Seleccin de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al 1 de Mayo 2016

BC MASTER 6016 (7137)

LIBRE ELECCIN CONVENIO (E)

PRESTACIONES
% BONIFIC. TOPE $ % BONIFIC. TOPE $ COPAGO $ N DEL CONV.

PARTO NORMAL
Derecho de Pabelln 6 85% 218625
Honorarios Mdicos 85% 523840
Honorarios Matrona 85% 156704
Atencin Inmediata recin nacido 85% 55488
Visita del Neonatlogo 85% 16839
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabelln 7 85% 265490
Honorarios Mdicos 85% 651696

H Honorarios Matrona 85% 156704

Atencin Inmediata recin nacido 85% 55488
O Visita del Neonatlogo 85% 16839
S APENDICECTOMIA

P Derecho de Pabelln 7
Honorarios Mdicos
85%
85%
265490
652480
I COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
T Derecho de Pabelln 10 85% 437255
Honorarios Mdicos 85% 1225760
A HISTERECTOMIA TOTAL
L Derecho de Pabelln 8 85% 335750

A Honorarios Mdicos
AMIGDALECTOMIA
85% 922032

R Derecho de Pabelln 5 85% 143500

I Honorarios Mdicos 85% 335184
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
A Derecho de Pabelln 14 85% 819865
S Honorarios Mdicos 85% 3554160
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Derecho de Pabelln 12 85% 609045
(C) Honorarios Mdicos 85% 1719536
DIAS CAMA
Medicina y/o Ciruga 85% 147668
Sala cuna 85% 46632
U.T.I. Adulto 85% 238342
U.T.I. Pediatra 85% 238342
U.T.I. Neonatal 85% 238342
MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:
Apendicectoma (B) 85% 310881
Hospitalizacin por Neumona (B) 85% 310881

CONSULTAS
Consulta mdica electiva urgencia 70% 15544
Consulta Psiquitrica (A) 70% 11658
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
A Hemograma 70% 2685
Estudio de lpidos sanguneos 70% 5900
M Perfil Bioqumico 70% 6379
B Urocultivo 70% 2954
Orina completa
U Densitometra osea
70%
70%
1764
34635
L Citodiagnstico corriente 70% 6636
Estudio histopatolgico corriente
A Exploracin vitreorretinal
70%
70%
10354
4896
T Electrocardiograma de reposo 70% 5062

O Ecocardiograma Doppler
Gastroduodenoscopa
70%
70%
46862
77712
R Hemodilisis con insumos includos 70% 44197

I Rodillera, bota larga corta de yeso 70% 49292

IMAGENOLOGIA
A Radiografa de trax 70% 20128
S Mamografa bilateral 70% 17452
Radiografa de brazo, codo, mueca similares 70% 7011
Tomografa axial computarizada de cerebro 70% 57567
(C) Ecotomografa abdominal 70% 20262
Ecotomografa ginecolgica 70% 10709
MEDICINA FISICA
Ejercicios respiratorios (A) 70% 1990
Reeducacin motriz (A) 70% 1168
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:
- Consulta psiquitrica y/o psicolgica: 2.25 UF - Ejercicios respiratorios y reeducacin motriz, rehabilitacin y/o fonoaudiologa: 3.50 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clnicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: POR EVENTO, de acuerdo al % bonif. de
hospitalizacin. Esta prestacin, considera, adicionalmente , el siguiente tope anual: 24.00 UF. Los materiales clnicos no han sido considerados
en el monto sealado, teniendo estos una cobertura adicional: 8.00 UF por evento con tope anual: 16.00 UF
C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2016, por lo que podrn experimentar variaciones
Fecha
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad sealado en su Contrato de Salud.

Firma y RUT del Cotizante