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UniversidaddeConcepcin

FacultaddeMedicina
DepartamentodeSaludPblica
Programa deSalud yMedicina Familiar

LACTANCIA MATERNA: MADRES YA NO ESTN SOLAS


CESFAM HUALPENCILLO1

(PRIMER LUGAR EN SEGUNDAS JORNADAS DE BUENAS PRCTICAS EN APS Y SALUD FAMILIAR-


UDEC)
Autoras:
Nut. Magaly Fuentes
A.S. Viviana Bello

Durante el ao 2012, la prevalencia de lactancia materna exclusiva de los nios de 6 meses,


controlados en el CESFAM Hualpencillo de la Comuna de Hualpn, siempre fue menor a 60%,
realidad que se repite durante el primer trimestre del ao 2013.

El hecho de que la prevalencia, est bajo la meta establecida en forma nacional, nos oblig a
preguntarnos, porqu las madres de los menores hacen abandono de este tipo de alimentacin?,
cul es la causa? Para encontrar las respuestas a estas interrogantes, se realiz una auditora, en
la que se evidencia que el 80% de las madres del grupo auditado, refiere que se le cort la
leche y en igual porcentaje declara no haber solicitado ayuda a su equipo de salud, lo que
constituye un desafo en el marco del acompaamiento, de modo de sumarnos activamente a su
red de apoyo inmediato en esta noble misin.

Cabe destacar que de los casos auditados, slo el 6% (2/33) de las mujeres trabajaban fuera del
hogar y 3 % (1/33) era adolescente, quin aliment a su hijo con LME hasta el sexto mes.

Proceso de implementacin de la experiencia

Objetivos de la prctica

Instalar en las familias, madres de los menores y en la comunidad el saber que en su


CESFAM pueden contar con red de apoyo inmediata a travs del fono consulta lactancia
materna, y acoger as sus dudas y consultas, validando la consulta de urgencia en lactancia
materna y el acompaamiento como herramientas para lograr una lactancia exitosa.
Contribuir a la concientizacin de todo el personal del Centro de Salud Familiar
Hualpencillo, respecto a que es posible rescatar la lactancia materna.
Contribuir a revalorizar la leche humana como el nico alimento ideal para los nios y nias
desde su nacimiento hasta los seis meses en forma exclusiva
Contribuir a revalorizar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, en nios y
nias que se controlan en nuestro CESFAM, como factor protector frente al desarrollo y
crecimiento integral.
Contribuir a travs de un artefacto de bajo costo (relactador) a una lactancia materna
exclusiva

1
Esta prctica ha sido asesorada por el equipo de Gestin del Conocimiento del Programa de Salud y
Medicina Familiar, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepcin, Chile.

Segundas Jornadas de Buenas Prcticas en APS y Salud Familiar UdeC:


Trascendiendo fronteras, haciendo historia, Agosto 2013.
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Descripcin de la prctica.
Esta experiencia la realizamos un equipo multidisciplinario compuesto por A.S. Carla Soto,
Md. Natalia Crdova, Enf. Karina Contreras y Ed. de Prv. Macarena Castillo y Dennisse Jara.
A travs de una auditora nos dimos cuenta del desconocimiento que tenan las madres y su
familia respecto a la consulta de urgencia lactancia materna (un 80% no lo saba). Constatamos
adems que la consulta de urgencia lactancia materna no apareca en la difusin de las
prestaciones del CESFAM en la informacin, tanto escrita como verbal entregada a nuestras/os
usuarias/os y a la comunidad. De este modo, buscamos la forma de facilitar el acceso inmediato
al apoyo y acompaamiento para las madres que lo requeran, ante la necesidad de contribuir al
xito de la lactancia materna.

Tras realizacin de diagnstico de lactancia materna en nios menores de 6 meses, surgi la


necesidad de desarrollar una jornada de salud familiar que se enfocara en la informacin y
sensibilizacin en el cumplimiento de una de las metas ms bajas a nivel de CESFAM
Hualpencillo. A esta Jornada asistieron 150 personas del equipo de salud del CESFAM. En ella
se incorpor la socializacin de la prctica del fono consulta para la consulta de urgencia de
lactancia materna, se promovi su difusin en la cartera de prestaciones del CESFAM y se
trabaj la concientizacin de que la lactancia materna se puede rescatar. Se invit a todos los
participantes de esta jornada a confeccionar un relactador y utilizarlo con alguna posicin de
amamantamiento. Para el desarrollo de esta actividad se coordin con Direccin de Salud
Municipal la compra de insumos para la ptima realizacin de la jornada (mamaderas, cojines de
amantamiento, sondas).

Tambin se desarrollaron las siguientes estrategias:

- En el mes de Abril 2013, no se contaba con Central Telefnica, por tanto, se disponen en forma
voluntaria dos nmeros telefnicos de dos trabajadoras como fono Lactancia materna. Se
agregaron nmeros de Telefona fija de algunas unidades del CESFAM, mesa central anexos de
los sectores y salud familiar.

- Se dispusieron horas exclusivas para visita a madres con lactancia materna dentro de la jornada
laboral como fuera de ella.

- Se sensibiliz a los administrativos de SOME central y unidades sobre el tema a fin de mejorar
la calidad de acogida y posterior derivacin.

- Se inici una alianza estratgica con Comit Local del CESFAM (instancia comunitaria), para
el trabajo conjunto en el tema del rescate de la lactancia materna.

- Se realizaron sistemticamente reuniones de gestin del comit de lactancia materna.

- Se realizaron visitas domiciliarias a madres con Lactancia materna exclusiva y a aquellas que
no presentan lactancia materna a fin de conocer razones de abandono y/o fomentar su
mantencin.

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- Se realiz difusin en reuniones de la COMSE (comisin mixta de salud y educacin) sobre el


tema de lactancia materna.

- Se realiz difusin de los fonos consulta de lactancia en carnet de los nios menores de 6 meses
y en el 100% de las embarazadas en la unidad de programa alimentario.

Se incorpor el proceso de monitoreo, en donde se realiz un acompaamiento continuo a las


madres sobre mantencin de lactancia materna exclusiva, que consideraba el contacto va
telefnica al 100% de madres de nios y nias menores de 6 meses para pesquisa de dudas o
necesidades en tema de lactancia materna. Se cont con un registro (libro nominativo) que
registra el 100% de los nios que se estn monitoreando.

Sntesis de actores y recursos.

Actividad/etapa Actores Involucrados Recursos Fecha/duracin


Recoleccin de Nutricionista Magaly Fuentes Materiales, hojas, Febrero Marzo 2013
datos de Asistente Social Carla Soto tinta impresora,
Diagnstico local TENS Denise Jara recurso humano.
con datos de
prevalencia de
lactancia materna
hasta 6 meses
Anlisis de datos Nutricionista Magaly Fuentes Materiales, hojas, Marzo 2013
recolectados en AS Carla Soto tinta, impresora,
comit de lactancia AS Viviana Bello recurso humano
materna Medico Natalia Crdova
Enfermera Karina Contreras
Educadora de Prvulos
Macarena Castillo

Visita domiciliarias Nutricionista Magaly Fuentes Materiales, Marzo 2013


a madres con AS Carla Soto formulario de
lactancia materna Interno Nutricin Patricio registro de visita,
exclusiva Fuentes. vehculo de
traslado
Conformacin de Nutricionista Magaly Fuentes Recurso humano, Abril 2013
Numero para AS Carla Soto telfono celular
llamados sobre
lactancia materna
Gestin con la Nutricionista Magaly Fuentes Recurso humano, Abril 2013
Direccin de salud Asistente Social Viviana Bello telfono celular
Hualpn para
compra de insumos
para confeccin
relactador, y cojn
de
amamantamiento
Jornada de Nutricionista Magaly Fuentes Recurso humano, Abril 2013
Sensibilizacin a AS Viviana Bello telfono celular
funcionario sobre la Internos de Enfermera y Hojas,
importancia de Nutricin mamaderas,

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lactancia materna Participantes de la jornada sondas, muecas,


cojines de
amamantamiento,
tela, lpices,
vehculo de
traslado.
Confeccin de Mamadera sonda
relactador naso gstrica de
8.0 mm, cinta
para adherir la
sonda en las
mamas
Difusin de los TENS programa alimentario, Recurso humano, Abril 2013 Junio 2013
fonos consulta de Nadia Vergara Neira. Telfono celular
lactancia en carnet Comit Lactancia materna
de los nios
menores de 6
meses y en el 100%
de las embarazadas.

Difusin a jardines AS Viviana Bello Dpticos, Psters Mayo 2013


infantiles a travs Interno de nutricin y informativo,
de la COMSE Enfermera recurso humano
sobre el tema de Vehculo de
lactancia materna. traslado

Elementos claves de la experiencia

Principalmente el tema en s permiti sensibilizar a equipos de trabajos que estaban


medianamente o no estaban relacionados con la lactancia materna (por el rea de estudio),
generando el encantamiento y el desarrollo de estrategias transversales e innovadoras a las
disciplinas.

El compromiso constante y continuo del equipo coordinador al asumir tareas y actividades que
trascendieron el quehacer diario, otorgando tiempos propios para el xito de las intervenciones
generadas.

Un elemento clave importante que se produjo fue la vinculacin entre las familias y el equipo de
salud, pues ms all de una atencin clnica se constituy en una relacin de acompaamiento
continuo que fortaleci la diada madre e hijo e involucr participativamente a la familia en esta
tarea al asumirla como propia y no simplemente delegada a la madre, creando espacios para la
lactancia no slo como una mera entrega de leche materna sino como un encuentro de amor y
vnculo perfecto entre el hijo y su madre.

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Condiciones favorecedoras de la prctica.

- Equipo de salud comprometido con el tema y con conocimiento tcnico de nuevas estrategias
de abordaje del problema detectado (por ejemplo, confeccin de relactador, capacitacin
continua)

- Compromiso Institucional tanto del CESFAM Hualpencillo como de la Direccin de Salud


de Hualpn al generar espacios para el desarrollo de iniciativas innovadoras con respecto al
tema de la lactancia materna, adems de proveer recursos econmicos para la adquisicin de
insumos necesarios y esenciales para la confeccin de elementos requeridos para fomentar la
buena prctica.

- Apertura de las madres y sus familias a hacernos parte de este proceso de lactancia materna,
con evidencias explcitas en talleres del Chile Crece Contigo.

Resultado valioso

Beneficio percibido por el usuario


La revalorizacin de parte de las madres y de las familias sobre la importancia de mantener la
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, ha generado un afianzamiento de la alianza
teraputica entre usuario y funcionario que vas ms all de una prestacin de servicio, lo que se
evidencia con la disposicin de tiempos propios de los funcionarios de salud.

El tema de la lactancia materna es percibido particularmente como parte de una consejera o de


un taller sensibilizador hacia las madres y las familias. La prctica realizada fue ms all de esto
y transversaliz el tema permitiendo que aquellos profesionales de salud que no estaban
sensibilizados pudieran adquirir herramientas para realizar prcticas efectivas con la comunidad
usuaria, poniendo a prueba sus habilidades y conocimiento del tema.

La experiencia ha permitido incluir en su quehacer a profesionales que por su formacin


acadmica no estn totalmente familiarizados e infundidos de conocimiento tcnico sobre la
importancia de mantener la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.

Creemos que adems existe un valor agregado asociado a herramientas innovadoras que se han
adquirido y han permitido dar una visin distinta del tema, que trasciende en cierta medida el
gnero y culturalmente la masculinidad del hombre al permitirle ser parte de este proceso
atribuido al sexo femenino (relactador).

Aportes al equipo, a la Atencin Primaria y al modelo de Salud Familiar

Sin lugar a dudas, colocar la discusin sobre la importancia de la lactancia materna hasta los 6
meses, es un avance trascendental dentro del sistema de salud y de la comunidad usuaria donde

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el programa cardiovascular, la prevalencia de CA, la TBC y otros problemas de salud pblica,


acaparan la atencin, recursos y estrategias, delegando accesoriamente al tema de la lactancia
materna.

Aporta a generar conciencia en cada una de las personas que conforman y son parte de la
comunidad que la promocin y prevencin de enfermedades neonatales y de desarrollo que
afectan a los nios y nias pueden ser combatidas fuertemente por el mantenimiento de una
lactancia materna hasta los 6 meses. Permite responsabilizar a la familia (y por ende a la
comunidad) sobre la importancia de mantener espacios, tiempos, recursos para que la madre
mantenga una relacin con su hijo, que va ms all de otorgarle leche materna, sino ms bien
proporcionarle un compacto paquete de amor, anticuerpos, tiempo, apego que sin lugar a dudas
contribuirn y permitirn un mejor desarrollo integral del nio.

En cuanto al aporte al equipo de salud, ste sera un conocimiento relativamente nuevo, con
estrategias, actividades que permiten retomar un tema siempre presente en nuestro quehacer pero
que por la prevalencia de otras acciones permaneca en el bal de los recuerdos como un " hacer
estancado de aquellos tiempos". Permiti transversalmente constituir equipos que por quehacer
o rea en que trabajaban no estaban directamente relacionados entre s, pero que sin embargo el
tema comn los vincul.

Al CESFAM permiti asumir y remirar desde todas sus esferas este tema tan importante,
invitando al compromiso y responsabilidad de llevar a cabo nuevas tareas y acciones a todos los
actores y funcionarios del Centro de Salud, actualizar el conocimiento adquirido, sensibilizar
desde el auxiliar de servicio hasta la Directora del CESFAM hacindolos parte de un proceso
macro que vas ms all del rea en que me desempeo, con la invitacin clara de aportar con
acciones concretas y realizables en el tiempo.

Como Atencin Primaria, sin lugar a dudas, el aporte es invaluable, pues una vez ms se asume
responsablemente y como parte de una bandera de lucha el movilizar, sensibilizar y convocar a
la comunidad a un debate sobre la importancia de la Lactancia materna exclusiva, invitando a
todos los actores comunitarios a asumir esta importante labor, el de difundir y promover como
factor protector el mantenimiento de sta.

Como Atencin Primaria, y puerta de entrada del usuario al sistema de Salud Pblica el desafo
es mayor y se nos emplaza a hacernos parte como ente primordial al difundir conductas que
promuevan la salud y prevengan enfermedades futuras, y sin lugar a dudas, el promover la
lactancia materna hoy permitir una ganancia futura en el maana, pues dotar al recin nacido
que hoy atendemos con una importante cpsula de proteccin para enfrentar como adulto
saludable las enfermedades que posiblemente se le presenten en el futuro.

El modelo de salud familiar nos invita a continuamente ir generando prcticas saludables e


innovadoras que realmente aporten al crecimiento y fortalecimiento de Salud Familiar como
paradigma actual. Es por esto que la buena prctica generada contribuy a crear escenarios
donde temas de siempre (LME) vuelvan a ser considerados, donde el Trabajo en equipo, la

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transversalidad, la promocin de la salud, la multidisciplinariedad nuevamente se cruzan y


constituyen campos de conocimientos que dan cierta cientificidad y respaldo a la prctica diaria.

Evidencia de resultados

Se constata que el 100% de las madres auditadas conocen y confeccionan relactador. Se constata
que la prevalencia de lactancia materna exclusiva en el mes de Julio como CESFAM ha ido
aumentando alcanzando una cifra de 66,5%, considerando los meses desde Abril hasta la fecha.

En cuanto al equipo de salud, la evidencia con la que contamos son las declaraciones y
comentarios de los 150 trabajadores capacitados en la elaboracin y modalidad de uso del
relactador (100% de ellos lo conoce y lo confecciona), en jornadas de salud familiar abril 2013,
quienes en sus roles de madres, padres, abuelos y abuelas, amigas, tas u otro vnculo familiar,
validan lo fcil que resulta hacer y usar el relactador, considerndolo como una herramienta que
podra contribuir a una lactancia exitosa. Incluso entre algunos comentarios hubo quienes se
lamentaron de no haber tenido conocimiento de esta forma de mantener o rescatar la lactancia
materna, ya que de haberla conocido, creen fehacientemente que hubiese sido probable alargarla
utilizando esta tcnica.

Al evaluar la jornada de sensibilizacin a funcionarios se constata una revalorizacin del tema de


la lactancia materna, con la plena conviccin de que si se suman los esfuerzos de cada trabajador
es posible revertir la prevalencia. (Existencia de encuesta, como medio verificador).

Por otra parte tenemos las declaraciones de las embarazadas, en tanto, a utilizar los nmeros
telefnicos que se les entrega en los talleres del ChCC, con el propsito de utilizarlos como fono
consulta, ante dudas, inquietudes, necesidad de apoyo en lactancia materna

Basadas en los comentarios y declaraciones de nuestros/as compaeros/as, con lo que contamos


es con una alta motivacin a fortalecer la relacin de acompaamiento con las madres de los/as
nios/as nacidos/as en nuestro CESFAM, a travs de las llamadas telefnicas y con la
habilitacin en el uso del relactador como una herramienta que le permita a las madres una
mayor tranquilidad, disminuyendo su ansiedad ante situaciones eventuales en que no se pudiese
hacer cargo personalmente de la alimentacin de su hijo/a, compartiendo esta responsabilidad
con el padre del menor o con una figura altamente significativa para los padres.

El monitoreo telefnico se realiza con la base de datos de los nios y nias nacidas por mes.

La evaluacin, hasta el momento ha sido cualitativa como cuantitativa, siendo la valoracin del
acompaamiento telefnico positivo. Slo para una madre esta estrategia le hizo sentir
invadida en su intimidad, agregando (textual) "yo golpear la puerta si los necesito". Mientras
que la evaluacin cuantitativa refleja un aumento de un 66,5% en el mes de Julio de nios y
nias menores de 6 aos (valor que no se tena desde hace 3 aos atrs)

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Anlisis y reflexin

La buena prctica presentada apunta a desarrollar en los profesionales de salud habilidades y


capacidades que anteriormente estaban ausentes, a empaparse de temas y problemticas que
estn presentes y que surgen con fuerza ante la necesidad de generar estrategias innovadoras que
apunten a proteger la salud del nio y la nia.

La lactancia materna si bien es parte de un proceso donde el profesional de salud debe fomentar
su mantencin, no es un tema que ha sido considerado por cada uno de los equipos territoriales,
por tanto, la fortaleza de esta buena prctica est en reunir a distintos actores de salud con
distintas formaciones y disciplinas que aportan desde aquellas a un tema comn de salud que
potencia y favorece estilos de vida saludable.

Otra importante fortaleza est el de contar con un equipo comprometido con el tema y con
habilidades y conocimiento tcnico que enriquecen las ideas y permiten el desarrollo de prcticas
concordante con los objetivos de la lactancia materna, capaces de ir ms all del problema y
generar estrategias costo - efectivas sostenibles y sustentables en el tiempo. Equipo de salud con
grados de compromiso, que incluso, son capaces de dar tiempos y recursos propios a fin de
promover la lactancia materna exclusiva en cada una de las madres del Centro de Salud y a
aportar a incrementar su baja prevalencia.

Algo que valoramos como equipo es la capacidad de la buena prctica de encantar a las madres y
familias en mantener la lactancia materna exclusiva en sus hijos, como lazo de amor, regalo de
vida, unin inseparable, inyeccin de anticuerpos, entre otros; como asimismo de valorar su
mantenimiento como factor protector antes las amenazas del entorno fsico y mental.

Las debilidades dicen relacin con los tiempos destinados a realizar mayores acciones en pro de
la lactancia materna, pues como se mencion con anterioridad, el programa cardiovascular, el
adulto mayor, las metas, las IAAPS, entre otros, consumen gran parte del da y quehacer del
profesional de salud reduciendo al mnimo el tiempo.

Recomendaciones para replicar:

Principalmente esperamos que quienes repliquen esta prctica sean capaces de sensibilizar a sus
equipos en el tema de la lactancia materna, como tambin:

- Que sean capaces de mantener la mstica y compromiso el equipo de salud a cargo del tema
de la lactancia materna.
- Que sean capaces de impactar en la comunidad usuaria e incluir a la comunidad como parte
activa de este proceso.

Como sugerencias que podramos entregar a quienes deseen replicar, tenemos:


- Contar sin lugar a dudas con un equipo de salud especializado, transversal y comprometido
en tema de la lactancia materna.

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- Destinar tiempos exclusivos para la realizacin de reuniones de gestin, acciones


promocionales en pro de la lactancia materna.
- Incluir a la comunidad usuaria no slo como beneficiaria directa de la prctica, sino como
actor principal durante todo el desarrollo, aportando con ideas y nuevas formas de hacer
salud.
- Contar con el apoyo institucional tanto desde el Centro de Salud como desde la Direccin de
salud Municipal.

ANEXOS:

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