INTESTINO GRUESO: ltima parte del tubo digestivo. Se extiende desde el leon hasta el ano.

DISPOSICIN GENERAL: Formado por las siguientes porciones: el ciego en dnde se encuentra
el apndice vermiforme, el coln ascendente que se acoda a la cara visceral del hgado y forma
la flexura clica derecha, el coln transverso que se dirige transversalmente de derecha a
izquierda y que tambin se acoda inferiormente al bazo formando la flexura clica izquierda, el
coln descendente que va hasta la fosa ilaca izquierda dnde se continua con el coln sigmoideo,
el recto, el conducto anal y se abre al exterior por el ano.

DIMENSIONES: Su longitud es de 1.5m aproximadamente, su dimetro en el coln ascendente

es de 7-8cm, en el transverso 5cm y en el descendente de 3-5cm aproximadamente, aumenta
ligeramente en la ampolla rectal.

CONFIGURACIN EXTERNA: Voluminoso, recorrido por tenias del coln (tres en el ciego, coln
ascendente, transverso y descendente; dos en el coln sigmoideo, ninguna otra desde el recto),
entre estas las haustras del coln separadas por pliegues semilunares. A lo largo de las tenias se
encuentran cuerpos adiposos denominados apndices adiposos del coln.

- Ciego: situado en la fosa ilaca derecha, inferior al borde inferior del orificio que
comunica el intestino delgado con el grueso , tiene forma de un saco abierto
superiormente, mide 6cm de altura y 6-8cm de anchura aproximadamente. Presenta
cuatro caras: anterior, posterior, lateral y medial; un extremo superior y un extremo
inferior o fondo. Superiormente a la cara medial se encuentra la flexura ileocecal y 2 a
3cm inferiormente se implanta el apndice vermiforme.
- Apndice vermiforme: Una prolongacin del ciego. Mide 7-8cm de longitud y 4-8 de
dimetro aproximadamente, tiene forma de un tubo cilndrico.
- Coln ascendente: comprendido entre el ciego y la flexura clica derecha. Mide de 8-
15cm de largo aproximadamente.
- Coln transverso: se extiende de derecha a izquierda, desde el coln ascendente hasta
el descendente. Mide por trmino medio 50 cm aproximadamente. En l se pueden
distinguir dos partes, una derecha fija aplicada sobre la pared y otra izquierda mvil
aplica a la pared por el mesocolon transverso por cuya zona limtrofe se encuentra sobre
el borde medial de la porcin descendente del duodeno. Describe un asa cncava
posterior y superiormente.
- Coln descendente: empieza en la flexura clica izquierda y termina en el lado izquierdo
de la abertura superior de la pelvis. Su longitud es de 12 cm aproximadamente.
- Coln sigmoideo: se extiende desde el lado izquierdo de la abertura superior de la pelvis
hasta la tercera vrtebra lumbar dnde se contina con el recto. Se distinguen dos
partes, una fija o porcin ilaca y una mvil o porcin plvica del coln sigmoideo. Se
encuentra unido a la pared por su mesocolon sigmoideo.
- Recto y conducto anal: constituyen el segmento terminal del tubo digestivo. Comienzan
a la altura de la tercera vrtebra lumbar y terminan en el ano, descienden anteriores al
sacro y al cccix, describiendo dos curvaturas anteroposteriores: la flexura sacra y la
flexura perineal o anorrectal. El recto se sita en la cavidad plvica y mide de 10-12 cm
aproximadamente, termina en la ampolla rectal. El conducto anal est comprendido en
el interior de la pared inferior de la pelvis o el perin, el lmite entre el conducto anal y
el recto es la flexura perineal, mide entre 2-3cm aproximadamente.

VASOS Y NERVIOS DE INTESTINO GRUESO:

 - Arterias: ciego: arterias cecales anterior y posterior, ramas de la ileoclica; apndice
vermiforme: arteria apendicular, rama de la arteria cecal posterior o de la ileoclica;
coln: arterias mesentrica superior y mesentrica inferior ramas de la aorta; recto:
arterias rectales superiores que nacen de la mesentrica inferior, medias- ramas de la
arteria ilaca interna e inferiores- ramas de la arteria pudenda interna.
- Venas: ciego: satlites de las arterias y tributarias de la vena mesentrica superior;
coln: desembocan en la vena porta heptica por medio de las venas mesentrica
superior e inferior; recto: venas rectales superiores desembocan en la vena porta
heptica por medio de la mesentrica inferior y las rectales medias e inferiores se
dirigen a la vena cava inferior por medio de las venas ilacas internas.
- Linfticos: ciego y apndice vermiforme: drenan en los ndulos linfticos ileoclicos;
coln: se dirigen a los ndulos linfticos epiclicos, paraclicos y clicos; recto: los
superiores se dirigen a los ndulos linfticos mesentricos inferiores, los medios a los
ndulos linfticos ilacos internos, los inferiores a los ndulos linfticos superficiales
superomediales.
- Nervios: ciego: proceden del plexo celaco por medio del plexo mesentrico superior;
coln: del plexo mesentrico superior e inferior; recto: por el plexo mesentrico inferior,
plexo hipogstrico y plexo sacro.

MEDIOS DE FIJACIN DEL HGADO

El hgado se mantiene fijo por medio de:

1. Un tejido conjuntivo muy denso que une el diafragma a la porcin posterior de la cara
diafragmtica.
2. Por la vena cava inferior.
3. Pliegues hepticos o ligamentos peritoneales que unen el peritoneo heptico con el
parietal.
4. Hoja visceral del peritoneo que recubre el hgado se une al peritoneo diafragmtico por
ligamentos y a la porcin superior del duodeno por medio del omento menor:
- Ligamento coronario: se extiende desde la porcin posterior de la cara diafragmtica
del hgado hasta el diafragma. Una hoja superior y una hoja inferior.
- Ligamentos triangulares: formados por la unin de las dos hojas que componen el
ligamento coronario en los extremos de ste.
- Ligamento falciforme: une la cara diafragmtica del hgado al diafragma y a la pared
abdominal anterior.
- Omento menor: o epipln menor, une el hgado al esfago abdominal, al estmago y la
porcin superior del duodeno.

VASOS Y NERVIOS: el hgado recibe un vaso funcional que es la vena porta heptica y la arteria
heptica propia, la sangre aportada por estos dos es conducida a la vena cava inferior por las
venas hepticas. La inervacin est dada por el plexo celaco, el nervio vago izquierdo y el nervio
frnico derecho por medio del plexo frnico.