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    puss de-acieido ena (19772), en apeonimadinen: 4 romineralicada (Fig. 133), elo la canes evoluciona, € diste pice pre ‘na resceidn deferivi desde quel acioaa Tentamentey. que el csi sonsidd y oF de tanga drach Lat reacelopes defeasivas 40m evlerosis dentinaria; retracciée de bas projon seciones y la remineralizackin de Ia haz de {03 canaliculos: nivel de-dertina, formacivet de dentina secunduria; retreccidn de las probongacionies y formacia de to nut dentina: al nivel de ta pulp uk 40 he aja in CARIES EM fl HERE PREVALENCL Algunas fedices culmuckos Basten rea SO: donde alee’ EDAD. PREVALENCIN DELNIRO. DE CARIES 1 s 2 tom a Er Er cit conslicién, fos milion deberian tener pe ko menor, uo dente canada 1968, Heninon » Sformaban que Ia prevalcncia en on Estados Udon a de 8.95% ef Ja poblacitn entre 16 5923, meses 5 ‘Que ells suventaba para $7.2% cuando la cdladiera de 36.9 39 meses, seaficdado wit amenity may grande eupete detos. 2 aon sh esa En Dinaiiarva, Poulsen, Molieg (1972), elatahen Gut dé 8} 2 924 he Ing nites mieniore de 3 ios pre sentahan caries dental, En Brasil, 103. dasa: soboe ta Prevalencia estahan imds-relacionados con tos niliox pre-escolares. Tslods (1986) verified que atin 3 abos. 33% de lox motanes Ya estahan cariddes, pero-no preseinid datov sobre ta epidentiologia co nites por dehaje de 3 aden Fa 1987, Wai tirninar done Neorg: FRRVALINC A midamente DY CapaEs, STN Nelesticiy A Primeroe 245), Ya en 1999. wap a, valencli en 26. Signtieates pore Bn 1993, ito pievalencin de clin: tre nlios de otras jc! Vaan nbe AUTORPAIS | PuBLICACIAN EDs HAD’ ean 124m y. 25-36m y = fe eatien ‘Ge enriea Savara y col 1 | = eee BLY ae O12 1949, “ 2% om | Henna y eo USA, | 1968: 836 35.3% |_ 378 Winter yco, | | \ ie | Inglaterra 7 1% | 8% ) j————— ft eet oe f ‘Cleaton-Jones: a ‘Aftica del Sur 1978 ns | __ se Li ‘ee i Marita y col, | a ‘Londrina-Brasil 1993 Me UI 45, | | Tomita y col. | Ny Be Bains 1994 4 13% Adaparado de Moricay-col 1993 mundial, Por este cuadro, wemos-qui, en el Ambito laprevalenciade caries en poblaciones de hasta 3afios "ig enon) ee = mazcads, que es ¢l aumento de pre- ae (1993) con tos de Bezerra (1990). de Nakama: Walter (1995), la revs Fin. 136 como los primeros inolares superiores ¢ inferio- 168; 5%) = tiene siempre un componente soci cionado can alimentaciGn noctumna y ausenicia o-cultural re de limpieda: 64) = en Jos casos més graves af sivas inferioress, 7) - las fesiones mts graves eatin relacionadas com consumo abusive de carbot idratos, amamanta- miento nocturng y falta de limpieza. fecta también los inet 101 Fig, 126+A No 138 « Cories de kiberdn. Dartcecibn tol PATRONES DE CARIES: ASPECTO CLINICO nig €0. Ripa (1988), informa que. ef el pa iin de caries tipo hibersn, [as cuatro incist tiores ¢stardn afectadas- mientras que 1% riores permanceerin {numetos en estado intermedi 1, molates estardn afoelaas, asf como [os 2: 1 ares y, cn estado avanzado,existe prfida de Ine nade los incisives inferio 7: aurmentos fueron sianifheath eple mension, Fave Hedin miarstr que et pee ‘ovis. hinge de provaleocin de catres oguere entre imioses. Steril este heche verdadero, tene ios que admits que ta éiai ideal paraian Hito.c0~ MENKAL IW atenvidin odontoldgica os aqualla ment de 12 mieses ‘Un aspect que Mamata atencksn en ta prevalencta deccanct en bot ex Fa exiaconclan qo ee uita MencHOh (piecbE wo Td ecitliigad donde viven. Kamp (1991), Felata que fa catiex barca solamente 24% dé In pola sic hasta Fafa ¥ niedisy. 13.24% enure 4 ¥ meebo 9 + y-medio fio xfe-exfat, infiormando que la epoca ikea $6 nicovidn es alrededor de los 6 nseses de edad, En Brasil les pacientes que recibwn la atencigin en Clint énipreseritin unairodicein des: Prevalencia de carts, Exc niflos son atendadet antes de complotwr 1 ait de Vida y saa acempafiadas hasta lok 5 alles. En estos casos, Ih prevatuncia dis ‘muy, astcomo la gravedad de la iesi6n. TIPOS DE CARIES EN LA 1° INFANCIA. Ciinicamente, existen, 3 (tres) tipos-de caries: gn cupen Nest aiy Carer ren y ‘Senile afeeex | [a Cab perfivies pre Won moda. ae iene tex Genitals = de acts (Figs 134 ¥ Be) tidos low dhatints Be ec ibe Ys toe, dataseen iene re | f wibilares, ee pees. oles la Nw, ait heal ide Joe certs npn, marcas Wes: Son ef 7 ja de limpieya, A EST y 138), (oul trate y.consecugn- eran, que he recib picome biberie, conana elfpica yh temente, ocasiona fa pérdig. tiene compromise pulpal, EL tipo de caries que del tipo sindrome caries ctibiendo Gon mas detalles tacaries tiene ¥arlis nok imho. caries par amamantarniento, sindroine biberdr noctartn caries ide biberdn (Ripa 1978, Dylley y col. L980). No oby tani, esta caries puede estat Feluclohaca tambign, se- ‘gin Walter ¥ col, (1987) y Ripa (19881, con las con- diciones de alimeniacién en cl pecho, ast como tam. bién pore! Habito de endulzar el chupdn del nifig al. dormir. Ast, los términos internacionales mids: usados piira designor ta caries tipo biberén son et B.B-TD, (Baby Boule Tooth Decuyyo Nursing Caries. Esia caries tiene caracteristicas propias de una farses incontrolable “rampanie™, donde varias aspec- tos deben ser obseryados! 1) = afecta al nifto: may joven, anves'del \*"aho de ¥ida, donde ya puede ser observada = 28) tiene na evolucién muy rapida: *)= muchos dientes estén involucrados, generalmente mas de tres incisivos: in gtoncin ext eréa que iremos dev. 41) afecia bésicamente. y_primeramente 18s incisi- 03 Superiores en sus superficies vestibulares, ast ladenticidn decidua: Caries Simples: Caries de Bibe- CARACTERISTICAS GENERALES DE LA DIETA EN LA Primera, INFANCIA Pata soiiptende’ tc Ie en el mera'infancin, es lias generales de al cimkenio, fom pri ‘ida a alimmoniac cn yl Bebe pe Hasta fox sete ‘entacin materna exchiaivacs Vetral nihorde today, decors proteceiGn contra Ins dotencian det fesse (Gurcia; Schacfee 1991), Ln alimientactin tare ‘exchushva. hasta [oa & meses, Adeendy de perry un siesurvOlo fockal uronic, disminuy eta pos Dilidad de ingestidn de alimentos con acticat ¢n a comtenido, side demostrido.quc en Brasil el dectte es prec Hempo sedi. de amamantamicnia pxcesivamente frecnente. Matee:y col. (1992) y E tar, Eden (1992) sefialaron la presencia dc caries rampant ¢8 nifids que recibian allmentacién mater- prolongada como principal fuente de nutticisn sin otra forma de abuso alimenticio, Tinisslanto, la miayoria de los trabajos que descri- ban lesiones de caries asociadas a la alimentacién materna, resalian que él patron de consumo de Ja le- che es atipica, inveluérando gran demands, muchas veces al dia, durante varios aflos (tegando algunas: vyooes ams de 3 afios), ¥ principalmente con lactan- iss durante la noche toda la noche. fan la experiencia Clinica. # observa que los niiios con este tipo de te- ce acres duermen €n la misma cama que Inmadre y son amamantades cwando quieren, siendo que de-copitacto durante de la lostonat en diferen: reciente Birked'y, génica muacia con ta le Ja través de Ia leche dé DIETA CARIES Em La PRIMERA INFATH amosLindese u-oguetta en Outeth Us he maternal Comw comecuencia le ‘coeiracidn de hibraten ake carbon di aumentatta seagregan farinas, plovina ‘del conto y tn acaba, La xpcavons, ALM recomendatas WAY y ‘abie qube una voy lg uitide el hatbitiialinientli ly auicidn de ardcar, éste pervista desnuda de esia aufe, yaque Ia lactosa presenti wna duliza re}ativa Muy inferior a ln sncaross (Tabla'2}, Asé Ia thodce 0 adlulto responsable por el nillo, atoxtumbroda a la ulzuade hasacaroga, cuanita prucha la loche del nif onsidera que fe “faltn avsGcar”. Villena (1954), est inndo lis raxones que Kevarcn a los matics ppenu, nay a introdcis acsicir en 1a dicta de'sus bebes tn: Genird que el principal motive fue “para dar sabor’ King (1978), demostré una asoclscién positiva entre cl comportatnieatc: de ta mnidre ¥ del hija, con rola ‘sin al consumo de avticas, siendls que el habita de sensfulzae ta leche do fos mids de 8a 11 meses estaba Somrelecionade com of habito de la madre de endlubear madtev eekpae ier leche qe conte: nips Aablianen! Teagkuo | cenit materno'de dul o ula frevuencia que contienca aici. poe jis techs de sera, pokeen en strcomposicion Tabla 3) nid pots @1 Wactante ieferable de wocarca. TABLA 2-DULZURARELATIVA, — | COMPARACION CON LA SACaROSA iw PRODUCTO SACARUNA ASPARTAME CICLAMATO | PRUTOSA XILITOI. SACAROSA GLUCOSA. SORBITOL ose LACTOSA O16 TABLA J - COMPOSICION CENTESIMAL DE ALGUNAS LECHES EN POLVO (PERNETTA. 1998) wemele| ou | mores | ees | tem | Sixers [ames sas] sth Sade Te Ihe mm) euiee Ghoaiaeeet 160 m0, 360 ea] sp Stooxea conga | 20) ag 60 $5 36 Inde compte ako nS. m5 260 me 23 1s 199 Ws #0 360 mS yo 168 Tehleiio em considerncyio bis anpectos ion, sobre cidade la leche ante esat soterichal abhi mento, deyienite no Je su common tcitmy nin as ‘el inv idoo ge Ro utiliza ene torsendee La fx HM yode' ln fiecuengia dee consumo, (Thetlate ot 1948), Ani, con el potenicial caribpdnico te fecle een: ida por autultoa, es una frecuencia ¥ cantidad bon, protic ama Tactones ‘dp pratgeetée porden cfotermnar vn se¢i80 artican nopdneca, Hintretar sesvinn un patria de consis de alta freeueneis y ea Ingestisines dsnante et suet, Hraiz (1993), encottrs ‘do 62.7% del total de nidion que utlizaban aliments. «iin arntical, in eelizabaa mientras citaban aeesiados. © dhumuane ef suche, Fi enn sendicionis, tow factones, de protesciiin de to leche pilen nae isistickeates para ‘squilibeat Ie alteracign de pH protiotida por ka meta- bolimcisa de lactosa por céhulas odaptadns, ovine Al desarrollo de tesiones de carics, Por fin, cé fundamental reafiniar que ta alimeota- ‘chon matema dismittye In posibilidad de contac con ‘a sacarosa a tray’s del biberda, siendo que ningin Alimento artificial existe la tendencia de adivion de antoar ala leche (Pra, 1993), aurengando vensible~ mente In respuesta acldogtnica de la placa (Mor; ‘MoeDougall 1977) y la actividad cariogénica (Bowen, Pearson 1993). Desputs de eso, diversos trabajos han dbemostra~ -do que os nihes que reatizan ainenacin mateena Preeehtan menor posibitidad de desarrollo de caries “Gee aquellos que utifizan’alimentacién artifical (Robinson; Naylor 1963, Winter y col, 1971, Holt y 01 1982, Marino y col, 1989, Roberts y col. 1993}, INTRODUCCION DE ALIMENTOS -DULCES EN LA DIETA CRON 1A PARA Font cos, Ya va (Master leshonet de © muMnEM % irda madharacidin p 19978) por ant a saa ciries puede ya exinr define [Wahipt, Nakina (9972) cme ot aimincto Unutabo Fon jan asso Priwen CONTACTO Con ACUCARStOON To anno paw ADULTO svonsaMe [aa ; AMIMENTO NUMERO PORCENYASE 18 1k nae Lathe ™ ah Gotusinas oF 19 Micl pura os 28 Zune ot 22 ‘Owen | Alsat 04 a3) Nosabe o1 Os Nonture 0 a7 TOTAL 180 1090. * eh: ade puu pairs), Sega (3) yea). Fraiz (1993), estadiando algunos hibitos alimen- licios on mifos de On 36 meses-encontrs gue antes do completar an mes de edad, 61,7% do tos nfs yatia ‘ial entrada ea contacto con el azticar, Et allinento ‘is implicado en el primer contacto:fie el té con alt: sién de wziitar (65.6% de Tox primeros, cootiotcs). seguilde de tech con udicion de azicar (21.1%), toy. ‘Geis. Yelictilos sumnarcin 11,6% apenas 1.7% de 410 nitos nunca habia eutrado:cn coniacio can a2. cat. (Tabla 4) Gordon; Reddy 1985, encohttardn que Ii |nin- suceide de alimentos con contenido se endear eu 'de los nifios, en los 6 peimetas me- 12 meses todos lox ifios habian tos que Conenfan anicay. ‘entrevistande is libris clasicos, al leone a EE SSE << OHTA y OIETA'Y SALIVA e aticy Sanam una Capa ula & mente mete gov how nidow ik eljorsy col 1953) a pup 01 (VRS), cocon De semejanes, pe Seneando: date que demontraton gue te capucttad traffer y €1 pH ide fife com caries fue mene que oh de lagioction san hevicm (Cuadrox de mal nutricitm estan weoctndise « ba dis. ‘minucidn de ta usa de sccresaia ¥ capacktad Iruftor de 1a saliva Vohanawemn y col 1992) deaputs de que os mifos prescetaron mayor prevalenwiin che carves em tos chentes deckhios €n comparackin com lex nifiow ‘normuales (Johanvecm y got. 1992. Alvates y col 1999) Es dbterename observar quae wma dicta aja con ta comsecurnte reducciin cn los goficjon masticutn. flow, parece determinar una atrolia de las glindalas salivales. Fist abteracada glandular tlene como resal. tach» uma dtumimucicn el fhijo-salival, principaimer- wen Li cantidad de proteinas totaics y on los nlveles de armilase (para revinide ver Jobnsum, 1995). La glindula mis afectada. en humanos ex la pa- itida, siendo que ta submandibetsr parcce no auftir aheraciones. Las modificaciones de lan piimdalas sa livales, intjruestas por uta diets Liquids, sow revere hea coundo so cutabloce tu dicta wOlida. ‘A pouar de que los cfectos de la dicta liguida. en Ia taza de flujowalival en bebes, no han sido estudia- dos, ex posible imerpeetar fos rewuliados encuntra- dos en pesyuinas realizadis en animales y en ots [grupos clatiox saghricnda que lor nies qae mantic nen una diets hisicumente: [igquids (normalmente a raves de biberdn) hasta una edad mis avanrada pre senten una disninacida ex ef Nujo satival contrite yendo para aumentar cl riesgo a cart, ya quc Tos ‘efectos protectorcs de le nalivay et Ueshpo de remo “ke has Store Japeciden ererien die desta velocidad y apresividad del desarrollo de le- sions de caries en algunos mifios, toduvs (fervores presents Las inayoer de xrdaas: Crepes le ee. ka veboc) dia 2 ape de policuta salar xa mietior tat Wubates, con excepckin de La tepid mis al cto ae Ua pusetida ¢vcsiatar 6 ow fovliwes saperiores}, que em Lav. exphimes th (MacPhercn, Dap pecifichdad gba diatribuchibn dal arc y de ta Foca del Phyo de la pelicula vafivar comribuse 4 Ua slenotminscita'det pairs dle Leskines de caries eacontradas en la primera infancia DIETA Y MICROBIOTA BUCAL fin ition le cota ead La seen nie Bs pe ‘valencia de caries y rd contaje ie extrepaococos del (grape mutans fue esclarecida yee tiveriaa moviuigs. “onien (Weinberger, Wright 1989) ‘Comniderando que ¢a bebet la microbiota bv ‘eid set defi y La plus e estreptocs> #4 del gags routine a Eacinaka por fa presoncan de socarona en la seta, diferentes nivelce de comme de sacarois pueden set suliciemes para dicrar cf enidje de extow microcegasismon El gomiumode uacarmia frecueete yatatiiza a fos ‘stneptncocos de grupo rmtatssubwseato para ta pec daceidn de glicuoos extracclularcs y para la dismima ida del in placa dental uit ntved em que is srapucilad scidrica represents wna significativa ven lija ecoligica Houte y cel (1982), demoxtrarva, is eridenne efec- ‘ode la deta con alta oferta de sacarona, en La compe wsictin dela placa dental en nits que stilivahan bibe- ‘rin nocturne y pectentatan cuadro ctinice de “caries ide biberdn”. La placa dental exhibid uma proparcida de GO be estreptocecre del propo mine La distrinockin de estreptocceas del grups fs tans ex Las superficies entales es semejante en fos nifios que presentan caries de bibersa (Hout y col, 1982) y en aquellos que presentaban lesicines aioe das a ln alimomacin matemna prolongada y exmems- amentc frochctic (Matte y col. 1992). En estus = tuaciones, altos contajes dc cxlzeptocovos. del grupo ‘mutans fueron ehcooiradn tanto para ba placa too eerie ie cones cars 7.6 bs nee Blancas comoies Ia placa de superficies rigidas. nitado atl el papel de los estreptvccoes del rape com imicindores del precesr Carman Al oo Inctabacilon preséatart alti comuajes sc Nat fopicines donde lus kesiones ya habeas ido ca tadas, confront a participa iin ene Peo _provo de Jas lestones. Matte y col. (1992) esmalora la prevaloasia de cxtreptococos el grupos miutime &h ries de Tanzania. La nica espacio de citeproeecet shel grupo mnotins testa fue'S mutans y Ssobriaes ‘no foe Mdentiticado. Los autores sugiereh qoe 1a aN- seocia de $ sobrinas ests asociaal of bajo nivel de consumo de sacatona regisrady en quella coal dad. Lo&.S sobrinus ne focion wentificinlos. igual en Josbcbes con cates eanpunte asoviada a laalimenti- materna y con bajo eotisuimo de sarod (Matic ol. 1902) La oferea de sscarona a traves de dicta parece ser fusdumenial pata In implantackia de 3 Soi rues cos els pen Se sencia eo la deta oo es falispeesable, seaun Lace _ Grindetjord y col. (1991) estudiaron fa prowalen= cia de estepteceeos del grupo mutans y La influencia do diversos factores en si colonizaciin ea sifcs de 1 CUABLA 5, COMPARACION ENTRE NINOS IZADOS ¥ NO COLONIZADOS CON ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO MUTANS. OPONTOLO* tages en fieketions io de edad. pabinantes be estreptooocs del BYP fk ds tow vidios, Las principal relacionados com Ia peer ‘mutans, cn ert edad, fh bebidas con adc en i © idurarite la poche. ¥ Ja alimenin perfodo superior a 10 meses En 1993, Grindefford y co tadode un segund oxsine rifles de Iu investigaeidn ant nes de ene foes fueron diagnosticudas en 11,7 de los nites y la prevalencin de caries €5tuv0 0 1 con ta-ep. jonizacién por estreptococos del ¢supo mutans, Tactobacifox'yel origen inmigrante de lay padres Se- gin los autores el estudio demdstrd uria abociacion robieta can centre la colomizaciGn precoz por mi _pébica y on aumento en él ricgo de desarrollo de Tesiones de caries en nifios-de corti edad. fin la Ta. TABLA 6. COMPARACION ENTRE NINOS GON Y SIN LESIONES DE CARIES: Leslones de caries, | ao susencia Presencia | (oe10260 (n69) % % | Bekeeion materia (2 wos) ey f No (msi79) Yons3) ‘Chase socal mikta re 3 18. 26 ta are 12 45% s DIETA Y CARIES. EN LX PRIMERA II (es entre hits po Yond aspecon de La dicta ‘Estudios hain demas et i takin de siureptneoces del gino precoves tn ta picvilencta fui de ‘Anutegen 1994 Pajisvana y-cbh, 194)) Cus ineeeor ecuine ly colonigacie ‘SFUpO MUEUAL map es be pao einidgdnica. ‘Hin’ un estndio tongitadinal, Kabler, Atuliéen 1994, cxpcearon que wits. los mifios 60) nia antes de los 2 ato we edad, tenlan lesiones ie caries a los 7 altos de, edad, despots de fresentar alta provalonela de superfieies enriadas. (Tab Lar adqulsicién inicial de estrepiococcs de} grupe mutans en bobés ocuere aules Lox nition que necesitan utilizar medicamentos sidopiados durante langes perfodos hacen pare Be- scsariamente del gropo de riesg0 a caries y mere sen atencidn especial para Ia prevencisa, Despuds dees, la uilitacién rutinaria de remedios ensesoa a bive de Jarabe dé miei 0 aciear no debe seres- timulada, principalmenze Cuando el jarabe'es #u- ministrado darante-c! suelo del nif o aja hora de eostarie METODOS DE EVALUACION DIETETICA PARA LA PRIMERA INFANCIA ‘Bizwdicn scbee 1 hb abimeniticios en bebe 1 pon peguetios sti especialmente difiiles de ser jecuteder, anton of mbita individ somo en gru- os poblachonates, siendoque, métodor de evalusckle etética elaboradox para In usilizaciéa en. pobtacio ‘ics nls. som nade oados para gripon de pocweslid (Peron; Canlgten 1949). “Aspectos discunides aateriormente. aumentan ta necesidad de conocer el patrin dietético de 105 mie ‘Bos para In formulacitin de propecstar de adapiacign | ulimenticta necesdrins para fu prevenci6n de caries, Dent de Jos diverros mdtodes para levaatatsiento,

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