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FacultaddeMedicina
DepartamentodeSaludPblica
Programa deSalud yMedicina Familiar
Autor(a):
Paola Vega Crisstomo, Odontloga encargada del PMHER
Fernando Villalobos Acua, Odontlogo Encargado Programa Dental
Es as que como equipo odontolgico surge la necesidad de plantear a las autoridades locales de
ese entonces implementar un sistema para que el programa sea realizado por Odontlogos de la
comuna, mejorando el acceso, la oportunidad y la garanta de los trabajos realizados. Para esto se
requera implementar un laboratorio dental dependiente de nuestro servicio municipal de salud y
que adems de realizar las prtesis del PMHER se destinara a resolver problemas puntuales de la
poblacin que tienen que ver con su dentadura o fallas en sus prtesis dentales.
Como estamos insertos en una de las comunas ms pobres de Chile, se plante a las autoridades
que la implementacin de un laboratorio dental - adems de cumplir con su funcin principal de
ejecutar el PMHER - se poda destinar a resolver problemas cotidianos de la poblacin adulta
como la reparacin de Prtesis dentales, ya que la nica alternativa es hacerla en forma particular
con el costo econmico que muchas veces nuestros usuarios posponan para poder utilizar sus
recursos econmicos en otros tems familiares. Adems cabe destacar el componente psicolgico
que afecta a nuestra poblacin por tener problemas dentales, sobre todo en el sector anterior y
que muchas veces no son reparados por falta de recursos econmicos.
Nuestro CESFAM est inserto en la Red Asistencial del Servicio de Salud Arauco, conformada
por 4 establecimientos hospitalarios de baja complejidad y uno de mediana complejidad
(H.Curanilahue), 31 Postas, 6 Centros de Salud Familiar y 3 Centros Comunitarios Familiar.
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Esta prctica ha sido asesorada por el equipo de Gestin del Conocimiento del Programa de Salud y
Medicina Familiar, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepcin, Chile.
Como sistema de salud comunal y, con motivo de la implementacin y desarrollo del Modelo de
Salud Integral con enfoque Familiar y comunitario, el CESFAM Los lamos est dividido en
cinco sectores. Para la sectorizacin se utiliz el criterio geodemogrfico, quedando de la
siguiente manera:
- Sector Amarillo: corresponde a Los lamos centro-norte (tomando como eje y delimitacin
geogrfica la carretera que cruza la cuidad), con una poblacin asignada de 4.961 personas.
- Sector Verde: corresponde a Los lamos centro-sur, Quillaitn, Sara de Lebu, Pangue y
Ranquilco. Adems, a este sector se agregan los usuarios han decido continuar con sus
atenciones de salud en el CESFAM, an geogrficamente perteneciendo a otro sector. La
poblacin asignada a este sector asciende a 5.165 personas.
- Sector Rojo: corresponde a Cerro Alto y Villa Los Ros; con una poblacin asignada de 5.961
personas.
- Sector Azul: corresponde a Tres Pinos, La Araucana, Temuco Chico y Antihuala; con una
poblacin asignada de 4.418 personas.
- Sector Naranjo; corresponde a Unidades Transversales.
Objetivo General:
Objetivos Especficos:
Descripcin de la prctica.
El pblico objetivo de esta prctica lo constituyen las mujeres y los hombres de escasos recursos
de 18 a 64 aos que pertenezcan al programa Chile Solidario, Jefas de Hogar y derivaciones
realizadas desde los distintos sectores; como tambin usuarios(as) portadores de prtesis acrlicas
de la comuna de Los lamos que sufran daos reparables en sus prtesis y que son derivados al
laboratorio segn criterio del odontlogo.
Se decide utilizar los recursos destinados a la ejecucin del programa Hombres y Mujeres de
Escasos Recursos (va canastas dentales), para implementar y abastecer un Laboratorio Dental. A
la vez que estos recursos tambin financian una planta de funcionarios para el funcionamiento de
dicho programa: odontloga; asistente dental y 2 laboratoristas dentales.
Desde el ao 2009 decidimos realizar el PMHER con dentistas que trabajan en el CESFAM Los
lamos. Es as como durante este perodo las horas dedicadas al Programa de Rehabilitacin
Protsica empezaron a ejecutarse por 3 odontlogos (Srta. Catherine Villegas Caro, Srta. Nadia
Basoalto Henrquez y el Sr. Gabriel Bizama), los cuales ejercan esta labor en horario de
extensin, de 17:00 a 21:00 hrs. El Laboratorio contaba con una laboratorista dental, la Sra.
Georgette Daz Huenupi, cuyo trabajo era apoyado por una asistente de laboratorio, la Sra.
Karina Manrquez.
El laboratorio se habilit en ese entonces, en una pequea sala, siempre con la intencin de poder
ampliarnos, o esperando ser trasladada a un sector ms cmodo. Adems del trabajo realizado
por nuestro laboratorio, en ese entonces fue necesario comprar servicios de un laboratorista
externo, el cual durante ese perodo, confeccion 32 prtesis.
Entre marzo y agosto de 2010, a causa de falta de odontlogos para realizar el programa, adems
del lento avance del laboratorio y la poca afluencia de pacientes durante el horario vespertino,
suspendemos la ejecucin del programa, plantendonos la necesidad de contar con un
El contar con una odontloga con dedicacin exclusiva para este trabajo trajo consigo un
aumento en la demanda de los cupos de prtesis, por lo que el laboratorio se vio sobrepasado en
su rendimiento, por ello se gestion con la administracin la contratacin de una nueva
laboratorista dental (Srta. Carolina Alarcn Velozo), quien lleg en Diciembre del ao 2010.
Si bien la contratacin de una nueva laboratorista potenci el rendimiento del laboratorio, ste
an no era capaz de cumplir con las demandas generadas por la odontloga, encontrndonos con
las siguientes complicaciones:
Despus de analizar como equipo esta situacin, conversamos varias veces con las laboratoristas
esperando mejorar sus rendimientos, pero lamentablemente eso no sucedi. Frente a esto, nos
vimos obligados a plantear a la jefatura el cambio en el tipo de pago de las laboratoristas, las que
pasaran de tener un sueldo fijo, a tener uno condicionado por su rendimiento. Si bien en un
principio se mostraron reticentes a este cambio, una vez que pas el tiempo se dieron cuenta que
les benefici, pues al adquirir mayores destrezas, han ido mejorando su rendimiento y sus
ingresos.
Como contamos en un principio, las instalaciones del laboratorio eran deficientes, sobre todo por
un tema de espacio y ventilacin, factor que perjudicaba a las laboratoristas y siempre fue
motivo de quejas por parte de ellas. Afortunadamente, este ao, al trasladarse el CESFAM a sus
nuevas instalaciones, la edificacin antigua nos permiti acomodar el laboratorio clnico como el
nuevo laboratorio dental, mejorando considerablemente la ergonoma del trabajo de las
laboratoristas.
En la actualidad, las acciones destinadas a mejorar el rendimiento del laboratorio han rendido
frutos y podemos esperar un rendimiento promedio mensual de 25 prtesis de cada laboratorista,
lo cual nos da un total de 50 prtesis mensuales, las cuales generalmente incluyen prtesis de
Altas integrales, Reparaciones y Repeticiones (ya sea por garanta de aos anteriores o por
errores de laboratorio).
Jefa Sistema Salud Comunal: Carmen Gloria Correa, nos proporciona los recursos necesarios
para dar la continuidad de nuestro PMHER incluyendo nuestro Laboratorio Protsico.
Odontlogos:
o Fernando Villalobos, Encargado Programa odontolgico debe velar por el correcto
funcionamiento del programa.
o Paola Vega, Encargada del PMHER con dedicacin exclusiva realizando los ingresos,
tratamientos y altas. Adems es la responsable de llevar el control de las acciones del
laboratorio y velar por el oportuno abastecimiento de insumos para la correcta
ejecucin del programa.
o Asistente Dental, Alejandra Colihuinca, encargada de realizar citaciones, cambios de
hora y fases intermedias de laboratorio (vaciados de yeso principalmente)
o 2 Laboratoristas Dentales, Georgette Daz y Carolina Alarcn, encargadas de las
fases de laboratorio y de confeccionar las prtesis.
o Conductores de Vehculos de traslado (Rondas), encargados de mantener el flujo de
trabajos tanto desde el laboratorio al box dental, como a la inversa.
Recursos movilizados
Resultado valioso
Evidencia de resultados
Al aumentar el rendimiento, tambin se han visto aumentados los gastos. Si antes los pedidos de
insumos no superaban los $2.000.000, hoy en da cada pedido bordea los $4.000.000, y
generalmente realizamos uno al ao, siempre procurando comprar insumos de lla mejor calidad.
Los ingresos aportados para la ejecucin de todo lo antes mencionado provienen
fundamentalmente del Convenio Programa Odontolgico Integral, el que con la suma
aproximada de $39.000.000 financia 4 componentes:
Gastos
$4.000.000
Recursos Humanos: 2
$25.200.000 Laboratoristas dentales, 1
asistente dental, 1 odontloga
Equipamientos e Insumos
Anlisis y reflexin.
En vez de privatizar todo, es muy bueno fortalecer la atencin primaria de salud, optimizando los
recursos econmicos, a modo de poder contar con el recurso humano y fsico necesario para
poder mejorar y ampliar las prestaciones de los equipos para el beneficio directo
di de los usuarios,
sobre todo cuando trabajamos en una de las comunas ms pobres de Chile.
Creemos que el Laboratorio Dental Protsico constituye una buena prctica porque es una
estrategia innovadora, que mediante la reordenacin de los recursos (econmicos
principalmente), logra implementar una actividad que beneficia a los usuarios de nuestra comuna
y permite brindar una prestacin garantizada que es muy sentida por la comunidad, a la vez que
incentiva a otros estamentos de nuestro equipo de trabajo a proponer pequeos cambios que
obtienen grandes beneficios.
ANEXOS