Taller de Yoga como terapia de

actividad en pacientes
psiquitricos de larga estancia
Nieves Lamela, P.1; Rodrguez Gonzlez, F. A.2; Pedreira Garca, B.3;
Marrero del Castillo, D.C.4; Montesinos Negrn, E.5

1 DUE Unidad de Rehabilitacin Activa (URA). Psicloga.

2 DUE (URA). Psiclogo.
3 DUE (URA).
4 DUE (URA). EIR.
5 Auxiliar de Enfermera Psiquitrica (URA)

resumen
El propsito de este proyecto es
disear, implementar y evaluar los
beneficios de un programa de yoga, abstract
para pacientes ingresados en una
Unidad de Rehabilitacin Psiquitrica. The aim of this project is to design,
El yoga es una actividad suave y de implement and assess the benefits of a
baja exigencia fsica, que no precisa yoga program for patients signed in a
una capacitacin previa y es bien Psychiatric Rehabilitation Unit.
tolerada dado que este tipo de
pacientes presentan una serie de Yoga is a mild activity which doesnt
sntomas como pueden ser: rigidez, require physical effort. You dont need
estilo de vida sedentario, apata, to be trained and it is easily bearable,
abulia, anhedonia y aumento de peso since this sort of patients usually show
asociado a la medicacin. symptoms such as rigidity, a sedentary
lifestyle, apathy, weakness and weight-
Los problemas NANDA: 00097 Dficit gain, associated to medication.
de actividades recreativas y 00092
The NANDA problems: 00097 Loss of
Intolerancia a la actividad, seran el
Recreational Activities and 00092
objeto de nuestra intervencin
Activity Intolerance would be the aim of
enfermera. Con las evaluaciones de los
our nursing work. With pre, post and
participantes antes, durante y despus
meanwhile participants assessment
de la implementacin del programa,
during the implementation process, we
tratamos de obtener datos que nos
try to gather data that allows us to be
permitan objetivar el beneficio
objective about the potential benefits of
potencial de la prctica continuada de
continuous yoga practice in a
yoga en una unidad de rehabilitacin.
rehabilitation unit.

palabras clave
Enfermera de Salud Mental - terapia
de actividad yoga

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 justificacin actividades (Andrade y Pedrao, 2005).
La primera referencia antigua al La mayor parte de los estudios se han
ejercicio fsico la encontramos en los llevado a cabo con pacientes con
escritos mdicos denominados Corpus depresin, ansiedad, anorexia y fobias.
Hipocraticum donde hay continuas
referencias al ejercicio fsico corporal, Tras un breve repaso por la historia de
ya que ste fue considerado por los la psiquiatra, nos encontramos con
griegos como un elemento que en los aos 60 los hospitales
imprescindible para la conservacin de psiquitricos seguan anclados en el
la salud. Inspirndose en los escritos viejo modelo de asilar de finales del
de Hipcrates a finales del siglo IV a.C. siglo XIX. Se trataba de centros
aparece un tratado titulado Epistole infradotados, con carencias de personal
Profilaktike escrito por Diocles de y de incentivacin, en la mayora de los
Caristo que considera el ejercicio fsico casos no cumplan criterios de calidad
como el medio natural ms importante asistencial y no se trabajaba desde un
al alcance del ser humano para punto de vista rehabilitador. Varios
conservar la salud. En la poca autores recogen las consecuencias del
medieval dentro del Regima Sanitaris hospitalismo o institucionalismo
en el ttulo Secretum Secretorum se psiquitrico que tal y como defini
orienta hacia un adecuado rgimen Spitz en 1945, hace referencia a
diettico y de ejercicios. En la obra de aquellas conductas que manifiestan
Claudio Galeno nos transmite la idea los individuos a partir de la
de la medicina clsica griega de la permanencia continuada en las
importancia que el ejercicio fsico tiene instituciones, caracterizado por apata,
en la conservacin de la salud. falta de iniciativa, perdida de inters,
sumisin, falta de expresin de
Tambin son continuas las referencias sentimientos, incapacidad para
en los tratados de la literatura mdica planificar, deterioro de los hbitos
rabe (Avicena, Averroes, Marmonides) personales, prdida de la
donde se plantea que para el individualidad y aceptacin resignada
mantenimiento de la salud es de la realidad. En consecuencia, la
imprescindible conjugar la variedad institucionalizacin provoca en el
diettica en la comida con la prctica paciente psiquitrico una
fsica y que los requisitos fragmentacin, un estigma y deterioro
indispensables para la conservacin de en la construccin de la identidad por
la salud se resumen en practicar la etiqueta institucional y la
ejercicio fsico y ser moderados en la marginacin social.
comida y en la bebida y que la excesiva
tranquilidad (falta de ejercicio) es un En la actualidad para favorecer la
gran dao para la salud. desinstitucionalizacin se crean las
Unidades de Rehabilitacin Activa
La relacin entre el ejercicio regular, la (URA), definida como la estructura
salud fsica y el bienestar est especializada para la asistencia en
ampliamente documentada en la rgimen de internado a corto y medio
literatura, sin embargo los estudios plazo, que mediante actividades
sobre los efectos del ejercicio fsico rehabilitadoras aborda las limitaciones
sobre la calidad de vida en pacientes funcionales producidas por la
psiquitricos son escasos. La enfermedad mental, plantendose
investigacin disponible sugiere que el como objetivo la resocializacin e
ejercicio influye sobre la salud fsica y integracin del paciente en su medio
mental, sobre el estado de nimo pero natural. Significa un cambio en el
los mecanismos subyacentes son planteamiento que inicialmente se daba
desconocidos y qsue adems de a las actividades rehabilitadoras
promover mejora en la calidad de vida, entendidas como exclusivamente
aumenta la autoestima, reduce la ldicas, realizadas con una
ociosidad, proporciona mayor participacin pasiva del paciente, sin
integracin entre los pacientes y los implicacin del mismo en su
profesionales y aumenta la organizacin. Es precisamente es este
participacin del paciente en otras tipo de Unidad donde se pone en

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 marcha el programa de yoga. El perfil una capacitacin previa, es bien
del paciente ingresado en la URA es un tolerada y se puede adecuar a la
enfermo mental crnico definido en capacidad y nivel fsico de cada uno.
base a su diagnstico (trastorno mental
severo), nivel de funcionamiento social Entendemos pues, que la actividad
(incapacidad moderada o severa) y fsica regular a travs del yoga,
duracin de los sntomas, incapacidad provocara una mejora en la
y nmero de hospitalizaciones motricidad de los pacientes,
(incapacidad severa prolongada). De posibilitndoles no solo una terapia de
acuerdo con la definicin de Goldman y entretenimiento distinta y novedosa,
cols. (1981), se tratara de "aquellas sino adquirir y/o mejorar capacidades
personas que sufren un trastorno perdidas necesarias para que se
mental severo y persistente que desenvuelvan fsicamente con
interfiere en sus capacidades normalidad, minimizando la rigidez y el
funcionales de la vida diaria, como el enlentecimiento que por distintas
autocuidado, las relaciones causas les caracteriza. Paralelamente,
interpersonales y el trabajo o los el sistema sanitario se beneficia del
estudios, y que a menudo precisan de menor coste de este tipo de accin
atencin hospitalaria o de tratamientos preventiva grupal frente a actuaciones
psiquitricos prolongados". terciarias, las cuales implicaran un
mayor consumo de recursos
Los sntomas ms claros en la fase individualizados por los potenciales
residual de la enfermedad son candidatos a los mismos.
conocidos como sntomas negativos, los
cuales comprenden limitaciones que objetivo
afectan a la calidad de vida del Diseo, implementacin y evaluacin
paciente, el funcionamiento cognitivo y de un taller de yoga para pacientes
comprometen la adaptacin social y psiquitricos de larga estancia.
laboral del paciente (embotamiento
afectivo, pobreza del habla, abulia o
falta de energa y por lo tanto
Material y mtodo
inactividad y pobreza psicomotora, Material:
aislamiento). Esto unido a los efectos
secundarios de la medicacin prescrita 1. Espacio: sala de la televisin.
que generan aumento de peso (los 2. Material audiovisual: CD con
estudios sugieren que del 40% al 80 % msica relajante y DVD con
de las personas que toman ejercicios de yoga.
medicamentos antipsicticos 3. Colchonetas o esterillas.
experimentan un aumento de un 20 % 4. Ropa adecuada a la actividad
sobre el peso corporal ideal segn talla 5. Agua, zumos o refrescos para
y constitucin), parkinsonismo (rigidez 30 personas.
muscular, hipomimia, temblor,
dificultad en la marcha) discinesias Mtodo:
tarda, distonas, acatisias,
somnolencia etc. los lleva a un estilo de El trabajo se desarrollara en 3 fases:
vida sedentario con marcada tendencia
a la clinofilia. a) Diseo del programa
b) Implementacin del
La prctica del yoga proporciona programa
cambios y beneficios en el c) Evaluacin del programa
funcionamiento de todo el organismo,
tanto a nivel fsico como psquico: a) Diseo del programa:
mejora la memoria, reduce la tensin,
la ansiedad y la irritabilidad, favorece 1. Revisin bibliogrfica.
la coordinacin psicomotora y los 2. Definir el programa (n de
procesos de atencin y concentracin pacientes, duracin, horarios,
que estn afectados en un paciente espacio disponible, recursos
psiquitrico. Es una actividad suave y materiales y humanos
de baja exigencia fsica, que no precisa necesarios y criterios de

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 inclusin / exclusin. pacientes, cada paciente
Utilizando como referencia la ejecuta el ejercicio hasta donde
intervencin NIC: 4310 Terapia le sea posible; y ejercicios de
de actividad (anexo I). respiracin (se les ensea como
3. Creacin de formatos de respirar de forma pausada,
registro. Utilizando como uniforme y nasal). Duracin 20
referencia las etiquetas NOC: minutos, con msica suave. Los
2004 Forma fsica, 2008 ejercicios seran realizados
Movilidad, 0905 Concentracin, previamente y durante toda la
0001 Resistencia, 2002 sesin por el DUE y AE,
Bienestar personal, sirviendo de sta forma de
(anexo II). modelo al paciente (modelado o
4. Se seleccionan los indicadores aprendizaje por observacin); se
correspondientes a las etiquetas corregiran aquellas posiciones
NOC, establecindose los inadecuadas en pacientes que
criterios de evaluacin para as lo precisen, utilizando
cada indicador (anexo III). refuerzos verbales para premiar
los intentos vlidos.
b) Implementacin del programa: 10. A continuacin se realizaran
(Procedimiento de la actividad) posturas de yoga sencillas
(evitando movimientos bruscos,
1. Seleccin de los pacientes que violentos o impulsivos).
participaran en el programa. Duracin 20 minutos, con
2. Ofrecerles informacin acerca msica suave y apoyo visual de
del propsito del programa. las posturas de yoga.
3. Se acondiciona la sala donde se 11. Finalizara la actividad con una
realizar la actividad, (se retiran relajacin guiada. Duracin 10
las sillas y sillones) de forma minutos.
conjunta; pacientes y personal. 12. Puesta en comn de cmo
4. Se comprueba que funcione transcurri la sesin
correctamente el material (sugerencias, crticas).
audiovisual. 13. Agradecimientos a los pacientes
5. Se comprueba el al finalizar el taller, para
funcionamiento de la reforzar su disposicin a la
iluminacin / ventilacin del participacin (terapia de
saln. actividad).
6. Preveer suministro de agua, 14. Recordar la importancia de
refresco, zumo..para la recoger el material utilizado al
finalizacin de la actividad finalizar la sesin.
7. Se le solicita a los pacientes que 15. Reparto de agua, refrescos,
se vistan con prendas cmodas, zumos... a los participantes.
adecuadas a la actividad y que
coloquen sus colchonetas.
8. Se realiza la distribucin de los c) Evaluacin del programa:
pacientes y el personal en la
sala, de forma que el DUE y AE En esta tercera fase se evaluaran los
responsables de la actividad, se indicadores seleccionados (NOC) a cada
colocaran en una posicin en la paciente (ANEXO II), segn la
que pudieran ser observados frecuencia y criterios establecidos
por el resto del grupo. recogidos en el ANEXO III.
9. Se inician ejercicios de Realizndose una evaluacin inicial al
calentamiento (flexin y principio del programa, mensualmente
extensin de los msculos y de y al finalizar el programa (12 meses).
las articulaciones, Recogidos, depurados y procesados los
estiramientos, torsiones, datos, obtendramos finalmente los
inversiones), adecuados a la resultados del estudio.
capacidad y nivel fsico de los

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 bibliografa
1. Caballo V., Buela-Casal G., Carrobles J.A. Manual de psicopatologa y trastornos
psiquitricos. Vol. 1995.ED. Siglo XXI.

2. Fogarty, Margaret; Happell, Brenda

[Explorando los beneficios de un programa de ejercicio fsico para personas con
esquizofrenia: un estudio cualitativo] Exploring the benefits of an exercise
program for people with schizophrenia: a qualitative study IMHN 2005 abr
26(3):341-351
Original, artculo

3. Andrade, Rubia Laine de Paula; Pedrazo, Luiz Jorge

[Algunas consideraciones sobre la utilizacin de modalidades terapeticas no
tradicionales por el enfermero en la atencin de enfermera psiquitrica] Algumas
consideraes sobre a utilizao de modalidades teraputicas no tradicionais
pelo enfermeiro na assistncia de enfermagem psiquitrica Rev Latino-am
Enfermagem -Bra- 2005 sep-oct
13(5):737-742
Revisin, artculo

4. Aguilera Manrique, Gabriel; Belmonte Garca, M Teresa; Zapata Boluda, Rosa;

Granados Gmez, Genoveva; Marcos Prez, Elena; Cristbal Caadas, Carlos
Procedimientos de relajacin Metas Enferm 2002 dic-ene
V(51):14-18
Protocolo y pautas de actuacin

5. http://www.cori.unicamp.br/jornadas/completos/UNER/BEGLINOMINI,%20MARIA.doc.
6. Revista electrnica de psiquitrica Vol2, N3, septiembre 1998.
http://www.psiquiatra.com/psiquiatra/vol2mun3/artic_4.htm
7. http://www.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/6/6_3/canarias/ura.jsp
8. http://www.psicologia-online.com/colaboradores/esther/esquizofrenia1/index.shtml
9. http://www.psiquiatria.com/articulos/psicosis/2551/
10. http://www.biopsicologia.net/fichas/page_7599.html
11. http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_091.html

12. NANDA. Diagnsticos enfermeros: definiciones y clasificacin. 2007-2008. Ed.

Elsevier.

13. Moorhead S, Jonson M, Maas M. Clasificacin de Resultados de Enfermera.

Elsevier- Mosby. 3 edicin.2004.

14. McCloskey J, Bulechek GM. NIC. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. ED

Elsevier-Mosby.2005.ISBN.84-8174-787-4.

15. Mosquera J.M., Galds P. Farmacologa para enfermera. Edt. Interamericana

McGraw. Madrid 2001.

16. Lain Entrallo. P. La medicina Hipocrtica, Madrid. Historia Universal de

Medicina. Vol II. Barcelona. 1992 pp. 37-71.

17. Calle, R.; Morillo,I. Aprende yoga. 2005. Ed. Librera argentina.

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 ANEXO I

PROGRAMA TALLER DE YOGA

NIC: 4310 Terapia de actividad.

N DE PARTICIPANTES: 26 incluido el personal.

CRITERIOS DE INCLUSIN:

9Pacientes ingresados en la Unidad (criterios propios de ingreso en la

URA).
9Participacin voluntaria.
9Conducta adecuada que no interfiera en la dinmica del taller.
9Con habilidades cognitivas y de comunicacin suficientes.

CRITERIOS DE EXCLUSIN:

9Sintomatologa psiquitrica y/o somtica que les impida participar.

DURACION TOTAL DEL PROGRAMA: 12 meses

DURACIN DE LA ACTIVIDAD:

50 minutos; frecuencia semanal: 2 (martes y jueves).

RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD:

DUE y auxiliares de enfermera del turno de tarde.

PROGRAMA
Basado en la Intervencin de Enfermera NIC: 4310 Terapia de actividad.

1. Ayudar al paciente a elegir actividades coherentes con sus

posibilidades fsicas, psicolgicas y sociales.
2. Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer ms que en
los dficit.
3. Ensear al paciente el papel de la actividad fsica, social, espiritual y
cognitiva en el mantenimiento de la funcionalidad y de la salud.
4. Disponer un ambiente tranquilo que est libre de interrupciones,
con luces suaves y temperatura agradable cuando sea posible para
as mejorar la capacidad de concentracin del paciente.
5. Instruir al paciente acerca de los ejercicios que se van a realizar.
Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y proporcionar
instrucciones paso a paso para cada actividad.
6. Ayudarle a visualizar el movimiento corporal antes de comenzar el
ejercicio
7. Observar los ejercicios realizados por el paciente para su correcta
ejecucin,
8. Disponer un refuerzo positivo en la participacin de las actividades.
9. Observar la respuesta emocional, fsica, social y espiritual a la
actividad.
10. Ensear al paciente a realizar la actividad deseada o prescrita para
conseguir resistencia, fortaleza y flexibilidad.

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 11. Ayudar en las actividades fsicas si es necesario.

ANEXO II
N EPISODIO: EDAD: SEXO:

Fecha de inicio: Fecha de finalizacin:

Sesin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

200403
Flexibilidad
articular
090502
Se mantiene
centrado sin
distraerse
000102
Actividad
continuidad

020809
Coordinacin

090501
Se mantiene
atento
200208
Satisfaccin
con la
capacidad de
relax

PESO
TALLA
IMC

ANEXO III
2004 NOC: Forma fsica
Indicador 200403: Flexibilidad articular

Escala de valoracin tipo Licker Criterio de valoracin

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 1) Gravemente comprometido Rigidez general del paciente, aunque puede
realizar algunos ejercicios de pie con ayuda.
Dependiente
2) Sustancialmente comprometido Rigidez que no le dificulta realizar ejercicios de
pie, pero precisa ayuda para ejercicios en
posicin de sentado y/o acostado.
3) Moderadamente comprometido nicamente precisa ayuda para los ejercicios
que realiza acostado.
4) Levemente comprometido Es capaz de realizar los ejercicios, con alguna
dificultad pero sin ayuda.
5) No comprometido Muestra flexibilidad necesaria para realizar los
ejercicios sin ayuda. Independiente

0905 NOC: Concentracin

Indicador 090502: Se mantiene centrado sin distraerse.

Escala de valoracin tipo Licker Criterio de valoracin

1) Gravemente comprometido Interrumpe continuamente la sesin.(en ms de

4 ocasiones)
2) Sustancialmente comprometido Interrumpe la sesin hasta en 3 ocasiones
3) Moderadamente comprometido Interrumpe la sesin hasta en 2 ocasiones
4) Levemente comprometido Interrumpe la sesin hasta en 1 ocasin
5) No comprometido No interrumpe la sesin

0905 NOC: Concentracin

Indicador 090501: Se mantiene atento.

Escala de valoracin tipo Licker Criterio de valoracin

1) Gravemente comprometido No presta atencin a las indicaciones del

monitor, nunca sigue las instrucciones
2) Sustancialmente comprometido Raramente mantiene la atencin (1 a 3 veces
por sesin)
3) Moderadamente comprometido Ocasionalmente mantiene la atencin (ms de 3
veces por sesin)
4) Levemente comprometido Generalmente mantiene la atencin
5) No comprometido Siempre esta atento durante la sesin

ANEXO IV
0001 NOC: Resistencia
Indicador 000102: Actividad

Escala de valoracin tipo Licker Criterio de valoracin

1) Gravemente comprometido Abandona la sesin al inicio y no continua

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 2) Sustancialmente comprometido Abandona la sesin en 3 o ms ocasiones
3) Moderadamente comprometido Abandona la sesin en 2 ocasiones
4) Levemente comprometido Abandona la sesin en 1 ocasin
5) No comprometido Permanece durante toda la sesin

0208 NOC: Movilidad

Indicador 020809: Coordinacin

Escala de valoracin tipo Licker Criterio de valoracin

1) Gravemente comprometido No es capaz de realizar el movimiento de forma

coordinada
2) Sustancialmente comprometido Raramente realiza el movimiento de forma
coordinada (1 a 3 veces por sesin)
3) Moderadamente comprometido Ocasionalmente realiza el movimiento de forma
coordinada (ms de 3 veces por sesin)
4) Levemente comprometido Generalmente realiza el movimiento de forma
coordinada
5) No comprometido Realiza el movimiento de forma coordinada y
precisa

2002 NOC: Bienestar personal

Indicador 200208: Satisfaccin con la capacidad de relax

Escala de valoracin tipo Licker Criterio de valoracin

1) No del todo satisfecho El expresado por el paciente

2) Algo satisfecho El expresado por el paciente
3) Moderadamente satisfecho El expresado por el paciente
4) Muy satisfecho El expresado por el paciente
5) Completamente satisfecho El expresado por el paciente

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