PIE EQUINOVARO

DR. ANGEL ARNAUD.

DR. JORGE ELIZONDO.
 PIE EQUINO VARO
DEFINICION

DEFORMIDAD QUE
INCLUYE: EQUINO,
VARO ADUCTO Y
ROTACIN MEDIAL
DEL PIE.
 PIE EQUINOVARO
El desplazamiento medial y
plantar del pi es
intrauterino
 PIE EQUINOVARO
Flexin plantar y
dorsiflexin del tobillo
restringidas.

Antepi y mediopi en
equino.

Escafoides y art.
calcaneocuboidea
desplazados a medial.

Calcneo rotada medial.

 INCIDENCIA
1 EN 1000 N.V.

LADO DERECHO

50% BILATERAL

2 A 1 HOMBRE-mujer

MAS COMN EN
CAUCASICOS Y
HAWAIANOS
 ETIOLOGIA

POSICIN. INTRAUTEERINA.

DEFECTO NEURO- MUSCULAR.

DEFECTO DE LA FORMACIN EMBRIONARIA

ANORMALIDADES DEL TEJ. CONECTIVO

ES DESCONOCIDA

MAS COMN EN CAUCASICOS Y

HAWAIANOS
TEJIDOS BLANDOS
INVOLUCRADOS
Trceps sural. (ACORTADO)
Tibial posterior. (ACORTADO)
Flexores largos. (ACORTADOS)

Ligs. peroneocalcneofibular y peroneoastragalino.

(CONTRACTURADOS )
Cpsula anterior medial y posterior de tobillo
(CONTRACTURADOS)
Lig. tibioescafoideo anterior. (CONTRACTURADO)

Msculos y lig. Plantares (ACORTADOS)

MUSCULOS PERONEOS ELONGADOS Y DEBILES.
 CARACTERISTICAS
CLINICAS
Clubfoot.
1. Antepi y mediopi invertidos y
aducidos.
2. Dedo grueso acortado.
3. Borde lateral convexo y medial
cncavo.
4. Antepi en equino.
5. Taln elevado e invertido.
6. Pantorrilla atrfica.
 EXAMEN CLINICO
GENERAL
Se deben valorar
pulsos.

Examinar la
columna vertebral.

Caderas, rodillas,
codos y hombros.
CLASIFICACIN

RIGIDO O FLEXIBLE .
IDIOPATICO O NEUROMUSCULAR
 ESTUDIOS DE IMAGEN:
1. A-P
2. Lateral
3. Eco
4. TAC
5. RMN
TRATAMIENTO

Debe iniciar inmediatamente despus

del nacimiento.
Inicio conservador.
Posteriormente quirrgico.
 OBJETIVOS:

Mantener alineacin normal en la articulacin

talocalcaneonavicular, calcaneocuboidea y
del tobillo.
Equilibrio muscular.

Pie mvil con apoyo y funcin normal

PIE PLANTIGRADO

FACILITAR EL USO DE CALZADO

.
 4 Fases de tratamiento

1-. Estiramiento por manipulacin.

2-. Reduccin quirrgica.
3-. Mantenimiento de la reduccin.
4-. Manejo de recidiva.
 TRATAMIENTO : 1

Primero se elonga el trceps sural

y la cpsula posterior del tobillo.
Bajar el taln empujando el
mediopi a dorsiflexin.
Elongar partes blandas
empujando antepi hacia arriba.
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR

YESOS SERIADOS

MANIPULACIN
SUAVE.

3 A 6 MESES.
Ferulas
 TRATAMIENTO

QUIRRGICO

FALLA DEL TX.

CONSERVADOR.

CORREGIR
DEFORMIDADES

IDEALMENTE 6 A 12
MESES.
Modelos de practica
 TRATAMIENTO : 2
El pie debe tener 4 pulgadas (10 cm.).
De 4 a 6 meses de edad.
TECNICA CINCINNATI TECNICA CARROL
 LIBERACION
POSTEROMEDIAL
Post: tendn de Aquiles, tibial
posterior, flexor de los dedos,
cpsulas de tobillo y subtalar, lig.
peroneocalcaneo y astragalino
posterior, lig. deltoideo.

Medial: Cpsula tibioescafoidea,

cps. subtalar, Nodo de Henry,
abductor del dedo grueso.
 LIBERACIN

Plantar: fascia plantar, flexor corto de

los dedos, lig. calcaneoescafoideo y
calcaneocuboideo.

Lateral: cpsula calcaneoescafoidea.

Subastragalina: ligamento interseo.
 LA LIBERACIN Y LA
REALIZACIN DE
OSTEOTOMIAS SE
FIJAN CON GRAPAS
QX.

SE COLOCAN YESOS
DURANTE UN
PERIODO NO MAYOR
A 8 SEMANAS
 TRATAMIENTO : 3

Despus del yeso se coloca ortesis

con el taln en 5 de eversin, tobillo
en 5 de dorsiflexin, antepi y
mediopi en 5 a 10 de abduccin.

Uso nocturno.
Ejercicios pasivos.
 TRATAMIENTO : 4
RECIDIVA

CAUSAS DE RECIDIVA:
Inclinacin medioplantar de cabeza y
cuello del astrgalo.
Fibrosis.
Desequilibrio dinmico muscular.
 SECUELAS:

Supinacin del antepi. Se debe a

desequilibrio dinmico entre el
msculo tibial anterior y los peroneos.
Tx: Split del tibial anterior.
 METATARSO ADUCTO.

Pie desviado hacia

adentro.
Antepi aducido a nivel de
la art. tarsometatarsiana.
Dedo grueso con ms
varo.
Abductor del dedo grueso
tenso.
 METATARSO ADUCTO.
CLASIFICACION:
Leve.
Moderado.
Severo.
METATARSO ADUCTO.

TRATAMIENTO:
SECUELAS:

Mediopi varo: se debe a la ausencia de

crecimiento de la columna medial del pie.

Se trata con osteotoma CERRADA DEL

CUBOIDES Y ABIERTA DEL
CUNEIFORME
 SECUELAS:

Antepi varo: contractura de las partes

blandas mediales.
Tx: En nio menor manipulacin y yesos
seriados, en nio mayor con osteotoma de la
base de los metatarsianos.
TRIPLE ARTRODESIS
FIJACIN EXTERNA