Qu es

El cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de piel. Se le llama no melanoma, porqueeste grupo de tumores comprende todos los tipos de
cncer de la piel, excepto uno: El melanoma maligno, que es el cncer que se desarrolla a partir de los melanocitos.
Segn un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud, cada ao se realizan alrededor de 5.000 nuevos diagnsticos de cncer de piel en
Espaa. Factores como el deterioro de la capa de ozono o la falta de prevencin diaria propician la aparicin de nuevos casos.
Respecto a la incidencia en Espaa, Jos Carlos Moreno, dermatlogo, miembro de la Academia Espaola de Dermatologa y Venereologa (AEDV) y
coordinador de la campaa Euromelanoma 2015, matiza que no existen estadsticas fiables en Espaa. Podemos afirmar que 1 de cada 10 personas nacidas en
el ao 2000 padecern cncer de piel, advierte.
Causas
Segn Moreno, la predisposicin gentica es la causa principal de la aparicin del cncer de piel, aunque existen otros factores bien identificados que tambin
intervienen, como la radiacin ultravioleta, algunos agentes qumicos, las infecciones por el virus del papiloma humano e incluso inmunodepresin. Los
pacientes trasplantados tienen una mayor incidencia de cncer cutneo que la poblacin normal, indica.
Las causas ms frecuentes son:
La exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la luz solar. El grado de exposicin a esta radiacin depende de la intensidad de
la luz, del tiempo de exposicin y de si la piel ha estado protegida.Las personas que viven en reas donde estn expuestas todo el ao a una luz solar intensa
tienen mayor riesgo de desarrollar este tipo de cncer. Adems, estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo u ocio sin protegerse con ropas
adecuadas y proteccin solar incrementa la posibilidad de desarrollarlo.

Las lmparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiacin ultravioleta que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no
melanoma.

La exposicin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la brea industrial, la hulla, la parafina y ciertos tipos de aceites.

La exposicin a la radiacin, como la producida por la radioterapia.

Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser las quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde se produjo una
infeccin sea grave y la piel daada por ciertas enfermedades inflamatorias.

El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis.

El xeroderma pigmentoso, una patologa hereditaria muy poco frecuente, reduce la capacidad de la piel para reparar los daos que sufre el ADN como
consecuencia de la exposicin a la luz solar. Las personas que tienen este trastorno desarrollan un gran nmero de tumores de la piel, a veces desde la infancia.

El sndrome del nevus de clulas basales es una condicin congnita poco frecuente, que ocasiona mltiples tumores malignos de clulas basales (basaliomas).
La mayora de los casos, aunque no todos, son hereditarios.

Evala tus sntomas

Sntomas
El cncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en la piel. Las seales de aviso principales son la aparicin de una nueva masa, una
mancha o protuberancia que est creciendo (en el transcurso de unos meses o de uno a dos aos), o bien una lcera que no sane en un plazo de tres meses.
Los sntomas de este cncer son muy variables. Encontramos desde quistes de crecimiento progresivo, lceras que no curan, cicatrices que crecen, excrecencias
crneas (cuerno cutneo) y especialmente lunares que cambian de forma o empiezan a presentar molestias como dolor, picor, sangrado, etc., explica el
dermatlogo Jos Carlos Moreno.
Los ms comunes son:
Los carcinomas de clulas basales aparecen en un rea tanto plana, como escamosa que adquiere un color rojizo, o en pequeas reas cerosas, brillantes y
translcidas al relieve, que pueden sangrar con una lesin menor. Es estas reas es frecuente identificar uno o ms vasos sanguneos irregulares visibles, o
mostrar reas de color azul, caf o negro.

Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma de protuberancias crecientes, a menudo de superficie spera, o planas como manchas rojizas
de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos de cncer de la piel no melanoma pueden desarrollarse en una superficie plana que slo muestra leves
cambios con respecto a la piel normal.

El sarcoma de Kaposi suele empezar en una pequea rea similar que adquiere un color morado que se convierte en un tumor.

La micosis fungoide empieza como una erupcin, a menudo en los glteos, las caderas o la parte inferior del abdomen. Puede parecer una alergia de la piel u
otro tipo de irritacin de la misma.

Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias dentro de la piel.

Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas debajo de la superficie de la misma. Los tumores de clulas de Merkel suelen aparecer en forma de
ndulos de color rojo prpura o de lceras (llagas) localizadas en la cara, o, con menos frecuencia, en los brazos o las piernas.
Prevencin
La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no melanoma es evitar exponerse sin proteccin a los rayos solares y a otras
fuentes de luz ultravioleta.
La manera ms sencilla de evitar la exposicin excesiva a la luz ultravioleta es mantenerse alejado del sol y a la sombra siempre que sea posible. Esto se puede
aplicar tanto en periodos veraniegos como el resto del ao, ya que efectos del clima, como la nubosidad o la nieve, no reducen la incidencia de la radiacin solar
por completo.
Es importante que esta precaucin se tenga desde la infancia, pues se ha demostrado que el 80 por ciento de los daos que el sol puede causar en la piel
ocurren antes de cumplir los 18 aos.
Algunas recomendaciones para prevenir la aparicin de este tipo de cncer son:
Protegerse con ropa
 Vestir con camisa y un sombrero de ala ancha permite aumentar la proteccin frente a la radiacin solar. Por lo general, las telas de tejido apretado ofrecen
tambin mejor proteccin.
Respecto a las gafas de sol, los expertos recomiendan utilizar aquellas que tienen un porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99 a un cien por cien,
ya que permite proteger de forma adecuada los ojos y el rea de piel alrededor de los mismos.
Por otro lado, los especialistas recomiendan cubrir las zonas ms sensibles que estn expuestas a los rayos solares durante todo el ao. El 85 por ciento de los
tumores malignos aparece en la cara, el escote y el cuero cabelludo.
Cremas de proteccin solar
Utilizar siembre una crema de proteccin de factor 15 o ms en las reas de piel expuestas al sol, particularmente cuando la luz es intensa. Las personas de piel
clara y las que se queman con facilidad deben aplicar la locin antisolar con mayor frecuencia
Para que la proteccin sea eficaz, la proteccin debe aplicarse antes de la exposicin al sol y en todas las reas de la piel visibles. Muchas lociones antisolares
pierden eficacia cuando la persona suda o nada y deben aplicarse de nuevo para que ofrezcan el mximo nivel de proteccin.
Los expertos insisten que la crema debe aplicarse aunque el da est brumoso o el cielo est cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya que la luz
ultravioleta puede atravesarlas.

No utilizar cabinas bronceadoras

La exposicin excesiva a la luz ultravioleta puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer de la piel, ya que contribuye al envejecimiento cutneo. Por este
motivo los dermatlogos desaconsejan su utilizacin
Tipos
Existen muchos tipos de cncer de piel no melanoma, pero hay dos que son los ms comunes: el carcinoma basocelular y el carcinoma de clulas escamosas.
Carcinoma basocelular (cncer de clulas basales)
Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro que un cncer de clulas basales se extienda a partes distantes del cuerpo. No obstante, si un cncer de clulas
basales se deja sin tratar puede extenderse a las reas cercanas y afectar los huesos, as como otros tejidos de la piel. Despus del tratamiento, el carcinoma
basocelular puede reaparecer en el mismo lugar de la piel.
El carcinoma espinocelular (carcinoma de clulas escamosas)
Se desarrolla en las capas superiores de la epidermis y representa alrededor del 20 por ciento de todos los casos de cncer de la piel. Con frecuencia aparece en
reas del cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos. Tambin se puede desarrollar en cicatrices o lceras
de la piel en otras partes del cuerpo.
Otros tipos de cncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores son:
Sarcoma de Kaposi.Se origina en la dermis, pero tambin puede formarse en los rganos internos. Suele desarrollarse en personas afectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).

Linfoma. La dermis contiene un nmero considerable de linfocitos (un tipo de clulas del sistema inmunolgico). Cuando stos se vuelven malignos forman
el linfoma. Aunque la mayora de estos tipos de cncer parecen originarse en los ganglios linfticos o en los rganos internos existen ciertos tipos de linfoma que
se originan en la piel. El trmino mdico linfoma cutneo primario significa linfoma que se ha originado en la piel. El tipo de linfoma cutneo primario ms
comn es el linfoma cutneo de clulas T, tambin llamado micosis fungoide.

Sarcomas.Los sarcomas se desarrollan a partir de las clulas del tejido conectivo, por lo general en tejidos que se encuentran a gran profundidad debajo de la
piel. Con mucha menos frecuencia, stos pueden producirse en la dermis y el tejido subcutneo de la piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden
desarrollarse en la piel incluyendo el dermatofibrosarcoma protuberans y el angiosarcoma.

Carcinoma de clulas de Merkel.Se desarrolla a partir de las clulas endocrinas de la piel. A menudo reaparecen despus del tratamiento y se extienden a
los ganglios linfticos cercanos. Tambin pueden propagarse a los rganos internos.

Tambin existen los tumores benignos de la piel.La mayora de los cuales no son cancerosos, y slo en contadas ocasiones llegan a convertirse en cncer. Entre
estos tumores se encuentran la mayora de los tipos de lunares, las queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con una textura
cerosa o una superficie spera), los hemangiomas (tumores benignos de los vasos sanguneos), los lipomas (tumores blandos de las clulas adiposas benignas)
y las verrugas (tumores de superficie spera causados por un virus).
Enfermedades Precancerosas
Queratosis actnica: Es una condicin precancerosa de la piel causada por la exposicin a los rayos solares. Son pequeas manchas speras que pueden ser de
color rojo, rosado o del color de la piel. Suelen desarrollarse en la cara, las orejas, el dorso de las manos y los brazos de personas de edad mediana o mayores
que tienen la piel clara, aunque tambin pueden aparecer en otras reas de la piel expuestas al sol. Generalmente, las personas que tengan una queratosis
actnica desarrollarn muchas ms. Suelen crecen lentamente y no causan ms sntomas o signos que las manchas de la piel. Es posible, pero no comn, que las
queratosis actnicas se conviertan en cncer de clulas escamosas. Tambin con frecuencia desaparecen por s solas, pero pueden volver a aparecer.

Carcinoma de clulas escamosas in situ o Enfermedad de Bowen: Es la forma ms precoz del cncer de piel de clulas escamosas. Las clulas de este cncer se
encuentran completamente dentro de la epidermis, y no se han extendido a la dermis. Se manifiesta en forma de manchas rojizas. Comparada con las queratosis
actnicas, las manchas del carcinoma de clulas escamosas in situ suelen ser mayores, a menudo de ms de medio centmetro, de un rojo ms intenso y son ms
escamosas y speras.
Diagnstico
Ante la sospecha de tener cualquier lesin que sea persistente en el tiempo, que cambie sus caractersticas o que tienda a crecer lenta pero de forma
progresiva el paciente debe acudir al dermatlogo para evaluarlo y dar un diagnstico, recomienda Moreno.
Si existe algn motivo para sospechar que existe un cncer de la piel, el mdico emplear uno o ms mtodos para determinar si la enfermedad se encuentra
realmente presente. El primer paso es observar el tamao, la forma, el color y la textura del rea en cuestin y si sta sangra o se descama.

A continuacin examinar el resto del cuerpo para ver si el paciente presenta manchas o lunares que puedan estar relacionados con el cncer de la piel. Es
posible que sea necesario hacer otras preguntas u otros exmenes.
Si el mdico piensa que un rea pudiera presentar un cncer de la piel no melanoma, ste tomar una muestra (biopsia) de piel del rea sospechosa para
examinarla con un microscopio. Esto se llama una biopsia de piel. Para hacer esta prueba pueden utilizarse diferentes mtodos.
Sin embargo, es igualmente importante que el paciente se revise a s mismo la piel, preferiblemente una vez al mes. Para ello, deber conocer el aspecto de los
lunares, las imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga en la piel para poder detectar cualquier cambio.

Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero. Para las reas difciles de ver puede usar un espejo de mano. Debe examinar todas
las reas, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies, la regin lumbar y la parte posterior de las piernas.
Tratamientos
 La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede completarse con la llamada ciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si
la mancha tiene un tamao considerable.
La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido que lo rodea.

Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y posteriormente, el mdico extrae el tejido que rodea la zona comparando ambos en el
microscopio.

Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y destruyen las clulas cancerosas.

Ciruga lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas.

Electrodesecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja elctrica para destruir las
clulas cancerosas que queden.

Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el fluorouracilo, que usado de forma tpica llega a las clulas ms cercanas de la
superficie de la piel, por lo que se utilizar slo en patologas premalignas. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica y la hace ms sensible al sol, por
lo que es aconsejable que la zona est bien protegida.

Radioterapia: Consiste en el empleo de radiacin para destruir las clulas cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso.
Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a ciruga, como personas de edad muy avanzada. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de
cncer que se encuentren en estadios bajos. Tambin puede utilizarse como complemento a la ciruga.