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Mecanismo de defensa.
Proceso biolgico.
Agentes:
MO.
Agentes fsicos.
Agentes qumicos.
Elementos endgenos
Objetivo:
Reestablecimiento de la normalidad.
La respuesta inflamatoria
Variedad celular.
Mediadores.
Finalidad.
Caractersticas
Comienzo brusco.
Manifestaciones floridas.
Duracin limitada
Resolucin.
Persistencia.
Manifestaciones clnicas.
Calor, rubor, tumor, dolor.
Alteracin funcional.
Inflamacin aguda
Vasodilatacin.
Histamina, serotonina, prostaglandinas.
Incremento del flujo:
Calor.
Rubor.
Aumento de permeabilidad vascular.
Paso del componente protico (Bq, His):
Tumefaccin (tumor).
Migracin y activacin leucocitaria.
Formacin de pus.
Liberacin de radicales libres.
Efectos sistmicos.
Fiebre.
Inflamacin crnica
ESTIMULO NOCICEPTIVO
DOLOR
Dolor agudo
Causas.
Enfermedades o
traumatismos.
Ausencia de lesin.
Lesin de fibras nerviosas
del dolor.
Asociacin con cambios
emocionales y psquicos.
Fisiopatologa:
mecanismos de
sensibilizacin perifrica
o centrales.
Dolor crnico
Aumento prolongado
Disminucin de
de excitabilidad de
mecanismos inhibitorios
neuronas centrales
A nivel perifrico.
A nivel medular.
Sistema descendente de eliminacin del
dolor.
A nivel cortical.
Nivel perifrico
de la activacin de nociceptores.
de inflamacin y edema local.
Bloqueo de fibras aferentes
nociceptoras.
Nociceptores
Lesiones tisulares o terminaciones nerviosas
SUSTANCIAS SUSTANCIAS
ALGGENAS SENSIBILIZANTES
BQ, s P PGs
ESTIMULOS REPETIDOS
AUMENTO DE DOLOR
Nociceptores
Eliminacin de
sustancias alggenas:
VD.
Calor superficial
VD refleja: aumento de
circulacin local.
CI: fase precoz
(hemorragia)
Cremas rubefacientes o
ionto+VD:
Efecto analgsico por
contrairritacion.
Ejercicio.
Aumento de circulacin
fisiolgico.
Inflamacin y edema
local
Inflamacin : edema aumento de dolor.
Medidas antiinflamatorias en fase aguda:
AINEs.
Compresin (vendaje).
Elevacin de extremidad.
Fro. US pulsante
OC pulsante
permeabilidad de mb. MO pulsante
Lser
Magnetoterapia
Bloqueo fibras aferentes
nociceptoras
Corriente galvnica:
Dbil accin analgsica local, superadas por
electroestimulacin por pulsos.
Modalidades de electroestimulacin por
pulsos:
Diadinmicas.
Frecuencia media.
TENS.
stas ltimas tienen:
Accin de bloqueo axonal.
Modulacin potente a nivel medular.
Nivel segmentario e
intersegmentario medular
Se produce en:
Neuronas de amplio espectro Va
dinmico. Espino-
talmica
Neuronas especficas nociceptivas.
Teora de la puerta (Melzack y Wall)
Aferencias neuronas nociceptivas:
A-delta y C.
Clulas T (mdula).
Fibras propioceotivas A-beta (a nivel perifrico).
Nivel segmentario e
intersegmentario medular
Nivel segmentario e
intersegmentario medular
Base de la introduccin TENS.
Efecto rpido pero efmero.
Subtipos:
Frecuencias elevadas y baja intensidad.
Frecuencias bajas y elevada intensidad (no encaja
en teora , liberacin de endorfinas y modulacin
supraespinal)
Otros:
Vibracin a baja frecuencia
Masaje con percusiones
Sistema descendente de
eliminacin del dolor
Vehculo: opiceos
endgenos y endorfinas.
alivio del dolor
provocando dolor.
Una fuerte estimulacin
nociceptiva en la
perifera: analgesia x
activacin de este
sistema.
Sistema descendente de
eliminacin del dolor
Liberacin de
opiceos endgenos
TE y Mdula
Va
descendente
Inhibicin
Sustancia P
Interrupcin
Va nociceptiva
Sistema descendente de
eliminacin del dolor
Caractersticas:
Instauracin lenta.
Complejidad funcional.
Accin endorfnica.
Duracin prolongada.
Inhibicin con naloxona.
Aplicaciones:
Fro intenso, TENS baja frecuencia y alta intensidad, Trbert,
diadinmicas.
Fuerte estimulacin aferentes nociceptivas.
Es la analgesia por contrairritacin.
Nivel cortical
Estrategias
cognitivas
(componente
efectivo).
Adiministracin de
placebo.
Estimulacin
elctrica
transcraneal.
Medicina fsica
Es la parte de la medicina encargada de la
aplicacin y utilizacin de agentes fsicos
dentro de la rehabilitacin.
Los objetivos que se buscan son:
Analgesia.
Disminucin de la rigidez articular.
Estimulacin muscular.
Efecto vasoactivo.
Facilitacin del movimiento.
Osteognesis.
Separacin de estructuras anatmicas.
Medicina fsica
Analgesia :
Efecto ms constante.
Gran nmero de agentes
fsicos:(termoterapia , electroterapia ,
LASER , ...
Disminucin de la rigidez articular :
Tratamiento de secuelas de procesos
articulares inflamatorios y traumticos.
Termoterapia , hidroterapia
Medicina fsica
Estimulacin muscular :
Tratamiento de debilidad muscular postraumtica ,
la parlisis y la espasticidad.
Corrientes interferenciales .
Efecto vasoactivo :
VC / VD
Hidroterapia , termoterapia , criterapia
Facilitacin del movimiento :
Se permite una movilidad no posible en
condicciones normales
Hidroterapia , poleoterapia .
Medicina fsica
Osteognesis :
Magnetoterapia : retardos de consolidacin
y pseudoartrosis.
Accin mecnica :
Separacin de estructuras anatmicas con
fin analgsico
Traccin vertebral.
crioterapia
termoterapia superficial Profunda o diatermia
Ba
Baos de parafina. Onda corta
Hot-
Hot-packs.
packs. microondas
Hidroterapia.
Manta electrica
Magnetkoterapia
Cinesiterapia pasiva
Muchas gracias por su atencin.