22/04/2012

Universidad de Chile
Mayor causa de consulta de urgencia en Prtesis Fija
Facultad de Odontologa (Fractura de Diente Anterior)
Departamento de Prtesis
rea de Prtesis Fija

Restauracin Provisional en Restauracin Provisional

Prtesis Fija Una prtesis fija que provee esttica, estabilidad y funcin por un
tiempo limitado. Con frecuencia estas prtesis pueden ocuparse
para evaluar la eficacia de un tratamiento especfico, o forma y/o
Dr. Sebastin Torrealba V. funcin planeada para la prtesis definitiva
Prtesis Fija
2012 (The Academy of Prosthodontic Foundation)

Clasificacin
Definicin

Es una prtesis fija que devuelve la corona o parte de la corona, la Extensin

totalidad de uno o varios dientes perdidos, diseada para proteger
l o los dientes preparados, mantener la enca en buenas
condiciones y para mejorar la esttica, la estabilizacin y/o la
funcin por un perodo de tiempo limitado, luego del cual ser Ubicacin
reemplazado por una prtesis definitiva.

Composicin

Extensin
PFU
Requisitos y Utilidad
Funcin
PFP
Estabilidad
Proteccin
Ubicacin
Troneras
Anterior
Esttica
Posterior
Resistencia
Modificable
Composicin
Diagnstico
A. Autocurado
Cicatrizacin de los Tejidos Periodontales
A. Termocurado (Laboratorio)
Evaluacin de la Higiene
Apoyo Psicolgico

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Funcin
Masticacin Estabilidad
Fonacin Contactos Oclusales
Simultneos
Deglucin Estables en intensidad y ubicacin

Fonacin Contactos Proximales

Punto de contacto proximal.
rea de contacto genera mayor acumulo de placa bacteriana.

Pronunciacin de los sonidos f y v, en la direccin vestbulo- Guas Desoclusivas

palatino, el borde del incisivo superior no debe sobrepasar el Compatibles con salud articular, muscular y oclusal.
lmite definido por la frontera del bermelln del labio inferior.
DVO

Proteccin
PERFIL DE EMERGENCIA

Del Remanente Dentario Proteccin Pulpar

PERFIL DE EMERGENCIA
Expuesto al medio bucal.
Sensible a cambios trmicos
Porcin recta del contorno dental axial que se extiende desde los 2
Del Tejido Pulpar Sensible a cambios mecnicos primeros milmetros coronarios, con igual direccin que
Muones Vitales. Sensible a cambios qumicos los 2 primeros milmetros radiculares.
Dientes vecinos y Carga Gmez Mira F, Ardila Medina CM. Contornos y perfil de emergencia: Aplicacin clnica e importancia

antagonistas Contaminacin Bacteriana

en la terapia restauradora. Av. Odontoestomatol 2009; 25 (6): 331-338.

Del Tejido gingival

Falta de pulido.

SOBRE CONTORNO SUB CONTORNO Troneras

(Caras Proximales y Caras Libres)
La forma de la enca interdental est determinada por el
rea de contacto proximal.
Sobrecontorneado, el alimento cuando pase a travs de la cara vestibular del diente, golpear a la enca.
Retraccin Gingival
Empaquetamiento alimenticio.
El tamao depende de la distancia que entre la altura de la cresta sea y el punto de
Subcontorneado, queda un hombro donde se retiene placa bacteriana
Enfermedad Periodontal.
contacto proximal, la cual no deber ser mayor a 5 mm, de lo contrario es probable
que se muestre ausente.

No puede haber inflamacin despus de haber Tarnow DP, Wagner AW, Fletcher P. The effect of the distance from the contact point to the crest of bone on the presence
or absence of the interproximal dental papilla. J Periodontol Dec 1992: 995-996.
confeccionado un provisional
Esttica
Respetar perfiles de emergencia para no provocar sobre o
subcontornos.
Respetar troneras gingivales para no desplazar los tejidos Color
gingivales ni daar la pared blanda del surco. Forma
Respetar el espacio biolgico para evitar inflamacin y
Tamao
retracciones gingivales.
Posicin
Anatoma Dentaria

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Resistencia Modificable

Fisiolgica.
Masticacin, fonacin, etc. Permite evaluar y orientar el tratamiento.
Modificar anatoma.
Temperatura Cambios Estticos.
Componentes fsico-qumicos de la dieta.

Idealmente utilizar acrlicos de buena calidad, disminuyendo la

porosidad superficial posterior a su polimerizacin.

Diagnstico
Tamao y nmero de dientes
Posicin
Evaluar los espacios
Evaluar los contornos con tejidos blandos (gingivales y facial)
Oclusin y desoclusin
Fontica
Materiales de
Color y forma
Confeccin
Apoyo Psicolgico

La prdida de un central superior (1 o 2% del cuerpo), representa para el paciente como

haber perdido el 40% del cuerpo.

Requisitos Materiales Directos

Buena adaptacin marginal. Metacrilato y Composite.

Adecuada retencin y resistencia durante la funcin
masticatoria.
Resistente, durable. Materiales Prefabricados
No irritante a la pulpa y otros tejidos.
Confortable.
Estticamente aceptable. Policarbonato y Metales.
Estabilidad de color.
Fcil de fabricar, reparar y modificar.
Fcil de pulir con baja adhesin bacteriana.
Fcil de remover por el Odontlogo.
Bajo costo.
Baja incidencia de reacciones alrgicas.

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Dao potencial en la construccin de un

provisional
Heridas Qumicas
Monmero Residual
Tcnicas de Confeccin Heridas Trmicas
Reaccin exotrmica del acrlico
de un Provisional Heridas Mecnicas
Polimerizacin completa sobre la preparacin
- Material retenido en espacios interproximales, impidiendo
su retiro.

Tcnicas Tcnica Directa

Aquellas que se construyen en su totalidad en la boca del

paciente.
Directas
Carilla acrlica
Coronas prefabricadas de policarbonato o de metal.
Block de acrlico
Mixtas Impresin clnica de silicona para su uso como matriz.
Impresin de modelo de estudio para su uso como matriz.
Impresin de un modelo de estudio ms el uso de un
Indirectas estampado plstico como matriz.

Tcnica Directa Carilla Acrlica

Ventajas Eleccin de diente stock segn forma
 Facilidad y rapidez de confeccin Instrumental para la preparacin
 Sencillez en el tallado
 Ajuste marginal ptimo (Rebasado) Espaciado Interno
 Relaciones oclusales ptimas
 Obtencin de contornos y puntos proximales Ajuste y Adaptacin marginal
 Facilidad y rapidez en el cambio esttico diagnstico
Aplicacin de acrlico en el provisional y en la preparacin
Desventajas Asentamiento en boca y retiro de los excesos
Delimitacin del margen cervical
 Cambio de color con el tiempo
 Porosidad del material Marcamos punto de contacto y eliminamos los excesos
 Posible reaccin pulpar por cambios trmicos
Pulido de las superficies con goma
 Reaccin irritativa de tejidos periodontales (monmero libre)
 Limitada durabilidad de la integridad marginal Adaptacin marginal, perfil de emergencia, contornos coronarios

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Bloque acrlico Tcnica Mixta

Corona de sustitucin provisoria Aquellas que se realizan en modelos y se terminan en
boca.
Ajuste de alambre 0,8 en boca
Delimitacin del margen cervical Duplicado de modelos
Estampado plstico
Tallado de Anatoma y Pulido
Vista Oclusal y Lateral

Tcnica Indirecta Tcnica Indirecta

Ventajas
Provisionales que se confeccionan mediante la toma de impresin
de las preparaciones ya terminadas, registro intermaxilares y  Mayor durabilidad
montaje en articulador. Sobre este mtodo indirecto se  Buena integridad marginal
confeccionan los provisionales para ser instalados en boca sin  Mayor logro esttico
 Alta resistencia a la oclusin
hacer ajustes.  Fcil de crear la forma del arco
 Mantencin de salud periodontal (materiales con mejor textura superficial)
 Mnima irritacin pulpar y gingival
Desventajas

 Necesidad de proteccin provisional de las preparaciones

biolgicas mientras se realiza la confeccin por tcnica indirecta
 Requiere impresiones similares a las necesarias para el mtodo
indirecto de las restauraciones definitivas y procedimiento de
laboratorio ms complejo
 Mayor costo

Tcnica Indirecta

Modelo y prueba de espacios

Relleno del estampado plstico con resina acrlica
Ensamble del estampado con el modelo de yeso con las
preparaciones ms llave de yeso asegurando referencias coronarias
Cementacin de
Retiro del estampado plstico con la resina acrlica polimerizada
Vista Oclusal de las restauraciones provisionales sobre el
Provisionales
modelo de yeso

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Propiedades Ideales Agente Cementante

Buenas propiedades mecnicas.
Con Oxido de Zinc y Eugenol (ZOE).
Baja solubilidad.
Fciles de remover
Buena adhesin, para resistir la penetracin bacteriana y
Bajo costo
molecular.
Efecto analgsico
Permitir la fcil remocin de los provisionales a los pilares.
Propiedades antibacterianas

 La retencin de las restauraciones provisionales depende Altera la polimerizacin de los cementos definitivos en base a
principalmente del ajuste a la preparacin. Los fracasos son resinas.
usualmente debido a una inadecuada preparacin biolgica en
trminos de:

o Retencin y Resistencia.
o Pobre ajuste de la restauracin a la preparacin dentaria. Cementos libres de Eugenol.
o Interferencias oclusales excntricas.

Tcnica de Cementacin

Pequea banda de cemento de 2mm alrededor de la superficie

interna del provisional, adyacente a los mrgenes cervicales. La nica diferencia que va a
Asentamiento sobre los dientes, el cemento escapar entre las tener el provisional con la
preparaciones y el provisional.

Una vez endurecido, eliminacin del exceso de cemento del

Prtesis Fija definitiva es el
provisional y del surco gingival. material con el cual est
Chequear nuevamente la oclusin del paciente, cerciorando que
no queden interferencias oclusales, de ser as, descementar y
construido.
repetir la cementacin.