia, ototoxicidad HIPERTENSIN ARTERIAL
E. Manitol: desequilibrio de lquidos y electrolitos
19. En la evaluacin inicial de un paciente con hipertensin arterial
13. La procainamida es un antiarrtmico que acta bloqueando los esencial, cules son los estudios complementarios que no puede
canales rpidos de sodio del potencial de accin de la clula dejar de solicitar?:
miocrdica, disminuyendo la velocidad de conduccin y contro-
lando la actividad rtmica cardaca en taquiarritmias ventriculares A. ECG, anlisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas,
y fibrilacin auricular preexitadas como Wolf-Parkinson-White. Este creatinina srica, colesterol total y electrolitos.
antiarrtmico pertenece al grupo: B. ECG, anlisis de orina, prueba de tolerancia oral a la glu-
cosa, creatinina srica, colesterol total y ecocardiograma
A. Ia bidimen-sional.
B. Ib C. ECG, anlisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas,
C. Ic creatinina srica, HDL, LDL, colesterol total, ecografa renal.
D. II D. Rutina completa de laboratorio, ECG, radiografa de trax
E. III y ecografa renal.
E. Ninguna de las anteriores.
MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA
20. En la clasificacin de la retinopata hipertensiva, el grado IV se
14. Mujer obesa con antecedente de infarto con onda Q, de HTA con caracteriza principalmente por:
hipertrofia ventricular izquierda y de tratamiento con ciruga de
bypass aorto-coronario. Acude a la consulta por dolor precordial. A. Estrechamiento arteriovenoso.
Cul de los siguientes estudios tiene mayor posibilidad de indicar B. Presencia de hemorragias.
mejor la causa de su dolor precordial?: C. Presencia de exudados.
D. Presencia de edema de papila
A. Prueba de esfuerzo convencional. E. Reflexin arteriolar intensa de la luz.
B. Ecocardiograma.
C. Ventriculografa isotpica. 21. Paciente varn de 60 aos con antecedente de HTA e Insuficiencia
D. Prueba de reposo con tecnecio 99. renal crnica en terapia dialtica regular, ingresa a emergencia por
E. Prueba de esfuerzo con talio 201. disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crpitos en ACP y alteracin
de conciencia. Marque la FALSA:
15. Entre las siguientes, cul constituye una manifestacin electro-
cardiogrfica de hiperpotasemia?: A. Se trata de una emergencia hipertensiva.
B. Requiere descartar evento cerebrovascular.
A. Onda T alta y acuminada. C. Probablemente presente edema agudo de pulmn.
B. Depresin de la onda T. D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80mmHg
C. Alargamiento del espacio Q-T. en 24 horas.
D. Prominencia de la onda U. E. Est contraindicado el uso de Beta bloqueadores EV y VO.
E. Depresin del segmento S-T.
22. Un paciente de 66 aos, fumador de 20 cigarrillos diarios con
16. Con relacin al cateterismo cardaco: criterios clnicos de bronquitis crnica y antecedentes de hiper-
plasia prosttica benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por
A. Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades cifras media de PA de 168/96 mmHg a pesar de restriccin salina.
cardacas. Cul sera, de los siguientes, el tratamiento de eleccin para su
B. Permite registrar y analizar las presiones de los grandes vasos. hipertensin arterial?:
C. Permite estimar el gasto cardaco.
D. Permite estimar la anatoma de las arterias coronarias. A. IECA.
E. Todas las anteriores. B. Calcio antagonista.

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C. Betabloqueante. ventricular izquierda. Cul de los siguientes es el diagnstico
D. Alfa bloqueante. MS probable?:
E. Diurtico
A. Insuficiencia cardaca congestiva en paciente con EPOC.
INSUFICIENCIA CARDACA B. Estenosis artica en insuficiencia cardaca.
C. Cardiopata isqumica con disfuncin sistlica.
23. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra en D. Cardiopata hipertensiva en insuficiencia cardaca.
la insuficiencia ventricular izquierda?: E. Cor pulmonale crnico.

A. Ingurgitacin yugular. CARDIOPATA ISQUMICA

B. Ascitis.
C. Edema de miembros inferiores. 29. Cul de las siguientes es la presentacin MS frecuente de la
D. Ortopnea. cardiopata isqumica?:
E. Anorexia.
A. Infarto de miocardio.
24. El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardaca es: B. Angina de pecho.
C. Insuficiencia cardaca.
A. Soplo sistlico. D. Arritmias cardiacas.
B. Soplo diastlico. E. Muerte sbita.
C. Tercer ruido.
D. Cuarto ruido. 30. Acerca de la angina de esfuerzo, seale la respuesta CORRECTA:
E. Desdoblamiento paradjico del segundo ruido.
A. El 10% de los pacientes presentan ECG durante la crisis
25. Segn los criterios de Framingham, correlacione los diferentes anginosa permite descartar la enfermedad coronaria.
signos con los criterios mayores o menores de Insuficiencia B. Un ECG normal durante la crisis anginosa permite descartar
Cardiaca: la enfermedad coronaria.
C. Si se ausculta un soplo de insuficiencia mitral, el diagnstico
1. Criterio Mayor ms probable es el de prolapso mitral.
2. Criterio Menor D. A menudo se ausculta un cuarto ruido durante el periodo
( ). Disnea paroxstica nocturna. de angina.
( ). Edema de miembros inferiores. E. La presin arterial durante la crisis suele estar disminuida.
( ). Disnea de esfuerzo.
( ). Crepitantes pulmonares 31. Cul de las siguientes se cataloga como angina inestable?:
A. 1,2,2,1.
B. 1,1,2,1 A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del da.
C. 2,1,1,2. B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad fsica.
D. 12,1,2. C. Angina de esfuerzo que no cede con Nitroglicerina sublin-
E. 1,2,2,2. gual.
D. Angina que se inici hace 2 meses.
26. A qu clase pertenece un paciente con insuficiencia cardaca E. Angina al subir un tramo de escaleras.
crnica que se encuentra en reposo y una actividad ligera le desen-
cadena sintomatologa, de acuerdo con la clasificacin de la NYHA?: 32. Con respecto a la angina de Prinzmetal, es CIERTO:

A. I A. Se produce sobre todo por la rotura de una placa de ateroma.

B. II B. Los dolores se suelen desencadenar por el esfuerzo.
C. III C. Con el dolor, tpicamente desciende el ST en el ECG.
D. IV D. Es poco til para el diagnstico el test de ergobasina.
E. V E. El tratamiento de eleccin son los calcioantagonistas.

27. Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que
asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes
con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?:
A. Betabloqueantes, calcio antagonista e IECA.
B. IECA, diurticos y calcio antagonistas.
C. Diurticos, betabloqueantes e IECA.
D. Betabloqueantes, ARA II e IECA.
E. ARA II, IECA y calcio antagonistas.
28. Un paciente de 57 aos, fumador de 10 cigarrillos diarios, con
historia de tos y expectoracin matutina habitual, consulta por
disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas.
Exploracin fsica: PA: 180/100 mmHg, presin venosa normal,
auscultacin pulmonar con crepitantes bibasales, auscultacin
cardaca rtmica a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI en foco
artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
33. En relacin con los factores de riesgo de ateroesclerosis, Cul de
las siguientes afirmaciones es la CORRECTA?:
A. Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor de riesgo
de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
B. Se ha demostrado de forma definitiva que la terapia sustitu-
tiva con estrgenos en la mujer postmenopusica disminuye
el riesgo cardiovascular.
C. La hiperfibrinogenemia se considera factor de riesgo.
D. La diabetes mellitus es factor de riesgo de ateroesclerosis
por sus efectos en el rbol micro vascular.
E. Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo cardiovascular
se reduce a largo plazo, en un periodo de aos.
34. Entre los siguientes, cul es el procedimiento diagnstico MS
importante para la evaluacin de la ateroesclerosis coronaria?:

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A. RMN. C. Insuficiencia mitral aguda por rotura de msculo papilar.
B. ECG y prueba de esfuerzo. D. Taponamiento cardaco.
C. Evolucin clnica. E. Trombosis de tronco comn.
D. Gammagrafa con talio.
E. Arteriografa coronaria. ARRITMIAS CARDACAS

35. Mujer de 81 aos que consulta por disnea de 2 das de evolucin.
La exploracin fsica y radiografa de trax muestra signos de insu-
ficiencia cardaca. El da previo a comenzar con los sntomas haba
tenido un episodio de dolor centro torcico de 4 horas de duracin.
La determinacin de cul de los siguientes marcadores cardacos
sricos sera MS til para confirmar el diagnstico de IMA?:
A. CPK
B. CPK - MB
C. Troponina T
D. LDH
E. Mioglobina
36. El infarto de miocardio de pared posterior de ventrculo izquierdo
y rea postero septal es debido generalmente a la obstruccin de:
40. Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:
A. La fibrilacin auricular a menudo se asocia con la enfermedad
de la vlvula mitral.
B. La taquicardia ventricular se asocia con mayor frecuencia
a infarto miocrdico.
C. La quinidina se usa en el tratamiento oral prolongado de
las arritmias auriculares y ventriculares.
D. La Amiodarona puede ser efectiva en el tratamiento de las
arritmias supraventriculares y ventriculares refractarias.
E. Todas las anteriores son correctas.
41. Al aplicar maniobras vagales a una de las siguientes arritmias se
produce un cese brusco de la misma. Seale cul de las siguientes
mencionadas:

A. Tronco comn de arterio coronaria izquierda. A. Taquicardia paroxstica supraventricular.

B. Rama descendente anterior de arteria coronaria izquierda. B. Taquicardia sinusal.
C. Rama circunfleja izquierda. C. Fibrilacin auricular.
D. Rama marginal izquierda. D. Flutter auricular.
E. Arteria coronaria derecha. E. Taquicardia ventricular.

37. La principal estrategia teraputica actual para el IMA, que presenta 42. Seale entre las siguientes, la afirmacin CORRECTA respecto a la
solos ms supra desnivel del ST en el ECG y que slo cede tras la fibrilacin auricular:
administracin de nitroglicerina y aspirina es:
A. La de comienzo reciente se debe tratar exclusivamente con
A. Betabloqueantes EV. digitlicos.
B. Trombolticos EV o angioplasta primaria. B. En la aislada de comienzo reciente nunca est indicada la
C. Bloqueantes clcicos. cardioversin, pues fracasa en ms del 90% de los casos.
D. Amiodarona. C. Si permanece y no hay contraindicacin, est indicada la
E. Clopidrogel. anticoagulacin oral permanente.
D. Ms del 80% de las aisladas son secundarias a hipertiroi-
38. Un hombre de 60 aos de edad acude al servicio de Emergencia dismo larvado.
refiriendo dolor torcico anterior e interescapular de 1 hora de E. La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardaca.
duracin, intenso y desgarrante. La PA es 170/110 mmHg en
brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra 43. De los siguientes frmacos cul utilizara para el mantenimiento
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La radiografa del ritmo sinusal en pacientes portadores de fibrilacin auricular
de trax no muestra datos de inters. Cul de las siguientes es la paroxstica?
intervencin inicial MS adecuada?:
A. Difenhidramina.
A. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas B. Digoxina.
cardacas e ingresar al paciente. C. Dilatazem.
B. Administrar activador del plasmingeno tisular EV e ingresar D. Carvedilol.
al paciente en unidad coronaria. E. Amiodarona.
C. Heparina EV 80 U/Kg en bolo y 18 U/Kg por hora en infusin
continua, realizar gammagrafa pulmonar de ventilacin/ 44. El tratamiento de eleccin en la fibrilacin auricular reciente que
perfusin e ingresar al paciente. ha provocado insuficiencia cardaca grave o angina es uno de los
D. Nitroprusiato EV para mantener una PA sistlica <110, pro- siguientes. Seale cul:
panolol EV para mantener una frecuencia cardaca <60 min
y realizar una TAC helicoidal de trax. A. Digital.
E. Sulfato de morfina EV y consulta urgente al cardilogo para B. Amiodarona.
realizar test de esfuerzo. C. Quinidina.
D. Anticoagulantes.
39. Un paciente acude al hospital por un infarto de miocardio con E. Cardioversin elctrica.
elevacin del segmento ST. A su llegada est hipotenso, presenta
crepitantes y se ausculta un soplo sistlico 3/6. Cul es su sos- 45. Un paciente de 59 aos con antecedentes de HTA, tabaquismo
pecha diagnstica? y dislipidemia ingresa por fibrilacin auricular de alta respuesta
ventricular. Refiere haber comenzado 7 das atrs con malestar
A. Shock cardiognico. precordial, episodios de palpitaciones acompaados de ahogos.
B. Ruptura de pared libre de ventrculo izquierdo. Qu conducta teraputica adoptara?:

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A. Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversin
farmacolgica.
B. Indica realizar ecocardiograma transesofgico para descartar
presencia de trombos en la orejuela izquierda y de inmediato
realizar cardioversin elctrica.
C. Inicia tratamiento con Amiodarona (carga y mantenimiento)
para su reversin farmacolgica.
D. Indica ecocardiograma transtorcico, descarta la presencia
de trombos y posterior cardioversin elctrica.
E. Ninguna de las anteriores.
46. Mujer de 19 aos, en estadio premenstrual, conducida a emergencia
por desvanecimiento. Al examen: plida, somnolienta, PA: 70/50
mmHg, pulso: 170 x. ECG: ausencia de onda P, ecocardiograma: FE
51%, sin otras alteraciones. Cul sera el diagnstico y la terapia
de urgencia a indicar luego del fracaso de maniobras vagales?:
A. Fibrilacin auricular / lanatsido C
B. Fibrilacin ventricular / resucitacin elctrica
C. Taquicardia paroxstica supraventricular / adenosina EV
D. Taquicardia sinusal / propanolol
E. Taquicardia ventricular / lidocana
FIEBRE REUMTICA
C. Incremento del gasto cardaco.
D. Disminucin de la presin venosa pulmonar.
E. Disminucin del gradiente aurculo-ventricular.
51. El primer sntoma de la estenosis mitral es generalmente:
A. Edema perifrico
B. Dolor abdominal secundario a hepatomegalia
C. Palpitacin secundaria a arritmias
D. Disnea
E. Ortopnea
52. En el sndrome de estenosis mitral se encuentra:
A. Disminucin del primer tono mitral.
B. Soplo holosistlico pulmonar.
C. Soplo o clic sistlico pulmonar.
D. Chasquido de apertura mitral.
E. Todas las anteriores.
53. Varn de 60 aos de edad, con hipertrofia ventricular izquierda. Al
examen: pulso parvus et tardus, frmito carotdeo y soplo sist-
lico de eyeccin en regin paraesternal izquierda. El diagnstico
MS probable es:

47. Cul de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a A. Estenosis artica
la fiebre reumtica?: B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis mitral
A. El diagnstico se establece por presencia de poliartralgias D. Insuficiencia artica
y ttulos altos de antiestreptolisina O. E. Estenosis tricuspdea
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular ms comn.
C. Ocurre en ms de 50% de los casos de faringoamigdalitis. 54. La sobrecarga de volumen del ventrculo izquierdo aparece en:
D. La corticoterapia sistmica es el tratamiento de eleccin.
E. La enfermedad suele ser autolimitada. A. Estenosis de las vlvulas cardacas.
B. Coartacin de la aorta.
48. Una paciente de 24 aos consulta por un episodio de poliartritis C. Angina de reposo.
migratoria y carditis. El paciente presenta antecedentes de fiebre D. Insuficiencias de las vlvulas cardacas.
reumtica a los 8 aos. Se ausculta soplo de estenosis mitral. Para E. Fiebre reumtica.
prevenir la aparicin de nuevos episodios de fiebre reumtica, se
debe aplicar Penicilina Benzatnica 1.200.000 unidades intramus- 55. Cul es la etiologa ms frecuente de la estenosis artica en el
cular profilctica cada mes: adulto?

A. Al menos por 5 aos A. Reumtica.

B. Hasta los 30 aos B. Congnita.
C. Por seis meses C. Degenerativa o calcificada.
D. Por toda la vida D. Postendocarditis.
E. Por un ao E. Isqumica.

49. Paciente mujer de 24 aos que padeci de fiebre reumtica a los CARDIOMIOPATAS
7 aos. Desde entonces ha usado Penicilina Benzatnica 1.200.000
unidades cada mes intramuscular. No tiene soplo y no ha vuelto a 56. En cul de las siguientes entidades hay crecimiento auricular sin
tener fiebre reumtica. El paciente quiere suspender el antibitico. dilatacin ventricular?:
La conducta a seguir seria:
A. Miocardiopata dilatada.
A. Autorizar la suspensin. B. Miocardiopata restrictiva.
B. Cambiar el esquema a cada 3 semanas. C. Miocardiopata hipertrfica.
C. Continuar el antibitico de por vida. D. Miocardiopata hipertrfica asimtrica.
D. Continuar el antibitico hasta los 30 aos. E. B y C son ciertas.
E. Solicitar antiestreptolisinas.
57. La miocardiopata que con mayor frecuencia se asocia al alcoho-
VALVULOPATAS lismo es la:

50. Fisiopatolgicamente, en la estenosis mitral se produce: A. Restrictiva.

B. Hipertrfica.
A. Incremento del llenado ventricular. C. Inflamatoria.
B. Aumento de la presin auricular. D. Hipertensiva.

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E. Dilatada. 64. Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de
corazn y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota.
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO Cul es la cardiopata probable?

58. La causa MS frecuente de pericarditis aguda es: A. Enfermedad de Ebstein

B. Transposicin de grandes vasos
A. LES. C. Persistencia de ductus
B. Insuficiencia renal aguda. D. Tetraloga de Fallot
C. Tuberculosis. E. Drenaje venoso anmalo
D. Pericarditis post infeccin viral.
E. Pericarditis estafiloccica. 65. En un recin nacido ciantico con sospecha de cardiopata con-
gnita lo prioritario es:
59. Las alteraciones electrocardiogrficas ms caractersticas al inicio
de una pericarditis aguda son: A. Administrar prostaglandina E1 intravenosa.
B. Administrar surfactante pulmonar.
A. La presencia de ondas Q patolgicas en cara anteroseptal. C. Iniciar antibioterapia con cefotaxima EV.
B. Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la D. Hacer un cateterismo diagnstico.
mayor parte de las derivaciones. E. Administrar captopril.
C. Descenso del segmento ST en todas las derivaciones.
D. Elevacin del segmento ST con concavidad superior y ondas 66. Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes de ingreso neonatal
T positivas en la mayor parte de las derivaciones. durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado
E. Taquicardia ventricular. general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales
aumentados y se le ausculta un soplo continuo en regin subcla-
60. Con relacin al derrame pericrdico, seale lo CORRECTO: vicular izquierda. Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms
probable?
A. El contenido puede ser hemtico, seroso o purulento.
B. En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%. A. Comunicacin interventricular.
C. El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericrdicas. B. Tetraloga de Fallot.
D. El llenado diastlico se facilita en el derrame masivo. C. Conducto arterioso persistente.
E. En presencia de derrame pericrdico nunca existe frote. D. Comunicacin interauricular.
E. Coartacin de aorta.
61. Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del
trax 1cm medial al pezn izquierdo, ingresa agitado al servicio 67. Qu cardiopata ciantica suele presentar insuficiencia cardaca
de urgencias. Su presin arterial es de 70/50 mmHg, presenta con MS frecuencia?:
distensin de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales
bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es: A. Complejo de Eisenmenger
B. Trasposicin de grandes vasos
A. Solicitar radiografa de trax. C. Tetraloga de Fallot
B. Solicitar electrocardiograma. D. Atresia tricuspdea.
C. Realizar drenaje pleural. E. Ninguna de las anteriores.
D. Realizar pericardiocentesis.
E. Realizar intubacin traqueal. SHOCK

62. En el taponamiento cardaco agudo se presenta la triada de Beck, 68. En el paciente con shock, cul es la medida inicial de mxima
constituida por: prioridad?:

A. Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo galope. A. Antibiticoterapia.

B. Elevacin de la presin venosa, disminucin de la PA y B. Vasopresores.
corazn pequeo y quieto. C. Anticoagulacin.
C. Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso D. Fluidoterapia.
ventricular derecho. E. Inotropos.
D. Frote pericrdico cardiomegalia y moderada HTA.
E. Disnea, dolor precordial y hepatomegalia. 69. Seale la respuesta correcta respecto al shock:

CARDIOPATAS CONGNITAS A. En el shock hipovolmico la presin venosa central y la

63. Cules son complicaciones graves de las cardiopatas congnitas
acianticas?:
A. Hipertensin pulmonar, endocarditis bacteriana.
B. Insuficiencia cardaca, hipotensin pulmonar.
C. Hipertensin pulmonar y aneurisma disecante.
D. Endocarditis bacteriana e hipertensin venocapilar.
E. Ninguna de las anteriores.
presin de enclavamiento pulmonar estn elevadas.
B. El shock secundario a insuficiencia suprarrenal no precisa
de volumen ni vasopresores para su tratamiento.
C. El tratamiento inicial del shock sptico debe ser la dobu-
tamina.
D. El shock se define por hipotensin, gasto cardaco bajo y
resistencias vasculares altas.
E. El shock cardiognico es un fallo primario de bomba que
produce disminucin del aporte de oxgeno a los tejidos y
elevacin de las presiones vasculares pulmonares.

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Residentado Per 2016
70. Paciente mujer de 63 aos con PA 80/50 mmHg, con presin de
cua pulmonar capilar (-), Gasto Cardiaco (-), Resistencia Vascular
Sistmica (-), Saturacin de oxgeno venoso mixto (-). Cul sera
la PROBABLE etiologa del shock que tiene la paciente?:

A. Diarrea por V. choleare.

B. Sepsis punto de partida urinario.
C. IMA ST elevado anterolateral.
D. Pericarditis constrictiva post radiacin.
E. Hemorragia aguda

71. Una joven de 24 aos sufre una cada de la bicicleta con trauma-
tismo en la zona abdominal con el manillar. A las pocas horas del
traumatismo comienza con dolor intenso en hipocondrio izquierdo
por lo que acude a consultar a un servicio de urgencias. A su llegada
la paciente se encuentra plida y sudorosa, las cifras de presin
arterial son 82/54 mmHg y la frecuencia cardaca es de 120 latidos
por minuto. Qu tipo de shock es el que ms probablemente
padece esta paciente?

A. Hipovolmico.
B. Sptico.
C. Cardiognico.
D. Anafilctico.
E. Neurognico.

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